• купирование клинических симптомов диспепсии;
Причины развития антрального гастрита
Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК;желудка. По нашим оценкам, на долю этого распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,, Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритФамотидин· нормализация секреторно-моторной функции желудка;1.ФЭГДС:, Показатели эффективности лечения Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов· снижение активности кислотно-пептического фактора;Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II.сайтов: НозологияАОсновные задачи лечения: ОАК, БХА в пределах референсных значений.Информация получена с Показатели эффективности лечения больныхПерорально 20 мг 2 раза в сутки.· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений
Патогенез заболевания
При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.• Внимание!Индикаторы эффективности леченияТаблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг· достижение полной ремиссии заболеванияоценкам еще чаще, виновником патологического состояния атрофичный «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.• Прикреплённые файлыМожет наступить тяжелая неврологическая симптоматикаЭзомепразолЦель лечения:3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;• ГоспитализацияХронический аутоиммунный атрофический гастритАТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
2. при секреторной недостаточности — склонность к диарее («ахилические поносы») и снижение массы тела.• ЛечениеПри прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А)
Перорально 10 мг 2 раза в сутки.Положительная реакция на скрытую кровь в кале
1. Симптомы желудочной диспепсии,• Дифференциальный диагнозХронический мультифокальный атрофический гастрит
Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг
ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия — ахлоргидрия;Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит• Диагностикапри эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.Рабепразол
Факторы повышенного риска
Анемия гипохромная. > СОЭ3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) .• КлассификацияХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритАСимптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии)2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori• Общая информацияПрогноз Перорально 20 мг 2 раза в сутки.Кал на скрытую кровь
1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/предписаний врача.НозологияТаблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг
ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pyloriОАК, БХА в пределах референсных значений.для самовольного изменения
Прогноз при различных формах хронических гастритовПантопразолАденокарционома желудкаПри пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм
сайте, не должна использоваться ОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после леченияА
Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрияНарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Хронический аутоиммунный атрофический гастритПерорально 15 мг 2 раза в сутки
ФГДС — Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДААнамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ.
• Сайт MedElement и Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииКапсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мгСимптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса4. Признаки «кишечной» диспепсии.больного.Хронический мультифокальный атрофический гастрит
Классификация и виды патологического процесса
ЛансопразолРентгенограмма – при пилоростенозе3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР);и состояния организма
Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииАОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pylori
2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс;с учетом заболевания Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
Перорально 20 мг 2 раза в суткиЯзвенная болезнь желудка1. Симптомы желудочной диспепсии;
и его дозировку Диагностические и лечебные мероприятия Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мг
Секреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии.H.pylori
назначить нужное лекарство НозологияОмепрозол
Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМХронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированныйсо специалистом. Только врач может Мониторинг течения заболеванияИнгибиторы протонной помпы
ФГДС – признаки атрофии СОЖ;
Результаты инструментальных исследований
и их дозировки, должен быть оговорен Дальнейшее ведение пациента:
УДВ БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.лабораторных исследований• Выбор лекарственных средств В
Режим дозированияВ крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;Данные
беспокоящих вас симптомов.Лечение В12 дефицитной анемииФорма выпуска
ОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты.обследованияналичии каких-либо заболеваний или Хронический аутоиммунный атрофический гастритМННПреобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей)
физикального
медицинские учреждения при
А№Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17Данныеочную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori
Перечень основных медикаментов, применяемых при ХГХронический аутоиммунный атрофический гастритКлиника (жалобы, анамнез)
не должна заменять Хронический мультифокальный атрофический гастритЭрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления
Форма гастритамобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и А
При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;Диагностические критерии различных форм хронических гастритов:MedElement и в Полнаяэрадикация инфекцииH.pyloriЭффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.невропатолог• Информация, размещенная на сайте
Симптомы антрального гастрита
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.
гематологздоровью.УД· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-I
при неврологической симптоматики —непоправимый вред своему
Профилактические мероприятия · 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолонгистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ
При гематологической картине В12 анемии —• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
Нозология
Осложнения патологического процесса
Терапия второй линии(10-14 дней):Хронический мультифокальный атрофический гастритХронический аутоиммунный атрофический гастритУказание на отсутствие конфликта интересов: нет.Профилактика отдельных форм хронических гастритов· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.Лабораторно-инструментальные признаки
онкологУсловия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.
Профилактические мероприятия:· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;Клинические критериипри гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.Хирургическое вмешательство: нет.
Терапия первой линия(10-14 дней):Диагностические исследованияХронический мультифокальный атрофический гастрит
1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.АРекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)
Характеристика симптомовне показаны
Список рецензентов:Разовая доза по требованиюУспешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.НозологииНет
Диагностика заболевания
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.Суспензия для приема внутрьМедикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. PyloriДифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастритаХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.
Таблетки жевательные
Противомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.
УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.
Консультации специалистов
2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.
Методы лечения патологического процесса
Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинатАнтацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .
«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.Показания
1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.
АБлокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости
Нозология
Список разработчиков протокола:Разовая доза по требованиюИнгибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].БАК:АмилазаПоказания для консультации узких специалистовОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛАСуспензия для приема внутрь· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале
Показания для консультации специалистов:РК, 2017Таблетки, в т.ч. жевательные· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;
Профилактика патологического процесса
Хронический панкреатит· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).медицинских услуг МЗ Магния гидроксид и алюминия гидроксид
Краткое описание
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
положительная реакция на скрытую кровь в кале,
· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита;
комиссии по качеству
УД
Принципы фармакотерапии атрофического гастрита:
ФГДС — Язвенный дефект,
· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;
• Протоколы заседаний Объединенной
Режим дозирования
· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).
Возможно лабораторные признаки ЖДА;
· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите;
Показания для экстренной госпитализации: нет
Форма выпуска
· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;
Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне | |
· биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы); | Показания для плановой госпитализации: нет |
МНН | · эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных; |
Кал на скрытую кровь | · УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы); |
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ | № |
Принципы фармакотерапии неатрофического гастрита:
Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori
· анализ кала на скрытую кровь – при анемии; | Эзомепразол (Esomeprazole) |
Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ | Учитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита. |
Язвенная болезнь ДПК | · определение сывороточного железа в крови – при анемии; |
Цианокобаламин (Cyanocobalamin) | В |
Медикаментозное лечение. | Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ |
· ОАК – по показаниям; | Фамотидин (Famotidine) |
Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг. | • некрепкий чай |
Язвенноподобный вариант или дипепсический синдром | Перечень дополнительных диагностических мероприятий: |
Тетрациклин (Tetracycline) | Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг |
углекислоты | Кал на скрытую кровь |
• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия. | Ранитидин (Ranitidine) |
Висмута трикалиядицитрат | • щелочные минеральные воды без |
Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori | • при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств; |
Рабепразол (Rabeprazole) | С |
• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты) | Функциональная (неязвенная) диспепсия |
Гистологическое и цитологическое исследование биоптата | Пантопразол (Pantoprazole) |
Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину | мякотью |
H. pylori выявляется в 85-90%; | • При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудов |
Омепразол (Omeprazole) | Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг |
• некислые фруктово-ягодные соки с | Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ; |
• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ | Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) |
С | • салаты, винегреты с растительным маслом |
Симптомы желудочной диспепсии | Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией |
Натрия алгинат (Sodium alginate) | Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину |
• овощные и картофельное пюре | Кал на скрытую кровь |
Инструментальные исследования | Метронидазол (Metronidazole) |
Таблетки, покрытые оболочкой 500мг | • вермишель и лапша из белой муки |
Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori | Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori |
Магния гидроксид (Magnesium hydroxide) | А |
• хорошо разваренные каши | Синдром желудочной диспепсии |
быстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ | Левофлоксацин (Levofloxacin) |
Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки | • белые сухари, несдобное печенье |
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит | Лабораторные исследования – тест на H.pylori: |
Лансопразол (Lansoprazole) | Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки |
• подсушенный пшеничный хлеб | Лабораторно-инструментальные признаки |
• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия. | Кларитромицин (Clarithromycin) |
Таблетки 250 мг | • свежий некислый творог, сыры |
Клинические критерии
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;
Кальция карбонат (Calcium carbonate)
Метронидозол | • яйцо всмятку, паровой омлет |
План обследования | • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм; |
(Bismuth tripotassium dicitratobismuthate) | А |
• отварное нежирное мясо и рыба | Характеристика симптомов |
Классификация
Физикальное обследование
Висмута трикалия дицитрат
Перорально 500 мг 2 р/сутки
• овощные, крупяные, молочные супы | Нозологии | • при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия). |
Амоксициллин (Amoxicillin) | Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг | Дифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита: |
• кислые фруктово-ягодные соки | • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков; | • ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода. |
• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей, | Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия, | Перорально 1000 мг 2 раза в сутки |
Сочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В. | ||
• при аутоиммунном атрофическом – симптомы В-12-дефицитной анемии и могут быть симптомы «желудочной диспепсии» (смотреть выше). | • нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 — 2 месяца; | БУТ диагностики H.pylori редко положительный • при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота; |
• регрессия гистологических признаков КМ, | Амоксициллин | |
• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено | Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов | Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori |
• маринады, соления, приправы | ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы | <уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7]. |
Жалобы | • купирование клинических симптомов диспепсии; | • продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо) |
ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК. | Хронический аутоиммунный атрофический гастрит | |
• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны) | МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ |
• регрессия гистологических признаков КМ
Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %
Разрешаются
3. Нарушения психики — от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз.
В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.
• улучшение качества жизни больных;
Цианокобаламин (витамин В12)
Исключаются
онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия;
СтадияIV | • купирование АВ синдрома; | |||
Витамины | ||||
· исключение очень горячих и очень холодных блюд; | 2. Неврологические симптомы: | СтадияIV | • купирование клинических симптомов диспепсии; | |
А | · ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке; | 1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции; | СтадияIII | Хронический мультифокальный атрофический гастрит |
Перорально 150 мг 2 раза в сутки | · режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями; | Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение; | СтадияII | |
• элиминация H.pylori; | Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мг | · питание полноценное и разнообразное; | Хронический атрофический аутоиммунный гастрит |
СтадияIV
• исчезновение эндоскопических и гистологических признаков воспаления СОЖ; | Ранитидин | |||
Диета: | ||||
4.БУТ диагностики H.pylori — положительный. | СтадияIII | • улучшение качества жизни больных; | А | |
Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают: | 3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия | СтадияII | • купирование АВ синдрома; | Перорально 20 мг 2 раза в сутки. |
· эрадикацияH.рylori. | 2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori. | СтадияI | Интегральный показатель стадии гастрита в системе OLGA | |
Степень IV | Степень II | Степень II | Антрум |
· геморрагический гастрит;
Диагностика
Болезнь Менетрие
инфекционные
Эозинофильный | Саркоидоз |
Нарушения питания | Иммунные механизмы |
Классификации | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию |
фиброэзофагогастродуоденоскопия | |
УД | слизистая оболочка желудка |
СО ГДЗ | |
общий анализ мочи | ОАК |
ДПК | гастродуоденальная зона |
аспртатаминотрансфераза
АЛТ
подкожно
в/в
Хронический атрофический гастрит
Код
Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3].
Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью.
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
включает рациональное питание, отказ от курения, спиртного, своевременное лечение всех
Реактивные формы антрального
поддается терапии намного | ||
• ингибиторы протонной помпы. | кислотности; | • анализы на хеликобактер. |
область желудка. Применяются инструментальные методы | форма патологического состояния. | структур, местных лимфоузлов. |
общего течения расстройства; | зачастую вообще не | Среди осложнений можно |
антральном гастрите. Легкие формы создают | • изжога, отрыжка и иные | • боли, болевой синдром усиливается |
(реактивным). Умеренным по течению, легким (слабовыраженным) или тяжелым. Специалисты используют все
• если гастрит ассоциируют | гастрита, называют: | и тканей. Это прямой риск | слизистой, выделяют: | • геморрагический (эритематозный) тип; |
диффузным изменением структуры | осложнений. | анамнезе; | принципов питания на | • стрессовые ситуации, стрессы повышают вероятность |
воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки | • воздействие агрессивной химии, например, после применения некоторых | выступает хеликобактер пилори. Это особая бактерия, которая растет и | инструментальных и лабораторных | органа. Мужчины и женщины |
Степень IV | Степень III | гипертрофический | Другие | Болезнь Крона |
Дифференциальный диагноз
Поверхностный
Этиологические факторы | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов | В | Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи. | язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки |
ФЭГДС | ультразвуковое исследование | СОЖ | ОАМ | кишечная метаплазия |
дуоденогастральный рефлюкс | ГДЗ | АСТ | аутоиммунный гастрит | |
п/к | Сокращения, используемые в протоколе: | МКБ-10 | Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori. | |
Профилактика патологического состояния | на коррекцию. | • антацидные, чтобы нормализовать показатели | • томография (не всегда); |
специалист опрашивает больного, собирает анамнез, а также пальпирует
отделы. Тогда разовьется диффузная | Также поражения лимфоидных | двенадцатиперстную кишку пациента, что означает усугубление | этом малосимптоматичен и | пациента). |
умеренном и тяжелом | с примесями желчи); | или режущие; | формах патологического процесса. Наблюдаются характерные признаки: | активным или неактивным. Первичным или вторичным |
по причинам антрального | перерождением здоровых клеток | структуры желудка; | • гиперпластический или гипертрофический | |
синдромом, характеризуется повышенным риском | выделяют: | рамках разработки мер | • заболевания желчного пузыря, печени и иных | |
пищеварительного тракта, тонкого кишечника в | • пищевые привычки, неправильное питание, воздействие алиментарного фактора, особенно у пациентов, которые придерживаются нерациональных | повышенного риска. Если первые касаются | Антральный гастрит желудка |
Лечение
системы, структур желудка.
обычными антибиотиками. Требуется применение специализированных
антральным). В 95% случаев, а по некоторым
профилактики расстройства.
обследование с применением
формами заболевания страдают
инфекционное поражение тканей
воспаления слизистой оболочки
СтадияII
I
I
Степень IV
Степень II
Степень I
Степень 0
Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA | · плоские эрозии; |
Гигантский | Тип гастрита |
АИГ
внутримышечно
Дата разработки протокола: 2017год.
Хронический поверхностный гастрит
Код(ы) МКБ-10:
· мультифокальный
Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.
Одобрен
или иного фактора, который провоцирует воспаление.
времени и сил
параллельно основной этиотропной
агент, который встречается особенно
проводится типичными методами. Чтобы вылечить расстройство, нужны специализированные препараты:
• рентгенография желудка;
врачи-гастроэнтерологи. На первичной консультации
перейти на другие
процесса.
• переход заболевания, воспалительного процесса на
атипии, рак желудка при
индивидуальных особенностей организма
Осложнения развиваются при
пищи (в том числе
приема пищи, по характеру давящие
такие же, как при других
появляются характерные параметра
Гастрит может быть
быстро прогрессируют, приводят к опасным
Выделить расстройство можно
типы сопровождаются постепенным | похожи на нормальные | воспаления нет; | В зависимости от | • нодулярный или узелковый |
рыхлой, зернистой); | ||||
дефектов; | изменений в желудке; | • глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым | глубины воспалительного процесса | |
Классификация патологического процесса | патологии важно в | или предотвращения беременности; | симптоматик; | |
воспалительные заболевания органов | среднего возраста; | на фоне влияния | результат влияния факторов | |
структуры, желудок, встречается сравнительно нечасто. | Важно! | • аутоиммунные процессы, наследственно обусловленные, врожденные или приобретенные, в зависимости от | вызывает язвенную болезнь, эрозивные поражения пищеварительной | |
кишку. Инфекция очень устойчивая, не поддается терапии | (потому заболевание называется | только для лечения, но и для | контролем гастроэнтеролога. Специалист проводит полное | |
гастритом и иными | ||||
случаев имеет место | Антральный гастрит — довольно распространенная форма | СтадияIII | СтадияII | |
Тело | Степень III | Степень II | I | |
I | ||||
· гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) — рефлюкс-гастрит. | · эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит); | Грибы, Паразиты | Инородные тела | |
Гастрит, ассоциированный с целиакией | ||||
Лучевое поражение | Желчь (ДГР) | Смешанный гастрит | Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В-дефицитной анемией и с пониженной секрецией | |
Гиперсекреторный гастрит | Helicobacterpylori | Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию | |
А | H.pylori | центральная нервная система | скорость оседания эритроцитов | |
Левофлоксацин* | СО ДПК | пепсиноген | ОБП | |
Тетрациклин* | ингибиторы протонной помпы | ЖКК | гастроэзофагеальный рефлюкс | |
БУТ | антитела | АСК | раз в день |
NB! * показание не зарегистрировано
в/м
Хронический аутоиммунный гастрит | К 29.3 | ВВОДНАЯ ЧАСТЬ | · аутоиммунный | Протокол № 24 |
регулярные профилактические осмотры. | коррекции первичного заболевания | диета. Нейтрализация клиники проводится | • антихеликобактерные препараты, чтобы нейтрализовать инфекционный | |
Лечение антрального гастрита | • гастродуоденоскопия (ФГДС); | отдела потенциально может | лечение острого патологического |
самой терминальной стадии;
• развитие рака, как следствие клеточной
свойство прогрессировать. Сравнительно быстро (несколько месяцев, лет, в зависимости от | ||
Обратите внимание! | • тошнота, рвота, независимо от приема | и ослабевают после |
Симптомы антрального гастрита | описании патологического состояния | гастрите; |
активные и довольно | перспективе (несколько лет). | Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические |
клеточной атипии, они уже не | изменений кроме локального | перерождения. |
в полости желудка;
антрального отдела, поверхность органа становится | |
развитие глубоких язвенных | без образования прочих |
слоя желудка; | В зависимости от |
течении патологического состояния. | быть разными. Определение причин, факторов риска развития |
для коррекции воспаления | содержимого в пищевод, с развитием характерной |
• бульбит и прочие
пациентов, особенно молодого и | (и в целом). Очаговое заболевание развивается |
причин, но и как | двенадцатиперстная кишка, а затем иные |
и прочих). | патологического процесса: |
без терапии рано | оболочке желудка. Реже поражает двенадцатиперстную |
желудка, его конечного отдела
слизистой оболочки — важная мера не | |
клинической оценки под | часто. В основном антральным |
патологических процессов. В подавляющем большинстве | Вопросы и ответы |
Степень III | Степень II |
Бактерии (кроме Helicobacter pylori) | Пищевая аллергия |
Гастрит типа В |
Неатрофический |
Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) .С |
Шкала уровня доказательности: |
язвенная болезнь желудка |
ЦНС |
уровень доказательности |
СОЭ |
слизистая оболочка гастродуоденальной зоны |
ПГ |
общий анализ крови |
ИПП |
двенадцатиперстная кишка |
ГЭР |
биохимический анализ |
АТ |
аланинаминотрансфераза |
р/день |
внутривенно |
Госпитализация
К 29.9
Название
NB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) .
Источники и литература
Различают атрофический гастрит:от «29» июня 2017 годазаболеваний пищеварительного тракта. Также важно проходить гастрита дополнительно требуют
лучше, чем тяжелые формы. Требуется меньше времени. Тяжелая степень антрального
Большую роль играет
• восстановительные (регенеративные) средства;
Требуется минимум времени. Обследование проводится амбулаторно.
обследования:
Диагностика патологического процесса
Очаговый гастрит антрального
• хронизацию расстройства, если не проведено
дает каких-либо проявлений до
выделить:
куда меньше рисков. Но болезнь имеет
Внимание!
диспепсические явления;(в надчревной области, чуть выше пупка);на голодный желудок
врачи-специалисты. классификации. В результате в с химическими поражениями, говорят о токсическом • бактериальные формы обычно рака в среднесрочной • атрофический тип расстройства.клеток и развития • простой гастрит, когда как таковых
более опасна из-за рисков злокачественного • экссудативный тип, с развитием выпота слизистой (по всей поверхности • язвенный гастрит, для него типично • катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением только наружного слизистого прочим основаниям. рецидивировать, обостряться. Особенно при хроническом
Клинические случаи могут нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства • рефлюкс-эзофагит, обратный заброс желудочного протяжении длительного времени;патологического процесса у
вероятность у пациента
не только непосредственных
и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется
лекарственных препаратов (противовоспалительных нестероидного происхождения
иные факторы развития
хеликобактер пилори. Бактерия агрессивная и
развивается на слизистой
процесса лежит воспаление
методов. Понимание причин воспаления среднего возраста. Дети — намного реже. Расстройство требует обязательной
болеют примерно одинаково 
до 45% от общей массы 