Тиреоидит: причины, симптомы, лечение, диета
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Тиреоидит – воспаление ткани щитовидной железы бактериальной, вирусной, посттравматической или аутоиммунной природы. Проявления его вариабельны и зависят от формы заболевания. Лечение патологии включает прием антибактериальных препаратов, лекарств с противовоспалительным и обезболивающим действием, проведение гормонозаместительной терапии.
Причины тиреоидита
Наиболее распространен острый инфекционный процесс, возбудителями которого могут стать бактерии, вирусы, реже грибки или паразиты. Также при тиреоидите встречается воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера. Реже патология бывает вызвана приемом литий содержащих лекарств, применением красителей на основе йода, интерлейкинов, интерферона, моноклональных антител.
К факторам, повышающим риск возникновения болезни, можно отнести:
• воспаление щитовидной железы у родственников;
• наличие системных заболеваний аутоиммунного характера;
• перенесенные травмы в области шеи;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• радиоактивное облучение организма;
• первое полугодие после рождения ребенка;
• инфекционное воспаление ротовой полости, носоглотке, органах дыхания;
• возраст старше 40 лет;
• гематому щитовидной железы.
У детей чаще встречается аутоиммунный тиреоидит. Для его развития должна быть генетическая предрасположенность, например, мутации антигенов системы HLA либо хромосомные аномалии. Спровоцировать начало болезни может избыточное потребление йода, вирусная инфекция или облучение.
Классификация тиреоидита
Виды тиреоидита тесно связаны с формой заболевания.
Хроническое течение имеют аутоиммунный тиреоидит Хашимото и зоб Риделя.
Остро протекает гнойное воспаление щитовидной железы бактериальной природы, а также негнойное поражение органа вследствие его облучения, повреждения или кровоизлияния.
К подострой форме относятся гранулематозный, вирусный тиреоидит.
Также выделяют медикаментозный и специфический (туберкулезный, сифилитический) тиреоидит.
У женщин встречается послеродовый тиреоидит.
Симптомы тиреоидита
Для острого тиреоидита характерно повышение температуры тела, гиперемия кожи, отек и появление уплотнения в проекции пораженного органа. Выраженные болезненные ощущения возникают не только около щитовидной железы, они способны распространяться к уху, в область нижней челюсти, становятся более интенсивными при глотательных движениях и поворотах головы. В запущенных случаях, при развитии осложнений появляется озноб, головная боль, нарастает общая слабость, лихорадка.
Подострый тиреоидит протекает мягче, температурные показатели не превышают 38 °C. Из-за увеличения в размерах щитовидной железы на шее появляется зоб плотной консистенции. Регионарные лимфоузлы также становятся больше. Боль менее выраженная, возникает сначала с одной стороны шеи или посредине, постепенно распространяясь на остальные области.
Симптомами гранулематозного тиреоидита также могут стать:
• учащенное сердцебиение;
• похудение;
• потливость;
• повышенная тревога, чувство раздражения.
Хронический тиреоидит Риделя имеет схожие признаки, но отличается плотной, как камень, консистенцией зоба, его неподвижностью и наличием болевых ощущений. В случае достижения образованием больших размеров и сдавления им соседних органов в шее голос больного становится сиплым, глотание и дыхание даются тяжело.
Осложнения тиреоидита
Наиболее частым осложнением тиреоидита является абсцедирование очага инфекции. Прорыв гноя из него вызывает серьезное поражение соседних органов и тканей, в том числе гнойный медиастинит, флегмону шеи, менингит, сепсис.
• увеличение массы тела;
• неврологические и психические расстройства;
• кома (в тяжелых случаях).
У мужчин при тиреоидите могут быть также низкий уровень тестостерона, эректильная дисфункция, задержка семяизвержения.
Диагностика тиреоидита
Так как щитовидная железа является гормонпродуцирующим органом, диагностикой и лечением тиреоидита занимается врач-эндокринолог. Однако при появлении симптомов заболевания можно обратиться к специалисту общетерапевтического профиля, который даст соответствующее направление.
После сбора жалоб и анамнеза доктор обязательно проводит физикальный осмотр, взвешивает пациента, измеряет ЧСС, кровяное давление, проводит пальпаторное обследование щитовидной железы с определением ее формы, плотности и размера.
Для подтверждения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• трийодтиронин (Т3) общий и свободный;
• тироксин (Т4) общий и свободный;
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину.
Снижение уровня тиреотропного гормона и повышение уровня свободных трийодтиронина и тироксина встречается при разрушении ткани щитовидной железы. Ускорение СОЭ, лейкоцитоз и увеличение количества С-реактивного белка являются признаками воспаления органа.
Лечение тиреоидита
Оперативное лечение проводится в случае формирования осложнений, может включать вскрытие и дренирование гнойных очагов, удаление части или практически всей ткани щитовидной железы при явлениях тиреотоксикоза или сдавлении ею соседних органов.
Диета при тиреоидите должна соответствовать концентрации тиреоидных гормонов в крови. В случае гипотиреоза назначается дробное питание. Рекомендованы продукты, содержащие много калия, белка, а также имеющие послабляющий эффект:
• блюда из нежирных сортов мяса или рыбы, куриные яйца;
• овсяная и гречневая каши;
• овощи;
• растительное масло;
• фрукты;
• кисломолочные продукты.
Частое питье может включать компоты, отвары и морсы, некрепкий чай.
Необходимо убрать из меню алкоголь, кофеин, шоколад, пряные продукты, кондитерские изделия, сдобную выпечку из пшеничной муки, сливки, маргарин, творог с высоким процентом жирности, сметану, икру, сало.
При гипертиреозе важно отказаться от богатых йодом продуктов, включая морскую капусту и рыбу. Нежирные молочные продукты необходимо употреблять каждый день для восполнения концентрации фосфора и кальция, профилактики остеопороза.
Рекомендуется избегать фруктов, усиливающих брожение в кишечнике (виноград, сливы, абрикосы, персики). Под запретом также свежевыпеченный хлеб, изделия из муки грубого помола, борщи, рассольники, ржаной хлеб, жареные блюда, жирные сорта мяса и птицы, каши из пшенной, перловой и ячневой круп, редис, редька, свежий лук и чеснок, сливы, сухофрукты, абрикосы, виноград, свекла, бобовые, соленья и маринады, газированные напитки.
Терапия острого гнойного воспаления обязательно включает прием антибиотиков. Желательно применение средств пенициллинового ряда в форме инъекций. Подострый и хронический тиреоидит требуют назначения гормонозаместительной терапии.
Симптоматическое лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов, глюкокортикостероидных гормонов. При интенсивных болевых ощущениях применяются наркотические анальгетики.
Годулян Алексей Викторович
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Красные Ворота
Записаться на приём к врачу
Отправить Заказать обратный звонок
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Сомнолог Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
эндокринолог
Клиника
м. Улица 1905 года
эндокринолог
Клиника
м. Полянка
эндокринолог
Клиника
м. Фрунзенская
эндокринолог
Клиника
м. Фрунзенская
эндокринолог
Клиника
м. Фрунзенская
эндокринолог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
эндокринолог
Клиника
г. Зеленоград
эндокринолог, диабетолог
Клиника
м. Полянка
эндокринолог
Клиника
м. Таганская
эндокринолог
Клиника
м. Фрунзенская
Выберите клинику м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская м. Фрунзенская Аптека м. ул. Академика Янгеля м. Полянка м. Сухаревская г. Зеленоград
Тип приема
Пол
Выберите клинику м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская м. Фрунзенская Аптека м. ул. Академика Янгеля м. Полянка м. Сухаревская г. Зеленоград
Тип приема
Пол
Заказать обратный звонок
Сейчас с 9 до 13 с 13 до 18 с 18 до 20
Тип приема
Пол
Григорян С. В.
«Физиологические и психологические аспекты беременности»
Сумма к оплате
Выбрать дату:
Григорян С. В.
«Физиологические и психологические аспекты беременности»
Выбрать дату:
Рассказова Т.В.
«Варианты родовспоможения, возможные осложнения, Кесарево сечение»
Выбрать дату:
Суворова Г.В.
«Грудное вскармливание»
Выбрать дату:
Мисюра И.В.
«Период новорожденности. Уход за малышом»
Выбрать дату:
Сумма к оплате
Рассчитать стоимость
Отправить заявку
Получить консультацию
Заказать программу
Отправить заявку
Общие сведения о щитовидной железе
Не существует ни одного органа в человеческом теле, на функцию которого не влияет щитовидная железа. Она является своего рода «дирижером» обмена веществ.
Расположена «щитовидка» спереди внизу шеи на уровне 2-3-го кольца трахеи под гортанью, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. По форме напоминает бабочку.
У ученых, впервые описавших железу, возникла ассоциация со щитом, что и дало ей соответствующее название. Орган достаточно мал, и в здоровом состоянии практически незаметен для самого человека.
За что отвечает «щитовидка»
Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы.
Она вырабатывает гормоны йодтиронины (они же тиреоидные гормоны), которые участвуют в процессах катаболизма, регулируют многие жизненно важные параметры организма. Например: артериальное давление, ритм сердца, дыхательный ритм.
Справка! Катаболизм – процесс расщепления сложных веществ на более простые, который протекает с высвобождением энергии. К катаболическим процессам относят перерабатывание пищи или сжигание жировых клеток.
Щитовидная железа – гормоны
«Щитовидка» выделяет полипептидные йодсодержащие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые вырабатываются ее фолликулярными клетками. Командой для их секреции служит выброс гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Еще один гормон – кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора. Он крайне важен для осуществления здорового метаболизма в костной ткани.
Для эффективного производства гормонов тиреоидной железе нужны йод и аминокислота тирозин. Всё это организм человека получает с пищей.
Выбрать время
Болезни щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы можно подразделить на 2 типа:
• Первичные – причина и патологический процесс находятся в самой железе.
Гипотиреоз
Если функция железы снижена, уровень тиреоидных гормонов падает. Соответственно замедляются обменные процессы, падает количество энергии. Возникает состояние гипотиреоза.
Для него характерны следующие симптомы:
• повышенная утомляемость;
• острая чувствительность к холоду;
• сухость кожи;
• избыточная масса тела;
• отеки тканей;
• сиплый голос;
• повышенный холестерин в крови;
• мышечная слабость;
• замедление сердцебиения;
• сухость, ломкость волос;
• депрессия.
Для коррекции состояния используют таблетированные тиреоидные гормоны и другие препараты. Вовремя начатое лечение восстанавливает состояние организма до нормы.
Гипертериоз
Если секреция тиреоидных гормонов превышает норму, развивается другое патологическое состояние – гипертиреоз. Его второе название тиреотоксикоз. В этом случае обменные процессы патологически ускоряются, происходит неадекватный выброс энергии организмом.
Симптомы гипертериоза:
• резкая потеря веса без ограничений в питании;
• тахикардия, аритмия;
• тремор кистей рук, дрожь в конечностях;
• потливость;
• ощущение жара без внешних причин;
• увеличение размеров щитовидки, ее отечность;
• офтальмопатия Грейвса (пучеглазость);
Терапия тиреотоксикоза направлена на подавление функции железы.
Также важно вовремя начать лечение, чтобы избежать крайнего истощения организма.
В зависимости от пола и возраста проявления заболеваний могут отличаться.
Щитовидная железа – симптомы дисфункций у мужчин
Гипотиреоз:
• эректильная дисфункция;
• снижение количества сперматозоидов;
• мужское бесплодие;
• гинекомастия (увеличение груди по женскому типу);
• пониженная выносливость;
• медленные движения;
• синдром «сухого глаза», повреждение роговицы;
• задержка дыхания во сне (апноэ);
• храп;
• бессонница;
• сложности с утренним пробуждением, сонливость во 2-й половине дня.
Гипотиреоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Он сильнее сказывается на работоспособности, но меньше влияет на эмоциональное состояние.
Гипертиреоз:
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• приступы страха, паника (панические атаки);
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• тахикардия и сердечная аритмия (выражены сильнее чем у женщин);
• сердечная недостаточность;
• снижение потенции.
Симптомы у женщин
Гипотиреоз у женщин протекает несколько иначе, чем у мужчин:
• увеличение массы тела более выражено, набор веса не останавливается диетой;
• наблюдается хроническая усталость;
• зябкость;
• выпадение волос;
• сухость, шелушение кожи;
• запоры;
У всех женщин в постклимактерический период наблюдается легкая степень гипотиреоза, но он не явно выражен. Однако к эндокринологу все же стоит обратиться. Небольшая медикаментозная коррекция обмена веществ вернет хорошее самочувствие и настроение.
Гипертиреоз у женщин:
• пучеглазость (проявляется сильнее, чем у мужчин);
• чувство постоянной тревоги;
• учащенный пульс;
• резкая потеря веса;
• изменение артериального давления, чаще всего гипертензия.
Заболевание причиняет и моральные страдания представительницам слабого пола. Это вызвано явным изменение внешности в худшую сторону. Чтобы избежать серьезных последствий, следует лечение начинать как можно раньше, и не ждать, пока болезнь нанесет удар по красоте и здоровью.
Проявления у детей
У младенцев гипотиреоз проявляется сильно и сказывается на развитии ребенка. Наблюдается;
• отечность;
• излишняя масса тела;
• одутловатое лицо;
• задержка в развитии.
У детей дошкольного и школьного возраста гипотиреоз проявляется следующим образом:
• появляются отеки нижних конечностей и лица;
• избыточный вес;
• затрудненное носовое дыхание;
• грубый голос;
• зябкость;
• смена зубов с опозданием.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей имеет свои особенности:
• частое и беспричинное повышение температуры тела;
• возбуждение, гиперактивность, сменяющиеся заторможенностью;
• резкая потеря веса, крайняя худоба.
Если не оказать вовремя медицинскую помощь возможны серьезные проблемы с сердечнососудистой системой.
«Щитовидка» играет важную роль в развитии ребенка, важно вовремя диагностировать заболевание начать лечение.
Зоб щитовидной железы: симптомы
Зобом называют патологическое разрастание тканей щитовидной железы. Зачастую зоб не имеет выраженных болевых ощущений и причиняет дискомфорт лишь, когда достигает больших размеров.
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
• сдавленность в горле и затрудненное глотание, может быть ощущение инородного тела;
• ломкость волос, ногтей и хрупкость костей;
• увеличение размеров щитовидки до визуального проявления;
• тремор рук;
• офтальмопатия (пучеглазость);
• повышенная утомляемость и пониженная работоспособность;
• проблемы с потенцией у мужчин.
Зоб обычно приводит к тиреотоксикозу.
Симптомы различных видов зоба
В зависимости от расположения в тканях органа зоб бывает диффузным и узловым:
• Диффузный токсичный зоб болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Он выражается в равномерном увеличении и разрастании тканей. Разрастание обычно сопровождается повышенной секрецией гормонов и у пациента развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз).
• Узловой токсичный зоб (болезнь Пламмера). В данном случае разрастаются и меняют свою структуру небольшие участки органа. Часто возникает на почве недостаточности йода в организме.
Также классифицируют кистозный зоб, это более запущенная форма узлового зоба.
Может образоваться смешанный тип зоба: диффузно-узловой, когда происходит разрастание всей железы, но в ней проявляются структурно отдельные узлы.
Характер терапии зависит от типа зоба. В сложных случаях, или когда медикаменты не помогают, назначается оперативное вмешательство.
Опухоли щитовидной железы
Опухоли щитовидной железы делятся на два класса: доброкачественные и злокачественные.
К доброкачественным относят фолликулярную, светлоклеточную и папиллярную аденомы. Такие новообразования увеличиваются медленно и не метастазируют в другие органы. В основном они не синтезируют гормонов, просто приводят к разрастанию тканей железы. В ряде случаев возникает доброкачественная гормонсинтезирующая опухоль, одним из симптомов которой является тиреотоксикоз из-за гиперсинтеза гормонов.
Клетки доброкачественных новообразований похожи на клетки самого органа.
Они менее агрессивны, чем злокачественные и угрожают только механической деформацией окружающих тканей, затруднением дыхания и глотания. Избыток тканей удаляют оперативным путем.
К злокачественным новообразованиям относят: папиллярный, фолликулярный, плоскоклеточный рак и лимфому.
Рак щитовидной железы
Возникновению злокачественного новообразования предшествует генетическая мутация клетки. После чего клетка «мутант» размножается в геометрической прогрессии и формирует раковую опухоль. Ее агрессивность зависит от вида опухоли.
Признаки онкологического процесса щитовидной железы:
• кашель без простудных проявлений;
• охриплость голоса;
• приступы удушья;
• увеличение размеров шейных лимфоузлов;
• затруднение при глотании;
• одышка;
• слабость;
• потливость;
• потеря веса.
При раке, в зависимости от его стадии, применяют органосохраняющие операции или проводят радикальное удаление всей железы и близлежащих лимфоузлов.
После операции по удалению новообразования, назначают химио- и иммунотерапию, лечение радиоактивным йодом.
Лечение заболеваний щитовидной железы
Медикаментозное лечение: назначаются препараты, действие которых корректирует количество тиреоидных гормонов, и в ряде случаев способствует восстановлению функции органа.
Если медикаментозного воздействия недостаточно, или оно оказалось неэффективным, проводится хирургическое удаление части железы. В редких случаях железу удаляют целиком. Если железа удалена частично, её гормональная функция восстанавливается в значительной степени.
Если орган удален полностью или не удается восстановить его функцию, пациент получает гормонозаместительную терапию пожизненно.
Информация получена с сайтов:
, 
, 