Причина отека ног — Лимфедема
Довольно распространенный симптом, возникающий из-за скопления большого количества жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей.
К нам в клинику довольно часто обращаются пациенты с жалобой на отек нижних конечностей. Он не всегда является симптомом варикозной болезни. Рассмотрим причины его возникновения, а также тесты, которые помогут выявить лимфатический отек.
Причины возникновения и виды отека нижних конечностей
Отек – симптом, который может быть связан с тромбозом глубоких вен либо тромбофлебитом. Есть хронический отек на фоне варикозной болезни, когда мы видим, что вены на ногах расширены и есть отечность голеней, которая проявляется в конце дня.
Отек ног бывает двух видов: симметричный — отек двух конечностей и асимметричный. Второй возникает на одной конечности и часто сопровождается острой болью, может быть связан с заболеванием вен. Его вызывает либо тромбоз глубоких вен, либо тромбофлебит. В запущенных случаях встречается хронический отек на фоне варикозной болезни, когда мы видим измененные варикозно расширение вены и отек, может проявляться в виде следов от резинки носка к концу дня.
К основным причинам возникновения отека ног можно отнести:
• заболевания вен нижних конечностей
• тяжелые физические нагрузки;
• ➡️ продолжительное пребывание в положении стоя или сидя;
• ➡️ заболевание почек;
• ➡️ колебания гормонального фона у женщин;
• ➡️ заболевания суставов;
• ➡️ гнойные процессы;
• ➡️ дисфункция щитовидной железы;
• ➡️ травматические повреждения;
• ➡️ проблемы с сердцем.
Отеки могут возникать регулярно или периодически, сопровождаются тяжестью в ногах, повышением температуры всего тела или пораженного участка. При первых симптомах нужно обратиться к врачу.
Лимфедема и тесты для ее распознавания
Лимфедема проявляется стойким лимфатическим отеком мягких тканей пораженной области и чаще всего проявляется к концу дня. Она бывает первичная и вторичная. Существует несколько тестов, которые помогут выявить такое заболевание:
• Измерение окружности кистей лодыжки перед сном и утром. Если окружность меняется, к вечеру становится больше, а утром исчезает — это первый сигнал для развития лимфедемы. Если при этом не наблюдается видимых варикозно расширенных вен и отек проявляется симметрично, то проблемой будет заниматься лимфолог.
• Второй тест – нужно осмотреть нижнюю и верхнюю конечность на предмет выявления локального отека голеностопного и лучезапястного суставов. Тест проводится утром и перед сном. Если отек не спадает за ночь, значит заболевание прогрессирует.
• Пальцевое нажатие по ходу больше берцовой кости. Если ямка не остается, а нога при этом увеличилась, значит нога сильно отекла, развивается лимфатический отек. Если ямка остается и не проходит какое-то время, значит это кардиологический отек, который связан с плохой работой сердечной мышцы.
ВАЖНО: нельзя заниматься самолечением.
Мы предлагаем современные методы диагностики отеков лучшими специалистами. В клинике используется высокотехнологичное оборудование, можем выполнить лабораторные исследования, что позволяет сформировать оптимальный план лечения.
Индивидуальный подход
Современные клиники
Опытные специалисты
Операции без разрезов
Перед началом любой процедуры необходимо проконсультироваться у врача-флеболога
Первичная консультация хирурга-флеболога + Протокол УЗИ-вен + План лечения 1500 ₽
Записаться на консультацию
Отекать могут ткани различных органов и частей тела, но чаще страдают именно ноги (прежде всего, щиколотки и голени). Это объясняется, во-первых, тем, что на долю ног выпадает максимальная нагрузка (им приходится нести весь наш вес – если мы стоим или идём; отсюда длительная работа стоя или продолжительная ходьба являются факторами, способствующими отеканию ног); во-вторых, ноги – это самая нижняя часть нашего тела, – сила тяжести помогает жидкости сюда спуститься и мешает её оттоку.
Отечность ног не всегда бросается в глаза. Её первым проявлением может быть появление следа от резинки носка на щиколотке. На следующем этапе привычная обувь становится тесной. Женщины замечают, что ремешки от босоножек начинают как бы «утопать», погружаюсь в рыхлую и мягкую ткань. При определенных обстоятельствах ноги могут отечь даже у здорового человека. Как правило, отечность наблюдается вечером, в результате нагрузки, выпавшей на ноги в течение дня. Однако если отеки возникают регулярно или держатся постоянно, необходимо обратиться к врачу. Отёки – это симптом широкого круга заболеваний, многие из которых – весьма серьёзные и требует безотлагательного начала лечения.
Физиологические отеки
Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания. К числу таких причин можно отнести:
• солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;
• алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;
• жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;
• длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего – сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий – парикмахерам, продавцам, поварам;
«Женские» причины отечности ног
У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:
• беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, — данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).
Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний
Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, — повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.
Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:
• сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);
• почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;
• заболевания печени (цирроз, рак печени);
• рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;
• дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;
Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
К какому врачу обращаться с отеками ног
При отёках ног в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Для того чтобы определить причину, вызвавшую отёк, простого осмотра может оказаться недостаточно. Надо быть готовым, что потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальное обследование (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях после получения результатов обследования терапевт вас может направить к профильным специалистам (кардиологу, урологу и т.д.).
Разновидности отеков ног
Отеки нижних конечностей классифицируются по нескольким параметрам.
• Воспалительные и невоспалительные отеки.
Выделяют отеки воспалительные и невоспалительные. Первые развиваются на фоне воспаления и характеризуются наличием покраснения, болезненности, повышением температуры мягких тканей в месте воспаления, что в большинстве случаев не свойственно невоспалительным отекам.
• Локализованные и генерализованные отеки.
По распространенности отеки могут быть локализованными и генерализованными. Локализованные (местные) отеки возникают на отдельных участках тела, например, на ногах. Генерализованные отеки возникают сразу в нескольких местах (на ногах, пояснице, лице) или даже по всему телу.
• Односторонние и двусторонние отеки.
Для понимания причины отеков важна такая их характеристика, как симметричность, поэтому отеки ног подразделяют на двусторонние и односторонние.
Еще одним параметром, важным для оценки отеков ног, является их распространенность: в одних случаях они могут захватывать лодыжки, в других – подниматься выше колена.
Возможные причины отеков ног
Как было отмечено выше, отеки развиваются в результате избыточного скопления жидкости в тканях. Почему это происходит, и откуда берется жидкость?
Из капилляров часть плазмы выходит в межклеточное пространство и образует тканевую жидкость.
При каких заболеваниях возникают отеки на ногах?
Отеки являются симптомом большого числа заболеваний, как терапевтического, так и хирургического профиля. Отеки ног наиболее характерны для следующих патологий:
• сердечная недостаточность;
• хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбозы вен нижних конечностей;
• инфекции мягких тканей нижних конечностей.
Генерализованные отеки, в т. ч. на ногах, являются симптомами таких заболеваний, как:
• почечная недостаточность вследствие врожденных или иммуновоспалительных заболеваний, длительно текущей артериальной гипертензии, сахарного диабета, бесконтрольного приема лекарственных препаратов, тяжелых отравлений химическими веществами;
• печеночная недостаточность вследствие гепатита, цирроза, жирового перерождения печени;
К каким врачам обращаться?
В случае возникновения отеков ног не стоит откладывать визит к врачу. Вначале нужно обратиться к специалисту широкого профиля: терапевту или хирургу. Следует помнить, что односторонние остро возникшие отеки чаще свидетельствуют о хирургической патологии. В случае же двусторонних отеков целесообразно обратиться к терапевту. После постановки предварительного диагноза врачи широкого профиля могут порекомендовать вам консультацию и наблюдение у врачей-специалистов:
• нефролога;
• гастроэнтеролога-гепатолога;
• сосудистого хирурга;
• дерматолога.
Диагностика и обследования
Диагностику происхождения отеков начинают с выяснения обстоятельств, при которых они возникли, и уточнения наличия хронических заболеваний.
После всестороннего осмотра пациента, врач в зависимости от предполагаемого диагноза назначает определенные лабораторно-инструментальные исследования:
• коагулограмму, показывающую активность свертывающей системы крови и косвенно отражающую возможность тромбообразования в венах нижних конечностей;
• исследование концентрации маркера сердечной недостаточности – натрийуретического пептида для подтверждения или исключения сердечной недостаточности;
• исследование концентрации электролитов в крови, отражающих состояние надпочечников, гормоны которых играют существенную роль в поддержании водного баланса;
• копрограмму – анализ кала, отражающий состояние пищеварительной системы (в данном случае необходим для анализа всасывания белков и других веществ в желудочно-кишечном тракте);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в первую очередь почек и печени;
• суточное мониторирование артериального давления;
Лечение
В зависимости от результатов обследования и поставленного диагноза пациенту назначается комплексное лечение. В большинстве случаев причиной отеков ног является сердечная недостаточность. Ее терапия включает в себя большое количество составляющих, среди которых изменение образа жизни (отказ от курения, чрезмерного потребления алкоголя, исключение стрессов), диета, ограничение потребления поваренной соли, нормализация объема потребляемой жидкости, медикаментозная терапия, направленная на предотвращение прогрессивного снижения функции сердца, стабилизацию артериального давления, защиту почек и выведение избытка жидкости из организма.
В случае выявления недостаточности вен нижних конечностей как причины развития отеков, врач рекомендует пациенту ношение компрессионного трикотажа, который предотвращает задержку крови в венах [картинка]. Также может быть рекомендована лечебная гимнастика. Однако наиболее эффективными считаются хирургические методы лечения варикозной болезни.
Если причиной появления местного отека на ноге послужил инфекционно-воспалительный процесс, пациенту может быть рекомендовано местное лечение кремами, мазями, компрессами, уменьшающими воспаление и выраженность отека. В более сложных случаях дополнительно назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. При нагноительном процессе хирург может принять решение о проведении оперативного лечения.
Что следует делать при появлении отеков ног?
Правильный ответ на этот вопрос может быть только один: при появлении отеков обратитесь к врачу и пройдите комплексное обследование. К сожалению, нет универсального метода лечения, который можно было бы рекомендовать всем пациентам с отеками ног.
При появлении отеков следует сократить потребление соли, т. к. она способствует задержке жидкости в организме.
Длительное пребывание в положении сидя с согнутыми ногами или стоя может приводить к застою крови в ногах, поэтому следует чаще менять положение тела в течение дня: прилечь, присесть, пройтись и т. д.
Необходимо избегать чрезмерного сдавливания конечностей тесной обовью, тугими повязками из эластичных бинтов или самостоятельно подобранным компрессионным трикотажем.
Источники:
• Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Разраб.: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Ассоциация нейрохирургов России. – 2020.
• Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Разраб.: Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 