Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.
МКБ-10
K29 Гастрит и дуоденит
Симптомы антрального гастрита
Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.
Прогноз и профилактика
Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.
Общие сведения
неатрофический гастрит либо как гастрит типа В
Патогенез
В основе патогенеза лежит длительный воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который приводит к её постепенной структурной перестройке. Длительно текущее воспаление запускается в ответ на воздействие ряда факторов, как внутренних, так и внешних.
Воспалительный процесс развивается как круглоклеточная инфильтрация нейтрофилами и другими клетками слизистой оболочки желудка, вовлечёнными в её иммунную системудистрофии и атрофииахилией
Важное место в формировании воспалительного процесса занимает Хеликобактерная инфекция. Каскад Correa хорошо демонстрируется изменения в слизистой оболочке под негативным воздействием H.pylori.
Классификация
По форме течения заболевание классифицируется на:
• Острый поверхностный гастрит
• Хронический поверхностный гастрит. При отсутствии своевременной адекватной терапии хроническая форма может перейти в атрофическую, которая характеризуется высоким риском малигнизации (переходом в онкологическую форм).
По месту возникновения воспалительного процесса:
• патологический процесс локализуется в выходной части желудка (антрум), за что и получил своё название — антральный гастрит;
• поражение тела желудка;
• повреждение рабочего дня тела желудка – фундальный;
• повреждение всех отделов желудка – пангастрит
По масштабности выделяют:
• Диффузный поверхностный гастрит. Диффузный вид характеризуется распространением воспалительного процесса по всей слизистой оболочке органа.
• Очаговый поверхностный гастрит. Очаговый вид характеризуется поражением только определённых областей желудка.
Классификация по причине возникновения:
• Лекарственная форма. Развивается как побочное действие в ответ на приём определённых медикаментов.
• Эндогенная форма. Возникает в ответ на воздействие сразу нескольких внутренних факторов.
• Бактериальная форма
• Рефлюкс-гастрит. Развивается в ответ на попадание содержимого с высокой кислотностью и желчью из двенадцатиперстной кишки в желудок. Такая форма считается самой опасной, т.к. характеризуется постепенной метаплазией – переходом клеток в чужеродную форму, и дальнейшим развитием онкологического процесса.
Классификация по уровню кислотности:
• с нормальной секрецией;
• с повышенной секрецией (гиперацидный);
• с пониженной секрецией (гипоацидный).
Причины
Поверхностный гастрит развивается в результате длительного воздействия сразу нескольких негативных факторов, повреждающих слизистую оболочку желудка.
Основные причины гастрита:
• употребление алкогольсодержащей продукции;
• курение, попадание никотина и сигаретных смол в организм;
• приём таких медикаментов, как НПВС, сульфаниламиды, салицилаты;
• несоблюдение диеты, употребление копчёной, солёной, жирной пищи; чрезмерное присутствие в рационе фастфуда; еда всухомятку; переедание;
• употребление некачественных, просроченных продуктов;
• плохое пережёвывание пищи;
• частое употребление кофе натощак;
• слишком длительные перерывы между приёмами пищи;
• чрезмерное употребление соли;
• работа на вредном производстве (вдыхание свинца, микрочастиц угольной пыли);
• любовь к сильногазированным напиткам;
• частые стрессы;
• нестабильность гормонального фона;
• заражение H.pylori от другого человека;
• попадание в желудок различных кислот и щелочей.
Причины, провоцирующие развитие умеренной формы поверхностного гастрита:
• сбои в работе иммунной системы;
• наследственная предрасположенность;
• недолеченный острый гастрит;
• наличие инфекционных заболеваний, протекающих в тяжёлой форме;
• дисфункциональное расстройство в работе мыщцы-сфинктера между желудком и 12-перстной кишкой;
• пищевые отравления;
• заболевания почечной системы;
• патология лёгочной ткани, сердца;
• глистные инвазии;
Симптомы поверхностного гастрита
Поверхностный гастрит симптоматически может проявляться только в определённые периоды, как результат воздействия негативных факторов на слизистую стенку желудка.
Основные симптомы заболевания:
• ощущение тяжести в эпигастральной области сразу или спустя некоторое время после приёма пищи;
• чувство сдавления, жжения в области желудка, ощущение распирания в животе;
• помимо чувства голода пациенты отмечают лёгкое подташнивание;
• ноющая, тупая боль в области желудка, возникающая сразу после приёма пищи, а также в ночное время суток;
• отрыжка кислым содержимым;
• заметная бледность кожных покровов;
• болевые ощущения при пальпации в области желудка;
• появление неприятного запаха изо рта;
• снижение аппетита.
Также пациенты жалуются на выраженный болевой синдром в подложечной области, возникающий в ответ на приём острой или слишком горячей пищи. Чаще всего это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки.
Ниже представления симптомы, указывающие на переход поверхностного гастрита в атрофическую форму:
• отказ от приёма пищи, плохой аппетит;
• заметное снижение веса;
• диарейный синдром;
• появление белого налёта на корне языка;
• частые отрыжки воздухом преимущественно в утренние часы;
• постоянная тошнота;
• рвота;
• выраженная слабость во всём теле.
Анализы и диагностика
При появлении вышеописанной симптоматики рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий и выявления истинной причины плохого самочувствия.
Основные методы диагностики:
• Анализ крови: общий и биохимический. Позволяет оценить функциональное состояние внутренних органов.
• Фиброгастродуоденоскопия. Благодаря комплексному методу исследования удаётся оценить состояние слизистой оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки.
• Изучение биоптата слизистой оболочки желудка. Позволяется выявить H.pylori и исключить/подтвердить онкологическое заболевание.
Лечение поверхностного гастрита
Диагностика и лечение поверхностного гастрита проводится врачом-гастроэнтерологом. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом этиологических особенностей, морфологического состояния слизистой оболочки, уровня кислотного желудочного сока.
Основные направления в терапии поверхностного гастрита:
Лекарства
Схема лечения подбирается лечащим врачом и может варьировать в зависимости от степени и формы заболевания. Лечение состоит из нескольких групп препаратов:
Процедуры и операции
К диагностическим процедурам относится фиброгастродуоденоскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, а также биопсия. К оперативному лечению прибегают только в запущенных случаях, когда поверхностный гастрит осложняется язвенной болезнью с кровотечением.
Лечение гастрита народными средствами
Помимо основной, лекарственной терапии, дополнительно могут применяться и методы народной медицины:
• картофельный сок (позволяет уменьшить воспаление);
• слизь, полученная из отвара льняных семян;
• отвар из ягод облепихи;
• настрой из полыни, рябины, чистотела, шалфея, ромашки и зверобоя;
• экстракт из листьев лопуха с добавлением небольшого количества мёда.
Профилактика
Общие профилактические меры, которые помогут не только избежать развития поверхностного гастрита, но и увеличат период ремиссии у пациентов с уже установленным диагнозом:
• Изменение образа жизни (соблюдение режима труда, сна и отдыха), отказ от вредных привычек.
• При появлении негативной симптоматики не заниматься самолечением, своевременно обращаться к специалистам. При необходимости оформлять больничный лист.
• Избегать стрессовых ситуаций, стремиться к развитию стрессоустойчивости.
• Стараться употреблять блюда в жидком и измельчённом виде. Предпочтение отдаётся кашеобразной пище и пюре.
• Пищу нужно принимать 6-8 раз в сутки, не допускать длительных периодов голодания, после которых высок риск переедания.
• Последний приём пищи – за 2 часа до отхода ко сну.
• Объём употребляемой за сутки пищи не должен превышать 3 кг (30% приходится на завтрак, 15% — на второй завтрак, 40% — на обед и 15% — ужин).
Диета при поверхностном гастрите
• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: месяц и более
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю
Пациентам, страдающим хроническим поверхностным гастритом, рекомендовано соблюдение специальной щадящей диеты, которая полностью исключает употребление блюд и продуктов, оказывающих негативное, раздражающее воздействие на слизистую стенку желудка (газировки, фаст-фуд, копчёности).
Предпочтение в питании должно отдаваться блюдам из нежирных сортов мяса. Крупы должны употребляться только в разваренном виде, овощи должны проходиться обязательную тепловую обработку. Разрешены к употреблению яйца, приготовленные всмятку, некислый кефир, нежирный протёртый творог, молоко, кисели и чаи на травах.
Последствия и осложнения
Ранней формой заболевания является антральный поверхностный гастрит. При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении диетотерапии и отказе от ведения здорового образа жизни могут развиться определённые осложнения:
• формирование пангастрита, при котором воспалительный процесс распространяется на все отделы желудка;
• кровотечения из язвенных дефектов и эрозий.
Прогноз
Адекватная, своевременно проведённая терапия позволяет добиться стойкой ремиссии в кратчайшие сроки. Достичь полного выздоровления практически невозможно, т.к. существенную роль влияет наследственная предрасположенность, негативное влияние окружающей среды. При сохранении предрасполагающих факторов риск обострения крайне велик.
Список источников
Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».
Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.
Информация получена с сайтов:
, 
, 