Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).
• Лечение
• Синдром грушевидной мышцы. Лечение
• Другие причины люмбоишалгии
• Причины и симптомы
• Диагностика
• Люмбоишалгия
• Причины
• Симптомы СГЯБ
• Диагностика
• Лечение
• Хирургическое лечение
• Синдром глубокой ягодичной боли
• Тендинопатия хамстрингов
• Симптомы
• Лечение
• Ишиофеморальный импинджмент синдром
• Симптомы:
• Принципы
• Анатомия
• Защемление полового нерва
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Хирургические опции
• Симптомы:
• Поражение седалищного нерва
• Поражение полового нерва
• Общие рекомендации
• Пальпация грушевидной мышцы
• Тендинопатия хамстрингов
• • Опрос
• Осмотр
• Диагностические тесты
Причины и симптомы
• Как проходит диагностика синдрома грушевидной мышцы
• Дополнительные методы исследования
• Консультация с другими специалистами
• ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.
• Проба с новокаином
Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).
Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.
Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.
В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.<
Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.
МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.
Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».
Диагностика
Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.
Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.
Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.
Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.
ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.
Лечение
Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.
Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).
Лечение
Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).
Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.
Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.
Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.
Синдром грушевидной мышцы.
Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.
Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).
Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».
Причины и симптомы<
Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.
МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.
Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.
Диагностика
Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.
Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).
Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.
Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.
• Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
Лечение
В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.
Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.
Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.
Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:
• Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу
Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.
• Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
Люмбоишалгия
• Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
• Постоянная боль на одной стороне
Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.
• Боль усиливается при сидении
Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв». Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.
Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.
Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.
Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.
Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.
Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.
Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).
Причины
Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:
Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).
Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
• Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:
• Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
• Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
• Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
Другие причины люмбоишалгии<
• Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.
Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.
обычно менее интенсивная, чем в ноге.
• Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
• Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
• Боль носит острый жгучий характер.
Симптомы
• Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
• Слабость или онемение при перемещении ноги.
• S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.
• Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.
• L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
• L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
• В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.
Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:
• Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
• Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.
Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.
При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.
Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.
Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.
Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:
Лечение
В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).
Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.
ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.
Хирургическое лечение
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
• Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности
Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).<
• Связано с поражением седалищного нерва.
• Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
Ягодичная область имеет сложную анатомию. Боль и дисфункции в этой области могут быть проявлениями различных состояний, таких как дисфункция крестцово-подвздошного сустава, тендинопатия большой ягодичной мышцы, поясничная радикулопатия и синдром грушевидной мышцы. В научной литературе исследовалось участие различных структур в развитии симптомов.
Синдром глубокой ягодичной боли (СГЯБ) определяется как боль или онемение в области ягодицы, проекции тазобедренного сустава или задней части бедра с иррадиацией или корешковой болью по ходу седалищного нерва. Это состояние характеризуется тем, что:
• Оно не является дискогенным.
• Боль при длительном сидении (более 20-30 минут).
Синдром глубокой ягодичной боли<
СГЯБ — это собирательный термин, который представляет собой совокупность различных состояний с похожими и перекрывающимися симптомами.
• Боль в области ягодицы и в проекции тазобедренного сустава (за большим вертелом).
• Двусторонние/односторонние симптомы.
Глубокое ягодичное пространство имеет уникальную анатомию. Понимание его границ и контактов помогает улучшить навыки пальпации клиницистов, а также диагностику симптомов пациента.
• Защемление нерва в глубоком ягодичном пространстве. Наиболее распространенными местами защемления являются: грушевидная мышца (67.8%), большое седалищное отверстие (6%), седалищный туннель (4.7%).
• Пациенты могут хромать при ходьбе.
Симптомы СГЯБ
• Нарушение чувствительности.
• Сильная ночная боль и нарушение сна.
• Медиально — крестцово-бугорная связка и серповидная фасция.
• Боль во время ходьбы (при разгибании бедра).
• Сзади — большая ягодичная мышца.
• Спереди — задняя часть вертлужной впадины, капсула тазобедренного сустава и проксимальный отдел бедренной кости.
• Латерально — латеральная губа шероховатой линии и ягодичная бугристость.
Анатомия
Кинематика нерва является важнейшим аспектом патофизиологии защемления. Седалищный нерв скользит по задней границе большого вертела, когда бедро уходит в глубокое сгибание, отведение и наружную ротацию. Кроме того, в полностью согнутом и ротированном кнаружи состоянии начало полуперепончатой мышцы и задний край большого вертела могут соприкасаться. Когда колено согнуто, нерв перемещается в задне-боковом направлении, а когда колено разогнуто, нерв перемещается вглубь туннеля.
Глубокое ягодичное пространство ограничено:
• Снизу: начало хамстрингов в области седалищного бугра.
«Глубокая шестерка» — это важные структуры, которые лежат под большой и малой ягодичными мышцами. Она включает грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, внутреннюю и наружную запирательные мышцы, квадратную мышцу бедра. Грушевидная мышца и квадратная мышца бедра легче всего поддаются пальпации.
Седалищный нерв лежит над запирательно-близнецовым комплексом, затем он располагается сбоку от седалищного бугра, где прикрепляется бицепс бедра. С медиальной стороны он ограничен седалищным бугром и с латеральной стороны малым — вертелом бедренной кости. Седалищный нерв может компримироваться грушевидной мышцей.
Ишиофеморальный импинджмент синдром
• Сверху: нижний край седалищной выемки.
Крестцово-бугорная связка начинается из седалищного бугра и прикрепляется к крестецу и копчику, в то время как крестцово-остистая связка лежит под углом 90 градусов к ней, глубже по отношению к крестцово-бугорной связке и прикрепляется к седалищной кости. Толщина этих связок может привести к защемлению полового нерва, что называется синдромом канала Алькока или синдромом велосипедиста.
Помимо боли в ягодичной области симптомы пудендальной невралгии включают сексуальную дисфункцию, боль в прямой кишке, недержание кала и недержание мочи. Таким образом, защемление полового нерва может значительно повлиять на качество жизни.
Это может быть вызвано длительным сидением, особенно при езде на велосипеде или недавней сменой седла велосипеда. Обычно симптомы усугубляются во время сидения, однако сообщается, что сидение на унитазе облегчает боль из-за снятия давления с нерва.
• Боль фасеточного типа на уровне L3-4 или L4-5, которую можно спутать проблемой поясницы. Боль в пояснице может быть связана уменьшением разгибания бедра.
Защемление полового нерва<
Ишиофеморальное пространство — это очень небольшое пространство, граничащее с седалищным бугром и малым вертелом. Напряженность и воспаление квадратной мышцы бедра (например, при бурсите) могут вызвать сужение этого пространства и воздействие на ноцицептивные структуры этой области. В одном исследовании (Gollwitzer, 2017) было установлено, что симптомы связаны с уменьшением расстояния между костными краями седалищной и бедренной костей, измеренного с помощью последовательностей аксиальной магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Глубоко локализующаяся боль в ягодице иногда иррадиирующая в колено.
• При беге короткие шаги менее болезненные, чем длинные. Это связано с сужением ишиофеморального пространства при разгибании и приведении бедра вследствие увеличения длины шага.
Тест на ходьбу длинным шагом (ходьба большими шагами) имеет чувствительность 92% и специфичность 82%.<
После операций на тазобедренном суставе, особенно после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, некоторые пациенты жалуются на боль в задней части ноги и глубокую боль в ягодице, особенно при разгибании и приведении бедра. Ишиофеморальная боль является редкой причиной боли в тазобедренном суставе, впервые описанной у трех пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и проксимальной остеотомии бедренной кости.
• Болезненность при пальпации седалищной кости во время выполнения пассивного провокационного движения.
Симптомы:
• Ощущение щелчка, хруста или блокирования тазобедренного сустава при ходьбе с большим шагом, вызванное тем, что малый вертел с силой огибает седалищную кость.
Результаты физического обследования не являются окончательными в отношении диагноза ишиофеморального импинджмент-синдрома. Комбинация пассивного разгибания, приведения и наружной ротации бедра используется для провоцирования симптомов.
• Боль усиливается при сидении, вождении автомобиля, поднимании тяжелых предметов и беге в гору. Это происходит из-за сдвиговых сил между прикреплением хамстрингов и седалищным бугром с увеличением сгибания бедра. Во время бега пик силы приходится на позднюю фазу переноса, а второй пик приходится на раннюю фазу опоры.
• Боль из-за от ишиофеморального импинджмент-синдрома усиливается при терминальном (в конце амплитуды) разгибании и приведении бедра.
Хамстринги начинаются от седалищного бугра (очень близко к седалищному нерву). Тендинопатия проксимального сухожилия хамстрингов распространена среди бегунов на длинные дистанции и спортсменов, выполняющих упражнения в сагиттальной плоскости (например, спринт, бег с барьерами) или упражнения с изменением направления, такие как футбольные и хоккейные движения.
• История повторяющихся нагрузок при сгибании. Во время сгибательных движений, таких как становая тяга и другие сгибательные действия, проксимальное сухожилие хамстрингов подвергается растягивающей нагрузке в месте прикрепления к седалищному бугру.
• Глубокая локализованная боль в области седалищного бугра.
• Переход от моста с одной ногой, согнутой в колене, к мосту с длинным рычагом.
Тендинопатия хамстрингов<
• Положительный тест наклона (ссутуливания), который указывает на сдавление седалищного нерва, но не исключает тендинопатии хамстрингов.
Симптомы:
• Утолщение при пальпации вокруг седалищного бугра.
Пациенты с защемлением седалищного нерва часто имеют в анамнезе предшествующую травму, боль при сидении, корешковую боль в ноге и парестезии.
Положительный тест March или активный тест на подъем прямой ноги указывают на плохой контроль и неадекватную передачу нагрузки, но ни то, ни другое не позволяет дифференцировать патологическую структуру.
• Положительный тест подъема прямой ноги.
• Три пассивных теста на растяжение (растяжение с согнутым коленом, модифицированное растяжение с согнутым коленом и тест Puranen-Orava) имеют умеренную или высокую валидность и высокую чувствительность и специфичность для диагностики тендинопатии проксимального сухожилия хамстрингов.
В первую очередь следует исключить патологию поясничного отдела позвоночника. Физикальное обследование включает пальпацию, оценку тазового пояса и крестцово-подвздошных суставов и тест активного подъема прямой ноги.
Пациенты с синдромом глубокой ягодичной боли могут предъявлять измененные тесты на нервную проводимость, изменения рефлексов, мышечную слабость и чувствительность, которые затрудняют дифференциальную диагностику поражения поясничного отдела позвоночника от ягодичной области.
Комбинация теста на растяжение грушевидной мышцы в положении сидя с активным тестом на грушевидную мышцу имеет чувствительность 91% и специфичность 80% (Martin, 2014).
• Дедлифт на одной ноге.
Положительный FABER-тест провоцирует симптомы седалищного нерва, поскольку в этом положении нерв скользит по задней границе большого вертела. Если при выполнении этого теста возникает боль в области большого вертела, то, скорей всего, она связана с тендинопатией большой ягодичной мышцы.
Оценка
Если пациент почувствовал боль глубоко в ягодице, то, скорее всего, это сдавление или раздражение грушевидной мышцы или какой-то из мышц «глубокой шестерки».
• Реактивное сухожилие хамстрингов, бурсит. Бег в гору, становая тяга, поднимание коробок / другая нагрузка на сгибание, ощущение, что человек сидит на болотистой массе.
• Недискогенное защемление седалищного нерва. Корешковая боль в ноге при сгибании бедра.
Навыки пальпации могут быть полезны для дифференциации места боли и текстуры мягких тканей. Используйте седалищный бугор в качестве ориентира при попытке воспроизвести боль пациента при пальпации, чтобы понять вероятный источник симптомов.
Дифференциальная диагностика
В следующей таблице представлены состояния, которые по симптомам могут быть схожи с СГЯБ.
• Рекомендуется дифференцировать источник боли, используя знания и навыки оценки.
• Расскажите своему пациенту об анатомии и возможных причинах симптомов.
• Пудендальная невралгия. Увеличенное время езды на велосипеде или смена седла сопровождаются болью. Сидение на унитазе облегчает боль.
• Ишиофеморальный импинджмент-синдром, боль в поясничной области, боль в крестцово-подвздошном суставе, боль при разгибании бедра или увеличении длины шага. История травмы или операции на тазобедренном суставе.<
• Тендинопатия большой ягодичной, запирательных или близнецовых мышц. Хромание после длительного сидения.
• Избегайте становой тяги и других упражнений на сгибание.
• Избегайте растяжек хамстрингов, таких как выпрямление ноги до 90 градусов сгибания бедра.
• Устранение факторов хронической боли с использованием биопсихосоциального подхода.
• Управление нагрузкой.
Тендинопатия хамстрингов
Принципы
Поражение полового нерва
• Вам может потребоваться направить пациента к физиотерапевту, специализирующемся на женском или мужском здоровье, чтобы помочь справиться с такими симптомами, как боль в прямой кишке, недержание кала или недержание мочи.
Поражение седалищного нерва
• Во время вождения передвиньте кресло автомобиля ближе к рулевому колесу, чтобы снять напряжение с седалищного нерва.
• Для бегунов необходимо уменьшить длину шага, чтобы облегчить симптомы.<
• Изменение образа жизни.
• Гигиена сна.
• Направьте пациенток старше 50 лет к гинекологу, чтобы разобраться с их гормональным статусом. Также рекомендуется изменение образа жизни и снижение веса.<
Общие рекомендации
• Контроль веса.
Хирургические опции<
Частичная пластика малого вертела с случае ишиофеморального импинджмент-синдрома. Артроскопическое или эндоскопическое высвобождение спаек между сухожилием хамстрингов или грушевидной мышцы и седалищным нервом.
• Отказ от курения.
Миофасциальный релиз и мануальная терапия в сочетании с соответствующей реабилитацией и консультациями профильных специалистов являются полезными клиническими инструментами в лечении синдрома глубокой ягодичной боли.<
Также могут быть эффективными блокады анестетиками под контролем визуализации или инъекции стероидов.
Врач просит пациента пройтись и обращает внимание на ходьбу – есть ли прихрамывание или щажение больной ноги. Если пациент ляжет на спину, то пальцы пораженной стопы будут более отклоняться к поверхности (как бы провисать) относительно здоровой ноги. При попытке добровольно повернуть ногу назад в центр, чтобы расположить ее симметрично относительно другой, это движение спровоцирует боль. Такой признак асимметрии не является безусловным свидетельством поражения грушевидной мышцы, но говорит за ее возможную патологию.
Диагностические тесты
Как проходит диагностика синдрома грушевидной мышцы
Диагноз «синдром Пириформис» может быть поставлен опытным врачом на основе внимательного опроса и сбора жалоб и тщательного физического обследования. Ключевыми моментами для подтверждения диагноза являются трансректальная пальпация болезненной спазмированной musculus piriformis и положительные мышечные пробы. Инструментальная диагностика затруднительна в связи с глубоким залеганием мышцы, поэтому УЗИ, МРТ используются, в основном, для исключения других диагнозов. Клинические анализы крови не влияют на подтверждение диагноза.
При синдроме грушевидной мышцы пациент жалуется на боль в ягодичной области и в области бедер. Боль может возникать при движении (ходьбе), при длительном положении сидя. Кроме того, может быть онемение или ощущение покалывания в ноге. Врач интересуется является ли боль результатом падения, контрактуры, связанной с повторяющимся положением или мышечной компенсацией проблемы, связанной с биомеханикой пациента, в другом месте? Пациент должен вспомнить, когда боль становится сильнее – когда он наклоняется, много ходит, поднимает тяжесть или идет по лестнице? Усиливается ли боль во время чихания, при кашле, дефекации, мочеиспускании или при половом акте? После разговора с больным специалист переходит к его осмотру.
Проба с новокаином<
В качестве важного диагностического подтверждения уже давно применяют инъекцию новокаина в брюшко musculus piriformis. Если пациент отмечает явное улучшение состояния и стихание боли, врач может с уверенностью подтвердить диагноз. В настоящее время этот тест применяется все реже, так как есть риск повреждения седалищного нерва.
Большую роль для постановки правильного диагноза играют мышечные тесты, которые приводят к нагрузке на грушевидную мышцу. Особенно важен положительный тест Фрейберга (боль при сильном внутреннем вращении бедра), FAIR тест, который включает в себя сгибание бедра пациента, приведение и внутреннее вращение, тест сокращения Пейса. Несмотря на выявление их положительных результатов в значительной части случаев при синдроме Пириформис, ни один из этих тестов не был строго подтвержден и не считается специфичным. Тесты надо выполнять до пальпации, чтобы возникшая боль не повлияла на «чистоту» тестирования.<
Пальпация грушевидной мышцы
Опрос
Правильная пальпация грушевидной мышцы трудна даже для опытных специалистов и практически невозможна извне, поэтому применяют обычно вагинальные или ректальные методы. Причина трудной пальпации заключается в том, что musculus piriformis лежит относительно низко и покрыта слоем ягодичных мышц. Во время пальпации ягодичной области и несмотря на наличие большой ягодичной мышцы, у худощавых больных можно почувствовать уплотненный шнур вдоль траектории мышцы грушевидной мышцы. При прощупывании ее появляется дискомфорт вплоть до болезненных явлений. При поднятии ноги, согнутой в колене мышца увеличивается в размерах.
Осмотр
• КТ/МРТ — МРТ следует использовать, если нельзя исключить клинически грыжу межпозвоночного диска или возникают так называемые красные флаги, например, такие симптомы, как паралич мышц ног и внезапное непроизвольное мочеиспускание. Эти симптомы указывают на тяжелую грыжу межпозвоночного диска и требуют быстрой терапии;
• рентгенография;<
Дополнительные методы исследования
Болезнь маскируется под раздражение корешка nervus ischiadicus и грыжу межпозвоночного диска. Чтобы исключить эти диагнозы используют дополнительные обследования:<
• ЭМГ (для выявления нейропатических и миопатических компонентов);
Болезнь маскируется под другие недуги, поэтому поставить правильный диагноз бывает трудно даже хорошему специалисту. Для подтверждения диагноза и формирования правильного клинического понимания ситуации иногда требуется консультация уролога, гинеколога, онколога.<
Заключение
• ультразвук — это неинвазивная, безболезненная процедура, которую можно использовать для исключения возможных дифференциальных диагнозов, таких как тендинит бедра.<
Дополнительные методы для постановки диагноза самого синдрома пириформис практически не используются. Их применение крайне затруднительно, так как musculus piriformis залегает очень глубоко. Например, УЗИ при этой болезни или миография неэффективны. Поэтому главная роль в диагностике синдрома грушевидной мышцы отводится бимануальной ее пальпации per rectum, клиническим тестам (особенно тесту Бонне) и жалобам пациента на боль в области ягодицы, усиливаемой при долгом сидении, при вращении бедра и при сгибании выпрямленной ноги в тазобедренном суставе.
Консультация с другими специалистами
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp
Чтобы правильно распознать причины синдрома и поставить диагноз «syndrom piriforme», необходимы знания высококвалифицированного специалиста. Довольно часто врачи без опыта ошибаются и ставят диагноз — «ишиас» или «грыжа межпозвоночного диска». Никто не знает, сколько операций межпозвоночного диска можно было бы избежать, заменив их специальными упражнениями, если бы был поставлен правильный диагноз. Наиболее точно увеличение и спазм musculus piriformis можно определить, пальпируя ее трансректально. Подтверждает диагноз облегчение боли от введения в грушевидную мышцу обезболивающей инъекции и положительные диагностические мышечные пробы.
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
Форма обратной связи<
условиях, под руководством опытных
хирургов и физиотерапевтов, с использованием высокоэффективной
Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Лечение синдрома грушевидной
мышцы в комфортных
к специалисту и
выполнить комплексную терапию, включающую использование медикаментозных
швейцарской техники, с гарантией результата, по лояльным расценкам
Чтобы не допустить подобных негативных последствий, рекомендуется своевременно обратиться единственным действенным способом устранения патологии будет средств в сочетании
с физиотерапевтическими методами, остеопатической терапией и ЛФК. В запущенных ситуациях современная и высокоэффективная процедура УВТ. Хирургические вмешательства также оперативное вмешательство.В медцентре «Здоровье Плюс» реализуются необходимые диагностические мероприятия, а также производится профессиональных специалистов с солидным стажем работ. При этом мы осуществляются в нашей
клинике. Все лечебные мероприятия проводятся под руководством результат лечения.Далее в статье используем новейшую европейскую технику категории премиум, что позволяет гарантировать успешный и пролонгированный основных проявлениях недуга; выясните, какие факторы провоцируют его возникновение. Также мы расскажем, как лечить синдром мы дадим подробную информацию относительно развития коварного заболевания — синдрома грушевидной мышцы. Вы узнаете об максимально полезной и
информативной для Вас!грушевидной мышцы современными способами.Надеемся, данная статья будет грушевидной мышцы?Диагностические мероприятияЧто такое синдром грушевидной мышцы?
Причины возникновения синдрома Лечение синдрома грушевидной мышцы
Формы СГМСимптомы синдрома грушевидной
мышцы6.3. Лечение методом УВТ
Осложнения синдрома грушевидной
6.1. Остеопатия
6.2. ЛФК при синдроме грушевидной мышцы
мышцы на процесс развития болезни седалищного
мышцы
ПрогнозВозможность влияния грушевидной
взаимосвязи говорил немецкий
доктор Альберт Фрейберг. Тщательно изучив данную нерва была рассмотрена
достаточно давно. Еще в 1937
Что такое синдром грушевидной мышцы?
году об этой волокон. Точных сведений о природе возникновения данного патологию, он сделал вывод о необходимости выполнения оперативного вмешательства, а именно, о пересечении мышечных позвоночного диска. В 80% ситуаций недуг имеет области грушевидной мышцы, а связано с недуга нет. Однако в 50% случаев синдром грушевидной мышцы наблюдается у пациентов со смещением Содержаниедвигательной активности;спаечными процессами в Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.• Причины и симптомывторичный характер, что не обусловлено ее тонусом на фоне проявления других аномалий.Поражение проявляется вследствие патологических процессов в
Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы?
области грушевидной мышцы: ее судорожным сокращением, повреждением, воспалительными проявлениями, появлением рубцовых изменений, увеличением мышечной массы. Нередко патология носит ятрогенный характер, обусловленный введением лекарственных препаратов в ягодичную мышцу и формированием инфильтратов.Ключевыми этиологическими факторами синдрома являются:
• Дистрофические поражения позвоночника. Дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвоночные диски в поясничном отделе; грыжа межпозвонкового диска; спондилоартроз; новообразования в области
позвоночного столба, оказывающие влияние на нервные волокна, снабжающие грушевидную мышцу;• Травмирование мышечных волокон. Речь идет о надрывах мышечных структур
вследствие переломов и ушибов тазовых костей. Этот процесс сопровождается разрастанием соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, а также утолщением или укорачиванием мышцы. Синдром грушевидной мышцы в этом случае может быть связан с посттравматическим образованием полостей, наполненных кровью (гематом);• Чрезмерная нагрузка на мышцы. Дает о себе
знать на фоне длительного пребывания тазово-подвздошного сегмента в определенном положении, что обусловлено профессиональной деятельностью или неправильным лечением переломов. Перегрузка грушевидной мышцы имеет место и в том случае, когда человек часто принимает анталгическое положение при радикулопатии. Также чрезмерная нагрузка возникает при активных занятиях спортивной деятельностью;• Наличие воспалительных очагов. Чаще всего поражение грушевидной мышцы связано
со спазмами, проявляющимися вследствие воспаления крестцово-подвздошного сустава, а также на фоне патологических процессов в области малого таза;• Искривление таза. Дает о себе знать при атипичном
срастании тазовых костей после перелома, искривлении позвоночника, изменение длины ноги, патологических процессах в области тазобедренного сустава. Вследствие вышеуказанных причин возникает чрезмерная нагрузка на грушевидную мышцу;• Наличие опухолевых процессов. Онкологические новообразования в области крестца и
бедренной кости также оказывают неблагоприятное воздействие на грушевидную мышцу;• Вынужденное удаление конечности. Синдром грушевидной мышцы в этом случае
возникает на фоне рефлекторной передачи нервных импульсов от культи. Это может спровоцировать спазм мышцы и фантомные боли.Сложности выявления патологии связаны с тем, что синдром грушевидной
Диагностические мероприятия
мышцы имеет симптомы, идентичные проявлениям невропатии седалищного нерва. В основе ежедневной врачебной диагностики лежит клиническое тестирование. В числе ведущих диагностических мероприятий, позволяющих точно поставить диагноз, выполняют:• Первичный осмотр специалиста. В ходе пальпации делают вывод о
характере болевых ощущений, возникающих в области крестцово-подвздошного сочленения. Также болевой синдром может возникать в процессе выполнения следующих исследований: попытка поднятия колена в боковом положении, медиальная ротация тазобедренного сустава в согнутом положении, наклон тела вперед с вытянутыми нижними конечностями и т.д.;• Инъекция новокаина. Пробу с новокаином выполняют в области
грушевидной мышцы. Диагноз подтверждается в случае быстрого исчезновения болевых ощущений – на протяжении 2-3-х минут после укола;• Инструментальные способы диагностики. Исследование состояния мышц вероятности поражения седалищного
нерва производится на ноги и оценка Оценка боли должна осуществляться по мере проведения тестов на оценку нагрузки:основе данных электронейромиографии. С целью определения возможности искривления таза, наличия онкологических новообразований, посттравматических осложнений осуществляется рентгенологическое исследование тазовых костей, ультразвуковая диагностика органов малого таза, а также МРТ и КТ позвоночника.Нередко в процессе
выполнения диагностических мероприятий может возникнуть потребность в привлечении гинеколога, уролога, онколога и вертебролога.Чтобы понять, имеется ли у
больного синдром грушевидной мышцы, диагностика заболевания должна выполняться на современной аппаратуре. В ходе УЗИ-исследования и рентгенографии, осуществляемых в нашем медицинском центре, применяется оборудование категории премиум, что обеспечивает непревзойденное качество, высокую информативность, предельную точность и надежность получаемых показателей.Классификация данного заболевания
Формы СГМ
не отличается многообразием и опирается на этиологические критерии, что имеет ключевое значение при назначении лечебных мероприятий. В настоящий момент известно две формы недуга:• Первичная. Характеризуется патологическими изменениями
в самой грушевидной мышце. Подобные поражения могут развиваться на фоне травмирования, чрезмерного физического напряжения и воспалительного процесса в скелетных мышцах;• Вторичная. Проявляется в результате
продолжительной передачи патологических импульсов из крестцовой или поясничной зоны, крестцово-подвздошного соединения или органов малого таза. Может формироваться при аномалиях в области позвоночного столба, наличии опухолевых процессов и поражениях тазобедренного сустава.О том, что у пациента
Симптомы синдрома грушевидной мышцы
имеет место синдром грушевидной мышцы и защемление седалищного нерва, в первую очередь свидетельствует болевой синдром в ягодично-крестцовой области. При этом боли могут носить ноющий, тянущий и постоянный характер. Их интенсивность повышается во время выполнения физических упражнений, ходьбы или изменения положения бедра. Чтобы минимизировать дискомфорт, специалисты советуют разводить конечности в стороны. Постепенно наряду с основными проявлениями могут наблюдаться прострелы, характерные для болезни седалищного нерва. Они распространяются от нижней части ноги до ягодичной зоны.Со временем может
развиться мышечный гипотонус в области голени и стопы. Нередко дает о себе знать синдром «болтающейся стопы». При этом на фоне сдавления сосудов проявляется осложнение — перемежающаяся хромота, утрата чувствительности в области пальцев, падение температуры в области конечности, изменение цвета кожи.Согласно отзывам, получить наилучший результат
Лечение синдрома грушевидной мышцы
тем, у кого диагностирован синдром грушевидной мышцы, позволяет медикаментозное лечение в сочетании с немедикаментозными методами устранения недуга. Однако при выявлении этиологических факторов (опухолевые процессы, воспалительные заболевания, смещение тазовых костей), в первую очередь занимаются их устранением.В случае низкой
эффективности консервативной терапии, когда имеет место паралич стопы, прибегают к оперативному вмешательству, связанному с рассечением ГМ.Далее мы рассмотрим
наиболее действенные консервативные способы, к числу которых относят:• Устранение болевых ощущений. При этом используют
препараты нестероидной противовоспалительной группы и анальгезирующие средства. Также получить стойкий противовоспалительный эффект позволяет процедура УВЧ, воздействие магнитным полем, фонофорез с глюкокортикоидными гормонами. Для купирования болевого синдрома также выполняют иглотерапию и компрессы с раствором димексида;• Купирование мышечного тонуса. Расслабить скелетную мускулатуру
позволяют миорелаксанты. Отличный эффект достигается в процессе выполнения массажных процедур в области крестца и ягодиц, и осуществления мануальной терапии;• Кинезотерапия. За счет применения
данного метода лфк при синдроме грушевидной мышцы удается быстро восстановить двигательную активность. В основе процедуры лежит последовательное вовлечение разных групп мышц в процесс движения. Способствует обеспечению оптимальной нагрузки на зону поражения и ее ускоренной реабилитации.Благодаря остеопатическому способу
Остеопатия
лечения обеспечивается воздействие на весь организм в целом. При этом опытный остеопат способен исследовать руками любые микропульсации, выявить причину патологии и справиться с мышечным напряжением.В процессе реализации
мануальной практики происходит расслабление и растягивание связок и мышц. Действуя максимально мягко и аккуратно, специалист плавно возвращает ткани и органы в их естественное положение. Одновременно ему удается справиться с причиной недуга и устранить защемление седалищного нерва.Чтобы закрепить полученные
ЛФК при синдроме грушевидной мышцы
результаты после работы остеопата и окончательно устранить последствия синдрома грушевидной мышцы, пациенту рекомендуется выполнять специальные упражнения. Это дает возможность предупредить возникновение рецидивов. Однако выполнять ЛФК необходимо при участии врача-реабилитолога. То есть, если у Вас выявлен синдром грушевидной мышцы, любое лечение, включая специальные упражнения, желательно осуществлять под руководством опытного специалиста.Что касается непосредственно
программы ЛФК, то в нее входят комплексы, предназначенные для определенной части тела:• Нижних конечностей;
• Ягодиц;
• Мышц поясничного отдела.
Также предусмотрены тренировки
для других составляющих опорно-двигательной системы.В целом, упражнения, назначаемые пациентам, способствуют полному расслаблению
связок и мышц.Получить положительный эффект
Лечение методом УВТ
в минимальный период времени и с повышенным комфортом для пациента, у которого диагностирован синдром грушевидной мышцы, позволяет процедура Ударно волновой терапии (УВТ).• Купирование болезненных проявлений
• Оценкаи снятие мышечного тонуса;
• Устранение отечности и воспалительных процессов;
• Возвращение подвижности и • Купирование симптомов недуга, который стал первопричиной
болевых ощущений, и снижение вероятности негативных последствий в будущем.В первую очередь, за счет воздействия
низкочастотными акустическими импульсами удается получить ощутимый противовоспалительный эффект и, одновременно, нормализовать кровообращение. Вибрации, генерируемые ударными волнами, работают аналогично глубокому массажу. Это способствует уменьшению отечности и устранению защемления нервных корешков, а также позволяет купировать спазм в мышцах и запустить процессы восстановления. В результате вышеуказанных эффектов достигается быстрый и пролонгированный анальгезирующий результат.В медицинском центре
«Здоровье Плюс» процедура УВТ выполняется на инновационной швейцарской аппаратуре под руководством физиотерапевтов с солидным стажем и достаточной базой теоретических знаний. Это дает полную гарантию успешного и долгосрочного результата. При этом на первый визит мы Чтобы исключить остеоартрит тазобедренного сустава, используются оценка общей амплитуды движений и тест FADIR. Кроме того, отрицательный FADIR позволяет исключить внутрисуставную патологию, такую как повреждение суставной губы.предоставляем скидку до 20%, а стоимость лечения всегда остается доступной для пациентов.
Осложнения синдрома грушевидной мышцы
Независимо от того, у кого обнаружены симптомы синдрома грушевидной мышцы, — у женщин или у мужчин, -недуг сопровождается изнуряющими болевыми ощущениями. Они, в свою очередь, лишают человека нормальной физической активности, негативным образом отражаются на работоспособности, ухудшают качество и продолжительность сна, вызывают синдром хронической усталости и нарушают эмоциональное состояние человека.
Прогноз
Наряду с вопросами о том, как лечить синдром грушевидной мышцы, пациентов интересует, насколько благоприятным может быть прогноз устранения недуга. В целом, при комплексном подходе к лечению можно добиться вполне стойкого и успешного результата. Рассчитывать на положительный эффект после оперативного вмешательства приходится лишь в 85% случаев. Кроме того, пациенты отмечают повышенный риск рецидивов. Если говорить о профилактических мероприятиях, то они, в первую очередь, должны быть направлены на предотвращение чрезмерных нагрузок на мышцы и их травмирования, а также устранение патологических процессов в области позвоночника. Важную роль играть своевременная диагностика и лечение заболеваний органов малого таза.
Информация получена с сайтов:
, 
, 