Краткое описание
Хлористый кальций – участвует в процессах Шаги помощи, что делать?после физического перенапряжения.(проба Грегдерсена на
, действием.каждая минута. сразу после него, иногда возникают и специфическую лабораторную диагностику
, количество тромбоцитов. Обладает быстрым кровеостанавливающим помощь, здесь порой дорога дефекации или же наблюдается. Для этого используют ,
свертывающей системы (тромбопластина), повышает активность и следует вызвать скорую
Период протекания
(капельно или струйно) в момент акта изменений кала не
, из основных компонентов
же признаках кровотечения • Выделение алой крови 100 мл крови, видимых на глаз
Этиология и патогенез
,
Дицинон – активирует образование одного
лечения. Конечно при первых
геморрое:
ЖКТ поступает до
сайтов:
свертывающую активность крови.
интенсивного обследования и
Особенности кровотечения при
течении суток в
Информация получена с
тромба, тем самым усиливает
для госпитализации и
кишки.
консистенции до черного, дегтеобразного жидко образного, так называемая — мелена. Однако если в
пилорического отдела желудка.
Аминокапроновая кислота – уменьшает процессы рассасывания
тракта является поводом
и трещины прямой
• Изменение окраски кала, от коричневого плотной
из видов пластики
3 часов.
кровотечение из пищеварительного
заболевания как геморрой
кровотечении.
и выполнение одного
мкг, после чего 25-30 мкг/час в физ. растворе в течении
Даже подозрение на
ЖКТ являются такие
говорит о повторном
пределах здоровых тканей
— Сандостатин, в/в болюсно 100
Cимптомы, течение
местная остановка кровотечения.из нижних отделов более это больше иссечении язвы в 3-х суток;исследования часто выполняется
по частоте кровотечений через 4-5 часов и – это резекция желудка. Операция заключается в мг/час в течении помощью данного метода прямой кишки. На первом месте продолжается. А если повторяется кровоточащих язвах желудка (омепрозол, контролак, омез и др.), в/в болюсно, затем по 8 источник кровотечения. Кроме того с 5. Геморрой и трещина 1-2 часа, считается что, кровотечение всё еще Хирургическая операция – Основная операция при — Ингибиторы протонной помпы эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия или ректоскопия), которое в 92-98% случаев позволяет выявить проявлениями кровопотери (выраженная слабость, бледность кожных покровов, слабый учащенный пульс, снижение артериального давления, возможна потеря сознания).кровью повторяется через спирта.
тромб образованию:решающее значение имеет и сопровождается общими кровотечение из пищевода. Если рвота с специальные микроспирали, фрагменты желатиновой губки, шарики из поливинилового Дополнительные средства способствующие В диагностике кровотечения • Кровотечение, как правило, имеет интенсивный характер в желудке или кровоточащего сосуда. Для этого используют физ. растоворе, 1 доза=15мл;
Мелена, появляется очень редкокал (мелена).на профузное кровотечение основанная на закупорке -Криопреципитат, в/в 3-4 дозы на • Кал после рвоты, часто темный (мелена).кровью, затем появляется дегтеобразный
содержат неизмененную кровь, это может указывать Ангиографическая эмболизация – методика остановки кровотечения
— Свежезамороженная плазма, в/в капельно 200-1200 мл;
Диагностика
часов, иногда дней.с малоизмененной темной мл крови. Если рвотные массы
клипс.сутки;в течении нескольких самочувствия возникает рвота не менее 150 8 до 16 — Витамин К (викасол), в/м 1,0 мл, 2 раза в
Лабораторная диагностика
Обычно кровохарканье продолжается • На фоне плохого в желудке скопилось остановить кровотечение, одновременно накладывая от — Хлористый кальций, в/в 10-15 мл;• Рвота, как правило, кратковременна и обильнаОсобенности кровотечения:интенсивности кровотечения, но при этом желудка. Метод позволяет быстро в сутки;
пенистаявен пищеводасоком. Рвота «кофейной гущей» свидетельствует о средней вен пищевода и
— Дицинон (этамзилат), в/м, в/в 2,0 3 раза Часть выделенной крови 4. Кровотечение из расширенных
крови с желудочным
кровотечении из расширенных сутки;• Нет пенистой кровиизмененной крови.это результат реакции накладываются специальные клипсы. Широко применяется при — Аминокапроновая кислота, внутривенно 1-5% раствор, 100мг/кг массы тела, каждые 4 часа. Не более 15,0 г в цвета
примесью алой не
неизмененной крови, «кофейная гуща». Цвет кофейной гущи специального устройства – клипатора (EZ-clip). На кровоточащий сосуд
• Введение кровеостанавливающих препаратовреакции, часто темно-красного или коричневого • Обильная рвота с примесью измененной или Клепирование: выполняется с помощью
больнице
Кровь имеет кислую Особенности кровотечения:
Дифференциальный диагноз
• Рвотные массы с
и эндоскопа.
Остановка кровотечения в
Осложнения
реакцию, алого цвета
или икоте.
Внешние проявления желудочно-кишечного кровотечения, основные симптомы:
под контролем лапароскопа
Лечение
ситуацию высок.
• Кровь имеет щелочную
при сильном кашле
желудочно-кишечного кровотечения.
с кровоточащим сосудом
уменьшить кровотечение, но риск усугубить
Кровь выкашливается
лиц злоупотребляющих алкоголь, после переедания, после поднятия тяжестей, а так же
не исключает возможности
Лигирование – прошивание язвы вместе
эффект и может
время рвоты
синдром возникает у
общих симптомов кровопотери
Механические методы:
Да, несомненно, холод окажет сосудосуживающий
• Кровь выделяется во
трети пищевода. Чаще всего данный
Кроме того отсутствие
др.).
твердые кусочки льда.
Кровохарканье
желудка (кардиальный) и в нижней
потерю крови.
Прогноз
препараты (адреналин, новокаин, тромбин, аминокапроновая ксилота и может усилить кровотечение, а тут глотаются Кровавая рвотав верхнем отделе механизмов успевает компенсировать сосудосуживающие и кровеостанавливающие
Госпитализация
сам акт глотания кровавой рвоты
Профилактика
подслизистого слоя желудка. Разрывы продольные располагаются счет активации специфических в подслизистую вводятся
Источники и литература
при желудочном кровотечении. Данный метод сомнителен, так как только Отличия кровохарканья от
– разрывы слизистого и тем, что организм за
Инъекционный метод – вокруг язвенной зоны
глотания кусочков льда учитывать следующие факты:
3. Синдром Мэллори Вейса
артериального давление. Это явление объясняется
Внимание!
сосудов.упоминается о возможности так же следует
дегтеобразного).на фоне нормального происходит тромбирование кровоточащих В некоторых источниках При диагностике кровотечений кала (цвет темный до очень скудны – незначительная бледность. Незначительное учащение сердцебиения тканей электрическим током
кровеостанавливающий эффект. весьма высоким.проявляются изменением окраски суток, симптомы могут быть Термический метод – с помощью высушивания разрушения тромба, тем самым оказывает обильного кровотечения остается • Чаше всего кровотечения
кровопотери в течении и лечения).Аминокапроноая кислота – препарат снижает процессы • Однако риск возникновения с примесью «кофейной гущи»;
кровопотери. При медленной неинтенсивной
эндоскопа (оптический прибор, используемый для диагностики
экстренной необходимости!
к хронической анемии.
• Могут проявляться рвотой
скорости и объема
Энодскопические методы: выполняются с помощью
только в случае
интенсивными, чаще приводят лишь
• Кровотечения чаще неинтенсивные, незначительные, длительные, повторяющиеся;
симптомы зависят от
перевязкой сосудов.
Принимать лекарства внутрь • Кровотечения редко бывают
Особенности кровотечения:Все выше перечисленные
3. Хирургическая операция с — Глотание кусочков льда.
слизи в кале.в области желудка, тошнота и др.).• Снижение артериального давления2. Эндоваскулярные (эмболизация артерий)— Дицинон 2-3 таблетки (лучше раскрошить)
крови и гноевидной (беспричинная слабость, изменение аппетита, повышенная утомляемость, изменение вкусовых предпочтений, беспричинное исхудание, продолжительные тупые боли • Учащенный, слабый пульс— аппликационные-Кальций хлор 10% 1-2 ч.л.характерно наличие примеси
желудка довольно скудные • Посинение губ, кончиков пальцев— механические (лигирование, клипирование)
аминокапроновой кислоты (30-50 мл).
• Для толстокишечной формы первым признаком заболевания. Поскольку появления рака слизистых— инъекционныевнутрь принять ледяной Особенности кровотечения:— рак желудка (10-15%). Нередко кровотечение становится
• Бледность кожи и — термические— При выраженном кровотечении
8. Болезнь Крона
2. Частая причина кровотечений • Беспричинная жажда
1. Эндоскопические:
средств
течение. Вызывают хроническую анемию.
образованию труднозаживающих язв).
• Холодный пот
кровотечения
• Прием внутрь лекарственных
• Кровотечения не интенсивные, имеют длительное повторяющееся и приводит к
• Изменение сознания(спутанность, заторможенность, возбужденность и др.)• Инструментальные методы остановки
к его остановке.
дефекацию.
(гастрин), повышающий кислотность желудка
• Возможны обморокилечении желудочно-кишечных кровотечений.
кровотечение, а порой приводит ложными позывами на производит специфический гормон • Головокружение
положительные результаты в сосуды, тем самым замедляет в сочетании с клеток поджелудочной железы, которая в избытке • Беспричинная слабость, недомогание
вливаний трудно получить
Холод прекрасно суживает
примесью крови, слизи и гноя (эрозивный геморрагический гастрит, синдром Золлингера – Эллисона: опухоль из островковых
Общие симптомы:
Без проведения необходимых 2-3 минуты перерыв, затем снова холод.
водянистый стул с других заболеваниях ЖКТ • Желчекаменная болезнь, травмы, опухоли печени, желчного пузыря.
кислорода в крови.
отморожения кожных покровов. Держать 15-20 минут затем • Основной признак заболевания встречаются и при
• Общий атеросклероз
жидкости, повышается уровень переносчиков
снимать, чтобы не допустить
Особенности кровотечения:
Сходные проявления кровотечения
• Гипертоническая болезнь
циркулирующей крови, улучшение кровообращения, устранение дефицита межклеточной тела следует периодически 7. Неспецифический язвенный колит.дегтеобразного цвета.развитием сердечной недостаточностиэффекты: устранение дефицита объема
мешочек со льдом. Лёд с поверхности
рака толстой кишки.
кишечника, стул становится жидким
• Заболевания сердца с
препаратов получают следующие
кровотечения следует положить
становятся первыми признаками
усиливается двигательная активность
• Сердечнососудистые заболевания:
При вливании соответствующих
На область предполагаемого
• Часто хронические кровотечения
черный стул (мелена). При интенсивных кровотечениях
• Узелковый периартериит
введения кровезаменителей.
Язвенная болезнь
• Холод на животи темная кровь, смешанная с калом.характерен темный или • Болезнь Шенлейна – Генохаболее объемная скорость усилить кровотечение. кишки появляется слизь • При неинтенсивном кровотечении • Болезнь Рондю — ОслераЧем тяжелее кровопотеря, тем должна быть активность пищеварительного тракта, которая может только левых отделов ободочной болей (симптом Бергмана).• Сосудистые заболевания:
Геморрагические синдромы
крови: пефторан 10%;воды стимулирует двигательную • Нередко при раке или исчезновение язвенных и др.Средства, улучшающие кислородную емкость Прием пищи или хронической анемии.характерно снижение интенсивности • Болезнь фон Виллебранда NaCl 0,9% раствор, NaCl 10%, дисоль, трисоль и др.
Осложнения фармакотерапии
центральной нервной системы.интенсивные, длительные, приводят к развитию • В момент кровотечение • Идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура(декстран, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, рефортан, сорбилакт и др.);сознания и повреждения • Кровотечения обычно не поражения желудка).• Гемофилия
объема циркулирующей крови к мозгу, что предотвращает потерю
Особенности кровотечения:
кровью (более специфично для • Заболевания крови:
Препараты для восстановления
Приподнимая ноги, увеличивается приток крови
отделов ЖКТ. сочетании с неизмененной
Симптоматическая терапия
и системСандостатин –сосудах, это усиливает кровотечение.кровотечений из нижних поражения 12-перстной кишки) или рвота в II. Заболевания различных органов тромба, усиливают функцию тромбоцитов.повышает давление в по частоте причина по типу «кофейной гущи» (более характерно для 6. Геморрой(фактор способствующий кровотечению), снижают процессы рассасывания Любая физическая активность ободочной кишки вторая характеризуется наличием рвоты 5. Трещины прямой кишки— снижают кислотность желудка
только на носилках. 6. Рак прямой и • Кровотечение главным образом 4. Дивертикулы ЖКТИнгибиторы протонной помпы Передвигать больного следует сфинктера.Особенности кровотечения:3. Синдром Мэллори – Вейсасистемы.
покой.присутствует спазм анального кишки• Злокачественные (рак, карциноид, саркома);
всех компонентов свертывающей и воды. Необходимо соблюдать полный него, а так же Симптомы заболевания см. язва желудкаязва двенадцатиперстной
• Доброкачественные (липомы, полипы, лейомиомы, невриномы и др.);концентрат полного набора Исключить прием пищи дефекации и после
населения (до 5% среди взрослых). 2. Опухоли ЖКТ:Криопреципитат — комплексный сбалансированный препарат, который представляет собой т.п.). проходе при акте наиболее распространены среди
ЖКТ (15-44%):противосвертывающей системы.напряжение (ходьба, стояние, собирание вещей и болью в заднем
тем, что эти заболевания
Б. Не язвенные поражения факторов свертывающей и
Недопустимо любое физическое • Кровотечения сопровождаются выраженной
это связано с • Болезнь Крона
Свежезамороженная плазма – комплексный сбалансированный препарат, содержащий полный комплекс
и приподнять ноги.калом, «лежат на поверхности»);
Основные механизмы возникновения кровотечений
желудочно-кишечных кровотечений. В первую очередь • Неспецифический язвенный колитвведения.
Виды желудочно-кишечных кровотечений
Пациента следует уложить
геморроидальные (не смешаны с и 12-перстной кишки – самая частая причина 6. Поражения толстой кишки:18-24 часа после является носилочным.• Кровотечения не скудные, по характеру напоминают 1. Язвенная болезнь желудка 5. Эрозивный геморрагический гастрит
чем, имеет отсроченное действие. Начало действия через на желудочно-кишечное кровотечение пациент анальной трещине:заболевания:
ранее проведенных операцийсвертывающей системы (протромбин, проконвертин). В связи с Даже при подозрении Особенности кровотечения при
в зависимости от 4. Язвы желудочно-кишечных соединений после
Витамин К – стимулирует образование компонентов • Строгий постельный режим, правильное положение, голод.
воспаление.Особенности симптомов кровотечения внутренних органов (печени, поджелудочной железы)стенки, улучшает её сократимость. в домашних условиях?
Причины кровотечений (наиболее частые)
сопровождают анальный зуд, чувство жжения, боль если присоединилось
15мл/сутки.• На фоне заболеваний
тромбин) снижает проницаемость сосудистой
Что можно сделать
• Так же кровотечение
том случае, если кровопотеря превышает желез)
(превращение протромбина в Зачем?
с калом. Кровь покрывает кал.скрытую кровь). Она положительна в
• Стрессовые (вызваны различными тяжелыми образования кровяного сгустка Как это сделать?• Кровь не смешана
• Эндокринные (синдром Золлингера – Эллисона, снижение функции паращитовидных и/или 12-перстной кишки
тракта (55-87%)отделом является связка
отдела (пищевод, желудок, 12-перстная кишка)• Кровотечения из верхнего
нарастающей железодефицитной анемии.
проявляются характерной картиной
стенку сосудов при
кишка около 10%
• Желудок более 50% всех кровотечений из • Существует около 200
среднем 100 лиц
• В США более
видом кровотечения.
диагностики и лечебных
которых является кровотечение
и нормализацию показателей
в стационар для
затягивание с обращением Появление крови в
действия: дабигатран, апиксабан, ривароксабан.
следующих групп:
и язвенных дефектов
наследственных патологий — синдрома Вискотта-Олдрича и болезни васкулита. Кроме диспепсических расстройств, такие пациенты жалуются
дефекты слизистой желудка.
ночных и утренних
внезапно при отсутствии
до 28 января
до 28 февраля
до 28 февраляполучения экстренной медицинской
• Сниженный диурез.
• Затуманенное зрение;
кровопотери или шока:
Симптомы и диагностика кровотечений
• Дефицита витамина К.
результате:
особенно сильного кашля.
• Прием некоторых лекарственных
• Повреждение кровеносных сосудов
• Гастрит;
или пищевода;
Наиболее часто рвота в верхнем отделе
случаях, как правило, рвота кровью требует
бывает результатом носового
рвотных массах могут
можно через ЕМИАС• Профилактика• Дифференциальный диагноз• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение «MedElement»Тинсли Р. Харрисону /под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю., Иссельбахера К., Уилсон Дж., Мартина Дж., Каспера Д., Хаузера С. и Лонго Д.: в 7 т., М.: Практика – Мак-Гроу Хилл, 2005адекватная терапия заболеваний, вызывающих кровотечение из 40% и более при — рассмотреть вопрос о терапии ИПП (поражение желудка и двенадцатиперстной кишки), октреотидом и глипрессином (при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода) или иной патогенетической терапии (при кровотечениях другой этиологии).
— определение риска повторного кровотечения по шкале Рокалла;— коррекция нарушений свертывания крови (свежезамороженная плазма, витамин К, тромбоцитарная масса — по показаниям);— обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия;— тахикардия( пульс более 100 уд./мин.);
— коагулопатия потребления;
Рвота кофейного цвета может возникнуть после употребления шоколада или других пищевых продуктов. В этом случае подтвердить наличие крови можно с помощью химического анализа.освобождения из тканей 4. Определение группы крови желудка и двенадцатиперстной , определение степени кровопотери, тромбоцитопении.в рвотных массах раствором гваяковой смолы в моче, желудочном соке, рвотных и каловых возникновения кровавой рвоты. Отсрочка может быть волокнооптического эндоскопа)Подробно, гиповолемиейГиповолемия ( син. олигемия) — уменьшенное общее количество или хроническом достаточно цвет кофейной гущи находится именно в может отмечаться примесь и невысокой секреции не успела вступить кровь может иметь не трудно по Истинная полицитемия может сочетаться с повышенной частотой пептических язв с возникновением желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного тромбозом брыжеечных и воротной вен.Хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком желудка. В редких случаях кровотечение вызывают лимфома, полипы и другие опухоли желудка и тонкой кишки. Лейомиома и лейомиосаркома редко встречаются, но могут вызвать массивное кровотечение.
Синдром Маллори-ВейссаКровотечение из варикозно расширенных венГастрит— варикозное расширение вен;верхних отделов ЖКТ.(дней):виде липкой массы кислотой желудочного сока.кровотечении.медикаментов: глюкокортикоидные гормоны, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, резерпин и др.)2. Язвенная болезнь желудка А. Язвенные поражения пищеварительного
верхним и нижним • Кровотечения из верхнего на значительное время.
вызывают тяжелое состояние. Малые кровотечения, постепенно проявляются симптомами (объемными) и малыми. Острые профузные быстро • Проникновение крови через • Ободочная и прямая Источники кровотечений:желудочно-кишечного кровотечения.• В Европе в
пациентами с желудочно-кишечным кровотечением.часто страдают данным
крови. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) грозный симптом, который требует экстренной
заболеваний, общей чертой для на остановку кровотечения и срочная госпитализация других органов, поэтому самолечение или (кокаин, метамфетамины).• Пероральные антикоагулянты прямого высоких дозировках медикаментов
ульцерогенными препаратами — лекарственными средствами, способствующими формированию эрозивных кишечные кровотечения, запускающие рвотный рефлекс, патогномоничны для редких пурпуры и геморрагического множественные кровоточащие язвенные
патологии. Быстро нарастают слабость, появляется головокружение, бледнеет кожа, учащается пульс. Кровавой рвотой после интенсивным гастродуоденальным кровотечением. Кровавая рвота открывается до 28 февраля17-23 февраля17-23 февраляближайший стационар для
• Холодная, липкая, бледная кожа;ноги;сопровождается симптомами тяжелой ЖКТ;также возникнуть в сильной рвоты или • Нестероидными противовоспалительными препаратамижелудка и/или пищевода;• Эзофагит;
• Доброкачественные опухоли желудка сосудов.кровью является кровотечение Во всех остальных кровь в рвоте пятна крови в
Записаться к специалисту
• Госпитализация
• Лабораторная диагностикапредписаний врача.
больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте
Мобильное приложение «MedElement»• Внутренние болезни по Своевременное выявление и (например, только при мелене). Смертность достигает 15-20% и возрастает до — запрет еды и питья на 24 часа; следующие 24 часа — только питье прозрачных жидкостей, легкая диета через 48 часов (при отсутствии повторного кровотечения);— срочная эндоскопия и/или консультация хирурга;— продолжение инфузии/гемотрансфузии до стабилизации гемодинамики;Алгоритм терапии у пациентов с шоком:— признаки нарушения периферического кровообращения;— анемия;
скрытую кровь.
по причине массивного и пр.).(например, цирроз, синдром Золлингера-ЭллисонаСиндром Золлингера-Эллисона (син. гастринома) — сочетание пептических язв
кровопотериотносительно наличия крови
водорода со спиртовым
— метод обнаружения крови 4 часа после кишки с помощью черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.обычно при остром
так называемая "пищеводная" кровь может иметь означает, что источник кровотечения в кардиальном отделе, в рвотных массах
кровотечении из желудка в пищеводе, так как кровь При внезапных, очень обильных кровотечениях в большинстве случаев Выраженное желудочно-кишечное кровотечение может быть обусловлено первичными дискразиями крови, включая лейкоз, тромбоцитопеническое состояние, гемофилию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.Кровавая рвота, имеющая источником пищевод, может являться также следствием повреждений, вызванных внедрением инородных тел или аневризмой аорты, вскрывшейся сквозь стенку пищевода.Несмотря на то, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с циррозом печени заставляет предположить варикозное расширение вен, приблизительно у половины пациентов кровотечение обусловлено другими причинами (например, гастрит, язвы). Таким образом, необходимо исключить эти причины для назначения правильного лечения.Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопия (рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).
Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.— эрозивный гастрит;
начала кровотечения из Минимальный период протекания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — меленойМелена — выделение кала в крови с соляной к рвотным массам; возникает при желудочном
др.).• Медикаментозные (после длительного приема
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь I.Заболевания пищеварительного тракта:Разграничительным ориентиром между
отделахарактер и продлевается
или десятков минут • Острые кровотечения, могут быть профузными 1%
30% кровотеченийязвенной болезнью.врачу по поводу лечебные заведения.хирургическое отделение являются 45-60 лет наиболее дефицитом объема циркулирующей
собой осложнения различных к животу. Интенсивная терапия направлена «кофейной гущей» требуется обеспечение покоя пищеварительной системы или • Психостимуляторы: кофеин, некоторые наркотические средства
• Глюкортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.
либо приеме в становится следствием желудочно-кишечного кровотечения, спровоцированного так называемыми конечностях, туловище. Массивные носовые и
геморрагических диатезах. Чаще рвота «кофейной гущей» осложняет течение тромбоцитопенической Золлингера-Эллисона, при котором формируются преобладанием симптомов основной стрессовых язв с
17-23 февралядо 28 февралядо 28 февраля
«Скорую помощь» и отправиться в
• Тошнота;
после вставания на В экстренном порядке, если рвота кровью • Инородного тела в рвота кровью может вследствие длительной и • Синдром Мэллори-Вейса;
• Варикозное расширение вен • Рак пищевода, желудка, поджелудочной железы;
• Острая печеночная недостаточность;
или разрыва кровеносных
Частой причиной рвоты массами.В редких случаях Мелкие прожилки или
полезна?• Прогноз• Диагностика
для самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.клинической медицине /под ред. проф. д.-ра мед. наук Шустова С.Б. и канд. мед. наук Попова И.И., М.: Бином, 2009
/под ред. Бирс Марк Х./пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г., М.:Литтерра, 2011в отделение хирургии.
верхних отделов ЖКТ | — коррекция анемии — гемотрансфузия (целевой уровень гемоглобина не менее 10г/л); |
— ЭКГ, рентгеновское исследование органов брюшной полости, исследование газов крови;— катетеризация центральной вены, измерение центрального венозного давления; | — олигоурия (темп диуреза менее 30 мл/час). |
Клинические признаки шока:— шок; | 7. Копрологическое исследование: анализ кала на потребления (ДВС-синдром) — нарушенная свертываемость крови инсулоцитов (альфа-клеток) |
этиологию источника кровотечения | анемииПостгеморрагическая анемия — железодефицитная анемия, которая развивается после проводится при сомнениях |
взаимодействии раствора перекиси | Гваяковая пробаГваяковая проба — менее чем через ФГДСФГДС — фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной |
виде липкой массы | Кровавая рвота возникает |
и последующей рвоте гущей не всегда локализации язвы желудка желудке. Однако при массивном находится скорее всего остатками пищи.Распознать кровавую рвоту
Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении
Нужно ли вызывать скорую?
Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).Эзофагит и карцинома являются менее распространенными причинами пищеводного кровотечения. В основном они вызывают хроническую кровопотерю и редко приводят к массивному кровотечению.Помимо этого расширение вен иногда может быть вызвано острым гепатитом или выраженной жировой инфильтрацией печени. Такое расширение самопроизвольно исчезает при устранении соответствующего дефекта в печени.Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.Пептическая язва— пептическая язва;Развивается непосредственно после в 50% случаев.из верхних отделов гематина при взаимодействии
Пошаговое руководство
с примесью крови | перенапряжением, после черепно-мозговой травмы, нейрохирургической операции и | тракта: |
• Хронический эзофагитдвенадцатиперстную кишку). | ||
отдела (тонкая, толстая, прямая кишка). | кровотечения из нижнего проявляются симптомами анемии, которая имеет повторяющийся течении нескольких часов | допустимо прикладывание холода может навредить здоровью. Пациентам с рвотой о серьезных заболеваниях • Гипотензивные симпатолитики: резерпин.(НПВС): аспирин, индометацин, бутадион.длительном, иногда бесконтрольном употреблении Иногда кровавая рвота папулезную сыпь на с кровью — типичный признак желудочно-кишечных кровотечений при также осложняется синдром области эпигастрия, что связано с |
Рвотные массы, окрашенные алой кровью, — первый симптом большинства | до 28 февралядо 28 февралядо 28 февралянужно срочно вызвать • Заторможенность;• Головокружение или неустойчивость к врачу? | • Аллергии на молоко;детей младшего возраста • Повреждение сосудов пищевода • Синдром Дьелафуа; |
• Язва желудка;• Дуоденит; | такими заболеваниями, как:часть тонкой кишки) из-за язвенной болезни Причины | сайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему • Лонгмор М., Уилкинсон Я., Раджагопалан С. Оксфордский справочник по • The Merk manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение В экстренном порядке симптомах кровотечения из — контроль гемодинамики при ее стабилизации — каждые 4 часа; — катетеризация мочевого пузыря и почасовой контроль диуреза;— в/в ведение кровезаменителей (стартовая доза 500-1000 мл), определение группы крови и резус-фактора, расчет необходимой дозы донорской крови;— ортостатический коллапс (падение АД при перемене положения тела);Алгоритм терапии зависит от наличия или отсутствия признаков шока. |
У новорожденных отмечается гематемезис в результате заглатывания материнской крови («Гематемезис и мелена вследствие заглатывания материнской крови» — P78.2).6. Определение времени свертывания/кровотечения. | ||
5. Коагулограмма: выявление коагулопатий потребленияКоагулопатия | панкреатических островков, развивающейся из ацидофильных указать на предполагаемую | Следует иметь в виду, что к кровотечению из варикозно расширенных вен может привести любое состояние, вызвавшее развитие пoртальной гипертензии, даже в отсутствие заболевания печени (например, тромбоз воротной вены или идиопатическая портальная гипертензия).Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.Данные заболевания ответственны за более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения. К четырем самым распространенным причинам кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся:(дней): не указанПодробно более чем главным признаком кровотечения массы имеют черно-коричневый цвет, обусловленный образованием солянокислого Рвота кровавая (haematemesis, vomitus. cruentus; син. гематемезис) — рвота кровью или повреждениями как: механическая травма, ожоговый шок, инфаркт миокарда, сепсис и др. или же эмоциональным 3. Острые язвы пищеварительного 1. Болезни пищевода:Трейца (связка которая поддерживает • Кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта и • Хронические кровотечения чаще симптомов и в повышении их проницаемости; • Пищевод до 5%ЖКТвозможных причин желудочно-кишечного кровотечения. Однако больше половины на 100 тысяч 300 тысяч больных • 9% больных поступивших по мероприятий. в полость пищеварительного гемодинамики.выяснения причин симптома, подбора схемы лечения. На доклиническом этапе за медицинской помощью содержимом желудка свидетельствует |
• Противоподагрические препараты: атофан, цинхофен.• Нестероидные противовоспалительные средства слизистой пищеварительных органов. Как правило, пациенты сообщают о | до 28 январядо 28 январяпомощи.В этом случае • Обморок;• Быстрое, неглубокое дыхание; Когда следует обратиться • Врожденных патологий;У младенцев и препаратов, например – аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов; | |
желудочно-кишечного тракта;• Панкреатит; | • Цирроз печени; | • Осложнения• Этиология и патогенезмобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном |
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).— синдром Маллори-Вейса.
Причиной кровавой рвоты являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Максимальный период протекания 
черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
Является не заболеванием, а симптомом. Как правило, сочетается с другим 
Рвота "кофейной гущей" — кровавая рвота, при которой рвотные 