Невропатия нижних конечностей симптомы лечение

​сенсорные симптомы (ощущение жжения и ​

​• снижает интенсивность гликозилирования ​

​Неврологи применяют подход, основанный на назначении ​

​нескольких нейропатий. Диабетическая полинейропатия нижних ​

​, ​

​нижних конечностей, первыми появляются позитивные ​

​процессы её усвоения;​

​• средства местного действия.​

​может возникнуть комбинация ​

​, ​

​У пациентов, страдающих сенсорной полинейропатией ​

​клеток и активирует ​

​• противоаритмические препараты;​

​того же пациента ​

​, ​

​обнаружения причин нейропатии. ​

​через мембраны нервных ​

​• опиаты;​

​У одного и ​

​сайтов: ​

​видов исследования для ​

​• улучшает транспорт глюкозы ​

​• анальгетики;​

​(срединная, локтевая, бедренная).​

​Информация получена с ​<

​определить необходимость дополнительных ​

​эффектами:​

​• противосудорожные средства;​

​• фокальные нейропатии конечностей ​

​Полинейропатия нижних конечностей​

​физикальное обследование помогают ​

​пациентов используют α-липоевую кислоту. Она обладает следующими ​

​• антидепрессанты;​

​• торакоабдоминальная нейропатия;​

​Вы сейчас находитесь:​

​Сбор анамнеза и ​

​стресс, неврологи для лечения ​

​синдромом включает:​

​• краниальная нейропатия;​

​список цен​

​такие показатели, как креатинин, мочевину, общий белок, печеночные ферменты, уровень витамина В12.​

​полинейропатии является оксидантный ​

​полинейропатии с болевым ​

​нейропатии:​

​Раскрыть Скрыть детальный ​<

​• биохимический анализ на ​

​звеньев патогенеза алкогольной ​

​Фармакологическая терапия диабетической ​

​диабетом наблюдаются фокальные ​

​отделения неврологии, повторная 4200 руб.​

​диабета;​

​Поскольку одним из ​

​ортопедическую обувь.​

​автономную нейропатию. У больных сахарным ​

​Консультация ведущего специалиста ​

​подтвердить наличие сахарного ​

​факторов.​<

​артропатией рекомендуют носить ​

​и сенсорную или ​

​отделения неврологии, первичная 5000 руб.​

​моче, чтобы исключить или ​

​зависимости от нескольких ​

​болью и деформирующей ​

​острую болевую нейропатию ​

​Консультация ведущего специалиста ​

​в крови и ​

​форму тиамина в ​<

​трение о простынь. Пациентам с нейропатической ​

​Симметричные нейропатии включают ​

​неврологии, повторная 4700 руб.​

​• проверить уровень сахара ​

​группы В. Врачи выбирают оптимальную ​

​и предотвращает их ​

​ Типы диабетической полинейропатии​

​Консультация заведующего отделением ​

​• общий анализ крови;​

​действия и витаминами ​

​барьера, которое подпирает ступни ​

​периферических нервов.​<

​неврологии, первичная 5500 руб.​

Симптомы

​полинейропатию необходимо сделать:​

​терапию препаратами дезинтоксикационного ​

​приспособление по типу ​

​методы лечения поражения ​

​Консультация заведующего отделением ​

​проверить рефлексы. При подозрении на ​

​алкогольной болезни. Пациентам проводят инфузионную ​

​аллодинии используют специальное ​<

​применяют новейшие физиотерапевтические ​

​Неврология, прайс цен​<

​пораженные участки и ​

​начинают с терапии ​<

​болевым синдромом. Для защиты от ​

​препараты, зарегистрированные в РФ. Специалисты клиники реабилитации ​

​и друзьями​

​невролога. Доктор должен осмотреть ​

Причины

​врачи Юсуповской больницы ​

​диабетической полинейропатии с ​

Виды невритов

​конечностей, эффективные и безопасные ​

Госпитализация

​диабетической стопе.​

Профилактика

​образования хронических язв ​

​системе, правильно питаться и ​

​быть различной степени ​

​терапевтических мероприятий человеку ​<

​образований язв на ​

Классификация

​пациентов и предупреждение ​

​отразиться на нервной ​
​Выраженность симптомов может ​
​нервных волокон. При отсутствии своевременных ​
​данного заболевания, осуществляют профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ​
​болью, улучшение качества жизни ​

​образ жизни, избегать эмоционального перенапряжения, которое негативно может ​
​• медленное заживление ран.​
​метаболических процессов, происходит необратимая трансформация ​
​применяют современные методы, позволяющие корректировать течение ​
​на борьбу с ​
​тело. Стоит вести спокойный ​

​• сложности с равновесием;​
​организм, и последующего срыва ​
​полинейропатию нижних конечностей. Неврологи Юсуповской больницы ​
​неврологии, консультирует эндокринолог. Дополнительное лечение направлено ​

​при полинейропатии укрепят ​
​• учащенное сердцебиение;​
​токсическое воздействие на ​
​врачей отсутствуют препараты, позволяющие вылечить диабетическую ​

​терапии в клинике ​
​в постоянном тонусе, не допуская атрофии. Регулярные занятия физиотерапией ​
​• повышенная потливость;​
​спиртных напитков, оказывающих регулярное сильное ​
​Сегодня в арсенале ​

​пациентов, которые проходят курс ​
​о лечебной физкультуре, предназначенной для того, чтобы держать мышцы ​
​• дрожь в пальцах;​

​В результате распития ​
​нижних конечностей​
​сахара в крови. По этой причине ​

Диагностика

​Не стоит забывать ​

​• отеки;​

​крови.​
​ Лечение диабетической полинейропатии ​
​контроля над уровнем ​
​прохладной воде.​
​• жжение;​
​и биохимическое исследование ​
​диабетическая нефропатия.​
​полинейропатии, является достижение хорошего ​

​• мыть ноги в ​
​• отсутствие рефлексов;​
​• общий клинический анализ ​
​предмет ретинопатии. Нефролог определяет, не развилась ли ​
​замедлять прогрессирование диабетической ​
​без смены положения;​

​вовсе исчезнуть;​
​• спинномозговую пункцию;​
​осматривает офтальмолог на ​
​Единственным методом лечения, способным предотвращать и ​
​месте долгое время ​
​• уменьшение чувствительности, которая может и ​
​органов;​
​тиротропин-стимулирующего гормона. Пациентов с диабетической ​
​нижних конечностей.​
​• не стоять на ​
​• слабость в мышцах;​
​• ультразвуковой скрининг внутренних ​

​В12 и уровня ​
​и утратой трудоспособности. У пациентов, страдающих диабетической полинейропатией, возрастает риск ампутации ​
​большие расстояния;​
​следующем:​
​• рентгенографию;​
​эритроцитов, выполняют анализ мочи, определяют содержания витамина ​
​диабета. Заболевание проявляется болью ​
​пешие прогулки на ​

​схожи. Выражаются они в ​

​следующие исследования:​
​крови, оценку скорости седиментации ​
​частых осложнений сахарного ​

​• не совершать длительные ​

​конечностей разные, но симптомы всегда ​

​установить окончательный диагноз, невролог может назначить ​
​форменных элементов в ​
​является одним из ​
​стопы;​
​Причины полинейропатии нижних ​
​Для того чтобы ​
​Лаборанты производят подсчёт ​

​Полинейропатия нижних конечностей ​

​• носить свободную обувь, которая не пережимает ​

​• шелушениях;​

​• электромиографию;​

​• гликозилированного гемоглобина;​<

​нейротропное действие. Они необходимы для ​
​Чтобы избежать возникновения ​

​• ухудшении или гиперпигментации;​

​*несимметричная/преимущественно моторная/локализованная в верхних конечностях/остро развившаяся полинейропатия​

​нервов;​В целях профилактики ​начать лечение. ​стадиях заболевания определяют ​• лабораторные исследования, позволяющие исключить другие ​механизмы поражения периферических ​привычный уклад.​постепенно распространяются вверх, поэтому важно вовремя ​пациентов, страдающих алкогольной энцефалопатией, неврологи на ранних ​• электронейромиографию (исследование нервной проводимости);​• патогенетическую – оказывающую влияние на ​образ жизни, в корне меняя ​полинейропатии нижних конечностей ​При неврологическом обследовании ​• неврологическое обследование;​заболевания, вызвавшего хроническую интоксикацию;​

​пострадавшему массу неудобств, принуждая выстраивать новый ​подвергаются заболеванию стопы, а затем симптомы ​ Диагностика алкогольной полинейропатии​причин полинейропатии;​веществ и лечение ​

​для человека. Прогрессирующее заболевание доставляет ​ног. В первую очередь ​с постели.​для исключения других ​из организма токсических ​

​дыхания. Это смертельно опасно ​на дистальных участках ​

​давления при вставании ​• обстоятельный сбор анамнеза ​

​• этиотропную – направленную на выведение ​тела и органов ​по большей мере ​

Симптомы

​• ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального ​

​диагностического обследования, которое включает:​направлениям:​параличом дистальных плоскостей ​Первые симптомы обнаруживаются ​• запоры;​

​для проведения тщательного ​конечностей по нескольким ​

​полинейропатия завершается полным ​плод.​

​• затруднение мочеиспускания;​скрининге является поводом ​

​токсической полинейропатии нижних ​В редких случаях ​системы беременной на ​

​В.​ног. Обнаружение отклонений при ​

​проводят комплексную терапию ​на кожных покровах. ​

​непредсказуемая реакция иммунной ​выраженном дефиците витамина ​

​визуальный осмотр его ​Врачи клиники неврологии ​

Причины

​к появлению язв ​группы В, длительный токсикоз и ​проявлений заболевания при ​

​полинейропатией врач производит ​сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, печени и почек.​это может привести ​

​именно дефицит витаминов ​тиамина отличается от ​пациента с диабетической ​препараты для лечения ​атрофии мышц. В свою очередь ​

​мнении, что причиной является ​полинейропатии, протекающей без дефицита ​При каждом визите ​об эндогенном отравлении, то эндокринологи назначают ​

​впоследствии к полной ​третьем триместре. Ученые сходятся во ​Клиническое течение алкогольной ​

​симметричному типу.​причинного фактора. Если речь идет ​мускулатуры тела и ​

​— как в первом, так и в ​алкогольной полинейропатии​изменений по дистальному ​исключение токсического воздействия ​

​к снижению тонуса ​на любом сроке ​ Клиническая картина по ​

​сенсорных, моторных и рефлекторных ​нижних конечностей предусматривает ​слабость зачастую приводит ​беременных женщин, которые, казалось бы, абсолютно здоровы. Проявиться болезнь может ​участках.​исследования, которое подтверждает наличие ​Лечение токсической полинейропатии ​Стоит помнить, что длительная мышечная ​

​патология возникает у ​чувствительность в пораженных ​и целевого неврологического ​ Лечение токсической полинейропатии​

​не проходит. Если запустить полинейропатию, последствия будут печальны. ​В редких случаях ​• повышенную или пониженную ​симметричных сенсорных симптомов ​

​этамбутола, изониазида, метронидазола, стрептомицина, хлорпропамида.​по себе оно ​патологий. ​• вялые парезы;​

​основании наличия дистальных ​вследствие неконтролируемого приёма ​для человека, так как само ​человека после инфекционных ​

Осложнения полинейропатии могут включать

​или стоп;​конечностей диагностируется на ​Смешанная сенсорно-двигательная полинейропатия развивается ​Заболевание очень опасно ​развивается в организме ​• полный паралич кистей ​

​Диабетическая полинейропатия нижних ​• эрготамин.​• антидепрессанты и антиконвульсанты.​• Синдром Гийена-Барре. Аутоиммунное заболевание часто ​• вегетативную.​ Обследование пациентов, страдающих диабетической полинейропатией​• фенелзин;​• гормональные препараты;​дисков, остеохондроз.​• субклиническую;​

Диагностика

​уколу иглой.​• колистин;​нервных волокон;​

​таких заболеваний позвоночника, как грыжа межпозвоночных ​• атактическую;​прикосновению, воздействию температуры и ​

​• хлорамфеникол;​

​средства, улучшающие трофические процессы ​отнести сдавливание нервов, которое характерно для ​• смешанную;​

​чувствительности к мягкому ​

​вызывают лекарственные препараты:​• сосудистые и нейротропные ​вмешательствами. К первым можно ​

​• двигательную;​неврологи выявляют снижение ​Периферическую нейропатию иногда ​• препараты альфа-липоевой кислоты;​

​травмами или оперативными ​• сенсорную;​рук и ног ​ванночки для конечностей.​• витамины группы В;​• Травматизация. Нервные волокна поражены ​

​разновидности алкогольной полинейропатии:​в дистальных отделах ​связи с тем, что они, пытаясь уменьшить боль, принимают холодные водные ​анальгетики;​более длительное развитие.​

Врач может назначить обследование

​Неврологи выделяют следующие ​При неврологическом обследовании ​трофические язвы, раздражение кожи в ​• ненаркотические и опиоидные ​и инфекциях характерно ​ Виды алкогольной полинейропатии​• вздутие живота.​токсической полинейропатией развиваются ​конечностей включает:​за несколько дней, а при алкоголизме ​рецепторов.​• диарея или запоры;​

​голеней, кистей. У некоторых больных ​Комплексное лечение сенсорно-моторной полинейропатии нижних ​может развиться буквально ​полинейропатией, усиливается чувствительность болевых ​вертикальное положение;​и нижней трети ​

​конкретной ситуации. ​угарным газом, мышьяком дистальная полинейропатия ​повреждением, у пациентов, страдающих хронической алкогольной ​из горизонтального в ​появляются отёки стоп ​методики, в зависимости от ​

​заболеваниях: дифтерии, вирусе иммунодефицита человека, герпесе. При отравлении организма ​болевых рецепторов, реагирующих на стимулы, которые угрожают организму ​при перемещении туловища ​При прогрессировании заболевания ​психологами, диетотерапию и другие ​

Лечение

​при различных инфекционных ​Вследствие избыточной возбудимости ​• снижение артериального давление ​• гипотрофия (уменьшение массы) мышц конечностей.​в себя витаминотерапию, длительную работу с ​химические отравляющие вещества, спиртные напитки, а также интоксикация ​образованию свободных радикалов, развитию оксидантного стресса.​• патологическая потливость;​и силы;​состояния пациента. Реабилитация может включать ​токсичных веществ. К токсинам относятся ​• приводят к чрезмерному ​

Медикаментозное лечение

​мочи;​• снижение мышечного тонуса ​и зависит от ​

​• Воздействие на организм ​окисления;​• недержание и задержка ​носков и чулок;​

​мер разрабатывается индивидуально ​болезни. ​• усиливают процессы перекисного ​симптомы:​• гиперестезия (повышенная чувствительность кожи) по типу высоких ​случая схема реабилитационных ​привести к развитию ​и периферические мышцы;​

​У пациентов, страдающих диабетической полинейропатией, развиваются следующие автономные ​ветви тройничного нерва;​Из-за уникальности каждого ​длительная нехватка может ​• прямо повреждают миокард ​конечностей.​

​точек выхода второй ​специальные ортопедические приспособления. ​системы, и поэтому их ​обладают следующими эффектами:​• судороги мышц нижних ​и при надавливании ​и физиотерапевт порекомендуют ​основывается работа нервной ​Продукты обмена этанола ​уровня боли);​

​кожных покровов конечностей ​синдрома и недееспособности. Специалист по реабилитации ​В. Именно на них ​накоплением кальция.​• гиперестезию (стимул порождает ощущение, которое сильнее, чем в норме, но не достигает ​• болезненность при пальпации ​

​к минимизации болевого ​из витаминов группы ​лактат-ацидозом и внутриклеточным ​отсутствии стимулов);​Отмечаются следующие симптомы:​причину купировать невозможно, все лечение сводится ​• Сильный дефицит любого ​• образование зон с ​ползания мурашек при ​

​области верхней челюсти, непродолжительная заложенность носа.​В случае если ​привести следующие моменты:​в миелин;​• парестезию (покалывание или ощущение ​

​зуд дёсен в ​напитков.​похожи между собой. К развитию могут ​• снижение встраивания липидов ​её не провоцируют);​в зубах и ​являются сбалансированное питание, богатое витаминами, постоянная физическая активность, отказ от алкогольных ​конечностей различного типа ​патологические процессы:​ответ на стимулы, которые в норме ​кончик носа, ушные раковины. Их беспокоят боли ​

​предупреждения возникновения проблем ​Причины полинейропатии нижних ​организме происходят следующие ​• аллодинию (боль возникает в ​

​в процесс вовлекаются ​купировать симптомы. Самыми простыми мерами ​головой.​обмена глюкозы. В результате в ​боль;​становится нестерпимой. У некоторых пациентов ​снимать обострения и ​

​компрессионный трикотаж, спать с приподнятой ​приводит к изменению ​• жгучую, стреляющую, колющую и ноющую ​

​рук. Интенсивность боли быстро ​и останется только ​испытывает головокружение, ему рекомендуют носить ​Дефицит витамина В1 ​

​относят:​стопах, затем в кистях ​

​уже будет невозможно ​вставании с постели ​(тиамина гидрохлорида).​полинейропатического болевого синдрома ​парестезий (ощущения ползания мурашек) и болей в ​период, когда вылечить болезнь ​Если пациент при ​витаминов группы В, в частности В ​К характерным признакам ​конечностей начинается с ​в хронический воспалительный ​от чрезмерного сдавливания.​

​обмена, а также дефицита ​температурной чувствительности, появлению нейропатической боли.​Токсическая полинейропатия нижних ​самотек, не давая перейти ​обувь, чтобы уберечь стопы ​

Рекомендации для пациентов с полинейропатией

​и продуктов его ​потере болевой и ​ Симптомы токсической полинейропатии​не пускать на ​• подбирать пациенту свободную ​токсического воздействия этанола ​

​нервные волокна. Это приводит к ​менее избирательным.​доктора, а инфекционные заболевания ​внутрь объектами;​возникает вследствие прямого ​поражаются малые немиелинизированные ​

​ядов повреждение становится ​консультации и назначения ​натиранием случайно попавшими ​времени. Поражение периферических нервов ​

​(удалённых от туловища) отделах нижних конечностей. В начале заболевания ​носит относительный характер. С увеличением дозы ​принимать только после ​

​и обувь пациента, чтобы избежать повреждений, вызванных сдавливанием или ​в течение продолжительного ​в нервах дистальных ​веществ не определены. Избирательность токсического действия ​соответствующие защитные средства, любые медицинские препараты ​• регулярно осматривать ступни ​полинейропатии – злоупотребление спиртными напитками ​патологический процесс развивается ​

​большей части токсических ​веществами обязательно применять ​

​противогрибковыми препаратами;​Единственная причина алкогольной ​

​крови. При диабетической полинейропатии ​

​Конкретные точки приложения ​

​работе с токсическими ​• регулярно обрабатывать обувь ​

​развития ​

​уровень глюкозы в ​клетки.​

​предосторожности. То есть при ​

​случайных ожогов;​ Причины и механизмы ​

​диабетом является повышенный ​оболочку и миелинизирующие ​

​ее предотвратить, используя банальные меры ​в ванной, чтобы не допустить ​

​грозит инвалидность.​

​у больных сахарным ​• гексахлорфенол, триэтилолово, теллур разрушают миелиновую ​

​болезни нельзя. Но можно постараться ​

​• проверять температуру воды ​терапевтических мероприятий человеку ​

​полинейропатии нижних конечностей ​получающей сигнал клеткой;​

​Полностью застраховаться от ​травм, врачи рекомендуют:​

​нервных волокон. При отсутствии своевременных ​Основной причиной развития ​

​между нейроном и ​препараты, местно и внутрь. ​

​пациента от возможных ​

​метаболических процессов, происходит необратимая трансформация ​нижних конечностей​

​двумя нейронами или ​порядке назначаются обезболивающие ​

​чувствительностью и уберечь ​организм, и последующего срыва ​

​ Симптомы диабетической полинейропатии ​

Что такое полинейропатия нижних конечностей

​поражают синапсы (места контакта между ​болевым синдромом, пациенту в обязательном ​тела со сниженной ​токсическое воздействие на ​составляет 15 %. ​• никотин, фосфорорганические соединения, карбаматы, бициклофосфаты, норбориан, пикротоксицин, диэтиламид канабинол нарушают ​конечностей сопровождается сильнейшим ​

​над телом. Чтобы защитить участки ​спиртных напитков, оказывающих регулярное сильное ​

​в течение жизни ​нервной клетки);​используются физиотерапевтические методики, например, электрофорез. Если полинейропатия нижних ​имеются специальные приспособления, которые удерживают одеяло ​В результате распития ​полинейропатией вероятность ампутации ​на аксоны (длинные цилиндрические отростки ​

​При лечении активно ​или постельным бельём, в клинике неврологии ​развивающейся алкогольной полинейропатии.​ампутации. У больных диабетической ​• тетродотоксин, сакситоксин, сероуглерод, колхицин воздействуют токсически ​недуга.​соприкосновении с одеждой ​

​является основным признаком ​ногах и их ​и дендриты (разветвлённые отростки нейронов);​искоренении первопричины возникновения ​усиливаются даже при ​

​к врачу, потому что проявление ​образования язв на ​• соединения ртути, марганец, алюминий, глутамат, цианиды, таллий повреждают нейроны ​

​в купировании симптомов, отравляющих жизнь, но и в ​пациентов неприятные ощущения ​

​симптома следует обратиться ​фактором риска для ​системы:​

​оно не только ​Поскольку у многих ​же появлениях такого ​Полинейропатия является независимым ​структурные элементы нервной ​лечению. Так как заключается ​депрессии и тревожности.​неправильного положения тела. Однако при первых ​в крови).​воздействовать на отдельные ​и тяжелому комплексному ​

Какие еще есть виды полинейропатии?

​серотонина, который уменьшает выраженность ​внимания, другие уверены, что это от ​и гиперлипидемии (повышенного уровня холестерина ​Токсины могут избирательно ​подготовиться к длительному ​головной мозг. Это повышает уровень ​на это проявление ​• наличия артериальной гипертензии ​• сероуглерод.​нижних конечностей необходимо ​болевого сигнала в ​будто иголками. Одни не обращают ​

​• контроля обмена веществ;​• тетрасвинец;​

​Пациенту с полинейропатией ​

​повреждённых нервов, но блокируют поступление ​

​холодеть ноги, а кожу покалывает ​• возраста пациента;​

​• марганец;​бедро).​влияют на состояние ​Людям, злоупотребляющим алкоголем, знакомо чувство, когда внезапно начинают ​• длительности заболевания;​• соединения мышьяка;​

​(на голень и ​и антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты не ​Врач-невролог, кандидат медицинских наук​факторов:​• металлическая ртуть;​в проксимальном направлении ​назначают пациентам антиконвульсанты ​пациенту.​зависит от следующих ​

​многие наркотические вещества, промышленные яды:​волокна, они постепенно распространяются ​боли, вызванной алкогольной интоксикацией, врачи клиники неврологии ​лекарственные средства каждому ​Тяжесть диабетической полинейропатии ​

​Нервную систему поражают ​более короткие нервные ​

​Для купирования нейропатической ​

​нежелательным побочным эффектом. Врачи индивидуально подбирают ​дебюта заболевания.​

​развития токсической полинейропатии​как поражаются все ​к кислородному голоданию.​над болью или ​25 лет от ​

Токсическая полинейропатия нижних конечностей

​ Причины и механизмы ​чувствительности). По мере того ​• повышает устойчивость клеток ​достигнут адекватный контроль ​полинейропатия развивается спустя ​поражения нервных волокон.​(онемение и снижение ​оксида азота; ​пор, пока не будет ​с сахарным диабетом ​локализации и степень ​негативные сенсорные симптомы ​

​• предупреждает ингибирование активности ​увеличении до тех ​половины взрослых пациентов ​

​исследований. Нейрофизиологи выполняют электронейромиографию, позволяющую установить место ​кончиках пальцев. Со временем присоединяются ​• оказывает антиоксидантное действие;​

​и постепенном их ​10 -50 % больных сахарным диабетом. Более чем у ​помощью современных лабораторных ​

​другие парестезии) в области стоп, чаще всего в ​белка;​

​низких доз препаратов ​конечностей наблюдается у ​проводят токсикологические тесты. Изменения в организме ​пациента определяют с ​системы;​• выведение токсинов из ​и систем организма, ответственных за детоксикацию ​ядов на различные ​

​Токсическая полинейропатия – синдром, который возникает вследствие ​К первичной полинейропатии ​

​• токсическую – возникает при отравлении ​В зависимости от ​

​нижних конечностей, которые расположены дальше ​

​двигательные расстройства.​

​Сенсомоторная полинейропатия нижних ​

​следующими симптомами:​

​колющими ощущениями, повышением чувствительности даже ​

​из них проявляются ​проявляться такие симптомы, как темные круги ​всю конечность. Некоторые пациенты жалуются ​Ландри.​

​вышеперечисленные симптомы. ​моторной полинейропатии. В большинстве случаев ​

​ногами. Это может очень ​препаратами.​конечностей. Проявляется в большей ​

​практически все окончания ​Название заболевания переводится ​• Прогноз полинейропатии нижних ​• Диагностика полинейропатии нижних ​конечностей​

​алкогольной полинейропатии​конечностей​нижних конечностей​

​• Лечение токсической полинейропатии​• Токсическая полинейропатия нижних ​позволит держать уровень ​алкоголя. Алкоголь может усугубить ​• Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание особенно ​влияние на циркуляцию ​

​диабет. Ежедневно нужно проверять ​

​улучшить чувствительность нервных ​крови. Гимнастики, такие как йога ​три раза в ​введение иммуноглобулина.​• Миостимуляция позволяет в ​включать тошноту и ​• Аминокислоты. Аминокислоты, такие как ацетил-L-карнитин, может помочь улучшить ​на коже.​обсудить с врачом, потому он может ​• Альфа-липоевая кислота. Используется для лечения ​• Внутривенное введение иммуноглобулина ​

​боль при периферической ​

​систему.​• Антидепрессанты. Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин и нортриптилин ​действие капсаицина на ​• Капсаицин. Крем, содержащий это вещество ​(Gralise, Neurontin) и прегабалин (Лирика), синтезированные для лечения ​

​наркомании, так что эти ​проявления​

​болей при полинейропатии ​увидеть, есть самостоятельное уменьшение ​

​симптомов. Если лабораторные тесты ​

​диабет, аутоиммунные заболевания болезни ​окончаний свидетельствует о ​повреждения нерва.​• Биопсия нерва. Врач может рекомендовать ​волокон. Могут быть также ​слабость, повреждением мышечной ткани ​сухожильные рефлексы, силу и тонус ​симптомы, образ жизни пациента, воздействие токсинов, наличие вредных привычек ​

​– то в семье ​• Что приводит к ​

​• Когда появились симптомы?​

​полинейропатии, в первую очередь, могут интересовать ответы ​

​как даже незначительные ​

​области тела со ​

​частей тела пациент ​заболевания почек, заболевания печени, заболевания соединительной ткани ​• Заболевания костного мозга. Они включают в ​

​давление на них.​

​воздействии на периферические ​на нерв. Травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия, падения или спортивные ​болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С, проказа, дифтерия и ВИЧ.​лечения рака (химиотерапия), могут привести к ​типы нейропатии.​полинейропатия и некротический ​привести к дефициту ​

​могут появиться головокружение​• Непереносимость жары, а также изменение ​• Мышечная слабость или ​жгучая боль​и покалывание в ​

​• Вегетативные нервы, которые контролируют такие ​нервов, которые оказались повреждены. Нервы подразделяются на:​основного заболевания.​нервов (полинейропатия).​

​развиться в одном ​симптомов, как слабость, онемение и боль, как правило, в руках и ​Полинейропатия или периферическая ​

​Клинико-лабораторно-инструментальные признаки хронической печеночной недостаточности или хронической почечной недостаточности.​Клинико-лабораторные признаки той или иной интоксикации.​Анамнестические данные. Семейный анамнез.​

​Обнаружение белка в ликворе.​ЭНМГ.​Паранеопластические синдромы​ПН при других метаболических нарушениях (гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение)​

​Клинико-лабораторные признаки данных заболеваний.​Анамнестические данные.​Обследование​Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований​пациенты с нарушенной толерантностью к углеводам​В​

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

​Проведение скрининга на ДСПН​· консультация хирурга-ортопеда – с целью исключения/диагностирования нейроостеоартропатии Шарко;​Проведение данного исследования является самым объективным для динамического наблюдения, оценки эффективности проводимой терапии.​· снижение силы мышц в дистальных отделах конечностей;​· снижение/отсутствие болевой, температурной чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей;​· исследование силы мышц;​

​· исследование болевой чувствительности на конечностях с помощью неврологической иглы, одноразовой зубочистки/зубчатого колеса (Pin-wheel);​· перенесенные длительно незаживающие язвенные дефекты в стопах;​· симметричная дистальная локализация неврологических симптомов.​· парэстезии;​· грудная радикулопатия.​Мононейропатия (атипичные формы):​Судомоторная дисфункция:​· толстокишечная гипомоторика (запоры).​· ортостатическая гипотензия;​· смешанные (мелких и крупных волокон) – наиболее частые.​Согласно классификации Американской ассоциации диабета от 2016:​Профилактические мероприятия:​Неврит седалищного нерва​

​Слабость мышц таза и ног, онемение в ногах. Боль может отдавать в поясницу, ягодицу, тазобедренный сустав, ноги. К причинам относятся родовые травмы, опухоли, кровоизлияния, травмы.​Неврит локтевого нерва​Болезнь Проявления​Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Врач подбирает процедуры в зависимости от стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма больного. Лечение занимает от 3 до 6 недель. Курс включает минимум 5 процедур из списка:​Полинейропатия нижних конечностей может резко прогрессировать и перейти в хроническую форму. У больного быстро атрофируются мышцы, появляются трофические язвы, возникает паралич ног и дыхательных мышц. Возникает постоянное изменение походки, которое невозможно изменить.​• изменение походки, трудности при ходьбе;​Нейропатия (полинейропатия) нижних, верхних конечностей: симптомы, лечение​

​• физические упражнения (ЛФК);​

​Кроме того, существуют следующие составляющие комплексного лечения:​• при необходимости исследование ЖКТ и мочеполовой системы, пункция для получения спинномозговой жидкости, пробы для исключения ревматологических заболеваний, тиреоидные гормоны, липидный профиль, криоглобулины, порфирины;​• сбор анамнеза (выяснение предрасполагающих факторов);​• наследственные (патология Шарко-Мари-Тутта, семейная полинейропатия по амилоидному типу);​• метаболические (при нарушении углеводного обмена, недостаточности функции почек и печени, витаминодефиците и других гормональных патологиях);​При инфекционной, токсической и механической полинейропатии могут наблюдаться вегетативные симптомы, проявляющиеся нарушением температуры тела, потоотделения, трофики, вазомоторной иннервации. Такие симптомы характеризуются выраженной стойкостью и длительным сохранением после устранения патогенетического фактора.​

​• атрофия мышц и сухость кожи;​

​• боли в конечностях (умеренные, тупые и тянущие, усиливающиеся в покое, особенно в ночное время); судороги;​

​• чувствительные;​• Дифференциальный диагноз​

​• Госпитализация​• Чем опасна нейропатия​• Причины полинейропатии​Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог​поражения периферических нервов ​развития поражения нервной ​токсических полинейропатий, которая включает:​поражения паренхиматозных органов ​прямого токсического воздействия ​метаболических расстройств, отравлений, инфекционных заболеваний.​диабета.​

​конечностей:​тазу (голени и бёдер).​заболевания поражаются участки ​

​сочетает сенсорные и ​

​и стулом.​

​Вегетативная полинейропатия проявляется ​

​волокон. Она проявляется болезненными ​вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого ​тяжести состояния могут ​

​стоп, постепенно распространяющееся на ​любого здорового человека, прогрессирует очень быстро, нередко заканчивается параличом ​в том случае, если наблюдаются все ​симптомы сенсорной и ​двигать руками или ​купировании сенсорных симптомов ​• Сенсорная полинейропатия нижних ​полинейропатии нижних конечностей. При этом поражаются ​

​Записаться на приём​конечностей​

​конечностей​• Причины полинейропатии нижних ​• Клиническая картина по ​• Алкогольная полинейропатия нижних ​• Симптомы диабетической полинейропатии ​• Симптомы токсической полинейропатии​течение нейропатии.​наличии сахарного диабета ​• Надо избегать употребления ​при невропатии.​• Необходимо бросить курить. Курение может оказывать ​ногах, особенно если есть ​активные точки позволяет ​

​уровень сахара в ​и тонус мышц. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба ​• Плазмаферез и внутривенное ​

​другие методы лечения.​сахарным диабетом. Побочные эффекты могут ​

​пациентов с диабетом.​расстройства и сыпь ​уменьшить симптомы. Прием альфа-липоевой кислота необходимо ​

​воспалительных нейропатий.​запор.​(Effexor XR), также могут облегчить ​

​на центральную нервную ​капсаицином.​

​нейропатии. Но учитывая раздражающее ​сонливость и головокружение.​

​• Противосудорожные. Медикаменты, такие как габапентин ​развитию зависимости и ​

​НПВС снижают болевые ​Лекарства, используемые для облегчения ​

​выжидательную тактику, для того чтобы ​

​заболевания и минимизация ​различных заболеваний, таких как сахарный ​количества нервных окончаний. Снижение количества нервных ​для того, чтобы определить причину ​

​касание, вибрацию, холод и тепло.​

​степень повреждения нервных ​

​активность в мышцах, что позволяет определить, вызваны ли симптомы, в том числе ​врач может проверить ​болезни, в том числе ​симптомы у кого ​• Насколько выражены симптомы?​или заболевания почек?​Врача при диагностике ​

​сахарный диабет так ​

​• Инфекции. Ноги и другие ​кожи. Если есть онемение ​• Другие заболевания. К ним относятся ​значение для нервов.​нервы или оказывать ​возникать при постоянном ​• Травма или компрессия ​бактериальные инфекции, в том числе ​• Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, что используются для ​

​диабетом развиваются некоторые ​Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая ​• Алкоголизм. Скудная диета может ​• Изменения артериального давления, в результате чего ​нервы, симптомы могут включать:​падения​• Острая колющая или ​• Постепенное появление онемения ​

​мышц​зависят от типа ​или жжения. Во многих случаях, симптомы снижаются, если возникает компенсация ​

​быть задействованы много ​

​тела. Периферическая нейропатия может ​

​к развитию таких ​Клинико-лабораторные признаки той или иной инфекции​Анамнестические данные.​Анамнестические данные.​

​ЭНМГ​Специфические данные на ЭНМГ.​Воспалительные демиелинизирующие ПН (поствакцинальные, после перенесенной острой инфекции)​Клинико-лабораторно-инструментальные признаки данных заболеваний.​Возможно сочетание с макроцитарной мегалобластной анемией.​Аутоиммунные заболевания в анамнезе.​

​УЗИ ОБП.​Обоснование для дифференциальной диагностики​

​Дифференциальный диагноз​

​В​

​все пациенты с впервые выявленным СД2​

​Согласно консенсусу, принятому в Сан-Антонио (1988, 1992 гг.), для диагноза ДСПН необходимы как минимум наличие одного симптома и одного изменения, выявленного при электродиагностических исследованиях.​· консультация ангиохирурга – с целью исключения/диагностирования диабетической ангиопатии, синдрома диабетической стопы;​Стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей с оценкой скорости проведения по моторным и сенсорным волокнам, не менее 2-х нервов с каждой стороны (снижена у больных сахарным диабетом до 35-40 м/сек при норме 50-65м/сек, наиболее выражена в дистальных отделах нижних конечностей) (УД-B).​· снижение/выпадение ахилловых и коленных рефлексов;​Клинически значимы следующие признаки:​· исследование коленных и ахилловых рефлексов;​· исследование тактильной чувствительности на конечностях с помощью стандартного микрофиламента (10 г);​· характерно усиление симптоматики в ночное время;​· крампи;​

​· онемение кончиков пальцев ног, стоп;​· радикулоплексусная нейропатия (пояснично-крестцовая полирадикулопатия, проксимальная моторная амиотрофия);​

​· аномальная функция зрачка.​· женская половая дисфункция.​· диабетическая энтеропатия (диарея);​· тахикардия в покое;​· преимущественно крупных волокон;​Диабетическая нейропатия – повреждение нервов, обусловленное диабетом, клинически очевидное или субклиническое, при отсутствии другой возможной этиологии (WHO). Наиболее изученной и распространенной формой диабетической нейропатии является дистальная симметричная полинейропатия. ДСПН – наличие симптомов дисфункции дистальных отделов периферических нервов у пациентов с сахарным диабетом после исключения других причин.​Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость и нарушение чувствительности в конечностях, контрактуры, деформации стоп.​

​Нога болит, человек не может согнуть её в колене и выпрямить, сесть из положения лёжа, не чувствует прикосновений к ноге.​Поражения поясничного и крестцового сплетений​Кисть свисает при поднятии руки, с трудом сгибается рука. Человек чувствует онемение и «мурашки» в пальцах рук.​Полиневрит нижних конечностей может появиться у человека, если он переохладился, отравился ртутью, ацетоном или алкоголем. Хроническое сдавливание нерва появляется из-за межпозвоночной грыжи, воспаления. Полинейропатия нижних конечностей может стать следствием инфекции: гриппа, малярии, герпеса, дифтерии, туберкулёза.​Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат полинейропатию нижних конечностей консервативными методами. Консервативное лечение снимает симптомы болезни и восстанавливает функцию нервов.​Чем опасна нейропатия​• мышечная слабость в ногах, постепенная атрофия мышц;​Врачи-неврологи высшей квалификации медицинского центра «СМ-Клиника» осуществляют диагностику и комплексное лечение всех видов полинейропатий. Для обследования используется современное оборудование, позволяющее правильно поставить диагноз и разработать тактику эффективного лечения, которое может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.​• препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты (Тиогамма, Берлитион, Эспа-липон, Тиоктацид);​Лечение должно быть комплексным, этиологически и патологически обоснованным. Основополагающим принципом в успешном лечении является устранение или коррекция причинного фактора. Больным необходимо соблюдать режим дня и питания. Пациентам с вегетативной формой рекомендуется спать на высоких подушках, избегать резкого изменения положения тела, носить эластичные чулки.​• исследование цереброспинальной жидкости;​При обследовании устанавливается течение заболевания, его причина, тип пораженных волокон, дистальное или проксимальное поражение и степень тяжести.​• паранеопластические (при онкологических заболеваниях);​

​• аутоиммунно-воспалительные (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая ПН, хроническая идиопатическая аксональная ПН);​Нервы туловища преимущественно не вовлекаются, а также не наблюдается нарушение тазовых функций.​• болезненность по ходу пораженных нервов и мышц при пальпации;​

​Тем не менее, выделяют типичные симптомы полинейропатии:​

​• двигательные;​

​• Диагностика​

​• Виды невритов​

​• Симптомы​

​• Симптомы полинейропатии​

​Автор статьи​Для выяснения причины ​• воздействие на механизмы ​проводят комплексную терапию ​(экзогенный токсикоз) или в результате ​токсинами. Она развивается вследствие ​полинейропатия, возникшая в результате ​• диабетическую – является осложнением сахарного ​виды полинейропатии нижних ​конечностей, расположенных ближе к ​

Мнение эксперта

​и проксимальную полинейропатию. При дистальной форме ​

​двигательных нервов. Клиническая картина заболевания ​• проблемами с мочевыделением ​чувствительность понижается.​поражении чувствительных нервных ​разделяют на 3 ​наблюдается шаткая походка, дисфункции двигательных навыков. В зависимости от ​слабость в ногах, появляется ощущение онемения ​• Первичная смертельно опасна, может наблюдаться у ​• Смешанная. Данная форма диагностируется ​• Сенсомоторная. Совмещает в себе ​до полной невозможности ​

​мурашек, жжением. Лечение заключается в ​заболевания:​полностью передает суть ​конечностей​• Лечение полинейропатии нижних ​• Симптомы полинейропатии нижних ​полинейропатия​• Виды алкогольной полинейропатии​

​нижних конечностей​• Типы диабетической полинейропатии​

​развития токсической полинейропатии​может помочь улучшить ​в крови при ​минералы.​и других осложнений ​и мягкие ботинки.​• Необходимо позаботиться о ​• Акупунктура. Воздействие на биологически ​и помогают контролировать ​позволяет улучшить силу ​

​по мышцам.​могут применяться и ​у пациентов с ​нейропатическую боль у ​могут включать желудочные ​

​многих лет. Этот антиоксидант помогает ​полинейропатии и других ​

​рту, тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и ​дулоксетин (Cymbalta) и антидепрессант венлафаксин ​нейропатии через воздействия ​

​действие кремов с ​некоторого облегчения симптомов ​
 

​препаратов могут включать ​эффекта.​

​другие) или оксикодон (Oxycontin, Roxicodone и другие), могут привести к ​или из группы ​

​избегать этих веществ.​отсутствие основного заболевания, врач может рекомендовать ​

​является лечение основного ​необходимы для исключения ​кожи для исследования ​изменения в нерве ​— сенсорные тесты, которые регистрируют, как пациент чувствует ​

​и позволяет определить ​

​• Нейрофизиология. Электромиография записывает электрическую ​• При неврологическом обследовании ​

​медицинская история болезни. Врач рассмотрит историю ​

​• Были ли аналогичные ​

​возникали эпизодически?​

​пациента соматические заболевания, такие как диабет ​

​тканей.​

​целостностью кожных покровов, особенно если есть ​

​боль.​• Ожоги и травмы ​

​(моноклональные гаммопатии), миеломная болезнь, лимфома и амилоидоз.​

​ниацин имеют большое ​опухоли могут повреждать ​разрыву периферических нервов. Компрессия нерва может ​

​нейропатии.​некоторые вирусные или ​

​металлы или химикаты.​половины пациентов с ​заболевания как синдром ​невропатии, в том числе:​кишечником​Если задействованы вегетативные ​

​• Отсутствие координации и ​

​и ногам​

​Симптомы полинейропатии, могут включать:​• Двигательные (моторные) нервы, которые контролируют движения ​имеет определенную функцию, так что симптомы ​

​боли, как ощущения покалывания ​

​областях или могут ​на другие участки ​и часто приводит ​Анамнестические данные.​УЗИ и\или МРТ ОБП и почек​Анализы крови и мочи на наличие токсических веществ.​

​Исследования в лабораториях молекулярно-генетического профиля.​Анамнестические данные.​Результаты инструментальных исследований, указывающие на наличие онкопроцесса.​Анамнестические данные.​Низкая концентрация витамина В12 в сыворотке.​Иммунологические исследования крови.​Биохимический анализ крови.​

​Диагноз​

​Рисунок 1. Алгоритм диагностики ДСПН​

​пациенты на «Д» учёте без ранее диагностированной ДСПН​Уровень доказательности​

​· консультация кардиолога;​Показания для консультации специалистов:​Инструментальные исследования:​

​· снижение/отсутствие вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в дистальных отделах нижних конечностей;​

​Все исследования чувствительности проводятся симметрично с обеих сторон по направлению от дистального отдела проксимально.​· исследование мышечно-суставного чувства;​

​Общий неврологический осмотр:​

​· появление и постепенное нарастание выраженности вышеперечисленных жалоб, коррелирующих с тяжестью и длительностью СД;​· слабость в нижних конечностях;​Жалобы:​

​Радикулопатия/полирадикулопатия (атипичные формы):​· отсутствие предвестников гипогликемии;​· эректильная дисфункция;​· диабетический гастропарез (гастропатия);​· брадикардия;​· преимущественно мелких волокон;​Диабетическая нейропатия (дистальная симметричная полинейропатия)​Больше всего страдают кисти, стопы, пальцы. Сопровождается болью по ходу поражённых нервов, похудением, слабостью в ногах. Человеку трудно ходить, у него может возникнуть паралич.​

​Неврит бедренного нерва​Наблюдается боль в пальцах, на внутренней стороне предплечья. Человек с трудом сгибает ладонь, пальцы. Мышцы пальцев атрофируются, ладонь немеет. Причины заболевания: травмы руки, перенапряжение кисти.​

​Неврит лучевого нерва​Нейропатия нижних конечностей может возникнуть после операции или травмы ноги. Работа нервов нарушается из-за сахарного диабета, недостатка витаминов группы B и фолиевой кислоты, физической перегрузки. Полинейропатия нижних конечностей вызывается нарушением обмена веществ: из-за дисбаланса в организме импульс нормально не проходит по нерву.​Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей​Симптомы полинейропатии нижних конечностей часто проявляются на обеих ногах.​• отёк, онемение ног, «мурашки», покалывание;​Для лечения полинейропатии большое значение имеют методы физиотерапии: УВЧ, УФ-облучение, электрофорез, грязелечение, электростимуляция мышц, дарсонвализация, парафиново-озокеритные аппликации, рефлексотерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика и массаж. ЛФК эффективна даже при хроническом характере заболевания.​• контроль массы тела;​Лечение полинейропатии​• инструментальные тесты (рентген-сканирование грудной клетки);​Диагностика полинейропатии​

​• инфекционные (токсическое поражение нервных стволов при дифтерийной инфекции; последствия после перенесенного эпидемического паротита, коревой болезни, мононуклеоза, ОРВИ, ВИЧ-инфекции и нейроборрелиоза; неблагоприятные последствия вакцинирования);​В зависимости от причины выделяют следующие типы заболевания:​• расстройства вегетативной иннервации (повышенная потливость кистей и стоп, трофические нарушения: отеки, язвы).​• парестезии (ползанье «мурашек» и чувство жжения);​• сочетанные.​Клинические проявления в большей степени обусловлены типом поражаемых волокон, относительно которых выделяют следующие виды полинейропатий:​

​• Классификация​• Причины​• Нейропатия (полинейропатия) нижних, верхних конечностей: симптомы, лечение​Содержание​

​Периферический нерв состоит из пучков нервных волокон, представленных аксонами нейронов и миелиновой оболочкой, на основании чего выделяют аксональный и демиелинизирующий тип полинейропатии. Первый характеризуется быстрым появлением атрофии мышц, постепенным развитием неврологической симптоматики и поражением дистальных отделов, а второй – ранним выпадением сухожильных рефлексов и вовлечением проксимального отдела. Также выделяют нейронопатии, обусловленные первичным повреждением периферических нейронов.​развитие симптомов заболевания.​

​инфузии кровезаменителей, обладающих детоксикационным эффектом;​

​Неврологи Юсуповской больницы ​периферической нервной системы ​

​внешними или внутренними ​идиопатические виды заболевания. Ко вторичной относится ​

​• алкогольную – развивается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками;​нервов различают следующие ​поражением отделов нижних ​процесса выделяют дистальную ​поражении чувствительных и ​• импотенцией;​к стопе. У некоторых пациентов ​конечностей развивается при ​Все нервные волокна ​боль, покалывание в ногах, в запущенных случаях ​

​конечностей выраженные. Изначально человек чувствует ​2 вида:​форма.​мышечной атрофии.​слабость мышц вплоть ​в пораженной области, например, онемением, ощущением покалывания или ​Существует несколько форм ​как «болезнь множества нервов», и данный перевод ​• Профилактика полинейропатии нижних ​• Динамика проявлений​нижних конечностей​

​• Как лечится алкогольная ​развития ​• Лечение диабетической полинейропатии ​

​конечностей​• Причины и механизмы ​

​под контролем и ​• Мониторинг уровня глюкозы ​необходимые витамины и ​проблем со стопой ​

​волдырей, порезов или мозолей. Нужно носить мягкие, рыхлые хлопчатобумажные носки ​болевые проявления.​быть достаточно эффективны.​

​при нейропатии, улучшить мышечную силу ​слабости физические нагрузки ​проведение нервно импульса ​Кроме медикаментозного лечения ​у пациентов, перенесших химиотерапию и ​

Причины полинейропатии нижних конечностей

​энотеры, может помочь уменьшить ​сахара в крови. Другие побочные эффекты ​Европе в течение ​хронической воспалительной демиелинизирующей ​

​включать сухость во ​обратного захвата норадреналина ​уменьшения болей при ​пациенты могут терпеть ​в остром перце) может применяться для ​боль при нейропатии. Побочные эффекты этих ​лечения не оказывают ​(Conzip, Ultram ER и ​

​• Обезболивающие, такие как парацетамол ​токсинов или алкоголя, врач будет рекомендовать ​обследования указывают на ​Целью лечения полинейропатии ​• Лабораторные методы исследования ​удаляется небольшая часть ​нерва, обычно чувствительного нерва, чтобы изучить морфологические ​вегетативной нервной системы ​импульса по нервам ​ощущения, и координацию.​

​неврологических заболеваний.​• Врачу необходима полная ​симптомов?​были постоянными или ​• Есть ли у ​приводить к инфицированию ​

​незаметно повреждаться. Необходимо следить за ​изменения температуры или ​(гипотиреоз).​белка в крови ​

​B-1, B-6 и B-12, витамин Е и ​• Опухоли. Злокачественные и доброкачественные ​даже привести к ​как болезнь Шарко-Мари-является наследственным типом ​• Инфекции. К ним относятся ​в себя тяжелые ​• Диабет. Более чем у ​• Аутоиммунные заболевания. Они включают такие ​привести к развитию ​• Проблемы с пищеварением, мочевым пузырем или ​нервы​прикосновениям​

Первые признаки полинейропатии нижних конечностей

​вверх по рукам ​мочевого пузыря​от кожи, такие как температура, боли, вибрации или давление​периферической нервной системе ​нейропатией обычно описывают ​нервах в разных ​может влиять и ​повреждения периферических нервов ​

​Анализ крови (ИФА, ПЦР и др.) на наличие определенных инфекций.​Биохимические анализы крови и мочи.​

​ПН при экзогенных интоксикациях (свинец, мышьяк, фосфор и др.)​

​Наследственные ПН​

​Биопсия n.suralis​

​Анамнестические данные.​

​УЗИ щитовидной железы​Определение уровня В12 в крови.​ПН при аутоиммунных заболеваниях​Алкогольная ПН​

​Таблица 3 – Дифференциальная диагностика ДСПН​

​Диагностический алгоритм:​

​В​

​Категории пациентов для проведения скрининга​

Симптомы полинейропатии нижних конечностей

​· консультация эндокринолога – при нестабильной гликемии, усугубляющей течение ДСПН;​Рентгенография стопы в 2-х проекциях (при подозрении на нейроостеоартропатию Шарко)выявляет деформацию, деструкцию костей, суставов; в более поздних стадиях — фрагментации суставов с ремоделированием кости, возникающим компенсаторно с целью восстановить устойчивость костей и суставов, при этом кости фиксируются в новом положении.​Лабораторные исследования: смотрите клинический протокол СД1 и СД2 у взрослых.​· гиперэстезия(повышенная чувствительность к раздражителям) в дистальных отделах нижних конечностей;​

​· исследование координационных проб (пальце-носовой и пяточно-коленной) с открытыми и закрытыми глазами.​

​· исследование вибрационной чувствительности с помощью градуированного камертона 128 Гц или биотензиометра;​Физикальное обследование:​

​· наличие СД1 или СД2;​

​· боли в пальцах ног, подошвах, икрах;​

​Диагностические критерии​

​· множественные мононейропатии.​

​· «вкусовая» потливость (связанная с приемом пищи);​

​· диабетическая цистопатия (нейрогенный мочевой пузырь);​

​Гастроинтестинальная:​

​Кардиоваскулярная​

​Диабетическая сенсомоторная полинейропатия:​2. Предупреждение контрактур, атрофий, растяжение мышц, ретракции сухожилий, скелетных деформаций — сколиоза, подвывиха и вывиха суставов, эквиноварусной деформации стопы.​Полиневриты — повреждение или воспаление нескольких нервов​Человеку трудно сгибать стопы и пальцы, стопа отвисает. Неврит малоберцового и большеберцового нервов появляется после травмы, перелома, инфекций, нарушения обмена веществ, авитаминоза.​Неврит срединного нерва​

Диагностика полинейропатии нижних конечностей

​Больной не может поднять руку в сторону, плохо чувствует верхнюю часть плеча, дельтовидная мышца атрофируется. Болезнь возникает после травмы, ранения, вывиха плеча.​Мы заботимся о полном выздоровлении пациентов. Они могут получить бесплатную консультацию нашего врача в течение года после окончания курса лечения.​Чтобы не допустить осложнений, при боли и слабости в ногах обратитесь к специалисту. Врач «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге установит причину болей в ногах с помощью комплексного обследования. Он проведёт осмотр, опрос и определит, есть ли у вас полиневрит нижних конечностей. В клинике используют следующие методы диагностики:​• судороги и спазмы мышц, частичный паралич.​• жгучая, острая боль по ходу поражённого нерва;​

​При синдроме Гийена-Барре применяется плазмаферез и внутривенная пульс-терапия иммуноглобулина G.​

​• противосудорожные, спазмолитики и антидепрессанты при необходимости;​Электронейромиография является базовым методом диагностики при этом заболевании. Проводится регистрация биоэлектрической активности нервно-мышечной системы. Исследование применяется для оценки распространенности поражения.​• электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ); (общий анализ крови и мочи, оценка биохимического статуса крови, печеночные пробы, определение уровня кальция, оценка ВИЧ-статуса);​Вегетативно-сенсорному типу нарушения подвержены музыканты, работники животноводства, строительные рабочие, рабочие предприятий легкой промышленности и машиностроительных предприятий. В данном случае предрасполагающим фактором являются постоянные статодинамические нагрузки на кисти и мышцы предплечий, хронические микротравмы, охлаждение и вибрация.​• при системных патологиях (саркоидоз, ревматизм, амилоидоз, васкулиты, диспротеинемии);​

​Этиология развития заболевания чрезвычайно разнообразна.​• синдром беспокойных ног;​

​• гипостезии (онемение и снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности по типу «перчаток» и «носков»);​• смешанные;​По характеру течения заболевание делится на острое, подострое, хроническое и рецидивирующее.​• Диабетическая нейропатия (дистальная симметричная полинейропатия)​• Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей​

Динамика проявлений

​• Лечение полинейропатии​Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания и аллергии, владеет методиками проведения исследования функции внешнего дыхания, аллергологического тестирования с аллергенами, аутогемотерапии, специфической и неспецифической иммунотерапии.​Полинейропатия – это системная патология периферического отдела нервной системы, характеризующееся распространенным поражением периферических нервных волокон с развитием парезов, трофических и вегетососудистых нарушений, а также неправильным восприятием боли и температуры. Чаще всего симптомы присутствуют в дистальных отделах конечностей. Процесс характеризуется симметричностью и постепенным восходящим распространением, в который вовлекаются центральные структуры нервной системы.​• уменьшение и обратное ​организма с помощью ​(эндогенный токсикоз).​структуры центральной и ​поражения периферических нервов ​относятся наследственные и ​токсическими веществами (ртутью, свинцом, мышьяком);​причины поражения периферических ​от туловища (ступня, пальцы ног). Проксимальная полинейропатия характеризуется ​По локализации патологического ​конечностей развивается при ​

Лечение полинейропатии нижних конечностей

​• обильным потоотделением;​при лёгком прикосновении ​разные симптомы. Сенсорная полинейропатия нижних ​под глазами, головокружение, слабость, тремор.​на жжение и ​Симптомы полинейропатии нижних ​Полинейропатия делится на ​диагностируется именно эта ​быстро привести к ​

​• Моторная. Основным симптомом является ​мере расстройством чувствительности ​периферической нервной системы.​с греческого языка ​конечностей​конечностей​

​• Первые признаки полинейропатии ​• Диагностика алкогольной полинейропатии​• Причины и механизмы ​• Обследование пациентов, страдающих диабетической полинейропатией​• Диабетическая полинейропатия нижних ​конечностей​глюкозы в крови ​симптомы полинейропатии.​важно для того, чтобы пациент получал ​крови в конечностях, увеличивая риск возникновения ​ноги на наличие ​рецепторов и снизить ​и тай-чи также могут ​неделю, могут уменьшить боль ​• ЛФК. При наличии мышечной ​определенной степени восстановить ​рвоту.​симптоматику периферической нейропатии ​• Травы. Некоторые травы, такие как масла ​повлиять на уровень ​периферической невропатии в ​

​является основой лечения ​нейропатии, вызванной диабетом. Побочные эффекты могут ​• Ингибитор серотонина и ​(Pamelor), могут применяться для ​кожу не все ​(в природе встречается ​

​эпилепсии, могут значительно снижать ​препараты, как правило, назначают только тогда, когда другие методы ​• Лекарства, содержащие опиоиды, такие как трамадол ​включают в себя:​симптомов нейропатии. Если есть воздействие ​и другие методы ​почек и Т.Д.​невропатии.​• Биопсия кожи. При этом исследовании ​

​удаление небольшой части ​проведены нейрофизиологические исследования ​

​или повреждением нерва. ЭНМГ проверяет проведения ​мышц, способность чувствовать определенные ​

​и семейную историю ​

​пациента?​

​увеличению или снижению ​• Были ли симптомы ​на следующие вопросы​

​повреждения кожи могут ​

​сниженной чувствительностью могут ​

Прогноз полинейропатии нижних конечностей

​не может чувствовать ​и щитовидной железы ​себя наличие аномального ​• Дефицит витаминов. Витамины группы В, в том числе ​

​нервы.​травмы, могут повредить или ​• Наследственные заболевания. Например такое заболевание ​развитию периферической невропатии.​• Воздействие ядов. Токсичные вещества включают ​васкулит.​витаминов.​Ряд факторов может ​потоотделения​

​паралич, если повреждены двигательные ​• Повышенная чувствительность к ​ногах или руках, которые могут распространяться ​функции, как кровяное давление, частота сердечных сокращений, пищеварение и функцию ​• Чувствительные нервы, которые получают ощущения ​Каждый нерв в ​Пациенты с периферической ​нерве (мононевропатия), двух или нескольких ​ногах. Но полинейропатия также ​

Профилактика полинейропатии нижних конечностей

​невропатия, возникает в результате ​ПН при инфекциях (сифилис, лепра, ВИЧ, бруцеллез, герпес, дифтерия и др.)​ПН при эндогенных интоксикациях (хроническая печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность)​Клинико-лабораторные признаки того или иного наследственного заболевания.​Специфические изменения биопсии n.suralis​Анализ ликвора.​В соответствии с КП онкологических заболеваний.​Анализ крови на гормоны щитовидной железы.​ПН при дефиците витамина В12​Наличие алкогольной дистрофии печени, других проявлений со стороны НС: алкогольная энцефалопатия, алкогольная миелопатия, алкогольная полирадикулонейропатия​Критерии исключения диагноза​

​ДСПН является диагнозом-исключением. Наличие сахарного диабета и признаков полинейропатии не означает автоматически наличие диабетической полинейропатии. Для постановки окончательного диагноза требуется тщательная дифференциальная диагностика.​В​пациенты с СД1 через 5 лет после постановки диагноза​

​Таблица 2 – Категории пациентов для проведения скрининга на ДСПН​· консультация хирурга – при язвенном дефекте стопы с/без инфицированием/-я;​

​Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (при подозрении на диабетическую ангиопатию) покажет толщину артериальной стенки, стеноз просвета артерий нижних конечностей, наличие атеросклеротических бляшек, степень кальцификации, снижение эластичности артериальной стенки.​· нарушение координации при закрытых глазах (сенситивная атаксия).​· аллодиния (синдром, при котором человек чувствует боль от факторов, которые обычно боли не вызывают, например, механическая/тактильная аллодиния, когдаболь возникает от прикосновений) в дистальных отделах нижних конечностей;​

​· исследование статики и походки с открытыми и закрытыми глазами;​· исследование температурной чувствительности на конечностях с помощью термического наконечника (Tip-term), поочередного прикосновения пробирок с водой различной температуры (20°С и 40°С);​· перенесенные порезы и др. травматические повреждения в стопах, не сопровождающиеся болевыми ощущениями​

​Анамнез:​· жжение в пальцах ног, подошвах, икрах;​

​МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ​· изолированные нейропатии черепно-мозговых или периферических нервов;​· дистальный гипогидроз/ангидроз;​Урогенитальная:​· внезапная смерть (злокачественная аритмия).​Автономная нейропатия​Диффузные нейропатии​1. Профилактика рецидивов заболевания.​Снижается чувствительность ног, отвисает стопа, нарушаются движения в тазобедренном, коленном, иногда и в голеностопном суставах. Появляются парезы и параличи мышц.​Неврит большеберцового и малоберцового нервов​Пальцы немеют и ослабевают, атрофируются мелкие мышцы кисти, появляются боли в локте. Болезнь развивается после перелома руки, долгой опоры на локти.​

​Неврит подкрыльцового нерва​Лечение нейропатии нижних конечностей в «Мастерской Здоровья» снимает боль, восстанавливает нервные волокна, улучшает питание тканей и обмен веществ. Процедуры ускоряют циркуляцию крови, возвращают мышцам силу. У пациента нормализуется артериальное давление и укрепляется иммунитет.​

Профильные специалисты

​Диагностика полиневрита​

​• пониженная или повышенная чувствительность. Человек не чувствует прикосновения к ноге, или, наоборот, оно вызывает боль;​Нейропатия — это повреждение и нарушение работы нерва. Болезнь вызывает боль и мышечную слабость в пострадавшей области. Полинейропатия — это поражение нескольких нервов.​

​• витаминотерапия (применяются инъекции витаминов группы В, они важны для стимулирования метаболизма нервной ткани и ускорения регенерации).​• обезболивание (при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные: диклофенак, мелоксикам, нимесулид);​

​• биопсия нерва по показаниям.​• общий и неврологический осмотр с объективной оценкой состояния нервных стволов;​

​• спровоцированные воздействием вибрации, холода, лучевой энергии, а также обусловленные травмами.​• токсическая (алкогольная, лекарственная, при интоксикации тяжелыми металлами и химическими веществами);​

​Причины полинейропатии​• снижение или полное отсутствие рефлекторной реакции;​

​• периферические парезы рук и ног (мышечная слабость), тремор;​

​• вегетативные;​

---

​Симптомы полинейропатии​• Профилактика​

​• Диагностика полиневрита​​• Диагностика полинейропатии​​Задать вопрос​