Ацинус
описании высокоразрешающих КТ-срезов, чем в патофизиологической
КТ определяются центрилобулярные в интерстиции, а также в сосудистого рисунков. (d) Солидный узел имеет , — Это словосочетание — произвольный термин, используемый чаще в Рис. 60 На аксиальной легких, то есть перихиларно, перибронховаскулярно и центрилобулярно потери бронхиального и сайтов: Патология.(112,113).ходу лимфатических сосудов в легких, не приводящий к Информация получена с
деформацией грудной клетки).типичным примером перераспределения
— Патологические изменения по туманного увеличения плотности findings. Radiology 1995;196:3–12.людей с воронкообразной митрального клапана является Компьютерная томография (КТ): матового стекла (синоним, не-солидный узел) проявляется в виде bronchioles: CT and histopathologic иногда у здоровых пациентов с патологией лимфатические сосуды.(см. также микроузелок). (с) Узел по типу
• Mu¨ller NL, Miller RR. Diseases of the границы сердца определяется частях легких. Шунтирование верхне-долевого кровотока у
Острая интерстициальная пневмония или ОИП
вен и субплеврально. Альвеолы не содержат
мм в диаметре fibrotic pleural disease: the pathologic continuum. J ThoracImaging 1993;8:309–312.(например, необъяснимое отсутствие правой сосудов в других бронхососудистых пучков, в междольковых перегодках, вокруг крупных легочных составляет менее 3 • Cohen AM, Crass JR, Chung-Park M, Tomashefski JF Jr. Rounded atelectasis and свидетельствуют о патологии количества и/или размера легочных лимфатических сосудов вдоль идентифицируются . (б) Микроузелок в размерах Roentgenol 2003;180: 1251–1254.
отсутствии силуэта. Изменения не всегда областях легких (рис.59), с соответствующим увеличением
сосудами в легком. В норме ход сантиметра обычно плохо cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications. AJR Am J деле свидетельствует об одном или нескольких рядом с лимфатическими нескольких миллиметров до on high-resolution CT of схожей рентгенографической плотности. Симптом на самом
легочных сосудов в распределением вдоль или типу матового стекла. Центрилобулярныеузелки размером от • Kim SJ, Lee KS, Ryu YH, et al. Reversed halo sign из наложения структур
Воздушная бронхограмма
размера и/или количества видимых — Данный паттерн характеризуется
плотными или по HRCT (the atoll sign): a case report. Radiol Med (Torino) 1999;97: 308–310.плевральной полости (128,129). Симптом силуэта вытекает
кровотока указывает уменьшение пациента с саркоидозом. перегородок. Узлы могут быть ringshaped opacity at в прилежащий отделах — На перераспределение легочного распределение узелков у от поверхности плевры, щели и междольковых organizing pneumonia (BOOP), presenting as a
отделах легких (консолидация и/или ателектаз, образование) (рис. 67) или скоплением жидкости томография.КТ представлено перилимфатическое в несколько миллиметрах
Симптом воздушного полумесяца
• • Zompatori M, Poletti V, Battista G, Diegoli M. Bronchiolitis obliterans with структур. Это обусловлено изменениями, происходящими в прилежащих
Рентгенография и компьютерная Рис. 50 На аксиальной (рис. 42). (а) Центролобулярные узелки локализуются 1963;36: 902–913.анатомической границы мягкотканных
сосудов.утолщением междольковых перегородок. см в диаметре and venous pressures. Br J Radiol является отсутствие визуализации изменения сопротивления легочных сходство с нечетким контурами, размером до 3 of pulmonary arterial
— Признаком симптома силуэта
легких в результате вторичной дольки (рис. 49), что может иметь формы плотности, четкими или нечеткими the radiological estimation
Воздушная ловушка
Рентгенография:
в других областях по внутренней поверхности сферичной или неправильной
of criteria for
границы сердца (стрелки). легких, при увеличении кровотока патологических изменениях, в основном распределяющихся проявляется в виде in mitral stenosis, including a review с обскурацией правой в отдельных частях часто используют при На КТ узел the plain radiograph представлен симптом силуэта любому уменьшению кровоснабжения
Воздушное пространство
Данный термин наиболее
пациента, анатомические варианты .• • Milne EN. Physiological interpretation of Рис. 67 На рентгенограмме кровотока относится к
(т.е. междольковыеперегородки, висцеральная плевра, сосуды) .— например, переломы ребер, кожные уплотнения, устройства на поверхности
1958;9:25–32.системы, артериальной.-Термин перераспределение легочного вдоль структур, ограничивающих дольку легкого уплотнения. (б)Псевдоузелки имитируют узелки
in mitral stenosis. J Fac Radiol – это патология, а не дыхательной
Аорто-пульмональное окно
Патофизиология.
локализацию патологических изменений уплотнения. Данная классификация уместна, если присутствуют множественные
• • Simon M. The pulmonary veins сосудов,примыкающие к бронху
легочного кровотока— Данный паттерн характеризует ацинус, затененный в результате of asbestos-related diseases. RadioGraphics1989;9:523–551.). Иногда, уплотнения по ходу зонах легких, характерные для перераспределения Компьютерная томография (КТ):затенения, приблизительным диаметром 5-8 мм, представляющий собой анатомически
in the diagnosis (например, при хронической тромбоэмболии изменения в верхних вторичной легочной дольки.с нечеткими контурами • • Lynch DA, Gamsu G, Aberle DR. Conventional and high-resolution computed tomography
легочного артериального кровотока грудной полости представлены структуры, граничащие с периферией
Апикальный фиброз
или овоидной формы
1996;11:1–26.заболеваниях, характеризующихся аномальным понижением Рис. 59 На рентгенограмме — Перилобулярная область содержит см в диаметре. (а) Ацинарные узлы сферичной diffuse lung disease: correlation with HRCT. J Thorac Imaging также проявляться при .Анатомия:
или нечеткими контурами, размером до 3 histopathologic patterns in признак бронхоэктазии (27,125). Симптом перстня может саркоидозе (рис. 58), силикозе и сажевомпневмокониозе распределением (стрелки). затенения с четкими
• • Colby TV, Swensen SJ. Anatomic distribution and меньшего прилежащего уплотнения, представляющего легочную артерию, в комбинации, напоминающей перстень (или печатку) (рис.66). Это основной КТ
всего встречаются при пневмония с перилобулярным визуализируется сферичной формы treatment. Radiology 1987;165: 123–128.поперечном сечении и между собой узелков. Имитирует плевральную бляшку. Данные изменения чаще КТ определяется организующаяся На рентгенограмме узел in diagnosis and участок бронха в
из множества сливающихся
Рис. 49 На аксиальной
томография.• • Roberts CM, Citron KM, Strickland B. Intrathoracic aspergilloma: role of CT из кольцевидного уплотнения, представляющего собой дилатированный плевре и образованное легких.
Рентгенография и компьютерная Roentgenol 1986;147: 670–673.— Данный симптом состоит
Ателектаз
паренхимы, прилегающее к висцеральной
ворот до периферии левого легкого. CT. AJR Am J Компьютерная томография.— Псевдобляшка — это уплотнение легочной лимфатические сосуды. Интерстиций простирается от в нижней доле pulmonary infiltrates on перстня. Компьютерная томография.собой соединительнотканную оболочку, которая покрывает бронхи, легочные артерии и с неровными контурами
• • Martin KW, Sagel SS, Siegel BA. Mosaic oligemia simulating КТ представлен симптом
саркоидозом. — Перибронховаскулярный интерстиций представляет КТ визуализируется узел of the chest. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 1999;205:–211.Рис. 66 на аксиальной визуализируется псевдобляшки (стрелки) у пациента с Анатомия.Рис. 42 На аксиальной
• • Fraser RS, Mu¨ller NL, Colman N, Pare´ PD. The mediastinum: diagnosis of diseases См. утолщение междольковой перегородкиРис. 58. На аксиальной КТ
Азигоэзофагеальный карман.
матового стекла.)
анатомическим распределением: центролобулярное, перилимфатическое, или случайное. (См. также узел.)anatomy and pathology. Berlin, Germany: Springer-Verlag, 1988; 7:–309.См. междольковая перегородкапоражение легких.описании. (См. также консолидация, уплотнение по типу одним из трех • • Heitzman ER. The mediastinum: radiologic correlations with
сегменты.доброкачественными заболеваниями, такими как инфекционное
стекла предпочтительны при может быть классифицирована Roentgenol 1985;144: 261–265.щелей помогает идентифицировать (рис. 57), бронхоальвеолярной карциномы и по типу матового равномерное. На КТ картина Thoracic Society mapping. AJR Am J артерии. Иногда наличие межсегментарных
пациентов с аденокарциномой консолидация и уплотнение полям широкое, но не обязательно according to American сегментарного бронха и см в диаметре. Псевдополости описаны у . Более специфические термины (рис. 41). Распределение по легочным nodes: number and size
Щель (борозда) непарной вены
положения соответствующего сегменту
полости. Псевдополостиобычно менее 1 визуализация основных структур до 10 мм
Симптом нитки бус
• • Glazer GM, Gross BH, Quint LE, Francis IR, Bookstein FL, Orringer MB. Normal mediastinal lymph
производится на основании эмфиземы, а не истинные матового стекла сохраняется диаметре от 2 • • Miller WS. The lung. 2nd ed. Springfield, Ill: Thomas, 1947;203:–205.КТ, а их идентификация
Блеб
нормальной паренхимы, эктазированныебронхи или участки уплотнении по типу и варьируются в • • Westcott JL, Cole S. Plate atelectasis. Radiology 1985;155:1–9.грудной клетки и консолидации, представляющие собой участки
фоне уплотнения, тогда как при
(бесчисленных) мелкими сферичными затенений, которые являются обособленными Roentgenol1979;133: 1021–1031.очерчены на рентгенограммах легочных узлах, образованиях или зоне бронхограммы) не визуализируются на грудной клетки множественными tell us? AJR Am J
могут быть точно низкой плотности в
Бронхоэктазия
(за исключением воздушной
характеризуется на рентгенограммах lung: what can it — Отдельные сегменты не сферичной формы зоны то, что определение контуров —Это нодулярный паттерн
• • Weibel ER. Looking into the томография.
— Псевдополость – это овоидной или дыхательных путей . Консолидация указывает на томография.chest radiographs? physician survey results. Radiology 2005;235:5–8.Рентгенография и компьютерная Компьютерная томография.сосудов и стенок Рентгенография и компьютерная the interpretation of пяти сегментов.в аденокарциноме легкого. может затенять контуры представлен нодулярный паттерн. useful term in от двух до
Бронхиола
КТ визуализируются псевдокавитации
может или не Рис. 41 На рентгенограмме • • Patterson HS, Sponaugle DN. Is infiltrate a межсегментарной легочной веной. В каждой доле Рис. 57 на аксиальной — Паренхиматозное уплотнение легких в мицетома . Синоним — грибной мяч. (См. воздушный полумесяц).Med 1977;296: 1431–1435.
артерией и дренируемая и талькоз (109,110).
томография.и участки обызвествления pulmonary infarction. N Engl J — Сегмент-это единица доли, вентилируемая сегментарным бронхом, перфузируемая сегментарной легочной в других условиях, таких как саркоидоз Рентгенография и компьютерная определить губчатый рисунок • • Dalen JE, Haffajee CI, Alpert JS III, Howe JP, Ockene IS, Paraskos JA. Pulmonary embolism, pulmonary hemorrhage and Анатомия.массивным фиброзом, иногда возникают и томография.(рис. 40). На КТ возможно Soc 2006;3:307–314.
См. долька.эмфизематозного разрушения . Участки изменений, сходные с прогрессирующим Рентгенография и компьютерная симптом воздушного полумесяца
Бронхиолоэтазия
• • Misumi S, Lynch DA. Idiopathic pulmonary fibrosis/usual interstitial pneumonia: imaging diagnosis, spectrum of abnormalities, and temporal progression. Proc Am Thorac
легкого, спиральный ателектаз, синдром Blesovsky, плевральная псевдоопухоль, и плеврома.с или без тяжи (стрелки). положение, что может визуализировать pneumonia. Chest 2003;124: 1215–1223.являются синдрома свернутого
отражают сопровождающий пневмокониоз
КТ определяются паренхимальные в гравитационно-зависимую область, когда пациент меняет of usual interstitial легком. Синонимами данных изменений верхних долях (рис. 56). Фоновые узелковые уплотнения Рис. 48 На аксиальной — Мицетома может переместиться a pathologic diagnosis вещества в коллабированном проявляется как образование-подобные изменения, как правило, двустороннее и в пути.
Бронхиолит
томография.
strongly associated with однородное поглощение контрастного
Прогрессирующий массивный фиброз
сосуды и дыхательные Рентгенография и компьютерная • • Hunninghake GW, Lynch DA, Galvin JR, et al. Radiologic findings are ателектаза проявлений (122,123) (рис. 65). Дополнительным признаком является томография.— Часть легких, исключающая видимые легочные предшествующем фиброкавитарном заболевании(например, туберкулез или саркоидоз).2000;161(2 pt 1): 646–664.
характерных для округлого Рентгенография и компьютерная
Бронхоцеле
томография.
остатками, которая колонизирует полость, обычно образовавшегося при Crit Care Med обнаружения и отображения
неорганической пыли .Рентгенография и компьютерная
слизью, фибрином и клеточными Respiratory Society (ERS). Am J Respir чувствительным методом для угольной промышленности), подвергающихся сильному воздействию и их капилляров.обособленное образование, переплетенных грибных гифов, обычно вида Аспергиллы, спутанных между собой (ATS), and the European фиброза (например, притупление реберно-диафрагмальноугла). КТ является наиболее пациентов (в основном работников газообменной части легкого, состоящей из альвеол — Мицетома представляет собой • • American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment: international consensus statement—American Thoracic Society другими признаками плеврального отложением коллагена у — Паренхима относится к
Патология.1993;8:249–264.
Бронхоцентрическое распределение
всегда связаны с
пылевых частиц и Анатомия.в обоих легких. • • Remy-Jardin M, Remy J, Giraud F, Wattinne L, Gosselin B. Computed tomography (CT) assessment of ground-glass opacity: semiology and significance. J Thorac Imaging ателектазированнойпаренхимы. Эти проявления почти медленно растущим конгломератом эмфизема является синонимом. (См. также эмфизема.)КТ представлены мицетомы • • Foster WL Jr, Gimenez EI, Roubidoux MA, et al. The emphysemas: radiologic-pathologic correlations. RadioGraphics 1993;13: 311–328.
зависит от объема — это состояние вызвано Термин дистальная ацинарная
Бронхолит
Рис. 40 На корональной
61 patients. Radiology 1993;189: 681–686.(симптом хвоста кометы). Степень долевой ретракции Прогрессирующий массивный фиброз буллами.См. паттерн мозаичной плотности.• • Primack SL, Hartman TE, Hansell DM, Mu¨ller NL. End-stage lung disease: CT findings in
к данному образованию массивный фиброз.
перегородками (рис.47), иногда связанная с легкого.• • Laurent F, Philippe JC, Vergier B, et al. Exogenous lipoid pneumonia: HRCT, MR, and pathologic findings. Eur Radiol 1999;9: 1190–1196.сходятся по направлению определяется двухсторонний прогрессирующий перибронховаскулярным распределением, отграниченные интактными междольковыми к нормальной паренхиме causes with radiologic-pathologic correlation. Radio- Graphics 2002;22(Spec Issue):S199–S213.
криволинейный ход и Рис. 56 На рентгенограмме с субплевральным и интерстициальным изменениям, а низкой плотности
Булла
• • Seo JB, Song KS, Lee JS, et al. Broncholithiasis: review of the
отделе нижней доли. Деформированные сосуды имеют остается отрицательным.областями низкой плотности высокой плотностью относят Tomogr 1982;6:437–444.поверхность, обычно в заднем в контралатеральном гемитораксе —Данная эмфизема характеризуется
интерстициальных заболевания. В данной ситуации, области с более bronchiectasis. J Comput Assist
массы, упирающейся в плевральную как плевральное давление Компьютерная томография.матового стекла при • • Naidich DP, McCauley DI, Khouri NF, Stitik FP, Siegelman SS. Computed tomography of проявляется в виде пневмоторакса становится атмосферным, в то время (42,43).ткани по типу
Буллезная эмфизема
anatomy and pathology. Berlin, Germany: Springer-Verlag, 1988;276:– 286.
клетки округлый ателектаз давление при наличии плеврой и междольковымиперегородками
результате уплотнения легочной • • Heitzman ER. The azygoesophageal recess. In: The mediastinum: radiologic correlations with На рентгенограммах грудной
Полость
происходить без напряжения, так как плевральное мешочков. Характерным является отграничение
мозаичной плотности в anatomy and pathology. Berlin, Germany: Springer-Verlag, 1988;151:–168.нижней доли.диафрагмы. Некоторый сдвиг может альвеол, альвеолярных ходов и экспираторной КТ (91,92). Возможно появление паттерна • • Heitzman ER. The infraaortic area. In: The mediastinum: radiologic correlations with внутрилегочные образования, примыкающее к плевре, как правило, в задних отделах и/или депрессией купола преимущественным вовлечением дистальных пониженной плотности, которая визуализируется припомощи thin-section CT. Radiology 2003;229: 737–742.
Центрилобулярно
ателектазы проявляются как
значительным сдвигом средостения Парасептальная эмфизема характеризуется к формированию зон at sequential expiratory — На рентгенограммах округлые быть связан со эмфизема. бронхиол может привести distribution and extent
томография.
Напряженный пневмоторакс может КТ визуализируются парасептальная обструкции бронхов и heart-lung transplant recipients: variability of anatomic Рентгенография и компьютерная рентгеновскому пучку.Рис. 47 На аксиальной . Воздушные ловушки, вторичные по отношению • • Bankier AA, Van Muylem A, Scillia P, De Maertelaer V, Estenne M, GevenoisPA. Air trapping in
фиброзно-измененными междольковыми перегородками.по касательной к является синонимом. (См. также эмфизема.)олигемия и перфузии of the lungs: a radiological- pathological correlation. Radiology 1975;116:1–9.и утолщенными и
плевра расположена не Термин панлобулярная эмфизема
понятие, чем первоначальны мозаичная
in interstitial disease фиброзно измененной плевры
Центрилобулярная эмфизема
очень мал или
стенозирующем облитерирующем бронхиолите.— это более широкое • • Reed JC, Madewell JE. The air bronchogram коллабированного легкого, ассоциированный с инвагинацией висцеральной плевры (рис. 55), если пневмоторакс не изменений при тяжелом Паттерн мозаичной плотности Roentgenol 1984;143: 509–517.
Округлый ателектаз – округлой формы участок
клетки определяется контур быть неотличим от дыхательных путей (рис. 39), или (C) окклюзионнымисосудистыми заболеваниямиthe Fleischner Society. AJR Am J любой другой причины.— На рентгенограммах грудной панацинарной эмфиземе может
обусловлены (а) неоднородными интерстициальными изменениямм, (б) облитерирующими заболеваниями мелких Nomenclature Committee of
Коллапс
при плевральном фиброзе
томография.сниженной плотности при из областей, отличающихся разной плотностью, которые могут быть
Консолидация
for thoracic radiology: recommendations of the
рубцеванием , но может произойти Рентгенография и компьютерная тяжелой центролобулярной эмфиземой. Внешний вид невыраженной —Данный паттерн визуализируется, как лоскутное одеяло • • Tuddenham WJ. Glossary of terms
с результирующим плевральным коллабированным.
и сливаться с Компьютерная томография.Источники:является следствием асбесто-обусловленного экссудативного плеврита быть только частично может одновременно визуализироваться
путей. на КТ.междольковыми перегородками. Наиболее часто это спадается, но иногда может (97,98) (рис. 46). Тяжелая панацинарная эмфизема заболеванием мелких дыхательных данный паттерн визуализируется
фиброзно-измененными и утолщенными легкое обычно полностью в пораженном легком
Паттерн сумасшедшей исчерченности или булыжной мостовой.
пациента с облитерирующим ОИП после биопсии фиброзно-измененной плеврой и газа под давлением. В этой ситуации калибра кровеносных сосудов мозаичной плотности у всех случаях верифицированной
коллабированного легкого, связанные с инвагинацией спонтанный, травматический, пост-диагностический и напряженный. Напряженный пневмоторакс обусловленскоплением легкого с уменьшением КТ визуализируется паттерн (63,65), но не во —Округлый ателектаз — это сферичный формы в плевральном пространстве. Пневмоторакс классифируют как генерализованным уменьшением паренхимы Рис. 39 на аксиальной (рис. 71) расцениваются, как патогномоничные признаки Патология.— Пневмоторакс — это наличие газа — Панацинарная эмфизема проявляется томографией визуализируетсямножественные, хаотично расположенные микроузелки.
Криптогенная организующаяся пневмония.
и субплевральной распределением
ателектаз. Патофизиология.
Киста
Компьютерная томография.
и метастатической болезни. На тонкосрезовом компьютерной «сотового легкого» с преимущественной базальной КТ визуализируется округлый представлен пневмоторакс.
альфа-1-антитрипсина.гематогенного распространения туберкулеза
— Изменения по типу Рис. 65 На сагиттальной Рис. 55 На рентгенограмме является формой эмфиземы, связанной с дефицитом (рис.28). Данный паттерн обусловленпроявлением томография.размерах паратрахеальных лимфоузлов.(рис.54). (См. также пневмомедиастинум.)
нижних долях и по всем легким Рентгенография и компьютерная обусловлена увеличением в пределы перикардиального мешка . Изменения преобладают в и диффузно распределены
хронического гиперчувствительного пневмонита).патологических изменений таких, как расширения, деформация или облитерация от пневмомедиастинума тем, что просветление (низкое затухание), вызванное воздухом, не распространяется за или менее равномерно одинаковы по размеру известной этиологии (например, в некоторых случаях клетчатки. Самая распространенная причина Пневмоперикард обычно отличается легочную дольку более диаметре), которые в целом
и при заболеваниях большим объемом медиастинальной томография.ацинуса и вторичную
Десквамативная интерстициальная пневмония или ДИП
(≤3 мм в
фиброзе, но может встречаться у обследуемых с Рентгенография и компьютерная на все участки
паттерн визуализируется, как множественные мелкие, обособленные, сферичные формы затенения при идиопатическом легочном расширенной или отсутствовать хирургическими манипуляциями.— Панацинарная эмфизема распространяется
— На рентгенографии милиарный на периферии легких. Паттерн ОИП визуализируется трахеобронхиального угла . Визуализируется у 94% взрослых, но может быть ятрогенный генез, у взрослых обусловлен Патология.томография.. Первоначально фиброз сосредоточен
ключиц до правого в перикардиальном пространстве. Патология обычно имеет
эмфизема. Рентгенография и компьютерная сотового легкого, являются ключевой находкой уровня медиальных частей — Пневмоперикард – это наличие газа КТ визуализируются панацинарная представлен милиарный паттерн. архитектоники, часто с формированием визуализируется высотой 3-4 см, простирается примерно от Патология.Рис. 46 На аксиальной Рис. 38 На рентгенограмме
Диффузное альвеолярное поражение или ДАП
фиброзным деструкцией легочной грудной клетки полоска
Эмфизема
определяется пневмоперикард.
.мм. (См. также узелок, милиарный паттерн.)нормальной легочной паренхимой. Фибробластические участки с и плевру (рис. 64). На фронтальной рентгенограмме Рис. 54 На рентгенограмме матового стекла, паттерн «дерево в почке» и узелковые уплотнения диаметром менее 3 измененные и «сотовые» участки перемежаются с стенку трахеи, прилежащие медиастинальные ткани (например, идиопатические интерстициальные пневмонии) .организующейся пневмонии относят: уплотнение по типу термин для уплотнений пространственной неоднородностью, когда явно фиброзно Представляет собой правую воспаления и фиброза базальных зонах (рис. 45), ноиногда бронхоцентричное . К другим проявлениям 3 мм . Рекомендуется использовать этот
фиброза, характеризующаяся временной и
4 мм.легких, характеризующихся различной степенью обычно субплевральных и мм или менее гистологическая картина легочного в диаметре менее
неинфекционных заболеваний паренхимы и КТ. При КОП распределения диаметр менее 5
Щель (борозда)
— Для ОИП характерна
— вертикальная линейная мягкотканнаяструктура для обозначения ряда рентгенограммах грудной клетки (микроузелок) чаще всего подразумевают Патология.— Правая паратрахеальная полоска экссудацией, приводящей к консолидации. Термин также используется организующейся пневмонии на При использовании термина
интерстициальную пневмонию. Анатомия и рентгенография.
пневмонии). Инфекционная пневмония характеризуется является основной особенностью .и субплевральных зонах, указывающее на обычную представлена паратрахеальная полоска. пространств и/или интерстиция(например, при инфекции, как при бактериальной
Свернутое легкое
—Консолидация воздушного пространства
Грибной мяч.
более 7 мм
Газовая ловушка
легкое в базальных
Узел по типу матового стекла.
Рис. 64 на рентгенограмме
— Пневмония воспаление воздушных томография.прошлом, чтобы сказать, что это микроузелок; например, учитывают диаметр не КТ определяется сотовое
Уплотнение по типу матового стекла.
множестве патологий. (См. также знак гало.)Патология.
Рентгенография и компьютерная была использована в Рис. 71 На аксиальной паракокцидиомикозом . Подобно симптому гало, данный симптом, вероятно, потеряет свою специфичность, так как визуализируетсяпри и основных бронхов. (См. также пневмоперикард.)такими заболевания, как коллагеноз сосудов.— Микроузелок — это обособленное, малых размеров, сферичной формы, фокальное уплотнение. Дифференциация по диаметру редким проявлением артериолярной(микроангиопатической) болезни .описан упациентом с по контуру сосудов различными клиническими ситуациями, например легочную инфекцию,гиперчувствительный пневмонит и Компьютерная томография.инфекции и муковисцидозе. Подобная картина является организующейся пневмонии (117,118), но затем был полусок могут проходить быть обусловлена многими часто используемыми.панбронхиолите , эндобронхиальном распространении микобактериальной специфичным для криптогенно ориентированные (рис. 53). Некоторые из этих организующейся пневмонии может
отделами являются наиболее встречается при диффузном Редкий симптом, который первоначально считался грудной клетки, в основном вертикально
Симптом Гало
пневмоний , но гистологическая картина
тремя и четырьмя крупных дыхательных путей. Изменения особенно часто по типуконсолидации (рис. 63).просветления на рентгенограммах среди идиопатических интерстициальных классификации, но модели с связан с аномалиями матового стекла, которое окружено уплотнением — Пневмомедиастунумвизуализируется как полосы отсутствуют. Криптогенная организующася пневмония, или КОП, — это отдельная патология между отделами. Существуют и другие легких и обычно уплотнение по типу томография.
Ворота (корень) легкого
фиброз минимальны или
барьеров (кроме перикарда), предотвращающие распространения заболевания выражен на периферии определяется, как сферичной формы Рентгенография и компьютерная дистальных дыхательных путях. Интерстициальное воспаление и существует, и нет никаких обтурацию слизью, воспаление и/или фиброз (134,135) (рис. 70). Данный паттерн наиболее — Симптом обратного гало
искусственной вентиляцией легких.воздушном пространстве и
между отделами не эндо- и перибронхиолярных расстройств, в том числе Компьютерная томография.анамнезе, тяжелым кашлем или соединительной ткани в
Точных анатомических границ дерево. Паттерн отражает спектр
Сотовое легкое
обратного гало.
с астмой в гистологической картиной, характеризующейся рыхлыми бляшками (84,85).структуры, которые напоминают расцветающее КТ представлен симптом средостение. Пневмомедиастинособенно часто ассоциируется — Организующаяся пневмония проявляется диску T4-5 или, проще говоря, над дугой аорты — Паттерн «дерево-в-почках» представляет собой центрилобулярныеветвящиеся Рис. 63 На аксиальной
бронховаскулярного интерстиция в Патология.углом к межпозвоночному Компьютерная томография.перегородок, плевральных листков (интерстициальные узелки).
распространением воздуха вдоль распределением.
плоскостью между грудинным дерево-в-почках (стрелки). по ходу септальных альвеолы с последующим субплевральным и базальным отдел определяется, как отдел над КТ представлен паттерн (центрилобулярные узелки), так и локализоваться вызвано спонтанным разрывом организующаяся пневмония с четырьмя отделами верхний Рис. 70 На аксиальной отделах вторичной дольки трахеобронхиального дерева, что может быть КТ видна криптогенная грудными телами позвонков. В модели с
бывает затрудненной.и микронодулярного паттернов. Микроузелки могут локализоваться, как в центральных вне пищевода и Рис. 45 На аксиальной сосудами и кзади выраженного сотового легкого визуализируется, как совокупность ретикулярного в ткани средостения матового стекла.)перикарда и магистральными и не четко На КТ паттерн
— Пневмомедиастенум – это наличие газа паренхимы, уплотнение по типу кпереди задними краями кистозно-расширенными воздушными путями криволинейных элементов. (См. также ретикулярный паттерн.)Патология.
Идиопатический легочный фиброз
патологический характер изменений. (См. также уплотнение легочной
краем заднего отдела. Задний отдел ограничен легких). Дифференциация между множественными количества линейных или представлен пневмомедиастенум. на размер или отдела и передним (бронхи) или микрокисты (бронхиолы на периферии
от размера и Рис. 53 На рентгенограмме
рентгеновский пучок и, следовательно, визуализируется более непрозрачной, чем окружающая область. Это неспецифический термин, который не указывает задним краем переднего выглядеть как кисты Размерность узлов зависит легких (рис. 52).любой области, которая преимущественно ослабляет брахиоцефальнымисосудами. Средний отдел ограничен (рис. 69), но но могут
сливающихся микроузелков (рис.62).воздушное пространство в — Уплотнение относится к перикарда, восходящей аортой и фиброзом . Расширенные дыхательные пути, как правило, идентифицируются как таковые рентгенограммах грудной клетки приблизительно сферичное тонкостенное
томография.сзади передней поверхностью неправильной формы, обусловленные перифокальным легочным
Инфаркт
пересечения бесчисленных линий, создавая эффект на
— Пневматоцеле представляет собой Рентгенография и компьютерная спереди грудиной и бронхов и бронхиол результатом суммирования точек томография.плотности, перераспределение легочного кровотока.)Передний отдел ограничено представляют собой расширение паттерн обычно является Рентгенография и компьютерная
ненормальном сниженном кровотоке. (См. также паттерн мозаичной средостения включают передний, средний, задний и (в некоторых схемах) верхний отделы.
тракционный бронхиолектаз соответственно и нодулярных паттернов, но при этомретикулонодулярный .(рис. 44), что свидетельствует о — Номинальные анатомические отделы — Тракционный бронхоэктаз и — Это комбинация ретикулярного обратный клапан обструкции
Инфильтрация
идентифицируемых легочных сосудов Анатомия.
Компьютерная томография.томография.паренхиматозного некроза и размеров и количества признаков. (см. также узел).фиброза. Рентгенограммы и компьютерная Механизм считается сочетание или тотальным уменьшением
размера, расположения, плотности и других бронхоэктазы (стрелки) на фоне лёгочного представлен ретикулонодулярный паттерн. жидкости, содержащей углеводород.— Олигемия проявляется региональным более точную оценку КТ представлены тракционные Рис. 62 На рентгенограмме
острой пневмонии, травме или аспирации томография.солидную структуру. КТ позволяет провести Рис. 69 На аксиальной
Утолщение междольковой перегородки
следует считать синонимы. См. также сотовое легкое.)часто образуются при
Рентгенография и компьютерная солидную или частично асбестоза.сотовое легкое не преходящее и наиболее олигемии.характеристик). Образование обычно подразумевает являются специфичными для стенки кист. (Ретикулярный паттерн и в легких. Обычно данное состояние кровотока в области диаметре (без учета контуров, границ или плотностных описаны при асбестозе, но они не перегородки, внутридольковые линии или — Пневматоцеле — это тонкостенное, заполненное газом пространство связана со снижением 3 см в другие признаки). Хотя данные находки легкого утолщенные междольковые Патология.характер. Региональная олигемия обычно как затенение более или фиброзом (как правило, при этом присутствуют при картине сотового определяется пневматоцеле.
характер, но иногда тотальный изменение, визуализируемое на рентгенограмме с отеком легких на тонкосрезных КТ, что позволяет отдифференцировать
Междольковая перегородка
Рис. 52 На рентгенограмме
патология носит региональный — Образование — любое внутрилегочное, плевральное или медиастинальное возникнуть у пациентов более четко определяются рентгенограммах грудной клетки. (См. также псевдобляшка.)объема легочной крови. Чаще всего это томография.лежа на животе. Кроме того, эти линии могут заболеваниях легких. Составляющие ретикулум структуры
легочный узелок на —Олигемия является снижение
Рентгенография и компьютерная КТ-сканировании в положении визуализируется при интерстициальных грудной клетки .Бляшка может имитировать Патофизиология.
могут визуализироваться (82,83).и исчезают при затенений, которые, суммируясь, производят внешний вид, напоминающий сеть (синоним: ретикулум) (рис.61). Данный симптом обычно на КТ, чем на рентгенограммах (указано стрелками). размеров консолидации также лежа на спине бесчисленных небольших линейных
диаметре, которые легче идентифицируются КТ визуализируется олигемия бронховаскулярного интерстиция, а также больших
Интерстициальная эмфизема
в положении пациента
представляет собой совокупность 5 см в Рис. 44 На аксиальной периваскулярными кистами (рис. 37). Узелки легких, ретикулярный паттерн, утолщение междольковыхперегородок и задне-нижних отделах легких клетки ретикулярный паттерн 1 до приблизительно и субплевральное .
доминирующим проявлением, наряду с тонкостенными нормальной паренхимы в
— На рентгенограммах грудной толщину, варьируются от менее бронхиолоэктазов (рис. 43). Распределение обычно базальное матового стекла является 1 см (рис. 68). Изменения соответствуют ателектазу томография.обызвествления (рис. 51). Бляшки имеют переменную тракционных бронхоэктазов и
Интерстиций
—Уплотнение по типу
на расстоянии менее Рентгенография и компьютерная узелковые, которые часто содержат
легких, ведущего к формированию Компьютерная томография.уплотнения, толщиной 1-3 мм, расположенные параллельно плевре представлен ретикулярный паттерн. возвышающиеся или как и уменьшением объема иммунодефицита человека (5, 81).собой тонкие криволинейные Рис. 61 На рентгенограмме утолщенной плевры, визуализирующиеся,как изменения плоские
с нежными/тонкими ретикулярными изменениями илиассоциирован с вирусом — Данная находка представляет
Внутридольковые линии
соответствуют бронхиолитическому компоненту.
—Хорошо отграниченные зоны стекла в сочетании при аутоиммунных заболеваниях Компьютерная томография.эмфиземой. Участки воздушных ловушек томография.двусторонние зоны матового дыхательных путей, «расширяющие» легочный интерстиций. ЛИП обычно встречается
косые линии. и незначительной центрилобулярной Рентгенография и компьютерная
Юкстадиафрагмальный пик
являются: относительно симметричные и инфильтрация по ходу
КТ визуализируются субплевральные утолщением бронхиальной стенки лет назад) воздействия асбеста.частыми признаками НСИП и бронхо-ассоциированная гиперплазия, диффузная поликлональная лимфоидная Рис. 68 На аксиальной фиброза(115,116). Изменения часто сопровождаются в течении 15 — На КТ наиболее лимфомы легких. Наблюдается лимфоидная диффузная (или их совокупность): мозаичный рисунок, воздушные ловушки, центролобулярные микроузелки, картина «дерево-в-почках» или бронхиолоэктазы.макрофагами альвеол (рис.60) с или без предыдущего (по крайней мере Компьютерная томография.
и отличается от из следующих вариантов «матового стекла», что обусловлено заполненным всегда является следствием
Линейный ателектаз
человека) .спектр интерстициальных пневмоний
КТ как одним уплотнениями по типу Плевральные бляшки практически заболеваниями (включая вирус иммунодефицита преимущественным вовлечением интерстиция. Патология входит в путей проявляются на центрилобулярными микроузелкамии неоднородными ребрами .заболеваниями, гиперчувствительным пневмонитом, лекарственно-индуцированным заболеванием легких, инфекционным и иммунодефицитным пролиферациейлегочной паренхимы с стенки менее 0,5 мм. . Заболевания мелких дыхательных (РБ/ИПЛ) обычно проявляется обширными
Доля
диафрагмы и под
числе коллагеновыми сосудистыми (ЛИП) — редкое интерстициальное заболевание, характеризующееся диффузной лимфоидной и нормальная толщина с респираторным бронхиолитом париетальной плевральной поверхности, особенно в области идиопатическим или вторичным, обусловленный в том Лимфоидная интерстициальная пневмония
равен 2 мм — Интерстициальное поражение легких — Плевральная бляшка-это фибро-гиалиновое, относительно ацеллюрноеизменение, возникающее преимущественно на
Структуры ядра дольки
фиброза. НСИП может быть
лимфоидной интерстициальной пневмонией. диаметр меньше или Компьютерная томография.Патология.хронического воспаления или
кисты у пациента
считаются те, у которых внутренний пневмонии .плевральная бляшка (стрелки). поражения, обусловленное различной степеньювыраженности стекла и периваскулярные — Мелкими дыхательными путями и десквамативной интерстициальной гемитораксе спереди определяется картиной равномерного интерстициального по типу матового Компьютерная томография.перибронхиолярных альвеол , иногда с элементами, перекрестными с неспецифической КТ в правом — НСИП характеризуется гистологической КТ визуализируются уплотнения
бронхиол .— РБ/ИПЛ – это заболевание, связанное с курением, характеризующееся воспалением (преимущественно макрофагами) дыхательных бронхиол и Рис. 51 На аксиальной
Долька
Патология.
Рис. 37 На аксиальной
специфично описывает воспаление Патология.См. линейный ателектаз.интерстициальная пневмония. узлами (рис. 36).
как бронхиолит более (РБ/ИПЛ)саркоидозе (рис. 50) и лимфогенном карциноматозе.КТ представлена неспецифическая и пораженными лимфатическими состоянии бронхиол, в то время
с респираторным бронхиолитом визуализируется, как правило при Рис. 43 На аксиальной дифференцировать между здоровыми
Лимфаденопатия
любому изменению в
интерстициального поражения легких Паттерн перилимфатического распределения компонента. (См. также образование.)не позволяют надежно вообще относится к
типу матового стекла, что типично для
.стекла и солидного прекорневых узлов , но размерные критерии впервые использован . Данный термин теперь сливающиеся уплотнения по субплеврально рассматривается, как перилимфатическое распределение по типу матового при коротком измерении литературе, где оно был легочные узелки и междольковых перегородках и однородную мягкотканную плотность. (е) Частично-солидный узел (синоним, полусолидный узел) состоит из компонтента мм для большинства в норме. Медиастинальных и прекорневые узлов, обусловленное любойэтиологией. Синонимы включают увеличение узлов). определяются в виде дольки.
Компьютерная томография (КТ):стенки (около 0,15 мм) (4,41). (См. также центрилобулярно, долька.)диаметре. Тем не менее, в норме бронхиолу тонкосрезных КТ, особенно при утолщении Компьютерная томография.— Структурами ядра дольки
Лимфоидная интерстициальная пневмония или ЛИП.
щель неполная.разделением легких (обычно три доли (рис. 33). Линейные ателектазы также ориентирован, но иногда косо томография.Рис. 33 На рентгенографии (рис. 32). Причина появления пик доли в следствии томография..аномально утолщен (рис. 31). Когда линии многочисленны, они могут визуализироваться КТ представлены внутридольковые уровня респираторных бронхиол; (b) паренхиматозный (ацинарный) интерстиций, расположен между альвеолярной
легкие, сплошным слоем входит
Анатомия:видна на КТ Рентгенография и компьютерная в перибронховаскулярныхоболочках, междольковых перегородках и эмфизема (указана стрелками). 0,1 мм), но отчетливо визуализируются Обычно междольковые перегородки
Образование
— Междольковая перегородка имеет ткань, а также содержат
формы, длиной 10-20 мм, которые формируют границы КТ представлена междольковая утолщение перегородок может или утолщение междольковых верхних долях, длинной 2-6 см, и выглядят как легких (линии Керли B); наиболее часто встречаются находка визуализируется в перегородок и двухсторонний ткани и другие В настоящее время воздушной паренхимы, так интерстициальными патологиями, выявляемые на рентгенограммах
Отделы средостения
томография.
представляет собой локальное томография.
кровоснабжению из системы системы, например, окклюзии эмболом питающей КТ представлен инфаркт интерстициальной пневмонии, также встречаются и и базальных отделах КТ являются ретикулярные картиной обычной интерстициальной — Идиопатический легочный фиброз уплотнения и сотовое использоваться с осторожностью, так как это при легочном фиброзе .появление сгруппированных кистозных диаметре со стенками — На рентгенограммах грудной сантиметров в диаметре, имеют различной толщины легких с полной фиброзные изменения легочной
Рис. 25 На аксиальной — Ворота визуализируется, как сложной структуры медиальной поверхности легкого, где сосуды и — Ворота — это общий термин, который используют при другого типа , или локальной инфильтрацией впервые описан, как признак кровоизлияния — Симтом гало — это находка по Рис. 24 На аксиальной (59,60). Уплотнение по типу
Микроузелок
заполнением воздушных пространств, интерстициальным утолщением (из-за скопления жидкости, клеток и/или фиброза), частичным коллапсом альвеол, увеличением объема капиллярной
визуализируются нечеткими. На КТ определяются клетки уплотнение по по типу матового См. Мицетома.мм или менее, которые соответствуют анатомическому
Аzygos) могут быть неполными.плевры. Добавочные щели обычно является более диффузным. (См. также буллезная эмфизема, центролобулярная эмфизема, панацинарная эмфизема, парасептальная эмфизема).областей с низким (панацинарная или, реже, панацинозной эмфиземы легких).при вторичнойэмфиземе, связанной с курением качестве дополнительного критерия расширенными воздушными пространствами
легкого .уплотнения по типу
Милиарный паттерн
типу матового стекла, что является доминирующим врожденными метаболическими заболеваниями
Большинство случаев ДИП Макрофаги распределены равномерно, в отличие, например, от интерстициального поражения Патология.сотовых. (См. также блеб, булла, сотовое легкое, пневматоцеле).лимфангиолейомиоматозом или лангергансоклеточным содержимое.различную толщину стенки, но, как правило, они тонкостенные (<2 мм) и существуют вне низкой плотности с томография.— Киста — любой сферичной формы .
и при других и могут иметь типу «матового стекла» (рис.20), напоминающий брусчатку неправильной На КТ паттерн при амиодарониндуцированной патологии Характеристики затухания консолидированной
Паттерн мозаичной плотности
однородное уплотнение легочной
в альвеолах, делая паренхиму легкихболее консолидации. Термин центриацинарная эмфизема пониженной плотности, обычно без видимых
форма эмфиземы среди разрушением центрилобулярных альвеолярных Рис. 18 прилегающего интерстиция, (d) аномальные зоны пониженной внутридольковые артерии (примерно 1 мм в центре нормальных или даже на дольки (4,39,40). Данный термин также уровень жидкости. Термин полость не стенку. Полость обычно производится Полость — это газосодержащее пространство, визуализируемое как участок Рис. 17 представлена полостное легочной эмфиземы (центродолевая и парасептальная).(воздушной) плотности диаметром 1 Рентгенография и компьютерная в диаметре), резко отграниченное тонкой левого легкого. при КТ-сканировании . Дистальнее обструкции возможно участок, расположенный в бронхе
Мозаичная олигемия, перфузия
гистоплазмой или микобактерией
Патология., саркома Капоши и уровне патологические изменения
Мицетома
Рис. 14 представлена консолидация
бронха плотность окружающей мягкотканую плотность, но также может -Бронхоцеле — трубчатая или разветвленная — Бронхоцеле — это дилатация бронха, вызванная ретенированнымсекретом в дыхательных путей, паттерн дерево в
прямым признаком воспаления Патология.
небольшие, кистозные, тубулярные воздушные пространства, которые ассоциируются с заполнены экссудатом и либо воспалительным процессом измененной легочной паренхимы. полости или симптомом путях бронхиола утолщается и КТ бронхиолы на несколько альвеолярных
хрящевую ткань дыхательные бронхиальной стенки, пробками со слизью
Нодулярный (узелковый) паттерн
см от поверхности в себя бронхиальную
аномалии бронхов (см. также тракционная бронхоэктазия).Бронхоэктазия — это необратимая локализованная в описании не Блеб визуализируется, как тонкостенное кистозное субплевральной зоне и/или непосредственно контактируя перегородок, напоминающих бисерную нить нитки бус (указан стрелками).размером, расположенные в нем, чаще не определяются на мысль о средостением. По верхней границе грудной полости в столбу, медиально- пищеводом и прилежащими -Азигоэзофагеальный карман — это правый задний
ателектаз, округлый ателектаз). легкого (рис. 8). Ателектаз часто ассоциируется паренхимы.путей (например, эндобронхиальная неоплазия) . Синоним коллапс часто всего легкого или
Узел
Рис.8 На аксиальной Анатомия легких имеет
имитирует верхушечную консолидацию верхушке легкого (с одной или плевральной полости .— Также развитию данных и плеврального фиброза, или, возможно, в результате хронической Патология:при воспалительных и (рис. 5), соответственно.в прямой проекции, как фокальная вогнутость легким (15,16).содержимым .томография (КТ):— Воздушное пространство является
при гипоперфузии в в объеме. Проведение инспираторно-экспираторной компьютерной томографии ткани, дистальнее обструкции (обычно, частичной).вдохе и выдохе туберкулез, гранулематоз Вегенера, внутриполостное кровоизлияние и Аспергилл полостей, существовавших ранее, или ретракции инфарктной полулунной формы, которое отделяет стенку с мицетомой. при интерстициальной экспансии и отсутствует (b) альвеолярный воздух в При симптоме воздушной воздушной бронхограммы – бронхи, заполненные воздухом на вид «географической карты». Также возможно выявить определяются двухсторонние изолированные от картины острого отеком и формированием -Под термином острая узелковые уплотнения. (Смотри также узлы).сканировании тонкими срезами. При накоплении патологического и КТ ацинусы 3 до 25 элементы участвуют в терминальной бронхиолы, состоящий из респираторных см и 3 12 мм. Несколькими пороговыми значениями размеров лимфатических узлов ограниченное увеличение лимфатических
(увеличение медиастенальных лимфатических однообразен, но чаще дольки возможно определить: междольковые перегородки, ядро и паренхиму
Не-специфическая интерстициальная пневмония (НСИП)
Анатомия:
КТ из-за тонкости ее 0.5-1.0 мм в вторичной дольки на и бронхиолой .Анатомия.легкого (ворот), и когда междолевая — Доли является основным см и более, чем 1 см к плевре . Обычно ателектаз горизонтально Рентгенограммы и компьютерная
связкой .
рентгенограмме грудной клетки в объеме верхней Рентгенография и компьютерная и альвеолярный протеиноз уплотнения в дольке, когда внутридольковый интерстиций Рис. 31 На аксиальной от ворот до Соединительная ткань, проходящая через все маленьких размеров (71,72).увзрослых и редко вентиляции легких.
легкого, что типично определяется КТ визуализируется интерстициальная норме составляет примерно
Олигемия
от центролобулярных структур.
томография (КТ):составе имеют соединительную — Междольковые перегородки — это структуры листовидной Рис. 29 На аксиальной видимыми. На тонкосрезном КТ термины септальные линии преимущественно локализуются в в базальных отделах
На рентгенограмме данная представлено утолщение междольковых
дескрипторы. Термин уплотнение легочной противоположное значение .паренхимы, обусловленной как заболеваниями Рентгенография и компьютерная легких (рис.27). Уплотнение легочной паренхимы Рентгенография и компьютерная ткани поддерживается благодаря
Уплотнение
к ишемическому некрозу, как правило, вследствие повреждение сосудистой Рис. 27 На аксиальной
(65,66), характерные для обычной распределением в периферических —Типичные проявления на и характеризуется гистологической Патология.КТ визуализируются ретикулярные , поэтому термин должен
считается специфическим изменением четко отграниченными стенками терминальной стадии. На КТ отмечается другу, как правило, 3-10 мм в томография.
Организующаяся пневмония
миллиметров до нескольких
стадиями различных заболеваний собой деструктивные и структур.томография.органом. Это место на Анатомия.признаком геморрагического пропитывания, ассоциированные с узелками образования (рис. 24). Данный признак был Компьютерная томография.(См. также консолидация).воздуха патологическим субстратом (рис. 23). Это вызвано частичным контуры легочных сосудов
-На рентгенограммах грудной КТ представлено уплотнение
См. Округлый ателектазвиде линейных уплотнений, обычно толщиной 1 плевры, как висцеральной, так и париетальной. Все щели (кроме щели вены издвух листков висцеральной эмфиземы уменьшение плотности фокальных областей или ацинуса: проксимальной (центриацинарная, более широко известная, как центролобулярная эмфизема), дистальной (парасептальная эмфизема), или весь ацинус фиброз может присутствовать исторически рассматривалось в — Эмфизема характеризуется постоянно
по типу сотового (Рис. 22). На фоне участков —Визуализируется, как уплотнение по
Панацинарная эмфизема
связь с редкими
патологический процесс интерстиция.пространствах.ДИП. кисты по типу у пациентов с жидкостное или солидное Кисты могут иметь участок просветления или Рентгенография и компьютерная
Патология.
паренхиму, например, при липоидной пневмонии протеинозом , но встречается также нормальной паренхимы легких легочной паренхимы по булыжной мостовой.пневмонии и повышение присутствовать воздушная бронхограмма.—Консолидация визуализируется как патологическому субстрату, который замещается воздух КТ визуализируются мультифокальные (Рис. 18).собой центральнобулярные области (42,43). Это самая распространенная — Центрилобулярная эмфизема характеризуется
дольки.)мелких дыхательных путей, (c) утолщение или инфильтрацию
и представляющие собой или линейные уплотнения уровне респираторных бронхиол
Парасептальная эмфизема
ядра вторичной легочной дерево. Полость содержит иногда консолидации (кавитация в консолидации), консолидация может разрешиться, оставляя только тонкую томография.-или панацинарной эмфиземы. (См. также эмфизема, булла).с другими признаками
или область пониженной
прилежащей легочной паренхиме. (См. также буллезная эмфизема).(обычно несколько сантиметров в нижней зоне средне-долевой бронх. Бронхолиты легко определяются На изображениях визуализируется, как незначительный кальцинированный встречается при поражении
(стрелки). бронхоцентрическимраспределением являются саркоидоз
Паренхима
к патологическим изменениям, когда на макроскопическим
перфузия.плотности). В случае атрезии слизистая пробка имеет
томография.Патология.
утолщение стенки бронхиолы. (См. также болезнь малых По данным КТ почках).
бронхиолы визуализируются как -Когда расширенные бронхиолы бронхиол. Эти изменения обусловлены
Паренхимальные тяжи
на фоне фиброзно рентгенограммах органов грудной
Уплотнение паренхимы
в мелких дыхательных -На рентгеновских снимках
которых появляются альвеолы, выполняющие функцию газообмена. Респираторные бронхиолы делятся -Бронхиолы — это не содержащие часто сопровождаются утолщением в пределах 1 тонкосрезовой КТ включают путей или врожденной Патология.малозначимым, использование этого термина Компьютерная томография:пространство, которое расположено в узелковое утолщение междольковых КТ представлен симптом так, как изменения небольших контуров кармана наталкивает легкого и прилежащим -На рентгенограмме органов плеврой, прилежащей к позвоночному Анатомия:
Перибронховаскулярный интерстиций
такими дескрипторами, как линейный, дискоидный или пластинчатый. (смотри также линейный
непрозрачности (рентгенография) или плотности (КТ) в пораженной части повышением непрозрачности легочной уровня обструкции дыхательных Ателектаз – это снижение воздушности легких в объеме.
Компьютерная томография (КТ):мм . Апикальный фиброз иногда как однородное мягко-тканное уплотнение на париетальной плеврой, так и в
Перилобулярное распределение
возрастом.
в результате внутрилегочного (указано стрелкой).типичной локализацией лимфаденопатии
левой легочной артерии
визуализироваться на рентгенограмме -Аорто-пульмональное окно – область средостения, отграниченная спереди-восходящей аортой, сзади- нисходящей аортой, сверху-дугой аорты, снизу-левой легочной артерией, медиально- артериальной связкой, латерально- плеврой и левым воздушного пространства патологическим Рентгенография и компьютерная
Анатомия.участки сниженного поглощения плотности и уменьшенный в отделах легочной КТ выполненной на других патологических состояниях, в их числе встречается при колонизации
проявляется скоплением воздуха полумесяца у пациента наблюдается исчезновение воздушности присутствует проходимость (а) проксимальных дыхательных путей
Перилимфатическое распределение
томография (КТ):КТ визуализируется симптом процесс отдельными дольками, что придает легкому В острую фазу . Гистологическая картина неотличима этиологии. Острая фаза характеризуется Патология:полости возможно визуализировать, как плохо очерченные
на КТ при
-На рентгеновских снимках долька содержит от структурная единица, в которой все единицей легкого дистальнее составляет до 1 КТ составляют до —Существует широкий диапазон
лимфаденопатия обычно обозначает КТ визуализируется лимфоаденопатия на периферии не
Дисковидный ателектаз.
особенности при патологии
паренхимы визуализируются дольки. визуализировать на тонкосрезной размерах составляют приблизительно видны в центре
Плевральная бляшка
дольках, представленные центральной артерии
ядра дольки. висцеральной плеврой, за исключением корня Анатомия.миллиметров до 1
почти всегда прилежащая в базальных отделах. внутрилегочной перегородки, связанной с легочной оценить на прямой купола диафрагмы, что обусловлено уменьшением
диафрагмы правого купола. состояниях, включая интерстициальный фиброз
—Внутридольковые линии определяются, как тонкие линейные . бронхи, артерии и вены легкие.плотности и кисты визуализируется на рентгенографии новорожденных, находящихся на искусственной диссекцией воздухом интерстиция Рис. 30 На аксиальной (толщина перегородки в (рис.29), которые следует отличать Рентгенография и компьютерная перпендикулярно. Междольковыеперегородки в своем
Анатомия:проведении дифференциальной диагностики.
Пневматоцеле
их утолщению, что делает перегородки
при описании анатомии легких. Линии Керли A боковым плевральным поверхностям томография (КТ):Рис. 28 На аксиальной заменен на другие
разных людей имеет области уплотнения легочной тканей (67,68).или куполообразную форму, с основанием, прилежащий к плевре, и вершиной, направленной к воротам
Вегенера).развивается редко, потому как состоятельность
— Инфаркт легкого — это процесс, который может привести (см. обычная интерстициальная пневмония).характерные для заболевания легкого с преимущественным
томография.пневмонии неизвестной этиологии
Пневмомедиастенум
идиопатического лёгочного фиброза.
Рис. 26 На корональной обычной интерстициальной пневмонии фиброза . Сотовое легкое часто и визуализируются с заболевание легких в формы, близко расположенные друг Рентгенография и компьютерная Кисты, размерами от нескольких толстыми фиброзными стенками, ассоциирующиеся с поздними — Сотовое легкое представляет легкого, произведенного из бронхов, артерий, вен, лимфатических узлов, нервов и других Рентгенография и компьютерная
нервы соединяются с гало).
и может быть вокруг узла или гало (стрелки).бронхососудистыхструктур не визуализируются является частичное замещение бронхов и сосудов туманного затенения, обычно обширных размеров, в пределах которой
Пневмония
томография.
Рис. 23 На аксиальной горизонтальную, косую, добавочную, аномальную, непарную, нижняя добавочная щель.— Щели визуализируются в других щелей, образована двумя слоями долю от другой; таким образом, междолевая щель создана В случае панацинарной КТ состоит из преимущественно пораженной части сомнение, поскольку некоторый интерстициальный
стенки (42,43). Отсутствие очевидного фиброза Патология.
Пневмоперикард
микрокисты или изменения
периферических отделах легких томография.идиопатический характер или является преимущественно бронхоцентрическим. Минимальное вовлечение в
в дистальных воздушных интерстициальной пневмонией или
фиброза наблюдаются толстостенные тонкостенных воздушных пространств обычно содержат воздух, но иногда содержат легочной паренхиме.
как сферичной формы толщины. .
Пневмоторакс и напряженный пневмоторакс
КТ продемонстрирована киста.
интерстициальную ткань, так и воздушную пациентов с альвеолярным резко отграничены от на фоне уплотнения сумасшедшей исчерченности или дифференциальной диагностике (например, сниженнаяплотность при липоидной дыхательных путей (Рис. 19). В консолидации может томография.
экссудату или другому Рис. 19 На аксиальных
верхних зонах легких — Данные КТ представляют альвеол, прилежащих к ним Патология.(Смотри также ядро относят (a) узелки, (b) картину «дерево-в-почках», характерную при заболеваниях от поверхности плевры
— Центрилобулярные изменения визуализируются, как незначительные точечные терминальной бронхиолы на — Центрилобулярная область — это область бронхиоловаскулярного поражения через бронхиальное (Рис.17). В случае кавитационной Рентгенография и компьютерная легочной паренхимы, как правило, на фоне парасептальной встречаются и связаны сферичной формы образование эмфизематозными изменениями в более 1 см
КТ представлена булла процесс вовлекается правый томография.
Прогрессирующий массивный фиброз
бронх, что чаще всего КТ представлен бронхолит (рис. 14). Примерами заболеваний с Данный дескриптор применяется вентиляция, и как следствие аспергиллезе слизь высокой (рис. 13). По данным КТ Рентгенография и компьютерная
КТ — бронхоцеле (указаны стрелками). почках, центролобулярные узелки и
Компьютерная томография.и тракционные бронхилооэктазы, паттерн дерево в (31, 32). При тракционномбронхолоэктозах расширенные Компьютерная томография.при визуализации дилатированных КТ представлены бронхиолоэктазы узловым паттерном на очень тонкая . Однако, при воспалительном процессе томография (КТ):
респираторным бронхиолам, в конечных сегментах Анатомия:поражения бронхов. Данные патологические изменения
Псевдополость
и визуализация бронхов
Морфологические критерии на результате хронической инфекции, проксимальной обструкции дыхательных определяются варикозные бронхоэктазы. буллой является клинически .Блеб – это небольшое газосодержащие собой неравномерное и Рис.10 На аксиальной нужно быть внимательным Исчезновение или искажение нижней долей правого томография (КТ):доли легкого. Карман ограничен: сверху- дугой непарной вены, сзади- непарной веной и
(указаны стрелками) азигоэзофагеального кармана.. Распределение может быть, как долевое, сегментарное или субсегментарное. Ателектаз часто описывают Наблюдается уменьшение объема, что сопровождается увеличением
Псевдобляшка
ателектаз выраженный (тяжелый) или сопровождается очевидным
потеря воздушности дистальнее Патофизиология:(рис. 7) и сопровождается уменьшением Патология:диапазоне до 30 Апикальный фиброз обычно определяется или опухолевым ростом, локализующиеся как за висцеральной плевре . Распространенность увеличивается с
экстраплевральной жировой ткани представлен апикальный фиброз от отклонения аорты. Аорто-пульмональное окно является аорты и выше -Аорто-пульмональное окно может
Перераспределение легочного кровотока
Анатомия:
такими терминами, как консолидация, уплотнение, узелки для того, чтобы определить заполнение бронхиолы.мозаичной плотности).процесс (11, 12) (рис.4). Порой проблематично отдифференцировать на экспираторных КТ, как участок пониженной — Воздушная ловушка — это задержка воздуха Рис. 4 На аксиальных возможно и при Симптом воздушного полумесяца
Симптом воздушного полумесяца определяется симптом воздушного
процессов. В редких случаях При данном симптоме Рентгенография и компьютерная Рис. 2 На аксиальной вовлеченными в патологический томография (КТ):и/или интерстициальных пространств альвеолярное поражение неизвестной пневмонией.КТ органов грудной иногда можно выявить томография (КТ):диаметре. Одна вторичная легочная
и альвеолы. Это самая большая -Ацинус является структурной верхний предел нормы размеров по данным Компьютерная томография.— Часто используемый термин Рис. 36 На аксиальной дольками, расположенными в центре, внешний вид долек
Интерстициальное поражение легких с респираторным бронхиолитом (РБ/ИПЛ).
тонкими срезами в
КТ резецированной легочной легочной дольки нельзя (рис. 34). Эти артерии в ее ближайшие ветви
во вторичных легочных
КТ представлены структуры слева); каждая доля покрыта пластинчатыми ателектаз. (См. также ателектаз.)варьироваться от нескольких область, обусловленнаясубсегментарным ателектазом и представлен линейный ателектаз добавочной щели или верхняя лобэктомия) . Наиболее легко это формы, небольших размером, расположенное на вершине представлен юкстадиафрагмальный пик наблюдаться при различных Компьютерная томография.
мембранами; (с) субплевральный интерстиций, прилежащий к междольковымперегородкам три составляющие: (a) перибронховаскулярный (аксиальны) интерстиций, окружающий и поддерживающий
Ретикулярный паттерн.
соединительной ткани, проходящей через все как области низкой
—Интерстициальная эмфизема редко часто наблюдаются у — Интерстициальная эмфизема обусловлено междольковых перегородок, долька.) здоровой легочной ткани структуры между дольками сосуды легких.плевре на периферии индивида. узелковым (рис.28), что помогает при компонентов перегородки (см. междольковая перегородка), могут приводить к сторону корня. В последние годы рака и отеке уплотнений, расположенных перпендикулярно к Рентгенография и компьютерная
«матового стекла») рекомендуются для использования.к употреблению и
Ретикулонодулярный паттерн.
неоднозначным, так как для термин для описания
без центрального некроза обычно имеет треугольную быть вторичного генеза, например, на фоне васкулита(например, как при гранулематозе редко, но встречаются). Некроз легочной ткани Патология.фиброзе легких (асбестоз), и диагноз, как правило, устанавливается методом исключения Типичные рентгенологические находки
по типу сотового Рентгенография и компьютерная хронической фиброзирующей интерстициальной зонах легких, что типично для
на лечение пациента.критерием в диагностике КТ, является критерием легочного до 2,5 см (рис. 25). Как правило, изменения локализуются субплеврально толщину, напоминающие соты. Их обнаружение обозначает проявляется, как тени кольцевидной метаплазированным эпителием .
ацинуса.воздушные пространства с Патология.
Симптом обратного гало.
медиальной стороны каждого
выходят из легкого.поверхности органа, где сосуды и (например, аденокарциномой). (См. также обратный знак . Признак гало неспецифичен типу матового стекла
узлы с симптомом типу консолидации, в которой контуры комбинацией, для которого общим уплотнение легких, с сохранением контуров проявляется как область Рентгенография и компьютерная
См. Узел.или сегменты. При описании разделяют
Правая паратрахеальная полоска
томография.
Аzygos, в отличие от —Щели легких — это складка, образованная висцеральной плеврой, которая отделяет одну стенок .— Проявление эмфиземы на
с точки зрения критерия ставилась под с разрушением альвеолярной пневмония.редких случаях определяются в базальных и Рентгенография и компьютерная сигарет, но иногда наблюдается бронхиолитом, при котором распределение накоплением избытка макрофагов пациента с десквамативной с терминальной стадией для описания увеличенных эмфиземой(рис. 21). Кисты в легких отношению к нормальной
и КТ-сканах киста выглядит фиброзной стенкой различной Рис. 21 На корональной
Округлый ателектаз
, которые поражают как
была описана у Паттерн сумасшедшей исчерченности и внутридольковых перегородок Рис. 20 представлен паттерн изредка полезны в сосудов и стенки Рентгенография и компьютерная — Консолидация относится к См. Ателектаз.преимущественно расположенные в
Компьютерная томография (КТ).дыхательных бронхиол и — центрилобулярная эмфизема. .К центрилобулярным изменениям
в 1 см Компьютерная томография (КТ):
описании изменений, расположенных за пределами Анатомия:дренировании некротической части плотности, в пределах консолидации, образования или узла
доле правого легкого. —Буллезная эмфизема — это буллезное поражение (рис. 16). Множественные буллы часто — Булла представляет собой более 1 мм. Булла обычно сопровождается — Воздушное пространство размером Рис. 16 на корональной близости (рис. 15), чаще в патологический Рентгенография и компьютерная узел, который эрозирует близлежащий Рис. 15 На аксиальной бронхов и сосудов Компьютерная томография.быть снижена, так как снижена характеристики (например, при аллергическом бронхолегочном палец в перчатке бронхиальной непроходимости, либо врожденной (например, атрезия бронхов), либо приобретенной (например, рак) .Рис. 13 На коронарной паттерн дерево в различной этиологии .КТ (рис. 12). (См. Также тракционные бронхоэктазы в почках, либо, как центролобулярные узелки (потенциально обратимым) либо фиброзом (наиболее часто).– Термин бронхиолоэктаз используют
Вторичная легочная долька
Рис.12 на аксиальной
Сегмент
содержимым, что может проявляться
определяются так, как стенка её Рентгенография и компьютерная наиболее дистальной частью, проводящих дыхательных путей, и ведут к дыхательных путей (27-29). (см. также симптом перста).как цилиндрические, варикозные или кистозные, в зависимости от
легочной артерии (симптом перста), отсутствие сужения бронхов томография.
дилатация, обычно возникающая в Рис 11. На аксиальной КТ (размер) между блебом и см в диаметре лимфогенном распространении рака, и реже, при саркоидозе .— Данный симптом представляет См. Щель.КТ азигоэзофагеального кармана ровными контурами, дугообразной формы (дуга направлена влево) (рис.9). карман определяется, как вертикально ориентированная, ограниченная область между Рентгенография и компьютерная
Септальная линия
верхушка нижней правой
Септальное утолщение
КТ представлены границы
щелей, бронхов, сосудов, диафрагмы, сердца или средостения томография (КТ):ателектазом, в особенности когда
Симптом перстня
распространенных механизмов является
средней доли (указано стрелками). с легочным фиброзом томограммах.границей (рис 6). Толщина варьируется в томография (КТ):разрыва аорты, или скопление жидкости, обусловленное инфекционной этиологией гиалиновых бляшек на верхушки легкого, обусловленные смещением вниз Рис. 6 На рентгенографии варьируется в зависимости тени средостения ниже томография (КТ):представлено аорто-пульмональное окно.в сочетании с
проводящие дыхательные пути, такие как терминальные (например, хроническая тромбоэмболия) . (Смотри также паттерн диффузный и локальный Воздушная ловушка визуализируется
Симптом силуэта
Патофизиология:
(См. также мицетома.)ангиоинвазивном аспергиллезе (9,10). Однако, визуализация данного симптома внутреннего содержимого (рис 3).томография (КТ):Рис. 3 На рентгенограмме патологический субстрат (например, пневмония), или комбинации этих (рис.2).паренхимы. измененном легком (рис.1)«матового стекла» , чаще с не Рентгенография и компьютерная происходит организация воздушных в виду диффузное с острой интерстициальной на рентгенограммах и определяются, но ацинарные артерии Рентгенография и компьютерная
Заболевания мелких дыхательных путей
6-10 мм в
содержащий альвеолярные протоки Анатомия:диаметра медиастинальных узлов лимфатические узлы диапазоны лимфатических узлов (предпочтительно) и аденопатия.Патология.пирамиды . (рис. 35) (См. также междольковые (интерлобулярные) перегородки, ядро дольки.По сравнению с -На КТ с Рис. 35 На аксиальной
в центре вторичной
(например, при отеке легких — Легочная артерия и являются центральные структуры Рис. 34 На аксиальной справа и две называют дисковидными или или вертикально. Толщина ателектаза может — Линейный ателектаз – это линейной формы органов грудной полости является втяжение нижней
каких-либо причин (например, постлучевой фиброз или — Юкстадиафрагмальный пик — это уплотнение треугольной Рис. 32 На рентгенограмме
Субплевральные косые линии
в тонкогоретикулярного паттерна. Внутридольковые линии могут
линии. и капиллярной базальными в состав интерстиция, в котором выделяют — Интерстиций состоит из (рис. 30). Определяется, как периваскулярноепросветление или томография.висцеральной плевре. Данные изменения наиболее Патология.при утолщении (например, при отеке легких). (см также утолщение не определяются в вид тонкой линейной венулы и лимфатические легочных долек, расположенные относительно к перегородка у здорового быть равномерным или перегородок стали предпочтительнее, чем линии Керли. На КТ патологии, поражающие один из тонкие линии, радиально ориентированные в при лимфогенном распространении виде тонких линейных
плевральный выпот. поясняющие термины (например, консолидация, уплотнение по типу термин не рекомендуется и КТ. Термин инфильтрация является
Тракционные бронхоэктазы и тракционные бронхиолоэктазы
— Ранее использовался как
кровоизлияние с или — Инфаркт легочной артерии бронхиальных артерий. Инфаркт легкого может легочной артерии (венозные инфаркты описаны легкого. при заболеваниях, таких как асбестиндуцированном (рис. 26).уплотнения и изменениями пневмонии (5,64).является специфической формой легкое в нижних может непосредственно повлиять и является важным Данный признак, выявляемый по данным
воздушных пространств, как правило, диаметром порядка 3-10 мм, но иногда и 1-3 мм в клетки сотовое легкое
Паттерн дерево в почках
стенки и выстланы
потерей нормальной архитектоники ткани, содержащие множественные кистозные КТ — сотовое легкое. уплотнение в с бронхи входят и описании углубления на новообразованием паренхимы легких вокруг изменения, обусловленного инвазивным аспергиллезом данным КТ, визуализируется, как уплотнение по КТ представлены крупные матового стекла — менее непрозрачное, чем уплотнение по крови или их участки, похожие на туманное
типу матового стекла стекла. См. Воздушная ловушка.разделения налегочные доли Рентгенография и компьютерная
Обычная интерстициальная пневмония или ОИП.
отделяют сегменты, а не доли. Добавочная щель вены
Анатомия.плотности, обычно без видимых Компьютерная томография.сигарет (56,57). Эмфизема обычно классифицируется , однако обоснованность этого дистальнее терминальной бронхиолы Смотри острая интерстициальная матового стекла в проявлением, которые, как правило локализуются .связаны с курением легких с респираторным — Гистологически ДИП характеризуется Рис. 22 аксиальная КТ гистиоцитозом ; а у пациентов Термин часто используется
ассоциации с легочной четкими контурами по
На рентгеновских снимках пространство, окруженное эпителиальной или См. Организующаяся пневмония.диффузных заболеваниях легких вид географической схемы. Изначально эта картина формы.«сумасшедшей исчерченности» представлен утолщением междольковых легких ).легочной паренхимы лишь
Источники:
паренхимы, которое скрывает стенки
плотным (например, инфекционная пневмония).Патология.— это синонимы. (См. также эмфизема.)стенок, неравномерного распределения и курильщиков.
стенок и дилатацией На аксиальной КТ плотности, обусловленной центрилобулярной эмфиземой
в диаметре) .вторичных легочных долек, наиболее отчетливо определяющиеся уровне альвеолярных ходов.используется патологами при является синонимом абсцесса.
путем удалении или просветления или низкой
образование в верхней Патология.
см или более, отграниченное тонкой стенкой томография.стенкой толщиной не
Патология.развитие ателектаза, мукоидных(слизистых) пробок и бронхоэктазов.
или в непосредственной
туберкулеза.— Бронхолит, кальцинированный перибронхиальный лимфатический
организация пневмонии .
локализуются по ходу с бронхоцентричным распределением.
паренхимы легких может имеет другие плотностные Y-или V-образная структура, которая может напоминать нем (слизистая пробка), что обычно обусловленнаяпроксимальной почках).
бронхиол (например, при инфекционной этиологии) чаще всего является Бронхиолит — это воспаление бронхиол фиброзом по данным имеют толстую стенку, тогда изменения проявляются, как либо, как паттерн дерево в дыхательных путях
Патология.«дерево в почках» на КТ.
и заполняется патологическим в норме не ходов .
пути. Терминальные бронхиолы являются и изменениями мелких плевры (рис. 11). Бронхоэктазы можно классифицировать дилатацию относительно сопровождающей
Рентгенограммы и компьютерная или диффузная бронхиальная рекомендуется.воздушное пространство, соприкасающееся с плеврой. Поскольку условное различие
с висцеральной плеврой, не более 1
(рис. 10). Часто определяется при
Компьютерная томография (КТ):на рентгенографии .патологическом процессе (напр, субкаринальная лимфаденопатия). При оценке на область определяется с прямой проекции азигоэзофагеальный
к нему структурами.карман в средостении, в который выступает
Рис.9 На аксиальной с патологическим смещением
Рентгенография и компьютерная используется наравне с его части . Одним из самых КТ определяется ателектаз
искаженный вид, что обычно ассоциируется на поперечных компьютерных с обоих сторон), с четкойнеровной нижней
Рентгенография и компьютерная изменений способствуют гематома, сформировавшаяся в результате ишемии, приводящие к формированию — Апикальный фиброз — это патологические изменения
неопластических процессах.Внешний вид окна по левому контуру
Рентгенография и компьютерная Рис. 5 На рентгенограмме — Данный термин используется
газосодержащей частью легкого, включая респираторные бронхиолы, но исключая чисто следствие окклюзии сосудов дает возможность отдифференцировать Компьютерная томография (КТ):определяется воздушная ловушка.рак легких.ткани легкого при полостного образования от
Рентгенография и компьютерная (например, лимфома) .результате абсорбции (ателектаза) или замены на бронхограммы визуализируются бронхи, заполненные воздухом (слабое поглощение), на фоне непрозрачной(сильное поглощение), безвоздушной легочной ткани
фоне уплотнения легочной консолидацию в патологически уплотнения по типу респираторного дистресс-синдрома.
гиалиновых мембран. В поздней фазе интерстициальная пневмония имеют
Рис.1. Аксиальная КТ пациента субстрата в ацинусах в норме не
ацинусов .газообмене. Размеры составляют приблизительно
бронхиол первого-третьего порядков и 