Что такое гипертонический криз, последствия, давление после него и лечение
• Последствия гипертонического криза
Гипертонический криз: причины, симптомы, первая помощь, лечение
Причины
Симптомы
Последствия и осложнения
Диагностика
Что делать, первая помощь
Лечение
Гипертоническим кризом называется остро возникшее состояние, характеризующееся внезапно выраженным повышением артериального давления и прогрессивным нарастанием признаков поражения сердца, мозга, почек, глаз. У части пациентов отсутствуют какие-либо жалобы, но патологические изменения в сосудах прогрессируют, и есть высокие риски развития осложнений, особенно в сочетании гипертензии с дислипидемией и атеросклерозом.
Причины гипертонического криза
Гипертонический криз с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин, страдающих гипертонической болезнью, которые не принимают адекватную гипотензивную терапию.
Наиболее частыми причинами, которые способствуют развитию патологического состояния, являются:
• неадекватная терапия гипертонической болезни с несоблюдением дозировок, кратности приема медикаментов;
• прекращение приема одного или всех лекарств, назначенных врачом (особенно препаратов, содержащих клофелин, метопролол, атенолол, бисопролол);
• замена фармакологических препаратов фитопрепаратами или применение методов нетрадиционной терапии;
• погрешности в диете (прием очень соленой пищи, кофе, крепкого чая, энергетических напитков);
• табакокурение, прием алкоголя, наркотических средств;
• неблагоприятные метеорологические условия;
• прием лекарств (глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, трициклических антидепрессантов, симпатомиметиков);
• патология беременности (преэклампсия).
Симптомы гипертонического криза
Уровень гипертензии, при котором начинают прогрессивно ухудшаться клинические проявления гипертонической болезни, для каждого индивидуальный. Но зачастую симптомы гипертонического криза появляются при артериальном давлении выше 200-220/120-130 мм. рт. ст.
Согласно МКБ-10 гипертонический криз принято классифицировать на неосложненный и осложненный.
Неосложненный криз не сопровождается ярко выраженными симптомами поражения сердца, почек, мозга, глаз. Лечение проводится в домашних условиях, предпочтительно пероральными формами лекарственных препаратов, с медленным снижением артериального давления в течение 1-2 суток (на 25% от исходного или до 160/100 мм. рт. ст. в течение нескольких часов).
Пациенты могут жаловаться на:
• боль в голове, сердце;
• появление внеочередных сокращений сердца;
• тревогу, дрожь в руках, частое мочеиспускание.
Осложненный гипертонический криз сопровождается признаками поражения органов-мишеней, требует оказания неотложной медицинской помощи и немедленного внутривенного введения гипотензивных препаратов для профилактики развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.
Пациенты могут жаловаться на:
• резкую, выраженную боль в голове, глазах, сердце, пояснице;
• одышку;
• заторможенность, потерю сознания, галлюцинации;
• истечение крови из носа, послеоперационной раны;
• резкое снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами, «пятно» на глазу»;
• резкое снижение когнитивных функций (памяти, внимания, мышления).
Могут отмечаться такие признаки поражения органов-мишеней, как:
• ЭКГ-признаки острой ишемии миокарда и левожелудочковой недостаточности;
• генерализированные судороги;
• кровоизлияние в сетчатке;
• анурия, высокий уровень креатинина;
• признаки наружного и скрытого кровотечения.
Качественное проведение первичной диагностики, постоянный мониторинг показателей артериального давления во время лечения позволяют врачам своевременно скорректировать медикаментозную терапию, при необходимости применить оперативные методы лечения.
Последствия и осложнения гипертонического криза
• эклампсии;
• тяжелой ретинопатии;
• острого расслоения аневризмы аорты;
Диагностика гипертонического криза
Диагностические мероприятия направлены на установление причины патологического состояния, выявление признаков осложнений, проведение дифдиагностики с другими соматическими и хирургическими заболеваниями.
Обследование больного проводится еще врачом скорой помощи: выясняются жалобы, возможная причина резкого ухудшения состояния здоровья, какое лечение и помощь была оказана самостоятельно.
Проводится физикальный осмотр, в динамике измеряются артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, сатурация крови, оценивается неврологический статус по Шкале Глазго, проводятся аускультация и перкуссия легких, сердца, выполняется ЭКГ.
При неосложненном гипертоническом кризе после оказания неотложной помощи, получения рекомендаций от фельдшера/врача скорой помощи больному необходимо посетить своего лечащего врача в ближайшее время для проведения дополнительного обследования и коррекции гипотензивной терапии. При невозможности самостоятельного контроля показателей артериального давления и симптомов болезни больной подлежит лечению в условиях стационара.
Пациент с осложненным кризом госпитализируется в стационар для дальнейшего проведения лечебно-диагностических мероприятий. В зависимости от клинической ситуации врачом-кардиологом могут назначаться такие обследования, как:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимической исследование крови с определением общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ, билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы;
• липидограмма;
• каогулограмма;
• ЭКГ, холтеровское мониторирование;
• допплерография сосудов головы, экстракраниальных сосудов шеи;
• КТ, МРТ головного мозга;
• УЗИ сердца, почек;
• офтальмоскопия глазного дна;
• ТТГ, Т3, Т4;
• определение микроальбуминурии;
Полный план обследований разрабатывается врачом с учетом тяжести течения заболевания, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Что делать при гипертоническом кризе, первая помощь
Чтобы снизить риск развития осложнений, начинать лечение необходимо как можно раньше. Рекомендовано выполнять следующее:
• вызвать скорую помощь;
• успокоить больного, при необходимости дать седативные средства;
• обеспечить доступ свежего воздуха, тишину, отсутствие яркого света;
• провести измерение артериального давления;
• выпить один из препаратов для купирования гипертонического криза, который ранее рекомендован лечащим врачом или согласован с диспетчером скорой помощи (нифедипин, пропранолол, фуросемид, каптоприл);
• обеспечить больному психический и физический покой.
Лечение гипертонического криза
При осложненном кризе необходимо экстренное снижение гипертензии путем внутривенного введения препаратов под контролем артериального давления. Не применяют внутримышечные инъекции, так как трудно спрогнозировать их эффект и быстроту снижения артериального давления.
Комплексное лечение может включать:
• гипотензивные препараты;
• антиагреганты;
• гиполипидемические препараты;
• периферические вазодилятаторы;
• диуретики;
• метаболические препараты.
Лечение осложнений гипертонического криза проводится согласно соответствующим клиническим рекомендациям.
Своевременная диагностика и терапия гипертонического криза существенно снижают риски развития сердечно-сосудистых осложнений, препятствуют инвалидизации пациента и развитию летального исхода.
Березин Андрей Александрович
кардиолог
опыт работы 13 лет
Клиника
м. Улица 1905 года
г. Зеленоград
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
кардиолог
Клиника
м. Таганская
кардиолог
Клиника
м. Полянка
кардиолог
Клиника
м. Красные Ворота
терапевт, кардиолог
Клиника
г. Зеленоград
кардиолог
Клиника
м. Полянка
врач УЗИ
Клиника
м. Фрунзенская
кардиолог
Клиника
м. Автозаводская
кардиолог
Клиника
м. Улица 1905 года
кардиолог
Клиника
м. Сухаревская
кардиолог, врач УЗИ
Клиника
м. Автозаводская
Гипертонический криз — это внезапное чрезмерное повышение артериального давления, тяжелое осложнение при артериальной гипертензии (гипертонии), приводящее к серьезному ухудшению самочувствия.
Пострадавшему требуется своевременная медицинская помощь. В противном случае возможны опасные последствия в виде поражения сердца, мозга, печени и почек, вплоть до летального исхода.
Минимизировать риски для гипертоников позволяет применение гипотензивных препаратов, выписанных строго по назначению врача. Провести полное медицинское обследование с использованием современного оборудования и получить квалифицированную помощь можно у специалистов клиники «Медцентрсервис».
Осложнения
В зависимости от того, приводит ли резкое повышение давления к развитию осложнений или нет, различают неосложненный и осложненный гипертонический криз.
При осложненном гипертензивном кризе пациенту требуется немедленная госпитализация и срочная медицинская помощь в стационаре. Только так можно ослабить или избежать поражения жизненно важных органов и не допустить летального исхода. В противном случае возможен отек легких, ишемический инсульт, аневризма аорты, инфаркт миокарда – вплоть до смерти пациента.
Первая помощь при гипертоническом кризе
При гипертоническом кризе необходимо немедленно позвонить в скорую помощь и до ее приезда строго следовать указаниям врача. Прежде всего следует успокоить пациента, помочь ему преодолеть чувство паники, страха и беспокойства, только усугубляющее состояние.
Пострадавшего необходимо уложить в постель и с помощью подушек придать полусидячее положение во избежание приступов удушья. Чтобы помочь больному восстановить нормальное дыхание, рекомендуется открыть окно и избавить его от тесной одежды.
Снижать давление до приезда бригады скорой помощи допустимо только препаратом, рекомендованным врачом. Обычно у больных гипертонией такой есть в домашней аптечке. Если пациент испытывает сильную боль в груди, следует положить ему под язык таблетку нитроглицерина. Далее необходимо регулярно, каждые 15 минут, измерять кровяное давление. Эта информация понадобится при оказании медицинской помощи.
Вводить пациенту любые сильнодействующие препараты может только врач. После приезда скорой следует предоставить специалисту максимально точную информацию о пациенте:
• страдает ли гипертонией и, если да, то как долго;
• сколько длится приступ;
• какое давление для этого человека является нормой;
• принимает ли он какие-либо препараты;
• подвержен ли хроническим заболеваниям;
• принимал ли лекарственные препараты после начала криза, и если да, то какие именно.
Подробная информация позволит врачу составить четкое представление о характере гипертонического криза и методах его лечения.
Причины гипертонического криза
В группе риска находятся, прежде всего, люди, страдающие от артериальной гипертензии. Их общее число, согласно данным ВОЗ, составляет почти 1,3 млрд человек в возрасте от 30 до 79 лет. При этом почти половина гипертоников не подозревает о наличии у себя патологии.
Гипертонический криз случается примерно у 1% пациентов, страдающих от стабильно повышенного кровяного давления.
Существует множество причин, провоцирующих патологию:
• тахикардия;
• сильный стресс, депрессия;
• нервное или физическое перенапряжение;
• ожирение;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь, атеросклероз);
• различные повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• болезни почек и мочевыделительной системы (пиелонефрит);
• патологические состояния при беременности, характеризующиеся повышением уровня артериального давления или развитием судорог;
• перепады атмосферного давления;
• злоупотребление курением, алкоголем, кофе;
• избыточное употребление соли;
• несбалансированное питание;
• отказ от приема предписанных гипотензивных препаратов.
Все эти внешние и внутренние факторы могут спровоцировать критический скачок артериального давления как по отдельности, так и в комплексе.
Обратите внимание! Под повышением артериального давления условно понимают значения выше 150 мм рт. ст. для систолического давления и выше 90 мм рт. ст. для диастолического. Однако на самом деле речь идет о чрезмерно высоком давлении по сравнению с нормальным для каждого конкретного человека. Для кого-то критическим может быть уровень, вполне безопасный и нормальный для другого.
Гипертонический криз чаще развивается у мужчин и женщин в возрасте старше 55 и 65 лет соответственно. Однако следует отметить, что в последние годы патологию все чаще диагностируют у людей моложе 40 лет.
Симптомы гипертонического криза
О проявлениях криза следует знать не только людям, находящимся в группе риска, но и их близким, чтобы суметь оказать пострадавшему своевременную помощь.
К основным симптомам гипертонического криза относят:
• сильную головную боль;
• судороги;
• приступы удушья;
• боли в сердце;
• жар;
• потливость;
• дрожь в теле;
• боль в районе затылка;
• помутнение или потерю сознания;
• кишечные расстройства.
По совокупности симптомов выделяют два типа гипертонического криза:
• I типа (гиперкинетический, нейровегетативный) развивается и протекает стремительно. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У пациента отмечают резкие головные боли в области затылка, мерцание перед глазами, тошноту, рвоту. Систолическое давление (это давление в момент сокращения сердечных мышц) переваливает за отметку 200 мм рт. ст., а на лице и шее пострадавшего появляются характерные красные пятна, проступает пот. Возникает ощущение жара или, напротив, озноб, головокружение, сильная дрожь, учащается сердцебиение, появляется ощущение тяжести в груди.
Такой тип криза возникает обычно у пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе гипертонией III степени. А спровоцировать его может отказ от соблюдения предписаний врача или отказ от приема гипотензивных препаратов.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Лечение гипертонического криза
Главное, что необходимо сделать при гипертоническом кризе, — постепенно снизить артериальное давление до нормальных показателей. С этой целью пациенту в индивидуальном порядке и с учетом возможных осложнений выписывают антигипертензивный препарат (внутривенно или орально). Меры считаются эффективными, если в течение часа удалось снизить кровяное давление на 20–25%.
Если речь идет о неосложненном гипертоническом кризе, то пациент не нуждается в стационарном лечении. Ему рекомендуется принимать назначенные врачом лекарственные средства, соблюдать постельный режим и пройти наблюдение у специалиста. При длительном течении заболевания следует ограничить употребление пищи.
Осложненный криз предусматривает только госпитализацию и стационарное лечение с приемом целого комплекса препаратов. Для пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, назначают ингибиторы АПФ («Клонидин», «Эуфиллин», «Каптоприл», «Эналаприл»), диуретики, бета-адреноблокаторы («Лабеталол», «Фентоламин»), блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин») и т. д. При этом врачи внимательно мониторят частоты сердечных сокращений, артериальное давление, проводят ЭКГ и отслеживают развитие возможных осложнений в виде поражения сердца, почек, головного мозга.
В большинстве случаев продолжительность курса восстановительных мер зависит от возраста пациента, тяжести протекания криза, сопутствующих болезней, успешности лечения.
При восстановлении после криза выписывают:
• медикаменты, действие которых направлено на снижение давления, уменьшение головных болей и предотвращение скопления жидкости в организме;
• витаминные комплексы (прежде всего витамины группы В и магний);
• различные фитосредства в виде травяных отваров и чаев с мягким седативным действием (пустырник, валериана, пион).
Но одним приемом лекарств обойтись не удастся. Понадобится комплексный подход и обязательно пересмотр образа жизни.
Пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций профильных врачей, не пропускать прием препаратов и визиты к специалистам, даже после существенного улучшения самочувствия.
Нужно избегать нервных потрясений и физических нагрузок, не проводить много времени за компьютером, больше гулять (не бегать!) на свежем воздухе, стараться вести спокойный образ жизни, следить за питанием, избегать кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, жирной и острой пищи.
Людям в группе риска следует тщательно чередовать в течение дня периоды физической активности и покоя. Принимать пищу часто, но небольшими порциями и полностью отказаться от полуфабрикатов и фастфуда. Предотвращать стрессы помогает здоровый сон. В период реабилитации рекомендуется спать не менее 7–8 часов в сутки.
Если бороться со стрессами в одиночку не получается, стоит обратиться за помощью к психологу.
При стационарном лечении пациентам нередко прописывают курс физиотерапии, ЛФК, массажа или санаторно-курортное лечение.
В целом, этот перечень почти совпадает со списком мер, направленных на профилактику гипертонического криза.
Профилактика
Лучшим способом борьбы с болезнью является ее предотвращение. В случае с гипертензивным кризом к профилактическим мерам можно отнести:
• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• сбалансированное питание с умеренным количеством соли (не более 5 г в день), жареной и жирной пищи в рационе;
• поддержание оптимального веса;
• умеренные, но регулярные физические нагрузки (без поднятия тяжестей или кардиотренировок).
Помимо этих стандартных мер, страдающим от гипертонии разной степени тяжести и прочих сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и эндокринных заболеваний следует регулярно наблюдаться у профильного специалиста и строго придерживаться разработанного курса лечения.
Гипертонический криз — чрезвычайно опасное осложнение при артериальной гипертензии, одной из самых распространенных и в то же время одной из самых недооцененных самими пациентами болезней сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной и профессиональной медицинской помощи патология может самым пагубным образом сказаться на самочувствии и даже привести к коме или летальному исходу.
Однако внимательное отношение к собственному здоровью, правильный образ жизни, регулярное посещение врача и строгое следование его рекомендациям позволят предотвратить возникновение криза и избежать негативного развития событий.
Регулярно проходите осмотры в современной клинике «Медцентрсервис», доверяйте диагностику и лечение лучшим специалистам.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 