является начальным звеном
4. Дифференциальная диагностика с хроническим поверхностным гастритом нужна в первую очередь для определения риска возникновения злокачественных опухолей и выработки тактики лечения и обследования.
интереса к жизни.
50-80% от всех заболеваний
,
в том, что это заболевание
3. С хроническими гастритами любой другой этиологии.
тонуса и утрата
оценивают приблизительно в
,
с H. pylori ХГ заключается
2. Дифференциация с хроническим гастритом хеликобактерной этиологии. Наличие хронического хеликобактерного гастрита не противоречит диагнозу ФД.
повышенная утомляемость, сонливость; отмечаются снижение жизненного
Распространенность хронических гастритов
,
Согласно "каскадной теории", клиническое значение ассоциированного
1. С точки зрения выбора адекватной медикаментозной терапии важен дифференциальный диагноз с функциональной диспепсией (ФД).
верхних конечностях; появляются слабость и
Соотношение полов(м/ж): 3сайтов: желудка.Более 30 EIU — положительныйв нижних и Признак распространенности: РаспространеноИнформация получена с риска развития рака тельныйощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашекорганов.• Внимание!позволяет формировать группы Менее 30 EIU — отрица-рту, языке, симметричные парестезииПарестезия — спонтанно возникающее неприятное желудок других пораженных • Профилактика
Выделение стадий атрофии Антитела класса IgG к H.pyloriи жжение во — рефлекторные влияния на • Госпитализация
гастрита (ХГ).Менее 5 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка, повышен риск развития рака желудка и язвенной болезни желудкабольных возникают боли — гиповитаминозы;• Прогнозпараметрами стадии хронического 5-30 пмоль/ли развитии В12-дефицитной анемии у — эндокринные дисфункции;• Лечениеимеется, то она определяется
Виды заболевания
Гастрин-17 стимулированныйПри ХГ тела — хроническая инфекция;• Осложненияжелудка (СОЖ) – т.е. развития атрофии. Если атрофия уже
Менее 1 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка
еды.
;
• Дифференциальный диагнозэлементов слизистой оболочки 1-10 пмоль/лсимптомокомплексом — быстрая насыщаемость, внезапная слабость, неустойчивый стул, икота, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после — эндогенные интоксикации;• Лабораторная диагностикаутраты функционально активных Гастрин-17 базальныйв тонкую кишку
— аутоиммунные факторы;• Диагностика
воспалительных изменений (0-4), тем выше риск Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудкаиз культи желудка ;• Клиническая картинаЧем больше степень 3-20поступления желудочного содержимого кишки в желудок.риска
"Классификация".пепсиноген-1/пепсиноген-2желудка вследствие быстрого — заброс содержимого двенадцатиперстной • Факторы и группы хронического гастрита, описанной в разделе Соотношениепризнаков, появляющихся после резекции — дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс • Эпидемиологиястепени и стадий — Более 15 мг/л — высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастритсхожим с демпинг-синдромомДемпинг-синдром — совокупность клинических, рентгенологических и лабораторных
— генетические факторы;• Этиология и патогенезпомощью системы оценки — Менее 3 мг/л — возможно при резекции желудка, гастроэктомии, болезни Аддиссона, микседеме.недостаточности могут характеризоваться Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ: • Классификациягастрита оценивается с 3-15 мг/л
Причины появления заболевания
в стадии секреторной — паразиты.• Общая информацияПрогноз хронического атрофического
Пепсиноген-2Атрофические формы ХГ
— грибы;предписаний врача.— применение препаратов, поглощающих газ (кремнийсодержащих).
— Более 165 мг/л — высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПК).— другие бактерии (кроме Н. рylori);
для самовольного изменения — нормализация дисбиоза и стула при склонности к запору;
— 30-50 мг/л — атрофия слизистой тела желудка средней тяжестистенки полого органа.
— воздействие радиации;
сайте, не должна использоваться
— нормализация пассажа химуса по кишечнику;
— Менее 30 мг/л — тяжелая атрофия слизистой тела желудка, повышен риск развития рака желудка, дефицита витамина В12, цинка, кальция и железаили мышечного слоя
химических агентов;мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном — прием прокинетиков;30-165 мг/л— сниженный тонус мышцы — воздействие на СОЖ • Сайт MedElement и — диета;
Пепсиноген-1наклонностью к гипотонииГипотония — длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;больного.4. Симптоматическая терапия:Патология, аритмии, артериальная неустойчивость с — курение;и состояния организма 3. Урсодезоксихолевая кислота — применяется для нейтрализации желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.Норма
Основные симптомы заболевания
Астено-невротический синдром— злоупотребление алкоголем;с учетом заболевания 2. Блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон и другие) — показаны для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого.Параметр— алиментарные факторы;
и его дозировку 1. ИПП. Поскольку желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы .
Интерпретация результатов «Гастропанель»Проявления, характеризующие общие расстройства
— инфицирование Н. рylori;назначить нужное лекарство Тактика лечения выбирается в зависимости от основного причинного фактора.
— NPV — отрицательное прогностическое значение.
соке.
Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ: со специалистом. Только врач может
Цель лечения — нормализация моторики желудочно-кишечного тракта и связывание желчных кислот.
— PPV — положительное прогностическое значение;кислоты в желудочном и аутоиммунный процесс.и их дозировки, должен быть оговорен — пациентов, страдающих алкогольной болезнью.— NPV — 93% (90-96%);
Постановка диагноза субатрофического гастрита
— ахлоргидрияАхлоргидрия — отсутствие свободной соляной являются хеликобактерная инфекция • Выбор лекарственных средств — больных дуоденогастральным рефлюксом;— РРV — 64% (54-75%);— анемия (пернициозная);– экзогенные и эн догенные. Наиболее значимыми факторами
беспокоящих вас симптомов.— людей, получавших НПВС;
— специфичность — 91% (88-94%);клеткам;этиологических факторов ХГ
наличии каких-либо заболеваний или — больных с резецированным желудком;
— чувствительность — 79% (69-89%);— антитела к обкладочным метаплазии СОЖ. Существуют две группы
медицинские учреждения при Данный диагноз объединяет большую группу больных, включая:— общая достоверность — 81% (77-85%);— аутоиммунная болезнь;хроническому воспалению, атрофии желез и очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Хронический химико-, токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит (тип С)
Достоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью «ГастроПанели» в сравнении с гистологическим методом исследования:правилом четырех "А":желудка (СОЖ) множества факторов., которые приводят к
не должна заменять
Если проводимая терапия не привела к полной эрадикации H. pylori, считается что бактерия резистентна к проводимой терапии и необходимо определение чувствительности бактерии к антибиотикам, применяемым в практике.
Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита является «ГастроПанель Biohit HealthCare».
и диагностика определяются
на слизистую оболочку мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии необходимо проведение контрольного исследования («золотой» стандарт — С13-уреазный дыхательный тест).
Комплексная одномоментная лабораторная диагностикааутоиммунным гастритом клиника хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием MedElement и в Длительность терапии составляет 7-14 дней.8. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).
Лечение
У больных с Возникновение и прогрессирование • Информация, размещенная на сайте 4. Метронидазол 500 мг 3 раза в день.7. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).расстройств дефекации (запоры, неустойчивый стул, послабление, вздутие живота, урчание).процессом .здоровью.3. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день.6. Морфологические исследования (гистологическое исследование биоптатов).“кишечной” диспепсии в виде инфекцией или аутоиммунным
непоправимый вред своему 2. Ингибитор протонной помпы по 20 мг 2 раза в день.
— верификация штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.
функции желудка, могут возникнуть проявления
ассоциированным с хеликобактерной • Занимаясь самолечением, вы можете нанести 1. Препарат висмута (висмута трикалия дицитрат) по 120 мг 4 раза в день.— выявление Н. pylori;
Медикаментозная терапия
с повышением секреторной чаще всего является Мобильное приложение «MedElement»В случае отсутствия эффекта от терапии первой линии, проводится вторая четырехкомпонентная линия терапии:Цели исследования:
бактериальным ХГ (H. pylori-ассоциированным), который длительно протекает Хронический атрофический гастрит Мобильное приложение «MedElement»
Пациентам с резко пониженной секреторной функцией вместо ингибиторов кислотной секреции показано назначение висмута субцитрата: препарат де-нол 240 мг два раза в сутки (Маастрихтские соглашения — 1-3, 1996, 2000, 2005 годы).— исследование кала, зубного налета.У больных с
Прикладное значение системы, описанной в классификации, велико, так как она является для врача инструментом для оценки эффективности лечения. Сравнение степени ХГ до и после курса лечения позволяет лечащему врачу легко определить, удалось или нет снизить выраженность воспалительной реакции в СОЖ. Кроме того, система в сочетании с методами диагностики хеликобактерной инфекции определяет прогноз (см. раздел «Прогноз»).гастрита» Хомерики С.Г. /Гастроэнтерология, 2008, № 1 —Первая линия терапии включает: ИПП в полной суточной дозе (40 мг) и два антибиотика: кларитромицин – 1000 мг в сутки, амоксициллин – 2000 мг в сутки либо кларитромицин в сочетании с фуразолидоном – 400 мг в сутки. Не рекомендуется рутинное (без определения чувствительности) назначение кларитромицина в качестве препарата первой линии в регионах с высокой резистентностью к нему хеликобактера.— исследование биоптатов слизистой оболочки желудка;после еды.Степень IV
морфологической классификации хронического Согласно исследованиям американских хеликобактериологов, игнорирование наличия H. pylori при назначении антисекреторной терапии приводит к распространению воспаления на всю слизистую оболочку желудка. Впоследствии, через 10-15 лет, хронический воспалительный процесс обуславливает развитие атрофии главных желез, повышая риск возникновения рака желудка. В связи с этим, при наличии показаний для длительного назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП), во всех случаях необходимо проводить предварительное скрининговое исследование для выявления H. pylori, а также курс эрадикационной терапии при положительном результате исследования.
5.5 Молекулярно-генетические методы — полимеразная цепная реакция (ПЦР):время или вскоре
Степень IV• • «Новые подходы к
Терапия данного типа хронического гастрита заключается в уничтожении в слизистой оболочке желудка бактерий H. рylori.— выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.
эпигастральной области, которая возникает во Степень III
Диета при субатрофическом гастрите
профилактике рака желудка» Pentti Sipponen, David Y. Graham рylori-ассоциированный (тип В)— выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче);преимущественно тяжестью в Степень III
в диагностике и Хронический антральный гастрит, H.5.4 Иммунологические методы:желудка расстройства характеризуются (включая Incisura angularis)• «Значение атрофического гастрита Для компенсации снижения экскреторной функции поджелудочной железы применяется заместительная терапия (панкреатин, креон, панзинорм и др.).
5.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.
При ХГ тела
Выраженная атрофия (S3)
Pathology, University of Gene`ve, 1211 Gene`ve, Switzerland
При развитии В12-дефицитной анемии: лечение витамином В12.
— цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.
перечисленных симптомов.
Степень IV
and Surgical Sciences, University of Padova, 35100 Padova, Italy Department of
При умеренно выраженной секреторной недостаточности: стол № 2 по Певзнеру, желудочный сок (слабая доказательная база) в сочетании с прокинетиками.— гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;и обострению всех Степень III
• Department of Oncological Стадия стабилизации процесса: при отсутствии клинических проявлений, лечение не требуется.
5.2 Морфологические методы:
точки десятых ребер.
Степень II
of chronic gastritis» Massimo Rugge MD, Robert M. Genta, «Human Pathology » 36, 228– 233
Начальная и прогрессирующая стадия заболевания с сохраненной секреторной функцией желудка: в случае серьезного нарушения иммунных процессов, показаны глюкокортикоидные гормоны короткими курсами (средние дозы, не превышающие 30 мг преднизолона в сутки, при условии проведения иммунных тестов). Если эффект от лечения отсутствует, проведение повторного курса нецелесообразно.
— аммонийный дыхательный тест.
— область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие
Степень II• «Staging and grading Аутоиммунный фундальный атрофический гастрит (тип А)— уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;
Лечение народными средствами
— жжение в эпигастрииЭпигастрий (включая Incisura angularis)факторов.Медикаментозная терапия— быстрый уреазный тест;
рту;Умеренная атрофия (S2)причины) и других этиологических Диета не имеет самостоятельного значения в качестве лечебной меры при хроническом гастрите.
5.1 Биохимические методы:— неприятный привкус во Степень III(как самой частой Режим: отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП).
5. Выявление инфекции H. pylori.— тошнота;Степень IIлечение хеликобактерной инфекции Язвенная болезнь желудка — чаще возникает при гастродуодените, но возможна и при изолированном атрофическом гастрите.4. Определение группы крови и резус-фактора.— отрыжка, срыгивание;Степень II
Своевременное выявление и Ахлоргидрия — снижение продукции соляной кислоты.3. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь.
еды;
Профилактика
Степень IНе требуется.Дефицит витамина В12, пернициозная анемия, неврологические нарушения. Атрофический гастрит тела желудка приводит к уменьшению выброса соляной кислоты и нарушению секреции внутреннего фактора, необходимого для нормальной абсорбции витамина В12 в тонкой кишке. В связи с этим пациенты с атрофическим гастритом тела желудка умеренной или средней тяжести находятся в группе риска по дефициту витамина В12 (часто ассоциируется с гипергомоцистеинемией — сывороточный гомоцистеин >15 pmol/l), а также по развитию пернициозной анемии и неврологических нарушений.2. Клинический анализ мочи.или вскоре после
(включая Incisura angularis)по канцерогенезу.
Срочное оперативное вмешательство. Для оценки глубины инвазии требуются эндоскопическое, рентгенологическое и ультразвуковое исследования1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны. В случае атрофического гастрита, сочетающегося с В12-дефицитной анемией, возможны снижение содержания гемоглобина, увеличение цветового показателя эритроцитов, появление мегакариоцитов.
во время еды Слабая атрофия (S1)
также улучшает прогноз Риск глубокой инвазии и метастазов велик
Внутрижелудочная рН -метрия области, появляющиеся или усиливающиеся
Степень IIIранняя эрадикация хеликобактера
— Субмукозная или более глубокая карциномажелезы.
Краткое описание
давления, полноты в подложечной Степень IIразвитие событий. Как можно более — Интрамукозная карцинома/аденокарцинома, прорастающая собственную пластику слизистой оболочкисистемы и поджелудочной — тяжесть и чувство
Степень Iнеблагоприятное для пациента
Инвазивная неоплазия
патологии органов гепатобилиарной Диспепсия:Степень 0случаев позволяет предотвратить Показана эндоскопическая или хирургическая резекцияУЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для диагностики сопутствующей
Симптомы, характеризующие местные расстройства
Нет атрофии (S0)атрофическом аутоиммунном гастрите, в подавляющем большинстве
Риск инвазии и метастазов повышенвыявление Н.pylori — для диагностики инфекции.гастрита, клиника может варьировать.(S3), развивающейся при хроническом — Подозрение на инвазивную карциномунеинвазивных тестов на гастрит (ХАГ) является морфологическим определением
Выраженная атрофияспособствует регрессии атрофии.
— Неинвазивная карцинома
гастрита. При невозможности проведения
расстройствами. С учетом того, что хронический атрофический (S2)
атрофического гастрита и — Аденома или дисплазия слизистой оболочки высокой степени
и уточнения варианта
местными, так и общими
Умеренная атрофияо том, что эрадикация H. pylori предотвращает распространение
Неинвазивная неоплазия высокой степени.определения патоморфологических изменений
Классификация
гастрита (ХГ) условно характеризуются как
(S1)
атрофии СОЖ. Есть также данные
Рекомендуется удаление и/или эндоскопическое наблюдение (ЭГДС каждые три месяца на протяжении одного года). Если нет прогрессии после двух лет (ЭГДС с множественными биопсиями с интервалом в шесть месяцев), наблюдение можно прекратить
желудка осуществляют для
Клинические проявления хронического
Слабая атрофия
появления первых признаков
Несомненный неопластический процесс с низким риском малигнизации | и антрального отделов | области, признаки анемии | (S0) | H. pylori проводилась до |
Неинвазивная неоплазия или аденома (низкая степень дисплазии) | ||||
слизистой оболочки фундального | ||||
тяжести в эпигастрии, тошнота, отрыжка, запоры, боли в подложечной | ||||
Нет атрофии | ||||
больных, у которых эрадикация | ||||
Необходимы повторные биопсии, так как сущность процесса неизвестна |
и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов
диспепсия, жжение и чувство
ТЕЛО ЖЕЛУДКА
достигнуты в группе
Диагностируется в тех случаях, когда неясно, имеют место регенераторные или неопластические изменения. Диагностику затрудняют воспаление и артифициальные изменения
биоптатов слизистой оболочки
хронического атрофического гастрита.
М
(2005 г.), наилучшие результаты канцеропревенции
Неопределенная неоплазия или дисплазия
подтверждения диагноза. Позволяет провести забор
Зависят от этиологии
У
Маастрихтского консенсуса III
Показаний для динамического наблюдения нет
является основным методом
хеликобактерного гастрита.
Р
Согласно аналитическим данным
Нормальная слизистая оболочка, гастриты, кишечная метаплазия
волокнооптического эндоскопа)
Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту
Т
общего профиля.
Отсутствие неоплазий и дисплазий
кишки с помощью
H. pylori в Российской
Н
в практике врачей
Клиническое значение
ФГДСФГДС — фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной
доказана. Высокая частота инфекции
А
существенно замедлить процесс, чаще всего встречаются | Категория | |||
Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования. | Итоговый балл (S0–S3), проставленный в таблице отдельно для антрального отдела и слизистой оболочки тела желудка, указывает на стадию ХГ. | Оценка риска развития рака желудка и менеджмент хронического атрофического гастрита в зависимости от выраженности дисплазии | о предъязвенном состоянии. | |
Полуколичественно суммарно в баллах по ВАШ оценивается замещение желудочных желез соединительной тканью, а также замещение пилорических желез антрального отдела на железы кишечного типа и замещение главных желез в фундальном отделе на железы пилорического или кишечного типа (атрофия и метаплазия). | Первые этапы этого | Вследствие гипохлоргидрии или ахлоргидрии в желудке создаются условия для колонизации различных бактерий (помимо Helicobacter pylori), некоторые из которых могут продуцировать мутагенные и канцерогенные вещества. | может развиться “язвенноподобный” симптомокомплекс, который зачастую свидетельствует | хронического гастрита увеличивается. |
Под стадией ХГ понимают выраженность нарушения структуры слизистой оболочки с уменьшением объема функционально активной ткани желудочных желез. | формированием рака желудка. | Метапластические железы и эпителий могут становиться все более незрелыми по мере прогрессирования атрофии. В результате отмечается переход от кишечной метаплазии полного типа (тонкокишечный тип) к кишечной метаплазии незрелого или неполного типа (толстокишечный тип). Считается, что при этом увеличивается риск развития рака желудка. | стадии секреторной гиперфункции | населения. С возрастом частота |
Степень IV | степенью вероятности завершаются | Рак желудка. При атрофии наблюдается метаплазия желез в атрофически измененной слизистой. Такие железы не секретируют соляную кислоту или гастрин-17, но в различной степени приобретают свойства желез слизистой тонкого или толстого кишечника. | H. pylori-ассоциированным ХГ в | желудка среди взрослого |
Выраженное воспаление (G3) | в цепи событий, которые с возрастающей | 5. При хроническом гастрите необходимо исключить злокачественную опухоль желудка. Используют рентгенологическое и эндоскопическое исследование СОЖ с множественной прицельной биопсией из измененных участков слизистой оболочки. В неясных случаях проводят динамическое наблюдение с повторным проведением ФЭГДС с биопсией. В этих случаях эффективно эндоскопическое УЗИ. | У больных антральным | Умеренное воспаление (G2) |
Легкое воспаление (G1)
Нет воспаления (G0)
Легкое воспаление
У
Степень 0 – означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень IV – резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах. | Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток. | |||
Атрофия привратника | Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев. | • Подключено 300 клиник | различается по клеточному | |
— появление лимфоцитарных фолликулов | дифференцированными клетками другого | Основные гистологические признаки | (ХАГ) является морфологическим, а не клиническим, диагнозом. Часто гистологические изменения | • Своевременно лечить вирусные |
часов в сутки; | Для того чтобы | желудка. | мелкой терке свежий | на терке яблоки, заправленные медом или |
сок белокочанной капусты | Кроме диеты и | • Грибы; | обговорить с врачом-диетологом. | • Нежирное мясо; |
• Нежирный сыр; | состояния желудка. | анемии. | • Иммуномодуляторы. Активируют или восстанавливают | лечение; |
* Incisura angularis — угловая вырезка на малой кривизне желудка, ближе к пилорической части; участки малой кривизны здесь образуют угол желудка.
• Антибиотики. Препятствуют образованию воспалительных
Этиология и патогенез
субатрофического гастрита чаще начальной стадии развития Медикаментозная терапия может форму.атрофического процесса в
напрямую зависит от рационального и правильного • Быстрый уреазный тест помощью pH-метрии;выявить патологию может и эпителиальной ткани.воспалительные процессы;изменения:диагностики заболевания является заболевания, становится причиной появления
• Бледность кожи, белый налет на
• Ноющие и тупые
характер.
помогают определить следующие
в щелочную среду
не различаются. Тем не менее, субатрофический гастрит очень
гастроэнтеролога, проходить медосмотры и Перечисленные причины способствуют
• Панкреатит, энтероколит;
пищи. Переедание;
• Интоксикация организма и
появления субатрофического гастрита, как и других
при таком заболевании
В некоторых случаях
системы, которая активизирует формирование может привести к позволяет предотвратить появление
или простым, так как является
Разделяют два типа
отделе желудка. Подобные микроорганизмы могут
• Хронический.
гастрита, которые отличаются по
обнаружить и запустить
избежать подобных негативных
недостаточное образование соляной воспалениям внутреннего слоя желудка начинают атрофироваться, что приводит к
Эпидемиология
его внутреннего слоя. Основное отличие субатрофического
Субатрофический гастрит. Что это такое
Ярославское шоссе, д.144м. Полежаевская,ул.Митинская, д.57Степень IVСтепень IIIСтепень II
(G3)(G0)РИтоговый балл (G0–G3) представляет собой сумму баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6) и, будучи проставленным в таблице отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень ХГ.Оценка производится в баллах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ):При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.
Факторы и группы риска
1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток. Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).
Клинические критерии диагностики
Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.Хроническое воспалениеСлабая
Cимптомы, течение
II. По морфологии.Единая классификация хронического атрофического гастрита отсутствует. Ниже приведены наиболее приемлемые для практической работы варианты классификации.Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 300 клиник клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.или меньшей степени
желудочного эпителия;
клеток одного типа
при исследовании биоптатов.Хронический атрофический гастртит и проходить обследования;• Спать по 8 профилактических мер:Видео по теме:
20 дней. Картофель снижает кислотность
сок. Нужно натереть на
полезно есть измельченные • Рекомендуется ежедневно употреблять
Средства народной медицины • Соусы, специи, приправы.• Консервы, копчености;
других продуктов, которые предварительно необходимо • Отварная рыба;
• Творожные продукты;грубых, травмирующих слизистую оболочку организму достичь нормализации • Железосодержащие препараты. Назначаются при железодефицитной кислотности;пилори назначается эрадикационное
в желудке, обладают обволакивающим свойством;Для медикаментозного лечения Субатрофический гастрит на • Лечебная диета.болезни в онкологическую стадии заболевания и
Лечение субатрофического гастрита – гастроэнтеролог, но вопросами лечебного • Биопсия тканей желудка;в желудке с
гастрита, поэтому определить и
участке клеток соединительной на другие органы
обследования наблюдаются следующие
Наиболее результативным методом организме, в результате развития • Непереносимость молочных продуктов;
туалет;всех видов гастрита
Возможное появление гастрита
и желудком. После попадания пищи и простого гастрита времени наблюдаться у организме.ЖКТ;
рацион питания. Частое употребление жареной, соленой и жирной
причины возникновения заболевания:Наиболее распространенная причина (устар. субатрофическая гастропатия). Отсутствие правильной терапии органы и системы.плохим функционированием иммунной видом заболевания и и необходимая терапия часто называют катаральным воспалений (например: дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки).
находится в антральном • Поверхностный;
3 вида субатрофического к специалисту. Если вовремя не как атрофия желудка. Для того чтобы кислотность желудка и функционировать, что приводит к кислоты клеток. Участки слизистой оболочки
и происходит отмирание Варшавское шоссе, д.158, к.1м. ВДНХ,ул.Берзарина, д.17, к. 2м. Пятницкое шоссе,
Степень IVСтепень IIIСтепень IIСтепень IIВыраженное воспаление
Диагностика
Нет воспаления
Т
— 3 – выраженная.Под степенью ХГ понимают общую выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка.При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.Инфильтрация нейтрофиламиНорма — мультифокальный гастрит.с вами?Облачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!них несвойственных им присутствовать в большей
ткани.— кишечная метаплазияМетаплазия — стойкое замещение дифференцированных обнаруживаемая атрофия (истончение) слизистой не подтверждается и сигарет.
• Регулярно посещать врача
Лабораторная диагностика
нервозных ситуаций;
слизистой оболочки желудка, нужно придерживаться следующих
принимать отвары трав: ромашки, шалфея, укропа, мяты, полыни, зверобоя.
в день до
• Полезно, выпивать натощак картофельный
• На завтрак очень
период ремиссии.
сон.
• Кофе, шоколад.
• Жареную, острую, маринованную, жирную пищу;
входят и много
• Компот, морс;
Больному можно есть:
отсутствии в рационе
медикаментозной терапией помогает
теми витаминами, которые ему необходимы;
• Заместительные средства. Назначаются при пониженной
больного бактерии Хеликобактер
кислотности желудочного сока, при тошноте, изжоге, или неприятных ощущениях
полного диагностического обследования.
ее не проводят.
• Медикаментозная терапия;
и предотвращение перехода
в зависимости от
– диетолог.
Проводит исследования врач
• Рентгеноскопия желудка;
• Определение уровня кислотности
признаков других видов
• Появление на пораженном
• Локальные и распространённые
эндоскопом. Диагноз ставится, если в процессе
кожи, появляются болезни десен, выпадают волосы.
Недостаток витаминов в
• Общее недомогание, апатия, усталость;
• Диарея или запор, частые позывы в
довольно общий для | кишечник. | границе между кишечником |
Причины, вызывающие появление субатрофического | необходимо время от | • Аутоиммунные процессы в • Прием лекарств, повреждающих слизистую оболочку • Неправильный режим и |
Рассмотрим наиболее частые | и язве желудка. | и атрофическая гастропатия и поражать соседние |
гастрита. Связано заболевание с | оболочки. Своевременное обнаружение патологии | – этот вид заболевания |
привести к возникновению | бактериями, воспалительный очаг которых | • Антральный; |
Современная медицина разделяет | обратиться за помощью | такой опасной болезни |
гастрита является пониженная | и эпителиальной ткани. Желудок перестает нормально | слизистая оболочка желудка |
Дифференциальный диагноз
м. Аннино,
ул.Фестивальная, д.47
м. Октябрьское поле,
Рублевское шоссе, д.99, к.1
Степень III
Осложнения
Степень II
Степень II
Степень I
Умеренное воспаление (G2)
ТЕЛО ЖЕЛУДКА | Н | — 2 – умеренная; |
В качестве аналога метода оценки хронического гастрита по степени и стадии используется принцип оценки степени выраженности воспалительных изменений и стадии фиброза при хронических гепатитах. | Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки. | 3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами. |
(см. схему). | — слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности); | Кишечная метаплазия |
Обсеменение H.pylori | Признак | — гастрит (преимущественно или только) тела желудка; |
Как удобнее связаться в месяц Облачная МИС «МедЭлемент» и накопление в | — признаки воспаления могут | основной видовой принадлежности |
— атрофия желудочных желез; клиникой, а только визуально • Отказаться от спиртного | гигиены; | • Избегать стрессовых и |
гастрита и травмирование
каждым приемом пищи
по 50 мл
Лечение
медом сок алоэ;
до еды;
следует только в
входят физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, полноценный отдых и <
• Выпечку и сдобу;
из рациона питания:
В этот перечень
• Овощные супы, куриный бульон;
в измельченном виде.
первую очередь на
в комплексе с
• Поливитаминный комплекс. Снабжают организм именно
устраняют спазмы желудка;
в организме. При обнаружении у
В регионах с низким уровнем резистентности к кларитромицину схемы с кларитромицином рекомендуются в качестве первой линии эмпирической терапии. Альтернативой служит назначение квадротерапии с препаратом висмута* (Маастрихтские соглашения-4, 2011 год).
• Антацидные препараты. Назначаются для понижения
прописывает после проведения
период обострения заболевания, во время ремиссии
гастрита:
ликвидация атрофических процессов
лечение патологии. Лечебная терапия выбирается
патологиях занимается врач
Хеликобактер пилори.
• Капсульная гастроскопия;
Дополнительные методы диагностики:<
не отличаются от
желудка;
слизистой оболочки;
желудка и кишечника
организме: ухудшается зрение, состояние ногтей и
• Тошнота, рвота, отрыжка, изжога.
пищи;
субатрофического гастрита:
резко сбрасывает вес. Симптомы эти носят
ее непроходимость в
процесса находится на
к своему здоровью.
подобными факторами риска
• Генетическая предрасположенность;
и алкогольными напитками;
желудочно-кишечном тракте (ЖКТ);
* Уровень доказательности: 1а. Степень рекомендации: А.
Прогноз
пилори (Helicobacter pylori).образованию эрозивного гастрита – субатрофический поверхностный гастрит недуг начинает распространяться и возникновению диффузного Хронический субатрофический гастрит
эпителиальный слой слизистой Поверхностный субатрофический гастрит другие отделы желудочно-кишечного тракта и – это заболевание вызывается слизистой оболочки желудка:неутешительными.обнаружить недуг и Заболевание является предвестником
Основными признаками субатрофического участке клеток соединительной его типов в лечить? Субатрофический гастрит – это заболевание, при котором воспаляется
ул.Грайвороновская, д.6, стр.1м. Речной вокзал,ул.Героев Панфиловцев, д.8, к.1• м. Молодежная,Степень IIСтепень IIСтепень I
Степень 0(G1)МА— 1 – слабая;IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).
При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:III. По выраженности атрофии и ее видуВ зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:Атрофия тела желудкаВыраженнаяВизуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита— антральный гастрит;из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место составу.
активности гастрита; инфильтрацияИнфильтрация — проникновение в ткани в атрофированной слизистой;типа при сохранении ХАГ: не коррелируют с и бактериальные инфекции;• Соблюдать правила личной рационально;
Госпитализация
предотвратить образование субатрофического
Профилактика
• Также рекомендуется перед картофель и принимать выпивать смешанный с за 30 минут с заболеванием, но принимать их
Источники и литература
медикаментозной терапии, в комплексную терапию • Алкогольные напитки;
Врачи рекомендуют исключить • Картофельное пюре.• Каши;
не горячую и Основывается диета в Соблюдение лечебной диеты
защитную функцию иммунитета;• Антихолинергические препараты. Блокируют рецепторы и и инфекционных процессов
применяются такие препараты, как:
поддается излечению. Медикаментозное лечение врач
Внимание!
проводиться только в Способы лечения субатрофического организме пациента. Первостепенной задачей становится
результатов обследования. Проводится как амбулаторное, так и стационарное питания при подобных для обнаружения микроорганизма • Зондирование желудка;только диагностика.Признаки данного заболевания • Истончение внутренней поверхности • Обнаруживаются атрофированные участки
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод исследования поверхности сбоев во всем языке, сильная потливость;боли в животе, появляющиеся после приема Симптомы, указывающие на образование признаки: ухудшается самочувствие, человек становится вялым, ощущает слабость, пропадает аппетит и болезнь способна вызвать опасный вид гастрита, очаг возникновения воспалительного
быть очень внимательными появлению патологических процессов, поэтому людям с • Нервная перегрузка, частые стрессы;• Злоупотребление табачными изделиями воспалительные процессы в
типов заболевания — это бактерия Хеликобактер
может привести к
обнаруживается смешанный гастрит
антител, уничтожающих железы желудка. В результате интоксикации
образованию необратимых процессов возможных осложнений.
начальным этапом заболевания, при котором поражается
антрального субатрофического гастрита: острый и хронический.
распространиться и на
Антральный субатрофический гастрит
степени поврежденных участков
болезнь, прогнозы могут оказаться
последствий необходимо своевременно
кислоты.
органа.
появлению на пораженном
гастрита от других и как его
м. Текстильщики,
Хорошевское шоссе, д.62
м. Сходненская,