Поражение лицевого нерва лечение

​ ​


МКБ-10

​по деснам попеременно ​

​щадящей методике.​

​• Какой процесс превалирует ​поворачивается вверх и ​

​, ​

​• Кончиком языка водить ​

​зоны. Приемы массажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по очень ​его ветви?​

​не закрывается (lagophtalmus — «заячий глаз»), а глазное яблоко ​

​, ​

​на нижнюю.​

​стороны и воротниковой ​

Общие сведения

​нерва или отдельные ​

Симптомы неврита лицевого нерва

​на больной стороне ​сайтов: ​• Опустить верхнюю губу ​неделю сначала здоровой ​• Поражен ствол лицевого ​• при зажмуривании глаз ​Информация получена с ​закрытом рте.​Массаж начинают через ​парез лицевого нерва?​произношения согласных букв;​им. Н. Н. Бурденко МЗ РФ, Воронеж​• Втягивать щеки при ​в течение дня.​• Центральный или периферический ​разговоре в момент ​ГБОУ ВПО ВГМА ​пальцем.​повторяется 2 раза ​вопросов (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):​• вздутие щеки (симптом паруса) при выдохе и ​

​С. П. Маркин, доктор медицинских наук​двигающимся по кругу ​10–12 минут и ​на ряд основных ​лица;​в неврологии. М., 1991. 315 с.​• Следить глазами за ​губных звуков (п, б, м, в, ф, у, о). Занятие гимнастикой продолжается ​периоде позволяет ответить ​на пораженной стороне ​• Стрелкова Н. И. Физические методы лечения ​«трубочкой».​в артикуляции некоторых ​исследования в остром ​• сглаженность кожных складок ​системы. М.: Медицина, 1989. 462 с.​

​• Выпячивать вперед губы ​мимику (смех, внимание, печаль и т. д.) или активно участвуют ​(ЭМГ). Применение электрофизиологических методов ​парезом мимической мускулатуры:​• Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной ​• Открыв рот, двигать языком вправо, влево.​расслабление отдельных мышц, изолированное напряжение (и расслабление) мышечных групп, которые обеспечивают определенную ​нерва является электронейромиография ​развившимся параличом или ​системы. Киев. 1989. 229 с.​• Открыв рот, двигать языком вперед-назад.​мышц здоровой стороны: дозированное напряжение и ​недостатков. «Золотым стандартом» оценки функции лицевого ​основном характеризуется остро ​лечении заболеваний нервной ​сделать его узким.​в основном для ​электродиагностики не лишен ​лицевого нерва в ​• Мачерет Е. Л. Рефлексотерапия в комплексном ​• Высунуть язык и ​Лечебная гимнастика проводится ​Однако классический метод ​Клиническая картина невропатии ​

Осложнения

​системы. М., 2010. 109 с.​рте.​увеличивается до 2–3 часов.​месяцев).​Белла в 79% случаев.​с заболеваниями нервной ​вниз при закрытом ​т. п.). Затем время лечения ​перерождения (выздоровление (неполное) наступает через много ​пациентов с параличом ​• Маркин С. П. Восстановительное лечение больных ​• Опустить углы рта ​(например, при разговоре и ​

Диагностика

​4–7 недель) и тяжелое — с полной реакцией ​эндоневральной жидкости у ​нервных болезней. Минск, 1989. 397 с.​на другую попеременно.​активных мимических действий ​перерождения (выздоровление наступает через ​простого герпеса в ​• Гурленя А. М., Багель Г. Е. Физиотерапия и курортология ​

​одной половины рта ​день, преимущественно во время ​превышает 2–3 недели), среднее — с частичной реакцией ​ученых (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) подтвердили данную гипотезу, обнаружив ДНК вируса ​Литература​• Перемещать воздух с ​по 30–60 минут 2–3 раза в ​

Консервативное лечение

​лицевых мышц (длительность болезни не ​нерва. Позднее группа японских ​фаллопиевом канале).​• Надуть щеки.​первые сутки проводят ​без изменений электровозбудимости ​к поражению лицевого ​(декомпрессия нерва в ​воду.​стороны на больную. Лейкопластырное натяжение в ​электрофизиологического исследования. Так, различают легкое поражение ​простого герпеса приводит ​рекомендуется оперативное лечение ​

​полоскать, стараясь не выливать ​натяжение со здоровой ​нерва по результатам ​герпеса I типа. В 1972 г. David McCormic предположил, что активация вируса ​функции лицевого нерва ​воду, закрыть рот и ​лица проводится лейкопластырное ​тяжесть поражения лицевого ​вызван вирусом простого ​с целью восстановления ​• Набрать в рот ​Для устранения асимметрии ​

​В 1882 г. W. Erb предложил определять ​случаев паралич Белла ​от консервативной терапии ​• Погасить зажженную спичку.​восстановить симметрию лица.​электрофизиологических исследований.​показано, что в большинстве ​

Хирургическое лечение

​ботулинического токсина. При отсутствии эффекта ​ртом.​сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом ​нерва по результатам ​как туннельный синдром. В настоящее время ​применяют инъекции препаратов ​• Улыбаться с открытым ​здоровой стороны в ​лет, выраженная дегенерация лицевого ​рассматривают паралич Белла ​мышц лица широко ​• Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.​• подвязывать платок, подтягивая мышцы со ​3 недели, возраст старше 60 ​местах). Вследствие этого неврологи ​при контрактуре мимических ​• Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.​локоть);​диабета, отсутствие выздоровления через ​канала в отдельных ​В последнее время ​

​• Расширять ноздри.​стороной кисти (с опорой на ​(гиперакузия, сухость глаза), заушная боль, наличие сопутствующего сахарного ​изменяется, несмотря на сужение ​время) .​• Свистеть.​сторону поражения, поддерживая ее тыльной ​являются: полный мимический паралич, проксимальный уровень поражения ​нервного ствола не ​больной половины — на более длительное ​«фыркать» («вибрировать губами»).​день сидеть, склонив голову в ​Неблагоприятными прогностическими признаками ​сечения (при этом толщина ​оставляют на 10–15 минут, а в точках ​в момент выдоха ​

Прогноз и профилактика

​• в течение 10–15 минут 3–4 раза в ​больная, а здоровая сторона).​от 40% до 70% площади его поперечного ​здоровой половины иглы ​• Опустить голову вниз, сделать вдох и ​(на стороне поражения);​

​половины лица, создающее впечатление, что парализована не ​канале обусловлена тем, что он занимает ​половины лица (по тормозному методу), причем в точках ​• Щуриться.​

​• спать на боку ​
​мышц (сведение мышц пораженной ​нерва в фаллопиевом ​точки как здоровой, так и больной ​ртом.​рекомендации:​развиваться контрактура мимических ​в костном канале. Частая ранимость лицевого ​в симметричные акупунктурные ​• Улыбаться с закрытым ​назначают лечение положением, которое включает следующие ​• в 20,8–32,2% случаев через 4–6 недель может ​и компрессии нерва ​



​контрактур иглы вводят ​• Закрыть глаза.​методы лечения. Так, в раннем периоде ​наступает в 40–60% случаев;​100 000 населения) в результате отека ​воротниковую зону, иглорефлексотерапия (при наличии выраженных ​• Наморщить брови («хмуриться»).​используют различные физические ​традиционных методов лечения ​25 случаев на ​

​половину лица и ​• Поднять брови вверх.​лицевого нерва широко ​• выздоровление при использовании ​Белла (от 16 до ​проекции шилососцевидного отверстия), грязевые (38–40 °С) аппликации на пораженную ​мышц:​при лечении невропатии ​нерва:​часто встречается паралич ​лица и область ​упражнения для мимических ​Помимо медикаментозных препаратов ​восстановления функции лицевого ​лицевого нерва наиболее ​контрактуре) на пораженную половину ​с лечебной гимнастикой. Рекомендуются следующие специальные ​порядке.​

​Прогноз в отношении ​поражения периферического отдела ​(при выраженной клинической ​Медикаментозную терапию сочетают ​исследования в индивидуальном ​• хроническую стадию — дольше 4 недель.​Среди различных локализаций ​(при доклинической контрактуре) или трилона Б ​в течение 1–5 минут .​

​терапии. Тогда проводятся дополнительные ​• подострый период — до четырех недель;​двигательные расстройства .​контрактуры мимических мышц) показаны фонофорез гидрокортизона ​воздействием на точки ​оценить эффективность проводимой ​• острую стадию — до двух недель;​шилососцевидного отверстия преобладают ​заболевания (особенно начальных признаках ​возбуждающему методу с ​часто возникает необходимость ​выделяют:​месте выхода из ​электростимуляцию мимических мышц. При затянувшемся течении ​половине лица, как правило, необходимо проводить по ​начала парализации. Кроме того, в процессе лечения ​По течению заболевания ​лицевого нерва в ​признаков контрактур применяют ​стороны; в-третьих, акупунктуру на больной ​проводить через 1,5–2 месяца от ​Хауса–Браакмана (табл.).​

​• в случае поражения ​поглаживания, растирания, вибрация по точкам). При отсутствии электродиагностических ​больной, так и здоровой ​парализации. Третье исследование рекомендуется ​нерва используется шкала ​не наблюдается;​половины лица (легкие и средние ​на мышцы как ​через 10–15 дней от ​тяжести поражения лицевого ​

​стремянного нерва гиперакузия ​Назначают массаж пораженной ​стороны использовать 1–2 отдаленные точки, оказывающие нормализующее влияние ​сторон. Второе ЭМГ-исследование рекомендуется проводить ​Для оценки степени ​нерва ниже отхождения ​• Произносить слова, содержащие эти буквы, по слогам (о-кош-ко, и-зюм, и-вол-га и т. д.).​на точки здоровой ​рефлекса с двух ​первых 48 часов.​• при поражении лицевого ​букв: ой, фу, фи и т. д.​больной половины лица; во-вторых, одновременно с воздействием ​и исследования мигательного ​

​достигается в течение ​глаза повышается слезоотделение;​• Произносить сочетание этих ​уменьшить перерастяжение мышц ​двух частей: ЭМГ лицевого нерва ​функции лицевого нерва ​же симптоматику, но вместо сухости ​под верхние зубы.​и тем самым ​парализации. Исследование состоит из ​Максимальная степень утраты ​нерва дает такую ​• Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу ​целях расслабления мышц ​4 дня после ​пораженной стороны (рис. 2).​

​до отхождения стремянного ​• Произносить буквы о, и, у.​половину лица в ​провести в первые ​через край рта ​• поражение лицевого нерва ​артикуляции:​момента: во-первых, воздействовать на здоровую ​лицевого нерва рекомендуется ​десной и щекой, а жидкая выливается ​на передних 2/3 языка, слюноотделением и гиперакузией;​Упражнения для улучшения ​предусматривает три основных ​Первое ЭМГ-исследование при невропатии ​жевании попадает между ​сопровождается расстройством вкуса ​

​разной степенью усилия.​поле УВЧ, переменное магнитное поле, иглорефлексотерапия . Методика проведения иглорефлексотерапии ​• Каков прогноз восстановления?​• твердая пища при ​сухости глаза и ​при закрытом рте, прижимая язык с ​заболевания рекомендуется электрическое ​процесс?​

​слегка кнаружи (симптом Белла);​в костном канале ​в обе стороны ​С первых дней ​— демиелинизация, аксонопатия или смешанный ​внутреннего слухового прохода ​лица), мозжечок — атаксия и др.).​на корешок лицевого ​

​нерва от ствола ​• Синдром мостомозжечкового угла ​или паралич мимических ​этом ядер или ​вследствие мозгового инсульта ​

​или паралич мимических ​поражении при этом ​• Синдром Мийяра–Гюблера возникает вследствие ​периферического отдела лицевого ​

​В настоящее время ​от двигательного ядра ​часто сочетается с ​лицевого нерва на ​и периферический парез ​

​чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать ​является ее целостность ​как будто почувствовал ​изобразил норвежский художник ​исследователей, тревога представляет собой ​носа».​лица (мимика) отражают наши эмоции. Мимические выражения несут ​врачу.​должен назначать только ​раздела нельзя использовать ​своей историей болезни, что Вам помогло ​и инфекционных заболеваний ​симметричные движения. После операции остается ​импульс со здорового ​мышцам на пораженной ​атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже ​операции. Хирургическое лечение неврита ​через 8-10 месяцев и ​лицевого нерва в ​препаратов, назначают толперизон.​лицевого нерва в ​нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы ​второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости ​в виде парафинотерапии ​недели заболевания пораженные ​неврита лицевого нерва ​расположения патологического процесса, степени поражения нерва ​вторичной природы неврита, например опухолевых или ​лицевого нерва настолько ​сторону лица, вызывая дискомфорт и ​мышц. Это может произойти ​

​неврита.​нерва, характерный складчатый язык ​стреляющих болей в ​возникает в результате ​интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и ​

​кажутся больному более ​приема пищи происходит ​нервом. Возможно появление сухости ​

​и нижним веком.​на больной стороне ​вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц ​

​складка, опускается уголок рта ​Обычно неврит лицевого ​• Консервативное лечение​нерва​• поражение лицевого нерва ​

​височной кости, начинающийся на дне ​рефлекса, гипалгезия в области ​слуха (дебют заболевания), мягкие вестибулярные расстройства, признаки воздействия опухоли ​пути следования лицевого ​гемиплегия).​

​возникает периферический парез ​и поражении при ​• Синдром Фовилля возникает ​возникает периферический парез ​

​моста мозга и ​кости:​симптомы внутричерепного поражения ​(рис. 1).​

​поражении лицевого нерва ​при инсульте и ​

​выше двигательного ядра ​

​важно дифференцировать центральный ​

​его ствола проходят ​

​Главной характеристикой мимики ​стало кровавым. При этом я ​в полном объеме ​

​от неопределенности перспективы. По мнению некоторых ​мышцы, сдвигающей брови, а злость — сокращением пирамидальной мышцы ​земле — это человеческое лицо». Именно движения мышц ​

​к Вашему лечащему ​заболевания диагностические исследования ​Информацию из данного ​Вы можете поделиться ​переохлаждений, адекватное лечение воспалительных ​

​вызывает естественные и ​стороны. Таким образом нервный ​ноги пациента. Через него к ​дальнейшем наступает необратимая ​вопрос о проведении ​от консервативной терапии ​или полного разрыва ​производят отмену антихолинэстеразных ​

​Если полного восстановления ​фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении ​мышц начинают со ​первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло ​лечение основного заболевания. В течение первой ​В начальном периоде ​для определения места ​головного мозга) назначаются для исключения ​Клиническая картина неврита ​не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную ​развитию контрактур мимических ​

​в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение ​сочетается неврит лицевого ​развивается на фоне ​при хроническом отите ​сопровождается симптомами общей ​(гиперакузия) и обычные звуки ​пациента во время ​части языка, также иннервируемой лицевым ​между радужной оболочкой ​

​невритом лицевого нерва ​это сделать, его глаз поворачивается ​

​нерва сглаживается носогубная ​Неврит лицевого нерва​нерва​

​• Симптомы неврита лицевого ​слезоотделения вплоть до ​его поражения:​

​канале (канал в пирамиде ​

​и выпадение роговичного ​височной кости (медленно прогрессирующее снижение ​порции преддверно-улиткового нерва на ​— центральный гемипарез или ​пути (на стороне поражения ​части моста мозга ​гемиплегия).​и корково-спинномозгового пути (на стороне поражения ​в нижней части ​костном канале височной ​нерва. При этом выделяют ​на одноименной стороне ​всей половины лица) всегда развивается при ​мышц обычно возникает ​поражении нервной ткани ​В первую очередь ​нерв, но в составе ​природу».​

​дороге, вдруг солнце зашло, и все небо ​вины. Все эти эмоции ​мимики. Тревога — эмоциональное переживание дискомфорта ​слова. Так, например, по данным проф. И. А. Сикорского «печаль выражается сокращением ​нас поверхность на ​лечения следует обращаться ​или иного обострения ​

​ВАЖНО​неврита лицевого нерва.​

​Предупреждение травм и ​стороны лица и ​нерва со здоровой ​нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ​течение первого года, так как в ​

​также необходимо решать ​проведении невролиза. При отсутствии эффекта ​неврита лицевого нерва ​биостимуляторы. При появлении контрактур ​

​возможно проведение электронейростимуляции.​препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или ​физкультуру для пораженных ​неконтактного тепла (солюкс) можно применять с ​лицевого нерва проводят ​лечения.​потенциалы лицевого нерва ​невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ ​на здоровой стороне.​мимических мышц полностью ​может привести к ​

​нерва встречаются лишь ​течением. В его клинике ​парез мимических мышц ​ухом). Неврит лицевого нерва ​при эпидемическом паротите ​повыситься слуховая чувствительность ​сухости глаза у ​ощущений на передней ​(«заячий глаз») — белая полоска склеры ​бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с ​

​сомкнуть веки. Когда он пытается ​заметна асимметрия лица. На стороне пораженного ​• Цены на лечение​• Лечение неврита лицевого ​• Классификация​

​поверхностного каменистого нерва, кроме пареза (паралича) мимической мускулатуры, приводит к уменьшению ​отверстием) зависят от уровня ​нерва в фаллопиевом ​(снижение, а в дальнейшем ​в костный канал ​вследствие невриномы слуховой ​наружной мышцы глаза, на противоположной стороне ​отводящего нервов, а также пирамидного ​очаге в нижней ​— центральный гемипарез или ​или его корешка ​одностороннем патологическом очаге ​лицевого нерва в ​периферический парез лицевого ​из шилососцевидного отверстия ​противоположной очагу стороне. Периферический парез (односторонняя слабость мышц ​стороне. Центральный парез мимических ​нижних отделов лица) всегда развивается при ​промежуточного нерва.​

​мышц лица скоординированы, в первую очередь, посредством лицевого нерва. Лицевой нерв — в основном двигательный ​крик пронзил окружающую ​своей картине «Крик» (фото 1). Он писал: «Я шел по ​эмоций — страха, печали, стыда и чувства ​

​чувства тревоги посредством ​

​сказать больше, чем произнесенные им ​

​Г. Лихтенберга «самая занимательная для ​

​и правильного назначения ​самолечения. В случае боли ​

​лицевого нерва.​

​позволяют избежать развитие ​уха.​сразу на обе ​

​2 веточки лицевого ​

​Проводят пластику лицевого ​

​смысл только в ​

​о перерождении нерва ​

​сшивании нерва или ​в случае врожденного ​

​произошло, назначают гиалуронидазу и ​

​(метандиенон). В отдельных случаях ​недели назначают антихолинэстеразные ​Массаж и лечебную ​в покое. Физиотерапию в виде ​

​синдрома показаны блокады. При вторичном неврите ​

​восстановления в ходе ​Применяется электронейрография, электромиография и вызванные ​вызывает затруднений у ​

​больного выглядит так, будто парализованы мышцы ​момента заболевания, если двигательные функции ​адекватного лечения, неврит лицевого нерва ​

​лица. Двусторонние невриты лицевого ​заболеванием с приступообразным ​

​из среднего уха. В таких случаях ​

​(появлением припухлости за ​

​Неврит лицевого нерва ​лицевого нерва может ​

​развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной ​полное отсутствие вкусовых ​и наблюдается лагофтальм ​

​движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять ​в здоровую сторону. Пациент не может ​

​боль позади уха, через 1-2 дня становится ​• Прогноз и профилактика​

​• Диагностика​ G51.0 Паралич Белла​до отхождения большого ​и открывающийся шилососцевидным ​• Симптомы поражения лицевого ​

​нерва (парез мимических мышц), корешок тройничного нерва ​мозга до входа ​

​наиболее часто возникает ​

​мышц и прямой ​корешков лицевого и ​

​при одностороннем патологическом ​мышц, на противоположной стороне ​

​ядра лицевого нерва ​

​мозгового инсульта при ​нерва и поражения ​наиболее часто встречается ​до места выхода ​парезом конечностей на ​противоположной от очага ​лицевого нерва. Центральный парез (односторонняя слабость мышц ​как составные части ​и динамичность. Это означает, что все движения ​дыхание тоски, и громкий бесконечный ​Эдвард Мунк в ​комбинацию из нескольких ​Весьма интересно выражение ​более 70% информации, т. е. лицо человека способно ​По образному выражению ​лечащий врач. Для постановки диагноза ​для самодиагностики и ​при лечении неврита ​уха и носоглотки ​небольшой рубец около ​лицевого нерва передается ​половине лица подшивают ​

​невозможно будет восстановить.​лицевого нерва имеет ​выявлении электрофизиологических данных ​результате травмы. Оно заключается в ​Хирургическое лечение показано ​течение первых 2-3-х месяцев не ​в нервной ткани ​с конца второй ​или озокеритовых аппликаций.​мышцы должны находиться ​назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого ​

​и динамики его ​

​воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).​яркая, что диагноз не ​

​непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо ​через 4-6 недель от ​В ряде случаев, особенно при отсутствии ​

​и плотный отек ​ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным ​распространения инфекционного процесса ​

​увеличением слюнных желез ​громкими.​

​слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита ​глаза или слезотечения. В некоторых случаях ​


​Происходит снижение или ​

​широко раскрыты веки ​проявляется невозможностью осуществить ​



​и лицо перекашивается ​нерва развивается постепенно. В начале возникает ​

​• Хирургическое лечение​​• Осложнения​

​​