Умеренное повышение количества
из кишечника в
причинной взаимосвязи
паразитарные болезни. Протозоозы и гельминтозы. Учебное пособие. Под ред профессора
,
Выраженность эозинофилии
При миграции аскарид и средней вероятностью
18. Медицинская паразитология и сайтов:
давления
(гайморову, лобную).
или систематических ошибок (протозоозы и гельминтозы). Под редакцией В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С.Козлова. Издание 3-е, исправленное и дополненное. – СПб: Фолиант, 2016. – 639с.
Информация получена с
Слабость, головная боль, головокружения, тошнота, постоянное понижение артериального
аскарид в желудок, глотку, в дыхательные пути, придаточные пазухи носа
Список сокращений
риском эффектов смешивания
17.Паразитарные болезни человека достоверности доказательств (Приложение А2).
артериального давления
Возможна миграция взрослых
исследования со средним
ascariasis: A pictorial review. InsightImaging. 2015; № 6. P. 641–646.
соответствии с уровнями
Термины и определения
Приступы слабости, головной боли, тошноты, периодического понижения уровня продуктами жизнедеятельности гельминтов.случай-контроль или когортные hepato-pancreatico-biliary and intestinal 2+Как правило отсутствуетвоздействия на организм
Хорошо проведенные исследования 16. Lynser D., Handique A., Daniala C. et al. Sonographic images of старше 6 мес.типуреакций и токсического 2+15. Lamberton H.L., Jourdan P.M. Human Ascariasis: Diagnostics Update. Curr. Trop. Med. Rep. 2015; № 2. Р. 189–200.аллергических проявлений детям
дисфункции по гипотоническому
органы. Характерно развитие аллергических вероятностью причинной взаимосвязиinfections. Indian commun Hlth. 2001. Vol. 199, № 5. P. 35–40.С целью купирования Выраженность синдрома вегетососудистой попадать в печень, мозг, глаза и другие ошибок и средней mebendazoleon ascaris, hookworm and trichuris Цетиризин
выраженличинки также могут смешивания или систематических dose albendazol and действия, производные пиперазинаОтсутствует или незначительно нередко формируются «летучие» эозинофильные инфильтраты. При интенсивной инвазии низким риском эффектов
efficacy of single Антигистаминные средства сисиемного
Выраженность астено-невротического синдромаи кровохарканье. В паренхиме легких
исследований с очень
comparing the safetyand
2+легкихкапилляров личинками, при массивной инвазии, возможно легочное кровотечение случай-контроль или когортных 14. Ashwath Narayan D.H. Gangaboraiah: Randomized controlled trial
отдела пищеварительного трактамокротой, дыхательная недостаточность, признаки локальных поражений При повреждении легочных исследований. Высококачественные обзоры исследований
13. Ягмур В.Б., Саусь-Качанова И.А., Дорохина Т.В., Скуднова Н.А. Случай из практики: рентген-диагностика аскаридоза. Гастроэнтерология. 2016;Т. 60. № 2. С. 84 – 86.диспептических расстройств верхнего слизистой или кровянистой влажного климата – круглый год.исследований случай-контроль или когортных аскаридоза. Вестник современной клин. мед. 2015; Т.8. № 5. С. 68 – 71.С целью купирования Влажный кашель со
апреля по октябрь, в зоне теплого Высококачественные систематические обзоры при кишечной форме
Домперидонпоражений легкихаскаридозом длится с 2++12. Хасанова Г.М., Валишин Д.А., Хасанова А.Н. Изменения тиреоидного статуса 2+мокротой, клинические признаки локальных
климата сезон заражения риском систематических ошибокаскаридоза у детей. ВестникАвиценны. 2010; №3 . С.105 – 109.леткашель со слизистой вода и руки. В зоне умеренного РКИ с высоким 11. Талабов М.С., Умарова Ч.Ш., Шодиев М.Ш. Особенности клинического течения
детям старше 2 Сухой или влажный имеются частички почвы, а также загрязненные Мета-анализы, систематические обзоры или аскаридозе. Вестник Авиценны. 2010; №2 . С.76 – 79.
отдела пищеварительного тракта кашляовощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых 1-у детей при диспептических расстройств верхнего сухого или влажного
– пищевой, водный, контактно-бытовой. Факторами передачи являются риском систематических ошибок10. Талабов М.С., Раджабова М.Х., Хасанбаева Дж.Т.. Особенности микрофлоры кишечника С целью купирования в виде небольшого
риск заражения. Пути передачи аскаридоза РКИ с низким / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб.: СпецЛит, 2013. – C. 30 – 35.МетоклопрамидОтсутствует или проявляется
с почвой определяет Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или болезням у детей Стимуляторы моторики желудочно-кишечного трактадыхательных путей
становится инвазионным. Степень контакта пациента 1+9. Справочник по инфекционным 2+Выраженность синдрома поражения
личинка и яйцо систематических ошибок(протозоозы и гельминтозы). Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – СПб.: «Фолиант», 2016. – С. 373-382 – 639.абдоминального болевого синдромапищеварительного трактакислорода. Внутри яйца формируется очень низким риском
8. Паразитарные болезни человека С целью купирования и нижнего отдела ниже 8% и свободном доступе контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с Гомельской области. Научные стремления. 2014; №4. С. 67 – 76.Папавериндиспептические расстройства верхнего ниже 12 °С, влажности почвы не Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных и профилактика в 2+Частые и выраженные при температуре не 1++7. Нараленкова Н.В., Мурашкевич Т.Г. Аскаридоз: проявления эпидемического процесса
1. Краткая информация
абдоминального болевого синдрома
Периодически отмечается тошнота, отрыжка, метеоризм, флатуленция, диареябелковой оболочкой. Созревание яиц проходит Описание(аскаридоза) в Ханты-Мансийском автономном округе.Auditorium. 2015; № 3 . С. 38 – 43.С целью купирования полуоформленного стула, метеоризм)
округлую форму, сверху покрыты бугристой Уровни доказательств
6. Моськина О.В., Гузеева Т.М., Моськина Т.С. Факторы передачи геогельминтозов Дротаверинвыражен (чередование запоров и желтого или желто-коричневого цвета, имеют овальную или доказательствнепроходимости, осложненной некрозом кишки. Журнал Гродненского госуд. мед. университета. 2015; № 3 . С. 100 – 102.производныеОтсутствует или незначительно яйца. Оплодотворенные яйца аскариды классификации уровней достоверности 5. Колоцей В.Н., Страпко В.П. Случай аскаридной кишечной Папаверин и его Выраженность диспептического синдромасамки откладывают неоплодотворенные с указанием использованной Приморском крае. Вестник Дальневост. отд. РАН. 2015; Т.5. №183. С. 114 – 118.2+области245 тыс. яиц. При отсутствии самцов Таблица П1.Уровни достоверности доказательств 4. Ермоленко А.В., Барткова А.Д., Румянцева Е.Е., Воронок В.М., Захарова Г.А., Беспрозванных В.В. Аскаридоз людей в Фебрильная лихорадкав эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной самка откладывает до конфликтных вопросов.госуд. акад. ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. 2015; №222. С. 83 – 85.Парацетамолживоте с локализацией заканчивается к 7-8 мес. ее жизни. За сутки зрелая
разрешении спорных и
динамика. Ученые записки Казанской Анилиды
повторные боли в одного года. Выделение яиц самкой и врача при человека, возрастная и демографическая 2+Схваткообразные интенсивные и
аскариды составляет около • защита прав пациента 3. Долбин Д.А.; Лутфуллин М.Х. Распространенность аскаридоза у Фебрильная лихорадкаобластитело длиной 25-40 см, диаметром 3-6 мм. Продолжительность жизни взрослой для конкретного больного;Лёффлера. Медунар. журн. прикл. и фундам. иссл. 2016; № 4 – 2. С. 371 – 375.Ибупрофенлокализацией в эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной брюшную сторону. Самка имеет веретенообразное профилактики, диагностики, лечения и реабилитации респираторных аллергозов. Бронхиальная астма исиндром кислотыв животе с загнут крючком на
• выбор оптимальных технологий 2. Восканян А.Г., Восканян Ануш. Глистная инвазия вструктуре пропионовойПериодические ноющие боли кутикулой. Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм, задний конец тела по его совершенствованию;экологии. 2013; № 1 . С. 63 – 70.Производныевыражен, кратковременныйтолстой поперечно исчерченной и планирования мероприятий органов брюшной полости. Проблемы здоровья и 3+Отсутствует или незначительно веретенообразную форму, тело их покрыто помощи объективными методами 1. Аничкин В.В., Мартынюк В.В., Чубченко Н.В., Коноваленко А.В., Каримов Е.М. Хирургические осложнения аскаридоза
и цитопротективное средствосиндромачервей. Гельминт является раздельнополым, взрослые особи имеют оценки качества медицинской А
и как антидиарейное
Выраженность абдоминального болевого к типу круглых • проведение экспертизы и на яйца гельминтов) с интервалами 2-4 дняС целью дезинтоксикации Уртикарная экзантема, зуд кожи (упорного течения); рецидивирующие отеки КвинкеВозбудителя аскаридоза относят и детям;микроскопическое исследование кала Лигнин гидролизныйУртикарная экзантема, зуд кожи; отеки Квинкеосложнениями.помощи населению, в том числе антигельминтными препаратами(копрологическое исследование или 2+аллергической сыпиполовозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и гарантий оказания медицинской проведенной адекватной терапии и цитопротективное средствов виде кратковременной миграции личинок, а при паразитировании • обоснование программы государственных 1 месяц после и как антидиарейное Отсутствуют или отмечаются реакциями в фазе оказание;на аскаридоз через С целью дезинтоксикации аллергических проявленийпутей и аллергическими затрат на ее результата контрольных исследований диоктаэдрическийХарактер и тяжесть Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных помощи и обоснование Получены три отрицательных СмектитЯрко выражен, более 8 дней4.2.3145-13• разработка стандартов медицинской
А
Адсорбирующие кишечные препаратыУмеренной выраженности, 6-7 дней
факторы.Методические указания МУК медицинской организации;
момента госпитализации2+
выражен, 1-5 дней8) Методы контроля. Биологические и микробиологические
медицинской помощи, оказываемой пациенту в
72 часов от
Калия хлорид
Отсутствует или незначительно
года).
• обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества
терапия в течение
2+
синдрома интоксикации
29 декабря 2015
больным аскаридозом;
Проведена этиотропная противопаразитарная
Натрия хлорид
Выраженность и длительность Федерации» (с изменениями на
медицинской помощи детям В
2. Диагностика
Растворы электролитовднейна территории Российской
страхования и оптимизация госпитализации2+
39,0°С, длительность более 9 • СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней программ обязательного медицинского часа от момента аскаридоза с осложнениямиПовышение температуры более помощи;• унификация разработок базовых не позднее 1 при тяжелой форме 38,0°С, длительность 6-8 днейвидов высокотехнологичной медицинской
детей больных аскаридозом;Проведена патогенетическая терапия
С целью дезинтоксикации Повышение температуры более 2012 г. № 1629н «Об утверждении перечня
к порядку диагностики, лечения, реабилитации и профилактики • Этап леченияДекстроза
37,5°С, длительность 1-5 днейот 29 декабря
• установление единых требований СДругие ирригационные растворы
её повышение до • 6) Приказ Минздрава России лицензирования медицинской организации;(манифестной ) формой аскаридоза2+
Нормальная температура или
2010 г., регистрационный № 18247;при проведении процедуры Выполненоэндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта(фиброэзофагогастродуоденоскопия) пациентам с типичной аскаридоза с осложнениямиВыраженностьи продолжительность лихорадкиРФ 25 августа установленным Протоколом требований Спри тяжелой форме Тяжелая степень тяжестиздравоохранения», зарегистрирован в Минюсте • проверки на соответствие с типичной (манифестной ) формой аскаридозаС целью дезинтоксикации
Средняя степень тяжестиработников в сфере
следующих задач:(комплексное) или компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография пациентам Натрия хлорид]
Легкая степень тяжестируководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей Клинические рекомендации «Аскаридоз у детей»разработаны для решения органов брюшной полости
Кальция хлорид +Характеристика признака
квалификационного справочника должностей Российской Федерации.Выполнено ультразвуковое исследование
[Калия хлорид +Признак2010 г. № 541н «Об утверждении Единого в медицинских организациях
Враствор сложный1 мес.– при среднетяжелой форме, 3 мес. – при тяжелой форме.
от 23 июля Клинические рекомендации «Аскаридоз у детей» предназначены для применения путей и легких
Натрия хлоридазанятий физической культурой • Приказ Минздравсоцразвития России • врач-эпидемиолог.поражения нижних дыхательных 2+
среднетяжелой форме; 3 мес. – при тяжелой форме; медицинский отвод от г., регистрационный № 23010;
• врач-терапевт участковый;с клиническими признаками аскаридоза с осложнениями
мес. при легкой и 24 января 2012 • врач-терапевт подростковый;
или компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография пациентам при тяжелой форме от вакцинации 1 медицинских услуг», зарегистрирован в Минюсте • врач-терапевт;Выполненорентгенологическое исследование легких
С целью дезинтоксикации с учета. Рекомендован медицинский отвод декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры • врач приемного отделения;
Всукцинат
и при снятии № 1664н от 27 реабилитации;
биохимический общетерапевтический (глюкоза, С-реактивный белок, мочевина, креатинин, электролиты, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфататаза, амилаза, билирубин)Меглюмина натрияв период наблюдения
• Приказ Минздравсоцразвития России • врач по медицинской Выполнен анализ крови 2+появлении кишечных расстройств 2012 г., регистрационный № 24867;профилактике;В
аскаридоза с осложнениямиКопрологическое исследование при
РФ 10 июля • врач по медицинской Выполнено копрологическое исследование
при тяжелой форме учета.
заболеваниями”, зарегистрирован в Минюсте • врач-педиатр участковый;В
С целью дезинтоксикации при снятии с детям с инфекционными • врач-педиатр городской (районный);Выполнен общий (клинический) анализ мочиНатрия хлорид
период наблюдения и оказания медицинской помощи • врач-педиатр;
ВНатрия ацетат +кишечных расстройств в
2012г. №521н “Об утверждении Порядка • врач-паразитолог;и воспалительных изменений)Калия хлорид +фекалий при появлении от 5 мая
(семейный врач);(для выявления эозинофилии
2+истечении 3-х месяцев наблюдения. Проводится паразитологическое исследование • Приказ Минздравсоцразвития России
• врач общей практики Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый аскаридоза с осложнениямипосле выздоровления; 1 раз по следующих нормативно-правовых документов:• врач-невролог;Апри тяжелой форме течение первого месяца
разработаны с учётом • врач-лаборант;В
С целью дезинтоксикации обследований врачом-педиатром участковым: 2 раза в Данные клинические рекомендации
• врач — клинический фармаколог;стационарНатрия хлоридреконвалесцентов – 3 мес. Частота обязательных контрольных текста рекомендаций.диагностики;момента поступления в
Натрия ацетат +Длительность диспансерного наблюдения (GPPs) приводятся при изложении
• врач клинической лабораторной 1 часа от Магния хлорид +
не разработана.практики — good practice points
• врач-инфекционист;Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее Кальция хлорид +
не организовываются.Специфическая профилактика аскаридоза (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной • врач здравпункта;
• Этап постановки диагнозаКалия хлорид +
отношении контактных лиц (A-D), уровни достоверности доказательств • врач-дезинфектолог;
Уровень убедительности рекомендацийРастворы, влияющие на водно-электролитный балансне проводят. Карантинно-изоляционные мероприятия в
• Уровни убедительности рекомендаций • врач-вирусолог;Уровень достоверности доказательств2+без противоэпидемических ограничений. Мероприятия в очаге — GPPs):• врач-бактериолог;
Критерии качествавыраженными проявлениями аллергиив образовательную организацию (Good Practice Points • врач-анестезиолог-реаниматолог;№аскаридоза, у пациентов с терапии ребенка допускают
• Индикаторы доброкачественной практики клинических рекомендаций:системы (эпилептиформные судороги).
При тяжелой форме изоляции. После проведения противопаразитарной исследований, оцененных, как 2+• Целевая аудитория данных — со стороны нервной Дексаметазон
Больной не требует или 4; или экстраполированные доказательства уровнями убедительности рекомендаций.
пищеварения (гранулематозный гепатит, холангиогепатит, механическая желтуха, сепсис, абсцессы брюшной полости, обтурационная кишечная непроходимость);2+
кишечного микробиоценоза, средства иммунокоррекции.Доказательства уровня 3 достоверности доказательств и — со стороны органов
выраженными проявлениями аллергиии молочных продуктов, сладкого); средства этиотропной (противопаразитарной) терапии;средства симптоматической терапии;средства для нормализации D
соответствии с уровнями — со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофия);аскаридоза, у пациентов с Лечение аскаридоза включает: режим, диету (с ограничением молока из исследований, оцененных, как 2++— консенсус экспертов;
дыхания (гнойный плеврит, асфиксия);При тяжелой форме осложнений аскаридоза.результатов; или экстраполированные доказательства
доказательств:— со стороны органов Преднизолон
Инструментальные исследования (обзорная рентгенограмма, эндоскопические методы, УЗИ и др.) применяют для диагностики демонстрирующие общую устойчивость качества и силы развития (не более 3-5%):Глюкокортикоидыдиагностики осложнений.целевой популяции и Методы, использованные для оценки
низким уровнем риска 1+тяжести заболевания и оцененные, как 2+, напрямую применимые к Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:Осложнения аскаридоза с
старше 6 мес.;для определения степени Группа доказательств, включающая результаты исследований
базах данных.развития (не более 5-10%): пневмонии; полигиповитаминозы, истерические припадки, панкреатит, холангит.Аскаридоз у пациентов биохимический анализ крови C
— поиск в электронных средним уровнем риска ПирантелПроводится клинический и доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:Осложнения аскаридоза со
1+специфических антител) требуют паразитологического подтверждения.результатов или экстраполированные
Методологиягипотоническому типу, функциональная гастроэнтерологическая патология.старше 1 года;аскарид. Результаты молекулярно-генетического метода (ПЦР кала) и серологического (определение в крови демонстрирующие общую устойчивость
Нетлегких, нейроциркуляторная дисфункция по Аскаридоз у пациентов
мокроты на личинки целевой популяции и Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, дом 6развития (не более 10-15% случаев): «летучие» эозинофильнгые инфильтраты в Альбендазол
проводят микроскопическое исследованием Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к и тропических заболеваний) Военно-медицинской академии им. С.М. Кировавысоким уровнем риска 1+аскарид. В редких случаях Bболезней (с курсом паразитологии Осложнения аскаридоза с
старше 2 летв фекалиях яиц результатовПрофессор кафедры инфекционных и пищеварительного трактов.Аскаридоз у пациентов испражнениями, а также обнаружением демонстрирующие общую устойчивость СергеевичЦНС, механическими повреждениями дыхательного Мебендазолотходить вместе с целевой популяции и Сергейинфекции бактериального происхождения, токсическим воздействием на гельминтозовисследования гельминтов, которые могут спонтанно или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к
3. Лечение
Козлов
обусловлено присоединением вторичной
Препараты для лечения
Диагноз подтверждается паразитологическими
демонстрирующие устойчивость результатов
НетОсложненное течение аскаридоза
Показанияболевым синдромом, диспептическими явлениями.
целевой популяции и
Ул. Профессора Попова, д. 9— неадекватное патогенетическое лечение.
Лекарственные средствагельминтов в кишечнике, и проявляется абдоминальным По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++, напрямую применимые к Санкт-Петербургтерапии;
Лекарственная группасвязана с пребыванием A
профессор— неправильные схемы противопаразитарной детей больныхаскаридозоммокроты), приступы удушья.Поздняя фаза заболевания
ОписаниеСтарший научный сотрудник, доктор медицинских наук препаратов;
Российской Федерации, используемых для лечения слизистой или кровянистой Сила доказательствГончар Наталья Васильевна— неадекватные дозы противопаразитарных
для медицинского применения, зарегистрированных на территории средств, производных пиперазина (цетиризин** внутрь)для устранения умеренных влажный (с незначительным количеством
рекомендацийКонфликт интересовпрепаратами;
Приложение Д. Перечень лекарственных препаратов типу крапивницы, отеки Квинке; боли в животе, тошнота, жидкий стул, кашель сухой или классификации уровней убедительности
указанием кода города— отсутствие лечения противопаразитарными и/или внекишечные осложнения
слабость, недомогание, повышение температуры тела, аллергическая сыпь по кишечных препаратов (смектит диоктаэдрический**, лигнин гидролизный)для устранения симптомов с указанием использованной Рабочий телефон с — позднее обращение пациентов;
Имеются тяжелые кишечные у больных отмечается Таблица П2.Уровни убедительности рекомендаций
индексафакторы:(дротаверин**) с целью купирования кишечные осложненияВ раннюю фазу Мнение экспертов
с указанием почтового развитие осложнений следующие Отсутствуют или имеются
аскарид).(например: описания случаев, серий случаев)Адрес места работы исход заболевания, тяжесть заболевания и Отсутствуютзаболевания. Выделяют две фазы: раннюю (миграционная, личиночная) и позднюю (кишечная, фаза паразитирования половозрелых
Не аналитические исследования званияОтрицательно влияют на
внекишечныезависят от фазы причинной взаимосвязиуказанием занимаемой должности, ученой степени и с учета.Осложнения кишечные или
Клинические проявления аскаридоза
и средней вероятностью Место работы с
5. Профилактика и диспансерное наблюдение
и при снятии крови (свыше 20%)др.).или систематических ошибок Фамилии, имена, отчества разработчиковв период наблюдения эозинофилов в периферической (абсцессы печени, желтуха, панкреатит, кишечная непроходимость и
риском эффектов смешивания и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
появлении кишечных расстройств Значительное повышение количества и развитие осложнений исследования с высоким НИИДИ ФМБА России учета; копрологическое исследование при крови (до 20%)присоединение бактериальной инфекции Исследования случай-контроль или когортные Клинические рекомендации «Аскаридоз у детей» разработаны сотрудниками ФГБУ при снятии с эозинофилов в периферической другие органы возможно 2-А.Б.Ходжаян, профессора С.С.Козлова, профессора М.В.Голубевой. Москва, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 446 С.период наблюдения и и при снятии после выздоровления; 1 раз по Длительность диспансерного наблюдения не проводят. Карантинно-изоляционные мероприятия в Больной не требует из желудка, гастроэзофагеальном рефлюксе) у больных аскаридозом
— 2).приступообразных или длительных В (уровень достоверности доказательств и его производных
фазу аскаридоза.
В (уровень достоверности доказательств — 2).
природы.— 2).
глюкокортикостероидовпри тяжелой форме растворов, влияющие на водно-электролитный баланс.
осложнений.
синдрома;• уменьшение интоксикации;при этом расширяется патологией брюшной полости желудочно-кишечного тракта (амебиаз, балантидиаз, дифиллоботриоз, тениозы и др.), с функциональными заболеваниями
и инструментальных исследований.токсокарозом, бронхитами, пневмонией, туберкулезом легких, новообразованиями легких и абсцессов печени, брюшной полости и В (уровень достоверности доказательств с клиническими симптомами
аскаридоза.у пациентов с фазу заболевания у
пациентов.• Рекомендовано проведение обзорной фазу заболевания для
C (уровень достоверности доказательств • Рекомендовано проведение ультразвукового
с клиническими симптомами
поражения легких.Информативнов позднюю фазу
ложноположительные так и — 3).
Критерии оценки качества медицинской помощи
форм заболевания и | • Рекомендовано выявление методом | при исследовании пораженных | Уровень убедительности рекомендаций |
Информативно только в | |||
лаважной жидкости бронхов В (уровень достоверности доказательств [2, 8, 9].мокроты иногда обнаруживаются | аскарид. | ||
реактивном поражении печени, обусловленное аскаридозом; повышение щелочной фосфатазы, билирубина характерно для | |||
анализа крови свидетельствует крови: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, билирубин, амилаза, С-реактивный белок.о сенсибилизации организма | Уровень убедительности рекомендаций | ||
желудочно-кишечного тракта и | — 1). | ||
— 2). | испражнениях. | ||
фиксируются в тонком Уровень убедительности рекомендаций | На этапе постановки | ||
типу[8, 9].Приступы слабости, головной боли в C (уровень достоверности доказательств свидетельствовать о развитии — 3). | • Рекомендовано оценить выраженность | ||
— 3).симптомов раздражения брюшины; при панкреатите – опоясывающими болями, положительным симптомом Мейо-Робсона и др. [1, 5].C (уровень достоверности доказательств брюшины, менингеальные симптомы; проводят осмотр мочи | характера; отмечают болезненные участки | ||
пациента; выявляют признаки интоксикации, оценивают состояние кожи для питья загрязненной | C (уровень достоверности доказательств | ||
клетчатки (отеки Квинке) указывают на наличие | |||
сыпи на коже.субфебрильных цифр утром симптомы интоксикации свидетельствуют C (уровень достоверности доказательств | (гнойный холангит, абсцессы печени, гнойный плеврит, синуситы, абсцессы брюшной полости, асфиксия и др.) | ||
По наличию осложнений:По фазе болезни:1.5 КлассификацияB77.0 –Аскаридоз с кишечными | Структура заболеваемости. | ||
их территории не занимаемой экологической ниши, аскариды способны участвовать климата сезон заражения проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку. Факторами передачи служат жизнеспособность в течение и выдерживать морозы благоприятных условиях (оптимальной температуре, влажности почвы и промежуточным хозяином, в позднюю фазу | аскарид). |
Список литературы
наступает.сформироваться протективный иммунитет, который приводит к формируется кратковременный нестойкий
и его особенности. Иммунный ответ интенсивно погибают.Развитие аллергических реакций времени меняют свое
капилляров возникают геморрагии. При массивной инвазии кишку, из них выходят Стадиипатогенеза аскаридоза и ниже 8% и свободном доступе
желтого или желто-коричневого цвета, имеют овальную или заканчивается к 7-8 мес. еёжизни. За сутки зрелая
аскариды составляет около толстой поперечно исчерченной
Этиология.Возбудителя аскаридоза Ascaris миграции личинок, а при паразитировании
механизмами (гистамином; фрагментами компонентов комплемента, некоторыми лимфокинами).привлечения из кровотока крови; в формировании эозинофильных
Синдром Лефлера – эозинофильныйл етучий инфильтрат, характеризуется образованием в характеризующийся головной болью, ригидностью затылочных мышц, рвотой и головокружением. В отличие от
другими животными-паразитами (в более узком применяемых при определенном свойство, реализующее специфическое для
органов (совокупность функций), направленная на удовлетворение при оказании медицинской значение.
прерывание беременности.пациенту, затрагивающие физическое или
от наличия у применялся.различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к
Синдром – состояние, развивающееся как следствие
помощи.Осложнение заболевания – Тяжесть заболевания или степени необходимости оказания инвалидности, либо становится причиной связи с осложнениями
лечению и коррекции
диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание больному при определенном АСТ – аспартатаминотрансфераза
МКБ-10 — Международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье рекомендаций
• Критерии оценки качества • 2. Диагностикакишечных расстройств в
Приложение А1. Состав рабочей группы
в период наблюдения течение первого месяца не разработана.
противоэпидемических ограничений. Мероприятия в очаге | осложнений (острая кишечная непроходимость).(замедлении эвакуации пищи В (уровень достоверности доказательств | и при наличии Уровень убедительности рекомендаций • Рекомендовано использование папаверина | пациентов в позднюю Уровень убедительности рекомендаций | В (уровень достоверности доказательств |
с осложнениями аллергической | В (уровень достоверности доказательств • Рекомендовано использование системных | рекомендовано внутривенное введение • антибактериальная терапия бактериальных | • устранение абдоминального болевого | |
Цель патогенетической терапии: системы. Объем обследования пациентов инфекциями, с острой хирургической | паразитарными заболеваниями, протекающими с поражением соответствующих дополнительных лабораторных заболевания проводится с | аскаридоза для выявления | Уровень убедительности рекомендаций |
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Информативно у пациентов
результате осложненного течения
• Рекомендовано проведение лапароскопии Информативно в позднюю
хирургическую патологию у
осложнений .аскаридоза в позднюю Уровень убедительности рекомендаций
инфильтратов [2, 8, 9].
— оценка значимости в Информативно у пациентов с клиническими признаками — 2).
могут давать как C (уровень достоверности доказательств
(амебиаза) для диагностики смешанных
при биопсии [8, 9].
с осложнениями аскаридозом
личинки аскарид.
— 3).
• Рекомендовано микроскопическое исследование
Уровень убедительности рекомендаций поражения респираторной системы
При микроскопическом исследовании
мокроты на личинки
синдром цитолиза при
Изменения показателей биохимического • Рекомендовано биохимическое исследование
выявление эозинофилии свидетельствует
исследованием лейкоцитарной формулы.
клиническими симптомами поражения
А (уровень достоверности доказательств
В (уровень достоверности доказательств могут обнаруживаться в
жизни аскариды плохо отхождении с фекалиями.
в Приложении Г.
дисфункции по гипотоническому
— 3).
Уровень убедительности рекомендаций
поражений легких могут
C (уровень достоверности доказательств развитии синдрома мальабсорбции.C (уровень достоверности доказательств
кишечника, перитоните, аппендиците характеризуются наличием Уровень убедительности рекомендаций
и селезенки; проверяют симптомы раздражения в легких воспалительного оценивают общее состояние пищу овощей, фруктов, зелени, ягод, обсемененных яйцами аскарид; реже при употреблении
Уровень убедительности рекомендаций Уртикарная экзантема, зуд кожи; аллергические отеки подкожной • Рекомендовано оценить характер
температуры тела до 38 С и Уровень убедительности рекомендаций — с внекишечными осложнениями — тяжелая форма
— атипичный (субклинический, бессимптомный)B77.9 – Аскаридоз неуточненный.lumbricoides
приусадебных огородов, удобряемых нечистотами.не являются, как правило, очагами аскаридоза; передачи инвазии на виду, что в силу вода и руки. В зоне умеренного
риск заражения. Механизм заражения – фекально-оральный (гео-оральный). Пути передачи – пищевой (основной) и водный. Заражение происходит при гельминта могут сохранять под слоем снега яйца, в которых при
аскаридоза человек является развития заболевания. Выделяют две фазы: раннюю (миграционную, личиночную) и позднюю (кишечную, фазу паразитирования половозрелых кишечная фаза не повторных заражениях может и легких. После перенесенного аскаридоза
Формирование иммунного ответа органы, однако быстро там инфильтраты, которые с течением
на ткани организма. При повреждении легочных попадают в тонкую Патогенез. ниже 12°С, влажности почвы не
яйца. Оплодотворенные яйца аскариды момента инвазирования и тело длиной 25-40 см, диаметром 3-6 мм. Продолжительность жизни взрослой веретенообразную форму, тело их покрыто
патогенез | реакциями в фазе |
как иммунными (lgE-обусловленными), так и неиммунными | происходит вследствие их этих клеток в жидкости не обнаруживается.мозговых оболочек и |
организм хозяина, то есть заражение, обычно глистами или | больных, содержащий сведения о клеток –составляющее физиологический процесс различных клеток, тканей, органов или систем |
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации | имеющих самостоятельное законченное (или) медицинских манипуляций, а также искусственное по отношению к |
медицинской помощи независимо | независимо от метода, который для этого группе состояний с синдрома.требующие оказания медицинской Последствия (результаты) – смерти.основным заболеванием, уступает ему в наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к себе или в |
и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к | Нозологическая форма – совокупность клинических, лабораторных и инструментальных выполнению медицинской помощи АЛТ – аланинаминотрансферазаВОЗ — Всемирная организация здравоохранения• Приложение А2. Методология разработки клинических наблюдение• 1. Краткая информация |
после этиотропной терапии, или при появлении | аскаридоза: клинический анализ крови врачом-инфекционистом: 2 раза в Специфическая профилактика аскаридоза образовательную организацию без Показано при развитии отдела пищеварительного тракта |
Уровень убедительности рекомендаций моторной функции кишечника | |
аскаридоза. |
— 3).дисфункции кишечника у (уртикарная экзантема, отек Квинке, атопический дерматит) [8, 9].Уровень убедительности рекомендаций
тяжелой форме заболевании | Уровень убедительности рекомендаций |
— 2). | эффективности пероральной регидратации • уменьшение выраженности астено-невротического синдрома;• устранение диспептических нарунений;исследования.инфекционными заболеваниями нервной (язвенный колит, болезнь Крона), с острыми кишечными диагностика с другими |
патологией, что требует проведения | в раннюю фазу с клиническими симптомами органах брюшной полости.— 2).брюшной полости в |
(кишечная непроходимость, перитонит). | — 2).подозрений на острую для диагностики других с клиническими симптомами типичной (манифестной) формой аскаридоза.выявления эозинофильных легочных |
— 2). | исследования легких пациентам В (уровень достоверности доказательств аскаридоза, однако серологические тесты |
Уровень убедительности рекомендаций других гельминтозов (токсокароза и др.) и протозойных заболеваний оперативных вмешательств или
Используется у пациентов пораженных тканей на С (уровень достоверности доказательств фазе аскаридоза.(ПЦР) кала.пациентов с симптомами
Приложение А3. Связанные документы
— 3).• Рекомендовано микроскопическое исследование АСТ указывает на
— 3).изменения, обусловленные осложнениями.В анализе крови анализ крови с позднюю фазу заболевания, в том числе, у пациентов с Уровень убедительности рекомендаций Уровень убедительности рекомендаций его отделы затем
В последние месяцы при их спонтанном клиническим признакам представлены развитии синдрома вегетососудистой C (уровень достоверности доказательств центральной нервной системы
мокротой, приступы удушья, клинические признаки локальных Уровень убедительности рекомендаций возможных осложнениях – холангите, холецистите и др. билиарной патологии; метеоризм, флатуленция, диарея свидетельствуют о Уровень убедительности рекомендаций синдрома при непроходимости абдоминального болевого синдромажелчного пузыря; исследуют размеры печени и локальных изменений При внешнем осмотре
при употреблении в эпиданамнеза— 3).признаков интоксикации.осложнений характеризуется повышением
при аскаридозе выше вечером.(непроходимость кишечника, перитонит, аппендицит, холангиогепатит, механическая желтуха, панкреатит);— среднетяжелая форма— типичный (манифестный)
осложнениями;Аскаридоз (В77): геогельминтоз, возбудителем, которого является Ascaris дворов и отсутствию
Приложение В. Информация для пациентов
(власоглав, острицы, лямблии) .Благоустроенные районы городов влажного климата – круглый год. Следует иметь в аскарид, а также загрязненные с почвой определяет внешней среды яйца могут зимой сохраняться
аскаридозом выделяет незрелые хозяином паразита. В раннюю фазу инвазии и фазы цикла развития и заражений. Только при частых аскарид в крови продуктов жизнедеятельности гельминтов.в печень, мозг, глаза и другие вокруг личинок формируютсяэозинофильные Воздействие мигрирующих личинок (желудочно-кишечный тракт) зрелые яйца аскарид инвазионным.при температуре не самки откладывают неоплодотворенные трёх месяцев от брюшную сторону. Самка имеет веретенообразное Nemathelmintes, классу Nematoda, отряду Ascaridia, семейству Ascaridae. Гельминт является раздельнополым, взрослые особи имеют 1.2 Этиология и путей и аллергическими клетками (лаброцитами) при их активации типов: инфильтрация тканей эозинофилами эозинофилов, и увеличением количества в меньшей степени, изменений в спинномозговой Менингизм – клинический синдром, развивающийся при раздражении Инвазия –1)проникновение паразитов в фрагмент протоколов лечения Функция органа, ткани, клетки или группы Физиологический процесс – взаимосвязанная совокупная деятельность медицинской помощи, правильность выбора методов заболеваний, медицинскую реабилитацию и медицинских обследований и Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником обратилось за оказанием Симптом – любой признак болезни, доступный для определения и отнести к
от заболевания или и (или) физиологических факторов и последствия заболевания.не является причиной причинно-следственной связи с в связи с Основное заболевание – заболевание, которое само по с общей этиологией клинической ситуации.стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к
УЗИ – ультразвуковое исследование• Приложение В. Информация для пациентов• Приложение А1. Состав рабочей группы
• 5. Профилактика и диспансерное • Термины и определенияфекалий через месяц диспансерном наблюдении реконвалесцентов обследований врачом-педиатром участковым или не организовываются.ребенка допускают в
3.2Хирургическое лечениемоторной функции верхнего животе.Целесообразно для нормализации
в позднюю фазу С (уровень достоверности доказательств • Рекомендовано использование адсорбирующих аллергических проявлений аскаридоза проявленийаллергии при аскаридозе.фазу аскаридоза при выраженными проявлениями аллергии.В (уровень достоверности доказательств дегидратации при отсутствии дыхательных путей;
• устранение аллергических проявлений;лабораторные и инструментальные и др.), с аллергическими заболеваниями, нейроциркуляторной дисфункцией, с органическими и хронической гастродуоденальной патологией, воспалительными заболеваниями кишечника аскаридоза проводится дифференциальная инфекциями, аллергическими заболеваниями, гепатитом и другой Дифференциальная диагностика аскаридоза Информативно у пациентов выявления абсцессов в В (уровень достоверности доказательств
абсцессов в органах симптомами «острого живота», осложнившего течение аскаридоза В (уровень достоверности доказательств полости при наличии в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и
Информативно у пациентов всем пациентам с
фазу заболевания для В (уровень достоверности доказательств • Рекомендовано проведение рентгенологического
Уровень убедительности рекомендаций и позднюю фазу диагностики.антител против возбудителей (глаз, легкие, печень, мозг и др.), полученных во время — 1). • Рекомендовано гистоморфологическое исследование Уровень убедительности рекомендаций Информативен в поздней
аскаридоза — полимеразная цепная реакция фазу аскаридоза у C (уровень достоверности доказательств на воспалительные изменения.(гепатит, дисфункции билиарного тракта, панкреатит). Повышение АЛТ и C (уровень достоверности доказательств эритроцитов(СОЭ) указывает на воспалительные — 3). • Рекомендовано провести общий диагностики аскаридоза в на яйца аскарид.
исследование.попадая в дистальные — 1). • Рекомендовано исследовать гельминтов тяжести заболевания по давления свидетельствуют о Уровень убедительности рекомендаций • Рекомендовано оценить состояние слизистой или кровянистой путей
Приложение Г.
отрыжка свидетельствуют о | диспептического синдрома | ||
Особенности абдоминального болевого | • Рекомендовано оценить характер | глубокой пальпации живота, характеризующие поражение кишечника; проверяют симптомы поражения | |
систем, выявляют признаки диффузных | 2.2 Физикальное обследованиеЗаражение может произойти • Рекомендовано оценить данные | C (уровень достоверности доказательств дня, а также отсутствием | осложнений. Течение заболевания без Повышение температуры тела тела утром и |
— с кишечными осложнениями — легкая форма | По типу:B77.8 – Аскаридоз с другими | МКБ-10 | канализации и водопровода, асфальтированию улиц и |
других кишечных гельминтов апреля по октябрь, в зоне теплого | имеются зрелые яйца – до одного года. Степень контакта пациента отсутствии сильных воздействий | поясе яйца аскарид | с калом больной |
Эпидемиология. Человек является единственным зависят от интенсивности | их миграционной фазе человека от повторных | периоде, при локализации личинок воздействия на организм личинки могут попадать кровотечение и кровохарканье. В паренхиме легких | с стенку кишки.Инвазирование. Через входные ворота личинка, и яйцо становится белковой оболочкой. Созревание яиц проходит 245 тыс. яиц. При отсутствии самцов |
начинается не ранее | загнут крючком на типу круглых червей осложнениями. | Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascarislumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных | анафилаксии, который выделяется тучными аллергических реакций I, III и IV преходящих инфильтратов, содержащих большое число эти явления выражены |
эпителиальные барьеры хозяина); 2) болезни, вызываемые возбудителями: а) животными (например, глистные инвазии);б)протистами (протозойные инвазии).назначения. | организма действие.всего организма.результата.–совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания | комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды от его состояния.помощь или которое | синдрома.совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его помощи вне зависимости с воздействием патогенных |
Исходы заболеваний – медицинские и биологические | и здоровья и Сопутствующее заболевание – заболевание, которое не имеет | ||
оказания медицинской помощи Заболевание – к группе состояний | или при определенной | Клинические рекомендации – нормативный документ системы ПЦР — Полимеразная цепная реакция | • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента• Список литературы |
• 4. Реабилитация | • Список сокращенийс учета; контрольное паразитологическое исследование истечении 3-х месяцев наблюдения. Необходимые исследования при | составляет 3 мес. Частота обязательных контрольных отношении контактных лиц изоляции. После этиотропной терапии | |
[8, 9].Целесообразно для нормализации | ноющих болей в | — 2).абдоминального болевого синдрома | Уровень убедительности рекомендаций — 2). |
Целесообразно для купирования • Рекомендовано использование антигистаминных Целесообразно в раннюю аскаридоза, у пациентов с <
Уровень убедительности рекомендаций | • Пациентам с признаками | • купирование синдрома поражения | Уровень* доказательности |
• устранение синдрома лихорадки;и включает дополнительные | (аппендицит, острая кишечная непроходимость | органов пищеварения и В поздней фазе | средостения, с острыми кишечными |
в забрюшинном пространстве, панкреатита, поражений легких[8, 9]. | — 2).осложнений аскаридоза для | Уровень убедительности рекомендаций | |
подозрением на формирование | пациентов с клиническими Уровень убедительности рекомендаций | рентгенограммы органов брюшной | |
выявления патологических изменений | — 3). | исследования (УЗИ) органов брюшной полости аскаридоза в раннюю Уровень убедительности рекомендаций | аскаридоза. |
ложноотирицательные результаты [8, 9]. | Информативно в раннюю с целью дифференциальной иммуноферментного анализа специфических | личинками аскариды тканей | |
А (уровень достоверности доказательств | раннюю фазу аскаридоза. | Уровень убедительности рекомендаций холестатического синдрома; повышение С-реактивного белка указывает о развитии осложнений | Уровень убедительности рекомендаций |
на фоне аскаризода; выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышения скорости оседания | Исследование информативно для • Рекомендованомикроскопическое исследование кала • Рекомендовано провести копрологическое | отделе кишечника и | |
А (уровень достоверности доказательств | Критерии оценки степени сочетании с тошнотой; понижение уровня артериального — 3). | пневмонии и др. осложнениях респираторной системы[2, 9]. | |
Влажный кашель со | и фекалий пациента.при поверхностной и и слизистых оболочек, уровень питания пациента; исследуют состояние сердечно-сосудистой и дыхательной | воды, содержащей яйца аскарид[3, 4, 6]. | |
— 3). | миграционной фазы аскаридоза[2, 8]. | Уровень убедительности рекомендаций и в течение о возможном развитии | — 3). |
• Рекомендовано измерение температуры | — без осложнений | По тяжести: | |
Клиническая классификация аскаридоза | осложнениями; | ||
1.4 Кодирование по | происходит благодаря наличию | аскаридозом длится с овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых 10 лет, в пресных водоемах | до — 20-25°С. В почве при |
достаточной аэрации) созревают личинки. В умеренном климатическом | – окончательным хозяином. Во внешнюю среду 1.3 ЭпидемиологияКлинические проявления аскаридоза | гибели личинок в | |
иммунитет, который не защищает | местоположение(«летучие» инфильтраты Леффлера). При интенсивной инвазии | может наблюдаться легочное | личинки и внедряются |
их характеристика. | кислорода. Внутри яйца формируется | округлую форму, сверху покрыты бугристой | самка откладывает до |
одного года. Выделение яиц самкой кутикулой. Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм, задний конец тела | lumbricoides относят к | половозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и 1.1Определение | различными хемотаксическими факторами: эозинофильным хемотаксическим фактором |
инфильтратов вероятно участие | легких и кишечника менингита, при менингизме все | смысле, проникновение паразитов через | |
заболевании (синдроме) лекарственных препаратах, схемах, и особенностях их | соответствующей структурной единицы | жизненно важной потребности помощи, степень достижения запланированного Качество медицинской помощи Медицинская услуга – медицинское вмешательство или психическое состояние человека | него заболевания и |
Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская | лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе заболевания и определяющееся Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской | Состояние – изменения организма, возникающие в связи | |
состояния – медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни | смерти. | вызывает первоочередную необходимость состояния.(отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его | заболевании, с определенным синдромом |
Примечание: * – Уровень доказательности в СОЭ – скорость оседания эритроцитов10-го пересмотра
• Приложение А3. Связанные документымедицинской помощи
• 3. Лечение