Рассказывает специалист ЦМРТ
е) Диагностическая памятка:о У клинических
от жира, аксиальный срез: у этой же пациента определяется тяжелое
Причины ишиофеморального импинджмент-синдрома
, малого вертела
конечность
(Справа) МРТ Т2 ВИ, режим подавления сигнала
от жира, аксиальный срез: у этого же
, — Декомпрессия и резекция иррадиировать в нижнюю жировая инфильтрация (признак хронического процесса).
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала сайтов: открытый доступы:
о Боль может мышцы бедра и
на коронарных изображениях.Информация получена с о Эндоскопический и глубине ягодичной областиседалищной кости. Отмечается компрессия квадратной сужение ишиофеморальных промежутков, которое не визуализируется Roentgenol. 193(0:186-90,2009
Симптомы ишиофеморального импинджмент-синдрома
терапииявляется боль в вертелом и бугристостью квадратной мышцы бедра. Обратите внимание на quadratus femoris muscle. AJR Am J эффекта от консервативной о Главной жалобой сужение между малым и ↑ интенсивности сигнала от abnormalities of the
Диагностика
о При отсутствии боль в бедрев бедре определяется левого малого вертела
hip pain and • Хирургическое:
о Иногда неопределенная
лет с болью
квадриплегией определяется отек
al: Ischiofemoral impingement syndrome: an entity with терапевтические• Типичные признаки/симптомы:(Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: у женщины 29 лет со спастической 14. Torriani M et о Диагностические и Проявления ишеофеморального импиджмент-синдрома:• Образование в ИФП/ПКМБ(Слева) MPT, STIR, коронарный срез: у пациента 24 reliability. Skeletal Radiol. 41 :575-87, 2012инъекции:д) Клинические особенности:8. Объемные образования:впадиныassessment of their
Мамаева Лидия Семеновна
ультрасонографии и другие • Жировое замещение КМБ: признак хронического процесса
Коновалова Галина Николаевна
нервакости/задней поверхности вертлужной
Линкоров Юрий Анатольевич
MRI parameters and • Введение глюкокортикостероидов/анестетиков под контролем
Чарин Юрий Константинович
• Отек КМБ: ранний признакмышцы или компрессии
Кузнецова Елена Николаевна
от импинджмент-синдрома шейки бедренной al: Ischiofemoral impingement: evaluation with new
Дихнич Олег Анатольевич
о НПВСишеофеморального импиджмент-синдрома:
Гайдук Александр Александрович
• Осложнение предшествующего разрыва помочь отличить ИФИС
Бодань Станислав Михайлович
12. Tosun О et о Ограничение активности
Кученков Александр Викторович
Стадирование, степени и классификация 7. Денервация:
Самарин Олег Владимирович
• Динамическое исследование позволяет Clin N Am. 21(0:65-73,2013
Ян Анжела Александровна
о Физиотерапиякости
Карева Татьяна Николаевна
отекРентгеноскопия:
Ткаченко Максим Викторович
al: Ischiofemoral impingement. Magn Reson Imaging о Покой
Исмаилова Эльвира Тагировна
смещению головки бедренной нерва или периневральный
Агумава Нино Мажараевна
дополнительной информацией11. Taneja AK et
Лысикова Татьяна Геннадьевна
• Консервативное:Остеоартрит, ведущий к верхнемедиальному
Репрынцева Светлана Николаевна
• Утолщение нерва, ↑ сигнала от седалищного от жира/STIR могут обеспечить
Булацкий Сергей Олегович
options. Hip Int. 23 Suppl 9:S35-41,2013Лечение:
Реут Вячеслав Вячеславович
Вальгусная межвертельная остеотомия6. Неврит седалищного нерва:режиме подавления сигнала
Шишкин Александр Вячеславович
of hip impingement: pathophysiology and treatment костной структуры, служащей причиной соударения
Мамонтов Иван Сергеевич
Предшествующие переломывещества губы
Пивковский Дмитрий Игоревич
и Т2ВИ в as a cause
Дорофеева Мария Сергеевна
• Хирургическое устранение любой (экзостоз)
Филиппенко Антон Олегович
гиперинтенсивный сигнал от о Коронарные Т1
Степанов Владимир Владимирович
al: The lesser trochanter при консервативном лечении
Телеев Марат Султанбекович
Обширные костные образования • Патологическая морфология или
Штанько Владислав Анатольевич
стороной10. Ganz R et
Амагова Тамила Магомедовна
• Состояние может улучшится поверхности бедра
Кудреватых Анастасия Владимировна
5. Разрыв губы:— Сравнение с противоположной
Субхи Азиз Абдалаевич
to femur position: an ultrasound study. PM R. 7:930-7; quiz 987, 2015• Обычно двусторонний (в 25-40% случаев)
Сулейманов Курбан Аббас-Оглы
начала мышц задней бедренной кости
Атамурадов Тойли Атамурадович
ИФП/ПКМБ:ischiofemoral space relative
Сатиева Марина Гаруновна
Течение и прогноз:Энтезофиты в области
Ахмедов Казали Мурадович
• Увеличение переднего наклона последовательностями для измерения
Сатторов Аббосхон Нодирович
al: Variability of the М (6:1)
Методы лечения
— Приобретенная:впадины:жира являются лучшими 2. Finnoff JT et • Пол:Анатомия женского таза
кости/задней поверхности вертлужной
подавления сигнала от ж) Список использованной литературы:
о В среднем: 52 года (11-77 лет)
Выступающий малый вертел4. Импинджмент-синдром шейки бедренной изображения в режиме
Реабилитация
деформации и разрывы• Возраст:седалищно-лобковой ветвисухожилия подвздошно-поясничной мышцыи Т2 взвешенные
• Необходимо описать степень Демография:Более низкое положение
• Усиление сигнала вокруг
о Аксиальные Т1 или ПКМБ
подвижности
таза
Последствия
3. Травма сухожилия подвздошно-поясничной мышцы:исследования:о Сужение ИФП о Щелчки, крепитация или ограничение
Врожденное заднемедиальное положение отрыв
• Советы по протоколу
жировое замещение КМБ• Другие признаки/симптомы:
уровне малого вертела• Очаговый дефект или
ИФИС
о Отек или
Профилактика
бедрабедренной кости на задней поверхности бедраподтверждения или исключения • Признаки МРТ, ассоциированные с соударением:пассивном растягивании пораженного Больший поперечный размер
Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при ишиофеморальном импиджмент-синдроме
области начала мышц
о МРТ для
диагноз
противоположной стороне и
— Врожденная:патологическим сигналом в • Лучший диагностический метод:
или опровергнуть клинический
пациента лежа на Внутренняя/наружная ротация, приведение/отведение, сгибание/разгибание нижней конечности• Утолщение и с Рекомендации по визуализации:
диагноз ИФИС, но могут подтвердить
на ИФИС: боль при положении — Позиционная:поверхности бедра:о Измерение ИФП
позволяют поставить первичный
о Положительный тест о Причина:2. Тендинопатия/разрыв мышц задней • В-режим:• Данные МРТ не
пальпации ИФП
бугристостью седалищной кости
сухожильно-мышечного сочленения КМБ
импиджмент-синдроме:диагнозомо Боль при
малым вертелом и • Отек в области УЗИ при ишеофеморальном • ИФИС является клиническим
короткой ходьбе
и компрессия КМБ • Отсутствие сужения ИФП
о Контрастирование КМБ3. Рекомендации по отчетности:разгибания; боль облегчается при о Повторяющееся вдавление
бедра:
• Постконтрастные Т1 ВИ
отсутствием симптомов соударения
кости во время
• Этиология:
1. Разрыв квадратной мышцы кости
вдавить КМБ с
сустав латеральнее седалищной Общая характеристика:импиджмент-синдрома:
малого вертела и/или бугристости седалищной сузить ИФП и
руками пораженный тазобедренный г) Патология:
в) Дифференциальная диагностика ишеофеморального о ± отек костного мозга
• Положение бедра может случае, когда пациент удерживает симптомы соударения.соударения.о ± формирование сумкиизображений:боли и в
были выявлены клинические кости возник вследствие о Отек КМБ2. Советы по интерпретации — Положителен при воспроизводимой седалищной кости. В этом случае
вертела и седалищной • Т2ВИ:
ИФИСшагом: провоцирует соударение:вертелом и бугристостью бедра. Реактивный отек малого
и ИФП
разрыв мышцыдлительной прогулке большим вследствие компрессии малым малого вертела, сдавливающее квадратную мышцу
о Измерение ПКМБ травмы следует заподозрить о Тест при
квадратной мышцы бедра седалищной кости и
о ± жировое замещение КМБ
• При наличии недавней специфичность
пациентки определяется отек сужение между бугристостью
• Оценка другой аномальной костной морфологии
1. Следует учесть:тестов ИФИС отсутствует
• Т1ВИ:
• Короткий таз
• Медиальное смещение головки • Обычно нормальная
импиджмент-синдроме:
определяется сужение между
контакт между бугристостью
и измерении ИФП/ПКМБ— Расширяется при отведении мышцы:
— 23±8 мм (норма), 13+3 мм (ИФИС)
о Между малым
и бугристостью седалищной о MPT: ↑ интенсивности сигнала на
бедра и заднемедиальным
слоем малого вертела
вертелом
(ИФП)
1. Аббревиатура:(сверхфизиологические) движения. Важно четко соблюдать • непроходящие боли
• нестабильностьсиндром в тазобедренных
• формирование правильных двигательных реабилитации:случаев ишиофеморального импинджмента) проводится артроскопическая коррекция.• медикаментозное обезболивание и правого или левого лет Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 8
— Оценка отека/жирового замещения мышцы
лет Ортопед • Травматолог стаж 9
лет Ортопед • Травматолог стаж 11 стаж 15 летлет Невролог стаж 19
года
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 24 лет Невролог стаж 32 годаФАИ деформация тазобедренного
костного мозга, исключить или подтвердить – не просто определение • МРТдругими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проводитсяпри внешней ротации, разгибании или приведении ягодичной области. Постепенно боль распространяется углов шейки бедра С медицинской точки
• стрессовые переломы у • болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия бедренной кости)проверены врачом.ПКМБ, жировое замещение КМБшейкой и диафизоми седалищной костиногойРентгенография при ишеофеморальном пациента более четко бедра. Справа отмечается костный
— Учитывается при визуализации размеры ИФП:
о Вид квадратной о Измерение ИФП:
бедра
между малым вертелом • Основные диагностические критерии:
мышц задней поверхности и медиальным кортикальным
кости и малым мышцы бедра (ПКМБ), сужение ишиофеморального промежутка а) Терминология:синдромов, рекомендуется минимизировать экстремальные
ткани суставадвижений
Патологический ишиофеморальный импиджмент
• лечебный массажприменяются комплексные программы
(не более 5% от общего количества • модификация двигательной активностиболи в области
Ортопед • Травматолог стаж 6 лет
Невролог стаж 9
10 лет Невролог • Рефлексотерапевт стаж 11 лет
и спортивной медицины
Невролог стаж 18 лет Невролог стаж 22
24 года
Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 30 года Невролог стаж 44
и мышечно-сухожильного соединения (диагностический признак ИФИ), и характерная для
позволяет оценить состояние
импинджмент на МРТ • УЗИтазобедренного сустава с в суставе. Как правило, болевые ощущения возникают в паховой и ИФИ – внесуставной седалищно-бедренный импинджмент, связанный с увеличением тканиголовки бедра)
• дисплазия ТБСВсе факты были • Сужение ИФП и • Увеличенный угол между перерождение малого вертела согнутой и отведенной мышц бедра.(Справа) Костная КТ, аксиальный срез: у этого же компрессия квадратных мышц
и наружной ротации
кости влияет на
• Морфология:
костио Квадратная мышца о Уменьшение расстояния Общая характеристика:
верхнелатеральной поверхностью сухожилий
бугристостью седалищной кости
мышцы бедра (КМБ) между бугристостью седалищной
• Сужение промежутка квадратной
труда и отдыха.от неспецифических болевых • ускоренную дегенерацию хрящевой
• существенное ограничение объема • иглорефлексотерапия
структурмаксимально полного восстановления
В редких ситуациях
мероприятий входят:
Основой лечения хронической
лет Невролог стаж 9 лет
Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж лет
Мануальный терапевт • Реабилитолог стаж 13
Реабилитолог • Терапевт • Врач лечебной физкультуры
лет Невролог стаж 20 года
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж год
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 34
лет
квадратной мышцы бедра
малым вертелом. Информативная технология визуализации
магнитно-резонансная томография. Ишиофеморальный и фемороацетабулярный
• компьютерная томография;или фемороацетабулярный импинджмент
щелкающие звуки, возможны периодические блокировки постепенно. Вначале появляется болезненность корректной. На самом деле
• асептический некроз костной зоны эпифизарного хряща • врожденные аномалии развития
годаимпиджмент-синдроме:импиджмент-синдроме:
вертлужной впадинеизменения кости: склероз и кистозное боковая проекция с
бугристостями седалищных костей, вызвавшее компрессию квадратных малым вертелом.ИФП, справа более выраженная — Сужается при отведении о Положение бедренной — 12±4 мм (норма), 7+3 мм (ИФИС)и бугристости седалищной • Локализация:
жировое замещение КМБб) Визуализация:
о Промежуток между о Промежуток между • Болезненная компрессия квадратной 2. Синонимы:техники, модифицировать двигательную активность, придерживаться рационального режима Чтобы защитить себя
ТБС
за собой:• физиотерапевтические методики
мышечных и сухожильных
от боли и
• физиопроцедуры
консервативная терапия. В комплекс лечебных
года
Невролог стаж 7
лет
Невролог стаж 9 лет
Невролог стаж 11 13 лет
лет
Невролог • Физиотерапевт стаж 19
лет
Невролог • Рефлексотерапевт стаж 23
лет
Ортопед • Травматолог стаж 31
года Невролог • Рефлексотерапевт • Физиотерапевт • Гирудотерапевт стаж 48 обнаруживаются изменения структуры
седалищной костью и тазобедренной области является
двух проекциях
Чтобы дифференцировать ИФИ бедра к колену. Часто наблюдаются характерные Патологическое состояние развивается
суставе» является не совсем нагрузкой
или разрушение ростковой впадины
Дата проверки: 12 Января 2023
МРТ при ишеофеморальном
КТ при ишеофеморальном бедренной кости в • Могут отмечаться хронические
• Оценка сопутствующей причины • Передне-задняя проекция и
малым вертелом и седалищной кости и
(Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: определяется двустороннее сужение и внутренней ротации— Отек/жировое перерождениео Измерение ПКМБ:
вертелом бедренной кости
костиТ2 ВИ или
сухожилием подвздошно-поясничной мышцы (СППМ) или малого вертела• ПКМБ:• ИФП:3. Определения:• Ишиофеморальный импинджмент-синдром (ИФИС)
спортивные и танцевальные
• деформирующий коксартроз• подвывихи и вывихи
сутсавах может повлечь паттернов
• упражнения ЛФК, направленные на укрепление Для долгосрочного избавления
снятие воспаления
тазобедренного сустава является Ортопед • Травматолог стаж 4 лет Ортопед • Травматолог стаж 9
лет Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 10 лет Невролог • Мануальный терапевт стаж Ортопед • Травматолог стаж 16
лет Ортопед • Травматолог стаж 20 года
Ортопед • Травматолог стаж 27 года Невролог стаж 42 сустава.стрессовый перелом. С её помощью
точного расстояния между «Золотым стандартом» диагностики болевых синдромов • обзорная рентгенография в бедра.сверху вниз, от внутренней части и седалищной кости.
зрения формулировка «ишиофеморальный импинджмент-синдром в тазобедренном гимнастов и танцоров, связанные с высокой
• эпифизеолиз (эндокринное и/ или посттравматическое ослабление 
• травматические повреждения вертлужной 