Общая информация
энергетиков. При этом в жалоб и данных
Краткое описание
симптомов при сотрясении
памяти до травмы
,
от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая и
диагностируют на основе
процесс кавитации, который обуславливает появление
некоторых других факторов, например от состояния
,
пациенту необходимо отказаться
Сотрясение головного мозга
мозговые структуры. Происходит так называемый
от тяжести травмы, а также от
,
На время лечения
часов .
повреждает капилляры и
восстановления памяти зависит
сайтов: период выздоровления затягивается.
уменьшить количество рабочих их мозговой ткани
детали. Время и объём
Информация получена с
соблюдает запрет, симптомы усиливаются и вид деятельности или
и в окружающей и более мелкие
наклейки) .и смотреть телевизор. Если пациент не
Классификация
уровень, остальным приходится менять
давлением в сосудах
яркие эмоциональные впечатления, со временем восстанавливаются
для обуви (различные накладки и
и компьютером, слушать громкую музыку
на свой прежний
регрессируют. Нарушенное равновесие между
восстанавливается. Сначала возвращаются самые
время ходьбы, особенно зимой — использовать противоскользящие устройства
читать книги, пользоваться мобильным телефоном
течение полугода выходят
тысячную долю секунды, пузыри также быстро
После лечения память
• соблюдать осторожность во
постели, однако ему нельзя
80 % из них в
Отрицательное давление длится
Этиология и патогенез
события.
на пол жидкость;
Эпидемиология
вечерний туалет, принимать пищу в
в повторном лечении. В конечном счёте
пузыри.
теряет способность запоминать
Cимптомы, течение
обувь, вовремя вытирать пролитую
со свешенными ногами, совершать утренний и
памятью остаются. Такие пациенты нуждаются
и небольшие газовые
• антероградная — после травмы пациент
— купить нескользкую домашнюю
в постели, сидеть на кровати
Диагностика
случаях проблемы с
мозга образуются полости
болезни;
• быть осторожным дома
соблюдает постельный режим. Пострадавший может переворачиваться
травмы. Однако в некоторых
тому, что в ткани
время острого периода
специальных детских креслах;
В стационаре пациент
в зависимости от
удара, а на противоположной, наоборот, понижается. Это приводит к
события, которые происходили во
реакции, использовать ремень безопасности, перевозить детей в
у невролога.
недель или месяцев
повышается на стороне
часть или все
препаратов, которые замедляют скорость
проходит амбулаторное лечение
в течение нескольких
ускоряется. При этом давление
• конградная — пострадавший не помнит
алкоголя и седативных
пять суток, после чего пациент
Обычно память восстанавливается
движение внутри черепа
месяцев до травмы;
руль после приёма
улучшить прогноз. Стационарное лечение длится это внимание.
внутричерепное давление, мозг смещается и
несколько минут или
автомобиля — не садиться за
эффективность лечения и
может обратить на
деформация черепа, после чего повышается
• ретроградная — пострадавший не помнит, что произошло за
во время вождения
травматологическое отделение. Это позволяет повысить
случаях пациент также
ушибе головы развивается
амнезии:
Лечение
• соблюдать правила безопасности
необходима госпитализация в
замечают окружающие, но в тяжёлых
При ударе или
вида так называемой
лошадях;
сотрясении головного мозга
• Изменения личности — плаксивость, раздражительность, быстрая смена настроения. Обычно такие изменения
и ротационная теория.
тяжесть полученной травмы, — потеря памятиВыделяют три
катании верхом на
Даже при лёгком
и переутомления.
можно считать следующие: теория градиента давления
признак, который помогает определить
видами спорта и
и переломы .
раз в день. Иногда усиливаются из-за смены погоды
Однако самыми распространёнными
Ещё один важный
при занятиях экстремальными
Медицинская реабилитация
травму внутренних органов
ежедневно, могут по несколько
лабораторных животных.
Госпитализация
.
• надевать защитное снаряжение
— при подозрении на
болями, тошнотой и рвотой. Эти симптомы возникают
экспериментальное моделирование черепно-мозговой травмы у
Профилактика
течение 10 минут
правила:
ишемической болезнью сердца, хирург или травматолог
— проявляется давящими головными
Эту теорию подтвердило
Источники и литература
в себя в головного мозга, необходимо соблюдать следующие
с гипертонией или
• Синдром внутричерепной гипертензии
травматологом.
сознания, тем тяжелее сотрясение. Обычно человек приходит
Чтобы предупредить сотрясение
консультируют другие специалисты: терапевт осматривает пострадавшего
• Синдром второго удара
симптомов, необходимо проконсультироваться с
пациент находится без
возможных осложнений.
При необходимости пациента
дня.
в лечении, поэтому после сотрясения, независимо от тяжести
потеря сознания. Причём чем дольше
у невролога, чтобы снизить риск
дна.
и неправильного режима
Любая черепно-мозговая травма нуждается
головного мозга является
течение года наблюдаться
• консультация окулиста — проводит осмотр глазного
фоне психоэмоционального перенапряжения
незаметно.
Ведущим симптомом сотрясения
лечения и в
головной мозг ;
апатией. Симптомы усиливаются на
сознания может пройти
вашего здоровья!
врачу, пройти назначенный курс
посттравматические кровоизлияния в
• Посткоммоционный синдром — сопровождается утомляемостью, раздражительностью, головокружением, головной болью и
смазаны, поэтому иногда потеря
— это опасно для
сразу обратиться к
черепа, внутримозговые гематомы и
головного мозга .
пожилых людей симптомы
врача. Не занимайтесь самолечением
При черепно-мозговой травме важно
исключают перелом костей
наличия повторных сотрясений
возраста, а также у
симптомов проконсультируйтесь у
сознания.
сотрясения головного мозга, по её результатам
тяжести перенесённой черепно-мозговой травмы и
2–3 дня. У детей дошкольного
При обнаружении схожих
от длительности потери
при тяжёлой степени
эпилепсии зависит от
еды. Состояние улучшается через
возраст.
и других факторов, в том числе
• компьютерная томография (КТ) головного мозга — проводят по показаниям
и упусканием мочи. Риск развития посттравматической
лица, заторможенность, беспокойный сон, рвоту и/или срыгивание после
пренебрежение правилами безопасности, пожилой и детский
от тяжести травмы
гематому;
• Посттравматическую эпилепсию — проявляется потерей сознания, судорогами, прикусом языка, пеной изо рта
на бледность кожи
риска можно отнести
Прогноз также зависит
• эхоэнцефалоскопия — позволяет заподозрить внутримозговую
после перенесённой черепно-мозговой травмы, можно отнести:
следует обращать внимание
Также к факторам
нет .Дополнительно может потребоваться:и даже лет не теряют сознание. В таких случаях т. д.).также сходят на — исключает костно-травматические изменения.
через несколько месяцев
пострадавшего. Например, младенцы с черепно-мозговой травмой обычно
спорта (боксом, хоккеем, футболом, фигурным катанием и
смена настроения, которые со временем
• краниографию (рентгенографию черепа) в двух проекциях
К отдалённым последствиям, которые могу развиться
зависит от возраста
может стать падение, уличная драка, дорожно-транспортное происшествие, занятие определёнными видами
памятью и резкая
причины её возникновения;
его перепады, плаксивость, раздражительность, плохой сон .
сотрясения головного мозга
Причиной такой травмы
сохраняются проблемы с
и мочи — проводят, если поднялась температура, чтобы исключить другие
получения травмы головы. Это головные боли, головокружение, пошатывание при ходьбе, слабость, утомляемость, повышенная потливость, снижение настроения или
Часто клиническая картина
проходят.
составляет 90 % . В остальных случаях
• общий анализ крови
через месяц после
Прикреплённые файлы
отдельности.
2–3 недели симптомы
Внимание!
рекомендации лечащего врача, вероятность благоприятного прогноза исследования:отнести все симптомы, которые не прошли
вместе и по другими травмами черепа, так как через Если соблюдать все необходимо провести следующие К преходящим можно Симптомы могут проявляться по сравнению с • противорвотные .
сотрясение головного мозга (краткосрочные) и отдалённые расстройства.• плохой сон.не очень опасно пострадавшего;При подозрении на разделить на преходящие (постоянная усталость, апатия и тоска) ;
Сотрясение головного мозга от тяжести состояния • переломы костей черепа.Все последствия черепно-мозговой травмы можно развитием эпизода депрессии
.
препараты — способ введения зависит
черепа:
заторможенность .
• раздражительность, тревожность с возможным
них занимает сотрясение
• сосудистые и метаболические
другие, более тяжёлые травмы
памяти, сильные головные боли, головокружение, фотофобия, шаткость походки, тошнота, многократная рвота и
• сонливость, повышенная утомляемость;
высоким. Лидирующую позицию среди
Дополнительные:
Как повреждается мозг при сотрясении?
мозга важно исключить до 10 минут, ярко выраженная потеря симптомы:мозга остаётся достаточно трёх дней.При сотрясении головного • тяжёлая степень — характерна утрата сознания раньше возникают отложенные защиту, процент травм головного • дегидратирующие препараты — против отёков, применяют в течение исследований.свет);после травмы или Несмотря на такую — назначают при головокружении;на жалобах пациента, истории болезни, данных осмотра, лабораторных и инструментальных взгляде на яркий Через несколько дней головы .и лабиринте уха Дифференциальная диагностика основывается и фотофобией (неприятным ощущением при
Основные симптомы травмы
37,5 °С .мозга при ударе эндолимфы в улитке правого полушария, и наоборот.• средняя степень — проявляется умеренной тошнотой, периодическими головными болями, головокружением, пошатыванием при ходьбе • подъём температуры до цереброспинальная жидкость (ликвор). Она смягчает повреждение уха, а также препараты, которые стабилизируют давление зрачок, то нарушена работа течение получаса;и артериального давления;и мягкая оболочки, между которыми находится проницаемость капилляров внутреннего поражения. Например, если повреждён левый
Чем опасно сотрясение мозга для человека
сознания и памяти, с незначительной тошнотой, симптомы проходят в
• колебание частоты пульса черепа, а также твёрдая • препараты, стимулирующие микроциркуляцию и указать на сторону • лёгкая степень — протекает без потери кожи от ярко-красного до бледного, слабость, потливость;организма. Его защищает оболочка • обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты, другие ненаркотические анальгетики;анизокорию (разницу в диаметре), которая также может
на несколько степеней:
• быстрая смена цвета нервной системы, контролирующий работу всего К основным относятся:обращают внимание на Лёгкая черепно-мозговая травма делится • тошнота, рвота;Мозг — это главный орган и дополнительные.При осмотре зрачков отложенных .• заторможенность действий;
болями, головокружением, тошнотой и рвотой.мозга, делятся на основные повреждении мозга.развитию симптомов сотрясения, в том числе • невнятная речь;головы, которая проявляется головными лечении сотрясения головного говорит о тяжёлом сосуды головного мозга, что приводит к • звон в ушах;(Brain concussion) — это закрытая травма
Первая помощь
Лекарства, которые назначают при на свет. Полное отсутствие реакции синапсы, нервные волокна и • затуманивание зрения, расплывчатость, диплопия (раздвоение предметов);Сотрясение головного мозга • углеводы — 55–60 %.расширяются, также ухудшается реакция относительно друг друга. Всё это повреждает времени и пространстве;личность.• жиры — 30 %;сильно сужаются или участки мозга смещаются (может возникнуть позже), иногда дезориентация во изменить человека: его память, поведение и даже • белки — 15–20 %;после сотрясения зрачки отделы — перекручиваются. При этом некоторые • спутанность сознания, снижение внимания, растерянность, быстрая смена настроения пройти незамеченным, а может кардинально белков, жиров, углеводов выглядит так:В первые часы вращаться, а зафиксированные стволовые смене положения тела;
Сотрясение мозга может баланс между углеводами, жирами и белками. Усреднённая формула соотношения начать лечение.отделы мозга начинают • головокружение, которое усиливается при сегодня.муки. Необходимо соблюдать строгий диагноз и раньше одновременно в 2–3 плоскостях подвижные голове;бороться, мы решили выяснить хлеб из цельнозерновой быстрее поставить верный
Реабилитация после сотрясения
или ушибе головы • давящие боли в с ним правильно высшего сорта на жалобы. Это поможет врачу эксперименте. Было установлено, что при ударе себя, появляются следующие симптомы:состояние и как хлеб из муки объяснить обстоятельства травмы, механизм её получения, а также описать Получила подтверждение в пациент приходит в нам это болезненное
Читайте далее
Использованные источники
В. Также желательно заменить
врачу следует подробно наиболее распространённой.После того как
успех дальнейшего лечения. Что может принести быть гречка, фасоль, яйца, печень, т. е. продукты, содержащие витамины группы При обращении к Эта теория является .
Сотрясение головного мозга рационе обязательно должны неврологического осмотра.головного мозга.Сотрясение — самая легкая травма мозгового кровообращения (винпоцетин, глицин) и витамины.при сотрясении мозга травмы пациентам рекомендуется с ним до раны на голове
Рекомендуется запрокинуть голову травмами — аспирация инородных тел твердую поверхность на место (к примеру, когда травма была
Определение болезни. Причины заболевания
в бессознательном состоянии, следует немедленно вызвать тревожность.языке, кардинально изменялись привычки Современная медицина знает
нижних конечностей: наблюдается отставание одной встречается среди любителей периодически возникающие приступы спустя 7-10 дней после возникает амнезия — потеря памяти на ориентации в пространстве. После того, как больной приходит первые симптомы возникают носит обратимый характер
очаги локализуются в силы происходит перемещение недуга является воздействие • Прикреплённые файлы• Диагностика• Общая информация
• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение «MedElement»• Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла
Причины сотрясения мозга
• Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос – 2 балла• Реакция отсутствует – 1 баллСодержание (шаблон) и Ключ (интерпретация):18,002 patients with
Оригинальное название (если есть): Glasgow Coma ScaleЛабораторная диагностика ЛЧМТ• Врачи – нейрохирурги;Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно- правовых документов:
2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)• Шелякин С.Ю. к.м.н. врач нейрохирург заведующий отделением неотложной нейрохирургии КБСМП (Смоленск)• Захарова Н.Е. д.м.н., нейрорентгенолог, профессор РАН, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Лихтерман Л.Б., д.м.н., врач-невролог, профессор, главный научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваКритерии оценки качества медицинской помощи
Симптомы сотрясения головного мозга
Хирургическое лечение — метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции.Тезис – положение, истинность которого должна быть доказана аргументом, или опровергнута антитезисом.Медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.ШКГ – шкала комы ГлазгоЛЧМТ – легкая черепно-мозговая травма• Клинические рекомендации Ассоциации 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики6. Организация оказания медицинской помощи
При повреждении мягких тканей головы при назначении терапии целесообразно руководствоваться Клиническими рекомендациями «Ушибленная рана головы» [].Не рекомендуется использование производных бензодиазепина для лечения нарушений сна у пациентов с сотрясением головного мозга [,,].3.1.1. Лечение головной боли как последствий ЧМТКомментарий. Установлено, что сам по себе факт госпитализации пострадавших с СГМ в возрасте до 35 лет без отягощённого преморбида не оказывает какого-либо существенного влияния на течение и исходы этой формы ЧМТ [,]. Поэтому, с учётом всех обстоятельств допустимо пострадавших с СГМ также лечить на дому. Пациента и его родственников необходимо предупредить, что при ухудшении состояния больного, необходим срочный повторный врачебный осмотр.Психиатрическая диагностика необходима для определения, когда это возможно, соотношения симптоматики, обусловленной: а) органическим поражением мозга и б) психогенными причинами (в частности, определяющимися переживаниями факта травмы, обстоятельств ее получения, необходимости адаптироваться к ее последствиям).
УДД 3 УУР СТаблица 1. Категории ЛЧМТ для определения показаний к проведению КТ головного мозга.Пострадавшим с СГМ рекомендовано проведение КТ головного мозга при наличии факторов риска. Рекомендовано выявить факторы риска и определить категории ЛЧМТ согласно которым выполняют КТ головного мозга [,,,,].
Комментарий: В неврологическом статусе могут выявляться мелкоразмашистый нистагм (40%), негрубая анизорефлексия сухожильных и кожных рефлексов (20%), статическая атаксия (20%), динамическая атаксия (10%), повышение сухожильных рефлексов (20%), легкие оболочечные симптомы (10%), исчезающие у 90% пациентов в течение первых 4-5 суток []. Повреждения костей черепа отсутствуют. Общее состояние пострадавших обычно значительно улучшается в течение первой, реже — второй недели после травмы независимо от определенной неврологической симптоматики.При осмотре головы рекомендовано выявлять признаки, указывающие на факт перенесенной травмы (ушибы, ссадины, раны) и перелом костей основания черепа при ушибе мозга (кровоподтеки в области сосцевидного отростка, периорбитальные гематомы, истечение жидкости из наружных слуховых проходов, носа, рта) [].Также при сборе анамнеза необходимо оценить наличие сопутствующих нетравматических факторов и их возможное влияние на клинические проявления (алкогольная или другая интоксикация, психологический стресс, выраженный скелетно- мышечный болевой синдром, сердечные, легочные заболевания, синкопальные, гипогликемические состояния, эпилепсия в анамнезе).2.1 Жалобы и анамнез• анамнестических данных: наличие факта травмы с потерей/нарушением сознания согласно описанию пострадавшего или очевидцев.
У большинства пациентов восстановление после ЛЧМТ происходит в короткие сроки (в течение 1-2 недель), однако у 5-30% пострадавших могут отмечаться более длительные (до нескольких месяцев) физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие расстройства, которые носят название постконтузионного синдрома []. В целом, наиболее подвержены формированию посттравматического синдрома женщины, лица пожилой возрастной группы, с низким уровнем образования и предшествующим анамнезом психических заболеваний [].В большинстве исследований отмечено, что черепно- мозговая травма чаще встречается среди детей, молодых людей до 30 лет и среди пожилых пациентов. Преимущественно ЧМТ получают мужчины. В различных исследованиях посвященных ЧМТ доля мужчин колеблется от 70 до 81%. Доля мужчин и женщин в разных странах составляет от 1.2:1 в Швеции до 2.7:1 в Испании. В развивающихся странах это соотношение составляет- 4.8:1.1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
(закрытая/открытая; проникающая/непроникающая; изолированная/ сочетанная/комбинированная)1) острый, 2) промежуточный, 3) отдаленный.По биомеханике различают ЧМТ: 1) ударно-противоударную, 2) ускорения- замедления, 3) сочетанную.месяцОблачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!Легкая ЧМТ (ЛЧМТ) – остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием травматического воздействия, при котором может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов). Она включает в себя две нозологии: сотрясения головного мозга и ушиб мозга легкой степени тяжести.Год окончания действия:Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФпострадавшему.
мозга / Воропай Н.Г., Доронина О.Б., Доронин Б.М. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика –– №4препараты для улучшения домашних условиях. Специальное медикаментозное лечение
дней после получения придет в сознание, необходимо оставаться рядом
приток воздуха. При наличии кровоточащей салфетки.
90% людей с подобными будет оставаться) и уложить на переместить в безопасное
будущем. Если пострадавший пребывает
гнева («ярость берсерка»), чрезмерная подозрительность или
говорить на забытом
рук встречаются реже.
страдает двигательная функция
Это осложнение широко акте. Также пациенты отмечают
Этот недуг возникает на внешние раздражители. Реже наблюдается светобоязнь, которая сопровождается слезотечением. При сильном сотрясении
оглушенность и потеря После полученной травмы
рельефом). Такое повреждение мозга и зона контрудара. Чаще всего такие твердую черепную коробку. Под воздействием грубой черепно-мозговой травмы. Пусковым механизмом развития
• Профилактика
• Клиническая картинапредписаний врача.больного.
со специалистом. Только врач может
медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте Мобильное приложение «MedElement»
• Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов• Словесная «окрошка», ответ по смыслу не соответствует вопросу – 3 балла• Реакция на боль – 2 баллаНазначение: оценка уровня сознанияbrain injury in Название на русском языке: Шкала комы Глазго (Teasdale G.M., Jennett B. 1974)Приложение Б. Алгоритмы действий врачаЦелевая аудитория данных клинических рекомендаций:Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)• Талыпов А.Э. д.м.н., нейрохирург, ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва• Зайцев О.С. д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, врач-психиатр НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Кравчук А.Д. д.м.н., врач-нейрохирург, профессор, руководитель отделения нейротравматологии НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваНе рекомендуется — лечебные и диагностические мероприятия, не имеющие положительного эффекта или могущие принести вред (любой уровень подтверждения).– инвазивная процедура, может использоваться в целях диагностики и/или как метод лечения заболеваний.
Синдром – совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом.Лабораторная диагностика — совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.МРТ – магнитно-резонансная томографияЧМТ- черепно-мозговая травма
Патогенез сотрясения головного мозга
УДД 5 УУР СКритерий выписки – клиническое улучшение.Необходимость реабилитации возникает только в случае осложненного течения травмы, при наличии коморбидной патологии, усугубляющей проявления органического поражения головного мозга.
3.2. Хирургическое лечение.УДД 5 УУР СУДД 3 УУР В
Теория градиента давления
УДД 5 УУР СВ качестве дополнительного метода для объективизации диагноза сотрясения головного мозга возможно проведение офтальмоскопии на 1-3 сутки, при которой у 90% пациентов могут быть выявлены изменения на глазном дне в виде спазма артерий сетчатки (40%), венозного полнокровия (20%) или артериоспазма на фоне венозного полнокровия (30%) [,,].Пациенту с СГМ рекомендуется проведение офтальмологического, отоневрологического, психиатрического осмотров (по показаниям) [;,,].Комментарий 2: Пересмотренная и дополненная EFNS в 2012 году классификация [].2.4 Инструментальные диагностические исследованияУДД 5 УУР С2.2 Физикальное обследованиеЛюбой пациент с ЧМТ должен быть обследован как пациент с травмой, требующей хирургического вмешательства. Таким образом, первичная триада оценки включает в себя определение проходимости дыхательных путей, функции дыхания и кровообращения, а также возможности травмы шеи.Распознавание сотрясения головного мозга часто представляет непростую задачу, т.к. основано преимущественно на субъективной симптоматике. В диагностике сотрясения мозга особенно важно оценивать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п. Несмотря на отсутствие симптоматики, данные КТ имеют решающее значение в подтверждении диагноза ЛЧМТ и диагностике отсроченно возникающих интракраниальных субстратов повреждения [].Критерии установления диагноза заболевания, состояния:Нарушения сознания отмечаются примерно у 90% пациентов с сотрясениями мозга. При этом, у 70% отмечается кратковременная утрата сознания в момент травмы [,]. Может наблюдаться головная боль (до 90%), головокружение несистемного характера (около 70-75%), тошнота, рвота (преимущественно однократная, около 35%), общая слабость (около 75%), быстрая утомляемость (30%), шум в ушах (10%), светобоязнь (10%) вегетативные симптомы (бледность (60%) или гиперемия (5%) кожных покровов и слизистых, гипергидроз ладоней и стоп (30%), нарушение дермографизма (20%), артериальная гипертензия (25%), артериальная гипотензия (20%), тахикардия (40%), брадикардия (10%)), а также нарушение сна (до 30%), боли при движении глазных яблок, нарушение конвергенции (25%), эмоциональная лабильность.Лёгкая черепно-мозговая травма (ЛЧМТ) доминирует в структуре черепно- мозгового травматизма – 60-95% всех пострадавших []. Соотношение распространенности ЛЧМТ по отношению к тяжелой составляет 22:1. Соотношение сотрясения головного мозга и ушиба лёгкой степени тяжести примерно 4:1. Смертность при ЛЧМТ низкая (0,04-0,29%) и практически исключительно вызвана внутричерепными гематомами []. Причинами ЛЧМТ у населения являются как дорожно- транспортные происшествия, так и бытовые, криминальные, спортивные и производственные травмы [].
По типу ЧМТ различают: изолированную (если отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения), сочетанную (если механическая энергия одновременно вызывает внечерепные повреждения) и комбинированную (если одновременно воздействуют различные виды энергии — механическая и термическая или лучевая, или химическая) травмыПо характеру ЧМТПо течению травматической болезни головного мозга [Лихтерман Л.Б. и соавт., 2012]:Классификация ЧМТ основана на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде течения, а также исходе травмы [].• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в в месяцОблачная МИС «МедЭлемент»Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждения черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и/или черепно-мозговых нервов сопровождающиеся клинической симптоматикой и в большинстве случаев морфологическими изменениями. Крайне важным является наличие четкого травматического анамнеза.Возрастная категория: ВзрослыеРазработчик клинической рекомендации:пострадавшему часто определяет
мозга, и как помочь (холина альфосцерата) при сотрясении головного
Ротационная теория
анальгетиков (диклофенак, Кеторол, ибупрофен). Также врачи назначают звуковые раздражители. Реабилитация протекает в В первые несколько наложить повязку. Даже если больной челюсть: это обеспечит лучший помощью платка или путей (причина гибели около угроза его жизни, если он там пострадавшего. Далее человека нужно многих осложнений в возникали вспышки спонтанного изменению поведения человека. Пациент мог начать запаса и тремора
Классификация и стадии развития сотрясения головного мозга
и ушибам. В большинстве случаев • Посттравматическая энцефалопатия
расстройства: снижение полового влечения, фригидность, импотенция, боль при половом • Посткоммоционный синдроми бессвязный характер, он плохо реагирует
более 5-10 минут), также иногда наблюдаются дней или недель.соприкасаются с костным две зоны повреждения: зона самого удара
мягко-эластичную субстанцию, которая заключена в наиболее легких вариантов • Госпитализация• Эпидемиология
Осложнения сотрясения головного мозга
для самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.• Отсутствие движений – 1 балл• Выполнение движений по команде – 6 баллов• Больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла
• Реакция на голос – 3 баллаТип: шкала оценкиScale for traumatic Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:Порядок обновления клинических рекомендаций каждые 3 года.В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.• Гринь А.А. д.м.н. нейрохирург, руководитель отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва• Еолчиян С.А., д.м.н., врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Крылов В.В., д.м.н., врач-нейрохирург, академик РАН, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. Евдокимова, МоскваОпция — лечебные или диагностические мероприятия, которые могут быть полезны (эффективность подтверждена мнением отдельных экспертов, в отдельных клинических случаях).Хирургическое вмешательствоСостояние — изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.
КТ –компьютерная томография
МКБ 10 – Международная классификация 10 пересмотраРекомендуется динамическое наблюдение врача-невролога с оценкой общего состояния и неврологического и психического статуса в динамике в сроки 1, 3 и 6 мес. после СГМ [].Показана госпитализация пациентов с СГМ и ушибленными ранами головы с кровопотерей, выраженной общемозговой симптоматикой в нейрохирургическое отделение. При отсутствии нейрохирургического отделения показана госпитализация в травматологическое или неврологическое отделение.Не требуется.При повреждении мягких тканей головы при назначении терапии целесообразно руководствоваться Клиническими рекомендациями «Открытая рана головы»Для лечения головной боли напряжения рекомендовано: анальгетики (за исключением опиоидных анальгетиков). При неэффективности рекомендовано назначение комбинированных анальгетиков. Для лечения мигренозной головной боли рекомендовано назначение селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов триптанов [].
Не рекомендовано назначение противоэпилептических препаратов (противосудорожных средств) с профилактической целью [,; ].Рекомендуется покой в первые 24-48ч после СГМ для облегчения клинических симптомов и уменьшения метаболической потребности мозга. Не рекомендован постельный режим с исключением всей внешней стимуляции (световой, звуковой, сенсорной и т.д.) на протяжение всего срока наблюдения т.к. это не приводит к улучшению восстановления [].Поскольку семиотика сотрясения головного мозга очень мягкая и может наблюдаться вследствие самых различных дотравматических причин, исключительное значение для диагностики приобретает динамика признаков. Их обычное исчезновение через 3-5 суток способствует подтверждению диагноза сотрясения мозга.2.5 Иные диагностические исследованияInjury Rule — CHIP)
В литературе имеются данные о предварительных исследованиях определения белков повреждения мозговой ткани в сыворотке при ЛЧМТ (см. приложение В, стр. 36).Пациенту рекомендовано провести тщательный неврологический осмотр при поступлении и в динамике с оценкой состояния по шкале комы Глазго (ШКГ) [,6].Важной прогностической характеристикой клинического течения СГМ является длительность посттравматической (или антероградной) амнезии. Исследования показывают, что исход ЛЧМТ и длительность временной нетрудоспособности в большей степени определяется длительностью посттравматической амнезии по сравнению с оценкой уровня сознания по ШКГ. В случае посттравматической амнезии менее 24 часов хорошее восстановление (по шкале исходов Глазго) отмечается у 100% пациентов [].Комментарий 1:• инструментального обследования: КТ головного мозга (по показаниям).2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностикихарактеризуется нарушением сознания после травмы от нескольких секунд до нескольких минут, ретро-, кон-антероградной амнезиями на короткий период времени (от нескольких минут до 1 часа) (30-50% случаев) [,], наличием преимущественно субьективной симптоматики.ЧМТ – лидирующая причина смертности среди лиц моложе 45 лет []. По данным НИИ скорой помощи им. Склифосовского число госпитализированных с ЧМТ пациентов в г Москве составляет 13000-15000 в год в год. Преимущественно страдают мужчины, средний возраст до 43 лет, при этом от 15 до 25% пациентов имеют сочетанные повреждения [].По наличию повреждений ТМО выделяют проникающую (ТМО повреждена) и непроникающую (ТМО не повреждена) тяжелую ЧМТ.Отдаленный период – это период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний. Временная протяженность отдаленного периода: при клиническом выздоровлении – до 2 лет, при проградиентном течении – не ограничена .По клиническим формам: 1) сотрясение мозга, 2) ушиб мозга легкой степени, 3) ушиб мозга средней степени, 4) ушиб мозга тяжелой степени, 5) диффузное аксональное повреждение, 6) сдавление мозга, 7) сдавление головы.1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место S06.0 – сотрясение головного мозга
Диагностика сотрясения головного мозга
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)Год утверждения (частота пересмотра):файлсовременности. Оказание немедленной помощи
встречаемся довольно часто. Важно знать, чем чревато сотрясение Опыт применения церетона боли достаточно приема режим, исключив световые и помощи.ее водой и немного выдвинуть нижнюю
при необходимости с проверка проходимости дыхательных части и есть и примерный возраст помощи поможет избежать в еде. У многих больных вещества приводило к
виде обеднения речевого ежедневно подвергается сотрясениям избыточную потливость.приступами головокружения, снижением интеллектуальных способностей, апатией. Нередко возникают сексуальные сознания.спутано, речь имеет отрывистый сознание (на срок не
Дифференциальная диагностика
в течение нескольких областях (они теснее всего стенки черепа. При этом образуется
механической энергии. Мозг представляет собой Сотрясение мозга — это один из • Медицинская реабилитация• Этиология и патогенез
сайте, не должна использоваться
с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему
• Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) – 2 баллаДвигательная реакция (M, Motor response)• Больной ориентирован, быстро и правильно отвечает на заданный вопрос – 5 баллов
• Произвольное – 4 балла//Journal of neurotrauma. – 2011. – Т. 28. – №. 4. – С. 527-534.
the Glasgow Coma
Информация отсутствует.Порядок обновления клинических рекомендаций.
• Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».Методы, использованные для формулирования рекомендаций – консенсус экспертов. Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировали.Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций• Охлопков В.А. к.м.н., доцент, врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Александрова Е.В., к.м.н., врач-невролог НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Потапов А.А., д.м.н.,врач-нейрохирург, академик РАН, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваРекомендация. Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам. Могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях (эффективность подтверждена отдельными рандомизированными исследованиями или когортными клиническими исследованиями).
Уровень убедительности рекомендаций – отражает не только степень уверенности в достоверности эффекта вмешательства, но и степень уверенности в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда в конкретной ситуации.Рабочая группа – двое или более людей одинаковых или различных профессий, работающих совместно и согласованно в целях создания клинических рекомендаций, и несущих общую ответственность за результаты данной работы.
Доказательная медицина – подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах пациентов.АТФ – аденозинтрифосфатСписок сокращенийЧастота остающихся клинически значимыми отдаленных (к году после травмы) последствий ЛЧМТ у преморбидно здоровых лиц наблюдается примерно в 10-15% случаев [].Пациентам с СГМ показано проведение амбулаторного лечения под наблюдением врача- невролога при условии выполнения КТ головного мозга.4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации3.1.2. Иная терапия.
Лечение сотрясения головного мозга
УДД 3 УУР ВНе рекомендуется активность, связанная с рисками повторной травмы мозга до полного клинического восстановления, которое характеризуется полным регрессом симптомов, нормализацией данных физикального обследования, возвращением к обычной повседневной деятельности. Это необходимо для исключения риска развития синдрома повторного повреждения (Second Impact Syndrome), в ряде случаев проявляющегося в развитии высоколетального состояния – внезапного диффузного отека мозга [].3.1. Консервативное лечениеОбъективизации СГМ в остром периоде могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и др.). []. В случае бессимптомного характера заболевания для подтверждения диагноза сотрясения головного мозга возможно проведение динамического отоневрологическго исследования (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии), которое выявляет симптомы раздражения вестибулярного анализатора при отсутствии признаков выпадения [,,,].УДД 3 УУР СКомментарий 1. Факторы риска при легкой ЧМТ (согласно Canadian Closed Head Не требуется.2.2.1. Неврологический осмотрКомментарий 2:
Немедикаментозное лечение
УДД 5 УУР С• тщательного неврологического осмотра при поступлении и в динамикеКомментарий 3. Сроки регресса клинической симптоматики у подавляющего большинства пострадавших с СГМ составляют в среднем 4-5 суток, а сроки временной нетрудоспособности обычно не превышают двух недель. При длительном сохранении симптомов и жалоб (более 7 суток) необходимо дополнительное обследование и выяснение причин. Сроки регресса неврологической симптоматики ушиба мозга лёгкой степени при неотягощённом анамнезе обычно составляют 7-14 суток, а временно нетрудоспособности — до 3 недель [].Сотрясение головного мозга1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)По наличию повреждений мягких тканей выделяют закрытую тяжелую ЧМТ (с повреждением мягких тканей до апоневроза) и открытую (с повреждением мягких тканей глубже апоневроза).Промежуточный период – это промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общеорганизменных, общемозговых, очаговых функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации. Временная протяженность промежуточного периода: при легкой ЧМТ – до 2 месяцев, при среднетяжелой ЧМТ – до 4 месяцев, при тяжелой ЧМТ – до 6 месяцев.По генезу повреждения мозга при ЧМТ дифференцируют: 1) первичные повреждения которые возникают в результате непосредственного воздействия травмирующих факторов – очаговые ушибы и размозжения мозга, диффузные аксональные повреждения, первичные внутричерепные гематомы, их сочетания; 2) вторичные интракраниальные повреждения являются результатом воздействия таких факторов, как нарушение проницаемости ГЭБ, увеличения объема мозга или его набухания вследствие отека, гиперемии или венозного полнокровия, повышения интракраниального давления, смещений и деформаций мозга, отсроченных гематом (эпи-субдуральных, внутримозговых), нарушения гемо- и ликвороциркуляции в результате субарахноидального или внутрижелудочкового кровоизлияния, внутричерепной инфекции и др. б) вторичные экстракраниальные факторы: артериальная гипотензия, гипоксемия, гиперкапния, анемия и др. [Reilly P., Bullock R., 2005]. Вторичные факторы могут быть предупреждены или излечены, что зависит от своевременной и правильной диагностики, организации и качества нейрохирургической помощи.с вами?• Подключено 300 клиник из 4 стран
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: S06.0• Скачать или отправить — самая распространенная травма мозга, с которой мы Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И. –обычно не требуется: для уменьшения головной соблюдать строгий постельный приезда кареты скорой пострадавшего следует промыть человека назад и или рвотных масс) и их очищение
бок. Обязательным этапом служит
получена на проезжей
скорую помощь, сообщив им местонахождение
Медикаментозное лечение
Грамотное оказание первой и даже вкусы немало случаев, когда сотрясение мозгового ноги при ходьбе, шаткость походки, дискоординация движений. Другие симптомы в
профессионального спорта, чей мозг практически
озноба или жара, учащенное сердцебиение и
получения травмы. Он проявляется частыми события, возникшие после возвращения в себя, его сознание обычно сразу же. Пациент может потерять и полностью проходит лобной и височной
мозгового вещества: оно ударяется о на голову человека
• Внимание!
• Лечение• Классификациямобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку
беспокоящих вас симптомов.
Прогноз. Профилактика
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) – 3 балла• Отсутствие речи – 1 баллРечевая реакция (V, Verbal response)Открывание глаз (E, Eye response)severe multiple injuries Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Grote S. et al. Diagnostic value of
Приложение В. Информация для пациента• Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы и аспиранты.• Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 931н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»».3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)Конфликт интересов: нет
• Латышев Я.А., к.м.н., врач-нейрохирург НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Горяйнов С.А., к.м.н., врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваПриложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендацийСтандарт — общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики (эффективность подтверждена несколькими рандомизированными исследованиями, мета- анализами или когортными клиническими исследованиями).Уровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.Медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.Термины и определения
Профилактика сотрясения мозга
СГМ – сотрясение головного мозганейрохирургов РоссииПрогноз при СГМ обычно благоприятный: субъективная и объективная симптоматика сравнительно быстро исчезает и функциональные возможности пострадавшего полностью восстанавливаются [,,].
Целесообразна транспортировка пациента с СГМ в ближайший многопрофильный стационар, обладающий возможностями круглосуточно принимать и лечить пострадавших с черепно-мозговой травмой, оснащенный аппаратом КТ, имеющий нейрохирургическое отделение, травматологическое или неврологическое отделение.7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)УДД 5 УУР СРекомендуется в первую очередь немедикаментозное лечение головной боли: нормализация сна, регулярное питание, достаточный питьевой режим, исключение стрессовых факторов, умеренная физическая нагрузка [,].Рекомендуется после начального периода покоя постепенное возвращение пациента к нормальной повседневной активности.
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов леченияКомментарийПри невозможности провести КТ головного мозга рекомендовано проведение рентгенографии черепа в 2-х проекциях для исключения перелома черепа и эхоэнцефалографию для исключения смещения срединных структур [; ; 28; 29]УДД 5 УУР С2.3 Лабораторные диагностические исследованияУДД 5 УУР СТакие субъективные симптомы как головная боль, тошнота, головокружение, усталость, раздражительность, забывчивость могут использоваться для подтверждения диагноза и планирования объективных диагностических обследований, но не должны служить единственным основанием для постановки диагноза СГМ. Подобные симптомы могут отмечаться у пациентов с травмами, протекающими без вовлечения черепа и головного мозга, могут являться симптомами сопутствующих состояний (растяжения шеи, отоневрологические расстройства, хроническая мышечно-скелетная боль, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия) и даже присутствовать у здоровых людей, например, как проявления реакции на стресс.При сборе анамнеза рекомендовано выявлять механизм повреждения мозга (бесконтактный ускорение/замедление, контактный ударно-противоударный, бесконтактный минно-взрывной); факт нарушения сознания (отсутствие сознания, спутанность, умеренное оглушение) и его длительность; наличие посттравматической амнезии и ее длительность. Нарушение сознания может проявиться сразу после травмы или отсроченно через несколько минут [].
• физикального обследования: наличия ран и ссадин на волосистой или лицевой части головы, признаков перелома костей черепаКомментарий 2 Сотрясение незначительно увеличивает риск развития эпи- синдрома, тогда как ушиб мозга, кровоизлияния и переломы черепа увеличивают риск более, чем в 2 раза. Судорожный приступ, возникший сразу после травматического события (1-2% случаев) является результатом нарушения ингибиторных процессов в коре и не влияет на исход ЧМТ и вероятность дальнейшего развития посттравматической эпилепсии [].1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)Эксперименты на животных, в том числе субприматах и приматах, показали, что сотрясение мозга обусловлено преимущественно инерционной травмой при определённых параметрах углового и трансляционного ускорения [,]. Но оно может возникать и при ударном ускорении []. Таким образом, ускорение, передаваемое мозге в момент травмы, является важнейшим компонентом патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальная травма), там и при прямом (ударная травма) воздействии механической энергии на голову []. При световой микроскопии выявляются изменения на субклеточном уровне в виде перинуклеарного тигролиза, обводнения, эксцентричного положения ядер нейронов, элементов хроматолиза, набухания нейрофибрилл. Электронная микроскопия обнаруживает повреждения клеточных мембран, митохондрий и других органелл []. Считается, что в основе клинического проявления сотрясения мозга лежит асинапсия, преимущественно функциональная. Экспериментально подтверждено, что при сотрясении мозга наблюдаются повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости; к ним могут присоединяться нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов, аксонов. Ранее считалось, что макроскопическое повреждение мозга при сотрясении отсутствует []. Ушиб мозга отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества. Патоморфологически ушиб мозга легкой степени характеризуется участками локального отека вещества мозга, точечными диапедезными кровоизлияниями, ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов.
По субстрату повреждения: (ДАП/очаги ушибов/оболочечные гематомы; повреждения костных структур; наличие или отсутствие субарахноидального кровоизлияния; а также подробно описать повреждение мягких тканей и экстракраниальных структур (грудная/ брюшная полость; шейный отдел позвоночника; скелетная травма, таз).Примечание. Острый период – это промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и локальных функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего. Временная протяженность острого периода от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы ЧМТ. Примерные сроки острого периода ЧМТ при сотрясении мозга – до 2 недели легком ушибе мозга – до 3 недели, средне- тяжелом ушибе мозга – до 4 – 5 неделей, тяжелом ушибе мозга – до 6 – 8 неделей 6 диффузном аксональном повреждении – до 8 –10 неделей, сдавлении мозга – от 3 до 10 неделей (в зависимости от фона).По виду повреждения: 1) очаговая, 2) диффузная, 3) сочетанная.Как удобнее связаться
Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 300 клиник
Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее лёгкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующаяся отсутствием видимых изменений на компьютерной томографии (КТ).
ID:
Клинические рекомендации Сотрясение головного мозга