• Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?
• Изменения в привычках кишечника
• Изменение внешнего вида испражнений
• Меры профилактики рака кишки
Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если появились необычные изменения кала и другие симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени, обратитесь к врачу и пройдите обследование. В большинстве случаев это не онкологическое заболевание, но вероятность есть всегда. Если симптомы всё же вызваны раком, важно как можно раньше его диагностировать и начать лечение.
Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?
Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:
• Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
• Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
• После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Примесь крови в кале.
• Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой. Чаще этот симптом встречается при поражении верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Боли, спазмы в животе.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная слабость, повышенная утомляемость.
Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.
Изменения в привычках кишечника
Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:
• Отсутствие стула дольше трех дней.
• Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
• Уменьшается объем кала, он становится плотным.
• Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
• Вздутие, увеличение объема живота.
• Отрыжка, газы.
Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.
В «Евроонко» применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.
Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.
Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.
Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна
Изменение внешнего вида испражнений
О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.
Изменение цвета кала
При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, реже – рака тонкой кишки.
Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!
При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:
• Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
• Боли в животе.
• Ложные позывы на дефекацию.
• Необъяснимая потеря аппетита, веса.
• Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
• Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.
Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.
Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле
Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:
• следы крови на туалетной бумаге;
• следы крови на нижнем белье, простыне;
• прожилки крови в кале;
• кровотечение из прямой кишки.
Если вы заметили более двух раз следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в стуле, или из прямой кишки выходит кровь ярко-алого цвета, нужно немедленно обратиться к врачу.
Слизь в кале у взрослого
Кал со слизью у взрослого не является типичным проявлением для злокачественных опухолей кишечника. Подозрение на онкозаболевание возникает, когда этот симптом сочетается с другими, например, кровотечением, хронической диареей или др.
Чаще всего желеобразная слизь в кале или даже слизь вместо кала (выделяется в промежутках между дефекациями) являются признаками инфекций в кишечнике. Иногда они обусловлены снижением тонуса мышцы-сфинктера прямой кишки. В любом случае, чтобы исключить рак или другое серьезное заболевание, лучше сразу посетить врача и провериться.
Профилактика и ранняя диагностика рака кишечника
Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.
Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:
• Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
• Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
• Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
• Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
• После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.
Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В «Евроонко» это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — «медикаментозного сна».
Меры профилактики рака кишки
Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:
• Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
• Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.
Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу «Евроонко», чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.
Запись на консультацию круглосуточно
Кал: что это такое
Компоненты кала:
• вода: составляет до 75% фекалий. Её главная задача — растворять токсические вещества и размягчать кал так, чтобы он свободно продвигался по кишечнику;
• сухой остаток: непереваренные растительные и мышечные волокна, жиры, токсины, а также полезные бактерии, которые помогают расщеплять пищу.
Основные свойства кала: количество, консистенция, оформленность, цвет и запах. Изменения этих параметров могут быть признаками различных заболеваний.
Нормальная консистенция кала — плотноватая, форма — цилиндрическая, толщина — 2–4 см. Именно такой кал называют оформленным. Нормальный цвет кала — коричневый, который может изменяться от светлых до тёмных оттенков в зависимости от пищевых привычек.
Цвет кала может поменяться по многим причинам — от употребления красящих пищевых продуктов до заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологий печени, кишечных инфекций, кровотечений в ЖКТ.
Физиологические причины зелёного кала
В норме зелёный кал может появиться после употребления в пищу некоторых продуктов и приёма ряда лекарственных препаратов.
Продукты, окрашивающие кал в зелёный цвет
Окрасить кал в зелёный цвет могут продукты, которые содержат хлорофилл — зелёный пигмент, необходимый растениям для фотосинтеза.
Продукты, богатые хлорофиллом:
• петрушка,
• сельдерей,
• лук-порей,
• укроп,
• брокколи,
• шпинат,
• листовая капуста,
• зелёная спаржевая фасоль,
• рукола,
• кресс-салат,
• цукини,
• огурцы.
Зелёные овощи содержат хлорофилл, который способен придать окраску каловым массам
Если в рационе появляются такие продукты, то кал может приобрести зелёную окраску. При этом частота дефекации не изменяется, стул оформленный и не имеет гнилостного запаха. Как правило, через пару дней цвет кала нормализуется.
Также зелёный кал бывает после употребления конфет, мармелада, желе и других продуктов, окрашенных химическими красителями.
Лекарственные препараты
Изменить цвет кала на зелёный могут лекарственные препараты, которые содержат железо, — их часто назначают для лечения железодефицитной анемии.
Железо выводится из организма вместе с испражнениями и может придавать фекалиям зелёный цвет. Симптом сохраняется во время лечения, затем постепенно проходит.
Патологические причины зелёного кала
Зелёный кал может указывать на патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания печени и жёлчного пузыря, кишечные инфекции, пищевые отравления.
Патологии печени и жёлчного пузыря
Если цвет кала стал зелёным, а в правом подреберье появились тупые боли и тяжесть — возможно, нарушилась работа печени и жёлчного пузыря.
Заболевания печени и жёлчного пузыря, при которых кал может стать зелёным:
• вирусный гепатит — инфекционно-воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами гепатита;
• постхолецистэктомический синдром — комплекс симптомов, которые могут развиться после удаления жёлчного пузыря.
Как правило, при обострении болезней печени и жёлчного пузыря кал из зелёного становится серовато-белым.
Кишечные инфекции
Одна из причин зелёного кала у детей и взрослых — кишечные инфекции, вызванные болезнетворными микроорганизмами. Например, сальмонеллёз — инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое провоцируют бактерии рода Salmonella.
Сальмонелла — микроскопическая палочка, покрытая длинными жгутиками, которые помогают ей передвигаться
Заразиться сальмонеллёзом можно, если употреблять в пищу сырые или недостаточно термически обработанные яйца, мясные и молочные продукты, а также если контактировать с заражёнными домашними животными и птицей.
Основные симптомы сальмонеллёза:
• высокая температура;
• слабость, ломота в мышцах;
• боль в животе;
• тошнота, частая рвота;
• зелёный кал;
• зловонные каловые массы, часто водянистые или пенистые;
• бледная кожа;
Через 2–3 дня после появления первых симптомов сальмонеллёза в кале могут обнаружиться прожилки крови и слизь. Пациента беспокоит боль в животе, мучительные позывы к дефекации.
Целиакия
Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — хроническое воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, которое возникает из-за непереносимости глютена (белка, содержащегося в хлебных злаках: ржи, ячмене, пшенице).
Целиакия — непереносимость глютена, имеет генетические предпосылки
Основные симптомы целиакии:
• диарея;
• зловонные каловые массы зеленоватого цвета;
• стеаторея — избыточный жир в кале;
• снижение веса;
• полигиповитаминоз — недостаток в организме групп витаминов.
Как правило, первые симптомы целиакии у женщин появляются в 30–40 лет, у мужчин чуть позже — в 40–50 лет.
Зелёный кал у детей
Дети в первые 2–3 дня после рождения выделяют кал тёмно-зелёного цвета — меконий. Это норма. Затем фекалии светлеют и приобретают светло-коричневый или желтоватый оттенок.
У детей в возрасте 1,5–2 лет стул также может быть зелёным. Это возможно, если ребёнок находится на естественном вскармливании и у матери в рационе содержится большое количество продуктов, богатых хлорофиллом (петрушка, сельдерей, лук-порей, укроп, огурцы и др.).
Кроме того, кал может позеленеть при замене одной смеси для искусственного вскармливания на другую, при избытке сахара или железа в смеси, при введении в рацион ребёнка твёрдой пищи. В этом случае можно наладить режим питания и подобрать подходящую смесь.
Зелёный кал у детей старше 2 лет в норме бывает при употреблении в пищу продуктов, содержащих хлорофилл или химические красители.
Патологические причины зелёного кала у детей:
• инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта,
• врождённые патологии органов ЖКТ.
Как правило, если речь идёт о патологии, кроме зелёного кала, у ребёнка есть и другие симптомы.
Сопутствующие симптомы патологий ЖКТ у детей:
Для выяснения причин недомогания нужно прийти на приём к педиатру. Он внимательно выслушает жалобы ребёнка или родителей (если малыш пока не может сам рассказать о своём самочувствии), проведёт осмотр и направит пациента на дополнительные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, мазок из анального отверстия.
Капилл. кровь (+180 ₽) 1 день
22 бонуса
220 ₽
1 день
Капилл. кровь 180 ₽
220 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Диагностика заболеваний, вызывающих зелёный кал
Однократное появление зелёного кала после употребления в пищу продуктов, содержащих хлорофилл или химические красители, — вариант нормы.
Если зелёный кал сопровождают неприятные симптомы (боль в животе, тошнота, рвота, повышенная температура, признаки интоксикации) — речь может идти о серьёзном заболевании. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу.
На приёме специалист опросит пациента, уточнит, принимает ли тот какие-то лекарственные препараты, проведёт осмотр и, при необходимости, направит на дополнительные обследования и анализы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
116 бонусов
1 160 ₽
1 день
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Кал 0 ₽
1 160 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
35 бонусов
350 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
350 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
28 бонусов
280 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
280 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 3 дня
112 бонусов
1 120 ₽
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
1 120 ₽
Кал 1 день
41 бонус
410 ₽
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
Диагностировать кишечные инфекции можно с помощью анализов на отдельных возбудителей.
Кал 4 дня
68 бонусов
680 ₽
4 дня
Кал 0 ₽
680 ₽
Кал (соскоб) 4 дня
86 бонусов
860 ₽
4 дня
Кал (соскоб) 0 ₽
860 ₽
При подозрении на целиакию врач направит пациента на анализы, которые помогут выявить наследственное заболевание и скорректировать рацион так, чтобы избежать неприятных проявлений болезни.
Вен. кровь (+150 ₽) 14 дней
340 бонусов
3 400 ₽
14 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 400 ₽
Лечение заболеваний, вызывающих зелёный кал
Важная составляющая лечения заболеваний, которые могут вызвать зелёный кал, — специальная диета. В остром периоде пациента переводят на щадящий рацион — протёртые каши на воде, слизистые супы. После выздоровления пациент может постепенно возвращаться к привычному питанию.
При целиакии показана безглютеновая диета.
Лекарственные препараты, которые применяют для лечения болезней, вызвавших зелёный кал:
• сорбенты — помогают вывести из организма токсины и бактериальные агенты;
• антибиотики — могут быть показаны при тяжёлых формах бактериальных инфекций.
• Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство. 2018.
• Инфекционные болезни. Национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. В. Венгерова. 2018.
Информация получена с сайтов:
, 
, 