Алкогольная эпилепсия: причины, симптомы, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Особенности алкогольной эпилепсии
Признаки алкогольной эпилепсии чаще развиваются у мужчин цветущего возраста, от 30 до 40 лет. В группе риска лица, находящиеся на второй-третьей стадиях алкогольной болезни. Приступы могут быть как классическими (генерализованными) судорожными с потерей сознания, так и бессудорожными в виде помрачения сознания с немотивированной и неконтролируемой агрессией. Бессудорожные формы сопровождаются бредовой интерпретацией происходящего — человек явственно ощущает несуществующую угрозу и ведет себя соответственно. Утяжеляют ситуацию галлюцинаторные включения и параноидальные идеи, включение в бредовую систему близких родственников.
Приступы кратковременны, но наступают внезапно, без всяких предвестников. Предугадать или как-то предупредить их наступление невозможно. Во время бессудорожного алкогольного приступа эпилепсии пациент опасен для себя и окружающих, поведение его разрушительно. Человек не отдает отчет своим действиям, может неосознанно покончить с жизнью или нанести увечье другим людям.
Причины алкогольной эпилепсии
Причина единственная — токсическое повреждение нейронов. У каждого человека свой «запас прочности» нервных клеток, повышают вероятность приступов такие факторы:
• употребление некачественного алкоголя, содержащего большое количество токсических примесей;
• употребление суррогатов — различных технических жидкостей, включая этиленгликоль и метиловый спирт, вызывающий слепоту;
• перенесенные черепно-мозговые травмы, даже легкие в виде сотрясения, в прошлом;
• свежие травмы, полученные при падении с высоты собственного роста или в драке;
• недиагностированные ранее опухоли головного мозга, в том числе доброкачественные;
• сопутствующие инфекции, даже тяжелые респираторные;
Во всех случаях имеется четкая связь со временем последнего употребления алкоголя: приступ наступает на 2-4-е сутки трезвого периода. Такой перерыв обусловлен накоплением в крови токсических продуктов распада этилового спирта. Приступ совпадает с началом тяжелого похмелья (абстиненции).
Симптомы алкогольной эпилепсии
На фоне признаков жестокого похмелья (тошноты, поноса, колебаний артериального давления, потливости и слабости) появляется синюшность (цианоз) верхней половины туловища. Пациент издает короткий крик или молча падает. Голова запрокидывается, руки и ноги приводятся к туловищу, возможны непроизвольное мочеиспускание или дефекация (тоническая фаза).
Приступ на этом может закончиться, но иногда наступает клоническая фаза — смена сокращения и расслабления скелетных мышц. После алкогольной эпилепсии пациент заторможен, ослаблен, ощущает мышечную боль. Если приступы наступают серией, возможен отек мозга, угрожающий жизни.
Чаще встречаются бессудорожные приступы:
• моторные автоматизмы — повторение однотипных движений, обычно профессиональных;
• дисфории — эпизоды злобно-тоскливого настроения с оттенком агрессии;
• абсансы — периоды выключенного сознания, которые можно распознать по бессмысленному (стеклянному) взгляду или повторению неподходящего ситуации слова, остановкам речи;
• психомоторное возбуждение, требующее медицинской фиксации.
Что делать при алкогольной эпилепсии? При судорогах нужно принять меры безопасности, чтобы человек не повредил себя:
• придержать голову;
• расстегнуть воротник и пояс;
• вставить между зубами ложку, обернутую полотенцем;
• следить за положением языка (если запал, нужно вытащить и удерживать рукой, чтобы человек не задохнулся).
Разгибать конечности или пытаться остановить судороги бессмысленно: процесс происходит в головном мозге, мышечная сила пациента многократно возрастает. Необходимо немедленно вызвать скорую.
При агрессии необходимо физически удерживать либо самостоятельно фиксировать пациента (до приезда полиции и скорой) подручными средствами.
Любое странное, несвойственное человеку поведение при похмелье — повод немедленного обращения к наркологу. Своевременная помощь поможет сохранить жизнь, уменьшить расстройства личности.
Диагностика алкогольной эпилепсии
Для практических целей эпилептические приступы подразделяют на 3 варианта:
• Реакция — возникает на следующие после употребления сутки у здорового человека.
• Синдром — характерен для хронических алкоголиков, наступает неоднократно на фоне личностного снижения, возможна аура (предвестники).
• Эпилепсия — при непрерывном (годами) употреблении алкоголя, предваряет психоз.
Возможные последствия алкогольной эпилепсии:
Основное отличие алкогольных приступов — однотипность, отсутствие трансформации или утяжеления даже при многократном повторении. У пациента многократно развивается одна и та же клиническая картина, один и тот же тип приступа.
Лечение алкогольной эпилепсии
Серийные судорожные приступы лечатся в реанимационном отделении, где возможно аппаратное поддержание жизненных функций. Используются медикаменты разных химических групп для детоксикации, уменьшения отечности мозговой ткани, прекращения судорог.
Острые психозы лечатся в условиях наркологического или психиатрического стационара, где возможно круглосуточное активное наблюдение. Нейролептики и лекарства против галлюцинаций не применяются. Лечение направлено на приведение функций органов к физиологической норме.
Прогноз при алкогольной эпилепсии благоприятный только при абсолютной трезвости. Сколько живут при алкогольной эпилепсии, зависит от того, прекратит пациент выпивку или нет. Впервые возникший однократный приступ при своевременном лечении может закончиться выздоровлением, но каждый последующий снижает интеллектуальные возможности и качество жизни в целом.
Сорокин Максим Владимирович
психотерапевт
опыт работы 12 лет
Клиника
м. Фрунзенская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
эндоскопист
Клиника
м. Пролетарская
терапевт
Клиника
м. Фрунзенская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, к.м.н.
Клиника
м. Красные Ворота
оториноларинголог
Клиника
м. Сухаревская
анестезиолог-реаниматолог
Клиника
м. Сухаревская
невролог, консультации онлайн
Клиника
м. Сухаревская
врач УЗД
Клиника
м. Пролетарская
эндокринолог, врач высшей категории
Клиника
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Таганская
Введение
Первые упоминания о эпилепсии в трудах Гиппократа более 2000 лет тому назад. Название эпилепсия происходит от греческого слова, обозначающего дословно «обладать», «захватывать».
В настоящее время в среднем у 65-70% больных возможно полное прекращение приступов. При этом не всегда требуется пожизненная терапия, и во многих случаях в дальнейшем возможна постепенная отмена препарата. Также значительно улучшилось качество жизни больных эпилепсией.
Помощь больному во время приступа.
Если больной предчувствует приступ, он должен принять необходимые меры безопасности? Лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин). Ребёнка нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть или ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути. Вне дома ребёнка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку, кофту). Необходимо защитить больного от травм, особенно, травмы головы.
Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу.
Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой рта и языка. Помните, что при положении головы на бок западение языка никогда не возникает и рекомендации по разжиманию челюстей вытаскивания и даже фиксация языка не оправданы и вредны. Такое опасное осложнение приступа, как западение языка, приводящее к асфиксии и смерти, возникает лишь в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Ни в коем случае не допускайте такого положения головы!
Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
Очень важно заметить время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние- эпилептический статус- опасное состояние, требующее неотложной госпитализации и интенсивной терапии.
После приступа больной засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощённым от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится постприступный период и сознание полностью восстановится.
Во время приступа нельзя пытаться сдерживать и ограничивать судорожные движения больного, применяя силу. Также нельзя разжимать сжатые судорогой челюсти своими руками или твёрдым предметом. Нельзя поливать больного водой, делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применять какие- либо другие способы.
Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). Судорожные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.
Правила безопасности для больных с эпилепсией.
Больные эпилепсией должны стараться вести нормальный образ жизни, избегая чрезмерных неоправданных ограничений. Однако необходимо соблюдение ряда мер безопасности, особенно при сохранении приступов с потерей сознания.
Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформы железнодорожных станций, около огня и вблизи водоёмов!
Правила безопасности в быту.
Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.
Если у ребёнка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки.
Принимать ванну ребёнок должен при неглубоком уровне воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.
Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлемы.
Провоцирующие факторы для возникновения приступов.
Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (спонтанно, случайно) и полностью непредсказуемы. Однако у некоторых пациентов приступы провоцируются определёнными ситуациями (например, мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, сильные ощущения страха или гнева, приём некоторых лекарств или алкоголя, гипервентиляции). Если выявлены факторы, провоцирующие возникновение приступов, их нужно стараться избегать, это приведёт к уменьшению частоты приступов.
Алкоголь.
Повышает частоту и усиливает тяжесть приступов, а также усиливает побочные эффекты антиэпилептических препаратов, поэтому необходим полный отказ от употребления алкоголя!
Спорт
Купаться ребёнок должен только со взрослыми, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа (потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений). Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь.
Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией.
Ребёнок не должен смотреть телевизор более 1-1,5часа
Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (не менее 2-х метров)
Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста
Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100гц)
Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом
Не следует смотреть телевизор, если больной не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо
Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией во время работы или игры на компьютере:
Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1-1,5часа с обязательным перерывом через каждые 30минут на 10-15минут, которые необходимы для отдыха глаз
Расстояния от глаз до монитора должно быть не менее 35см для 14-дюймовых экранов
Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста
На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света
Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический
Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния
Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры
Не следует смотреть, работать/играть на компьютере, если больной не выспался, утомлён или плохо себя чувствует
Необходимо помнить, что источником световых мельканий могут служить не только телевизора и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени, например, если смотреть из окна двигающегося поезда на мелькание стволов деревьев на закате)- такие явления часто встречаются в природе, они также могут провоцировать у больных с фоточувствительностью.
При интенсивной световой стимуляции рекомендуется закрыть один глаз.
В солнечные дни помогает ношение солнцезащитных очков.
Фото из открытых источников
Информация получена с сайтов:
, 
, 