«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
Джозеф Пилатес
«Позвоночник – ключ к здоровью»
Поль Брегг
Причины и механизм развития остеохондроза
Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.
Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.
Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.
Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.
Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.
Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.
Симптомы остеохондроза
Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.
При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.
В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.
При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.
При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.
Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.
К кому обращаться, методы обследования остеохондроза
Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.
Лечение
Лечение должно быть комплексным, направленным на:
В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.
Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.
При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.
Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.
Пройти диагностику, получить точную информацию о состоянии вашего позвоночника, а также пройти лечение вы можете, записавшись к специалисту клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 775 75 66.
Врач-невролог Диагностического центра о проблемах с позвоночником
Что и где болит?
Говоря о проблемах с позвоночником, необходимо понимать, как он устроен.
Позвоночник – наша костная опора и состоит из 24 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, между ними находятся межпозвонковые диски, есть еще крестцовая кость и копчик.
Нагрузка распределена таким образом, что на шейные позвонки и межпозвонковые диски приходится меньше нагрузки, соответственно размер их меньше, чем грудных и поясничных. Чем ниже позвонок, тем большую нагрузку он испытывает. Например, на расположенный в районе поясницы приходится 75% веса тела, поэтому в большинстве случаев грыжевое выпячивание возникает на этом уровне.
Межпозвонковые диски – дополнительные суставы, прекрасные амортизаторы, на которых вращаются позвонки. Их функция – уберечь позвонки от трения, соприкосновения друг с другом, что привело бы к травме и повреждениям. Большая часть болей в спине обусловлена заболеваниями самих межпозвонковых дисков (протрузия, грыжа), либо повреждением рядом расположенных структур.
Межпозвонковый диск состоит из хрящевой ткани и анатомически делится на три составляющие. Внутренняя часть – пульпозное ядро, представляет собой гелеобразную, богатую водой массу. Наружный участок – фиброзное кольцо – имеет твердую и волокнистую структуру. Волокна переплетены между собой в разных направлениях, что позволяет диску выдерживать многократные высокие нагрузки при сгибании и скручивании. Третья составляющая – тонкий слой гиалинового хряща, который отделяет диск от тела позвонка. Ткани диска питаются за счет сосудов тела позвонка, и поэтому «замыкательная» пластинка гиалинового хряща выполняет важную роль в процессе питания межпозвонкового диска.
Межпозвонковый диск, как и другие хрящи, состоит в основном из воды и коллагеновых волокон, погруженных в матрикс из протеогликанового геля. Вода является основным компонентом диска и составляет от 65 до 90% его объема. При осевом сдавливании диска, он деформируется и уплощается — вода из диска уходит. В течение дня диск теряет 10-15% своей воды, поэтому человек в конце рабочего дня меньше ростом, чем утром после сна. Из-за потери воды и сжатия диска человек за день может терять до 3-х см своего роста.
Примерно к 30-ти годам в ядре диска теряется около 30% протеогликанов (глюкозаминогликанов), которые должны «тянуть» на себя воду, обеспечивая давление в диске, поэтому закономерны дегенеративные изменения и старение структур диска.
Ядро теряет воду, становится тверже. Это можно сравнить с сочным виноградом, полным воды, и высохшим изюмом.
Остеохандроз – причина № 1 болей в спине
Лечение может быть оперативным и консервативным.
Многие из пациентов думают, что операция решит все проблемы с позвоночником. Хотелось бы верить, но это не так. Оперативное вмешательство не является простым и безвредным способом избавления от проблемы. Оно проводится только 10% пациентов.
В результате оперативного вмешательства:
• в организме происходят необратимые последствия на структурах позвоночника (мышцах, связках, костных структурах) – образуются рубцы и спайки,
• позвоночник перестает быть единым цельным «механизмом», каким он был до оперативного вмешательства,
• Оперативное лечение не восстанавливает нормальную структуру межпозвонкового диска, его основные функции амортизатора. Таким образом, нагрузка со временем ложится на выше или нижележащие диски, что очень часто приводит к появлению в них новых грыж, которые лечатся повторной операцией.
Таким образом, операция – не панацея. Она применяется только в тех случаях, когда не помогло консервативное лечение.
Что представляет собой традиционное лечение?
Пусковым механизмом развития дегенеративных изменений в позвоночнике является регидратация – потеря воды из межпозвонковых дисков, и уже как следствие боль, воспаление, мышечный спазм.
Поэтому все консервативные механические методы лечения остеохондроза (массаж, физиолечение, иглорефлексотерапия, блокады, и другие) направлены:
· на улучшение микроциркуляции в проекции поврежденных дисков,
Благодаря такому воздействию жидкость, из длинных мышц спины начинает поступать в пульпозное ядро, таким образом, происходит регидратация диска.
Межпозвонковый диск набирает массу, восстанавливает объём. Восстанавливается амортизационная функция позвоночника. Меняется взаимодействие нервного корешка и разрушенного межпозвонкого диска – уменьшается или исчезает дискорадикулярный конфликт и, как следствие, болевой синдром.
Чтобы лечение было эффективным пациенту во время комплексного лечения необходимо соблюдать несколько простых правил:
1. Соблюдение ортопедического режима.
Фиксирующий ортез – средство, необходимое при лечении позвоночника.
Необходима иммобилизация позвоночника, его разгрузка как в период обострения, так и с профилактической целью (при неблагоприятных условиях, не более 3-х часов в сутки).
Нужный ортопедический ортез – воротник Шанца, фиксирующий корсет (грудопоясничный, поясничный, пояснично-крестцовый), степень его жёсткости (жесткий, полужесткий) подбирается индивидуально для каждого пациента по рекомендациям лечащего врача.
2. Соблюдение диеты и водного режима.
При остеохондрозе необходимо, чтобы питание обеспечивало достаточное поступление в организм особых веществ, которые участвуют в синтезе хрящевой ткани позвоночника. Речь идет о мукополисахаридах- хондропротекторах. Они в значительном количестве содержатся в таких продуктах как студень, холодец, заливная рыба. Первые два продукта содержат также необходимый для нормального развития соединительной ткани белок.
Идеальным десертом для больных остеохондрозом является фруктовое желе, которое, помимо богатого мукополисахаридами желатина, поставляет в организм множество различных витаминов.
Следить надо и за получением достаточного количества жидкости – в сутки 1,5 – 2 литра воды. Ее недостаток приводит к дегидратации межпозвонковых дисков, что нередко инициирует первые патологические изменения в хрящевой ткани.
Какие продукты полезны:
· Питание при остеохондрозе должно быть обогащено протеинами: в правильно составленном рационе белки составляют минимум 1/3 поступающих веществ. Их основным источником являются мясо, рыба, орехи, бобовые, баклажаны.
· Для сохранения и укрепления структуры костной ткани особо важно наличие в рационе необходимого количества минералов (кальция, магния, марганца, фосфора) и витаминов (A, C, D, группы В). Большое количество кальция содержится в твердых сырах, твороге, молоке, бобовых, миндале и листьях салата.
3. Формирование и укрепление мышечного корсета
Мышечный корсет (или мышцы кора, туловища) – это комплекс мышечных тканей, отвечающих за стабильное положение позвоночника, таза и бедер. Это единственные мышцы в организме, которые не двигают наше тело, а отвечают за сохранение его положения. За это они названы мышцами-стабилизаторами. Хорошо развитый мышечный корсет – залог красивой осанки, здоровой спины и крепкого пресса.
ЛФК, бассейн, пилатес, йога – направлены на укрепление мышц и разгрузку позвоночника, профилактику остеохондроза.
Информация получена с сайтов:
, 
, 