Боли в спине — одна из наиболее частых жалоб пациентов в кабинете травматолога-ортопеда или невролога. Причин, по которым возникают болевые ощущения в пояснице, спине или грудном отделе, очень много, и далеко не всегда они связаны с опорно-двигательным аппаратом.
Основные причины болей в спине<
Все боли в спине можно условно разделить на две большие группы — специфические и неспецифические. Специфические или вторичные боли диагностируют в 20% обращений, и они являются симптомами заболеваний других органов и систем — сердца, желудка, почек и т. п. А неспецифические боли возникают непосредственно из-за патологий опорно-двигательного аппарата.
Из-за чего возникают специфические боли в спине<
Вторичные боли в спине являются одним из симптомов следующих заболеваний:
• Межреберная невралгия. Возникает из-за защемления нервных корешков в грудном отделе. Сами пациенты часто путают невралгию со стенокардией и обращаются за помощью к кардиологу, однако боль в данном случае никак не связана с сердцем, мышцами, суставами и т. д. Из-за защемления нерва во время движения или при пальпации возникают болевые ощущения разной интенсивности. Именно этот признак и отличает боль при невралгии от сердечных и лёгочных болей;
• Заболевания сердца и сосудов. При инфаркте пациент может испытывать боли между лопаток;
• Заболевания легких. Многие заболевания легких (в том числе и злокачественные образования) могут провоцировать боли в грудном отделе спины;
• Заболевания ЖКТ. Обычно боль появляется с правой стороны тела, но может отдавать и в левую. Чаще всего локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Обычно сильные боли могут свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы, кишечной непроходимости и т. д. Кроме того боли в спине могут сопровождать острый аппендицит или язвы;
• Заболевания почек и мочекаменная болезнь. В данном случае боли имеют тупой, ноющий, тянущий характер. Они малоинтенсивны, из-за чего пациенту удается довольно долго их игнорировать;
• Коронавирус. Вирус обостряет многие хронические заболевания, повреждает нервную систему и может привести к серьезным заболеваниям легких. Именно поэтому перенесенный коронавирус может стать «спусковым механизмом» из-за которого боли в спине могут появиться даже у того, кто раньше никогда на них не жаловался;
• Заболевания органов репродуктивной системы. В данном случае боли локализуются в пояснично-крестцовом отделе. У женщин причиной боли в пояснице также может быть менструация или предменструальный синдром.
Только устранение первопричины — а именно конкретного заболевания — поможет насовсем избавиться от боли в спине.
Причины неспецифических болей<
Неспецифические или первичные боли непосредственно связаны с заболеваниями мышц, суставов и костей спины.
• Нарушения осанки. Любое искривление позвоночника вызывает мышечное перенапряжение. В результате из-за спазмов у пациента болит спина;
• Травмы позвоночника. Боль и ее локализация будут зависеть от тяжести травмы и конкретного места повреждения. Боль является сопутствующим осложнением любой травмы и может сохраняться на протяжении долго времени даже во время лечения;
• Воспаление мышц. Характеризуется симметричной болью в мышцах позвоночника, при пальпации болевые ощущения усиливаются;
• Остеохондроз. Это патология развивается из-за нарушения амортизационной функции позвоночника. Боли могут появиться в разных отделах спины в зависимости от того, как часть позвоночника повреждена;
• Грыжи позвоночника. Боль при грыже также локализуется в месте образования патологии, а степень интенсивности зависит от размера образования;
• Болезнь Шарко. Развивается вследствие поражения нервов, которые располагают по длине позвоночного столба. Вызывает не только боли, но и изменения походки пациента — стопа начинает свисать, и чтобы сделать шаг, человеку приходится высоко поднимать ногу и сгибать ее в колене (такую походку еще называют «петушиной»);
• Инфекция в позвоночном столбе. Боль также распространяется в мышцы, которые непосредственно связаны с позвоночником;
• Анкилозирующий спондилоартрит. Кроме боли пациент также испытывает ограничение подвижности в спине и оказывается вынужден передвигаться с наклоненным вперед корпусом;
• Миозит. Боль в мышцах обусловлена воспалением, которые развилось в результате инфекции или переохлаждения. Пациент ощущает мышечную слабость и боли при поворотах тела;
• Артриты. Воспалительные процессы в суставах, боль от которых может распространяться в спину;
• Ревматическая полимиалгия. До сих пор не до конца понятно, из-за чего возникает эта болезнь. На данный момент установлена связь между перенесенными инфекциями, которые значительно ослабили иммунитет. Боль постепенно становится сильнее и со временем захватывают всю спину. В результате пациент теряет способность самостоятельно стоять.
Чтобы установить точную причину, требуется тщательная диагностика и пристальный контроль специалистов.
Почему болит спина после сна<
Особняком стоят боли в спине после пробуждения. Это достаточно распространенная жалоба, с которой обращаются пациенты. Причин, по которым человек может ощущать дискомфорт в области спины, тоже довольно много — от слабого мышечного тонуса и искривления позвоночника до тяжелой работы и регулярного переохлаждения мышц.
Однако чаще всего боли появляются из-за неудобного спального места и некачественных или неподходящих спальных принадлежностей. Зачастую замена подушки на ортопедическую и подбор хорошего ортопедического матраса решают проблему.
Из-за чего болит спина у женщин и мужчин <
Иногда половая принадлежность пациента также важна для постановки правильного диагноза. Из-за физиологических различий некоторые причины болей могут быть только «мужскими» или только «женскими».
Почему болит спина у мужчин<
Помимо образа жизни (физически тяжелая работа, занятия силовыми видами спорта, вредные привычки), самая специфичная причина болей в спине у мужчин — заболевания простаты. Простатит и аденома простаты могу проявляться болями в области поясницы. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем интенсивнее становятся боли.
Так как заболевания простаты сопровождаются рядом других довольно ярких симптомов (нарушения мочеиспускания, снижение потенции, боли в паху), и простатит, и аденому достаточно легко распознать на ранних стадиях. А это значит, что получится не только быстро избавиться от боли, но и остановить развитие патологии простаты и избежать серьезных осложнений.
Почему болит спина у женщин<
Боли в спине у женщины также могут быть обусловлены рядом специфических причин: менструации, заболевания органов репродуктивной системы, беременность, менопауза. Довольно распространенной, но не самой очевидной для пациенток причиной дискомфорта является большая грудь — из-за плохой поддержки бюстгальтера и слабых мышц спины, позвоночник не справляется с нагрузкой, из-за чего в области лопаток и даже поясницы появляются болевые ощущения.
Еще одна «женская» причина — приверженность высоким каблукам. Обувь играет огромную роль в поддержании здоровья опорно-двигательного аппарата. Высокий каблук нарушает физиологически правильное распределение нагрузки, из-за чего страдают не только стопы, но и позвоночник. Выход — носить обувь на каблуке не выше 3 сантиметров или использовать ортопедические стельки.
Как лечить спину
Начать следует с визита к терапевту или травматологу-ортопеду. Терапевт поможет определиться, к какому именно узкопрофильному специалисту вас направить, а травматолог-ортопед подтвердит или, наоборот, исключит наличие патологий со стороны опорно-двигательного аппарата. В зависимости от результатов обследований может потребоваться помощь пульмонолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога-андролога, невролога, ревматолога и т. д.
Для облегчения болей в процессе лечения врач может назначить препараты и/или массажи, физиопроцедуры, действие которых направлено на снятие воспалений, устранение зажимов, болеутоление и т. д.
Профилактика болей в лопатках и пояснице <
Чтобы боли в спине не становились вашей реальностью как можно дольше, советуем заняться их профилактикой:
• В течение рабочего дня выполняйте короткую гимнастику, которая поможет размять мышцы и улучшить кровоток;
• Постарайтесь выделить время для умеренных занятий спортом;
• Следите за питанием: старайтесь, чтобы рацион был сбалансированным, и организм получал все необходимые питательные вещества;
• Проходите курсы массажа (по возможности) или делайте самомассаж дома руками или с помощью специальных приспособлений и гаджетов;
• Своевременно обращайтесь за медицинской помощью и обязательно проходите терапию до конца;
• Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами.
Профилактика и своевременное обращение к врачу помогут не только справиться с болями, но и предотвратить более серьезных осложнений от заболеваний, которые стали первопричиной дискомфорта в теле.
9 900 ₽
15 900 ₽
-16%
Хит
5 451 ₽
6 490 ₽
-16%
8 391 ₽
9 990 ₽
-16%
2 931 ₽
3 490 ₽
-16%
5 031 ₽
5 990 ₽
-16%
Новинка
5 451 ₽
6 490 ₽
-16%
1 259 ₽
1 499 ₽
Основные факты
• В 2020 г. болью в нижней части спины (пояснице) страдали 619 млн человек в мире, а к 2050 г., в основном в результате роста и старения населения, их расчетная численность возрастет до 843 млн человек .
• Боль в нижней части спины является ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире, а реабилитация при боли в нижней части спины может улучшить жизнь наибольшего числа людей.
• Симптомы боли в нижней части спины могут появляться в любом возрасте, и большинство людей хотя бы раз в жизни переживают такой эпизод.
• Распространенность боли в нижней части спины возрастает с возрастом, достигая максимума к 80 годам, при этом наибольшее число случаев такой боли имеет место в возрастной группе 50–55 лет. Боль в нижней части спины чаще встречается у женщин .
• Наиболее часто (примерно 90% случаев) боль в нижней части спины имеет неспецифический характер.
Общая информация
Боль в нижней части спины – болевые ощущения, которые локализуются между нижним краем ребер и ягодичными складками. Они могут продолжаться короткое время (острая боль), чуть дольше (подострая боль) или иметь затяжной характер (хроническая боль). Боль в нижней части спины может возникать у любого человека.
Боль в нижней части спины ограничивает подвижность и может негативно сказываться на качестве жизни и психическом благополучии человека. Она может ограничивать возможности для трудовой деятельности и общения с семьей и друзьями.
Боль в нижней части спины может быть вызвана специфическими и неспецифическими причинами. Специфическая боль вызвана определенным заболеванием или структурными изменениями в позвоночнике либо распространением боли из других анатомических зон.
Неспецифическую боль в нижней части спины невозможно объяснить конкретным заболеванием или структурными изменениями. Неспецифическая боль имеет место примерно в 90% случаев.
Согласно оценкам, болью в нижней части спины страдает 619 млн человек и она является ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире. Боль в нижней части спины представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Она нередко сопровождается снижением производительности труда и тем самым ложится огромным экономическим бременем на человека и общество в целом.
Масштаб проблемы
Боль в нижней части спины является наиболее распространенным расстройством опорно-двигательного аппарата и ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире. Реабилитация при боли в нижней части спины может улучшить жизнь наибольшего числа людей.
Боль в нижней части спины может возникать у людей любого возраста, в том числе у детей и подростков. Ее испытывает большинство людей в тот или иной момент жизни. Пик численности случаев приходится на возрастную группу 50–55 лет, при этом у женщин боль в нижней части спины встречается чаще, чем у мужчин. Распространенность боли в нижней части спины и ее влияние на физические возможности наиболее высоки среди пожилых людей в возрасте 80–85 лет. Повторяющиеся эпизоды боли имеют тенденцию учащаться с возрастом.
Хроническая боль в нижней части спины входит в число значимых причин утраты трудоспособности, ограничения активности и снижения качества жизни во всем мире. Широкая распространенность данного болевого синдрома оборачивается значительным экономическим бременем для общества. Его следует рассматривать в качестве глобальной проблемы общественного здравоохранения, требующей адекватных решений.
Признаки и симптомы
Боль в нижней части спины может иметь тупой или острый характер. При этом болезненные ощущения могут иррадиировать в другие части тела, особенно в ноги.
Боль в нижней части спины может ограничивать подвижность человека и зачастую негативно сказывается на его работе, учебе и участии в жизни общества. Она может также приводить к расстройствам сна, подавлять настроение и вызвать стресс.
Различаются острая (продолжительностью менее 6 недель), подострая (6–12 недель) и хроническая (более 12 недель) боль в нижней части спины.
При острой форме боли симптомы в большинстве случаев проходят самопроизвольно и человек благополучно восстанавливается. У некоторых людей, однако, симптомы затягиваются и перерастают в хронический болевой синдром.
В ряде случаев на фоне болей в нижней части спины также наблюдаются боли в ногах, обусловленные патологией позвоночника (иногда именуемые ишиасом или радикулопатией). Они могут иметь ноющий или, наоборот, резкий характер, напоминающий удар электрическим током. Боль в ногах может сопровождаться онемением или покалыванием и ощущением слабости в некоторых мышцах.
Признаки и симптомы радикулопатии на фоне боли в нижней части спины, как правило, объясняются вовлечением в патологический процесс корешка спинномозгового нерва. У ряда лиц симптоматика корешковых расстройств может наблюдаться в отсутствие боли в нижней части спины, например в результате сдавления или повреждения периферических нервов, выходящих из позвоночного столба.
Все эти ощущения негативно влияют на благополучие и качество жизни человека и нередко приводят к утрате трудоспособности и потере пенсионных сбережений, особенно у людей, страдающих хроническими симптомами.
Причина и факторы риска
Различают специфическую и неспецифическую боль в нижней части спины. Неспецифическую боль нельзя достоверно объяснить наличием другого диагноза, т. е. заболеванием, патологией или повреждением тканей. Неспецифическая боль в нижней части спины имеет место примерно в 90% случаев. Факторы риска неспецифической боли включают низкий уровень физической активности, курение, ожирение и тяжелые физические нагрузки в процессе трудовой деятельности.
Специфическая боль в нижней части спины может объясняться основным заболеванием (например, онкологическим), повреждением тканей (например, при переломе) или иррадиацией боли из других органов (например, почек или аневризмы аорты).
Лечение и ведение пациентов
Выбор лечения при боли в нижней части спины зависит от природы боли и того, является ли она специфической или неспецифической.
При специфической боли лечение направлено на коррекцию основного заболевания, вызывающего болезненные ощущения.
Методы лечения неспецифической боли в нижней части спины включают:
• методы физической реабилитации, позволяющие пациенту укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность и вернуться к физической активности и упражнениям;
• ограничение нагрузок при выполнении физической работы;
• изменение образа жизни, в том числе за счет повышения физической активности, здорового питания и формирования привычек, улучшающих качество сна.
Для облегчения симптомов боли в нижней части спины могут использоваться лекарственные средства, которые в идеале должны сочетаться с другими методами лечения. В качестве терапии первой линии при такой боли не следует использовать болеутоляющие препараты. Пожилым людям и лицам, страдающим другими заболеваниями, перед приемом таких препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Самопомощь
Самопомощь имеет важное значение для нормализации состояния при боли в нижней части спины и возвращения к активной жизнедеятельности.
Существует несколько принципов, помогающих уменьшить симптомы заболевания и предупредить дальнейшие эпизоды неспецифической боли в нижней части спины:
• поддержание физической активности;
• оптимизация психического состояния;
• поддержание здоровье массы тела;
• отказ от курения;
• правильный режим сна;
• корректировка условий труда с учетом требований эргономики.
Разъяснительная работа и оказание поддержки помогают людям, страдающим болью в нижней части спины, выработать способы контроля своего состояния и преодоления симптомов. Это способствует уменьшению негативных последствий заболевания и повышению уровня благополучия.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ реализует целый ряд направлений деятельности, направленных на повышение доступности помощи для людей, страдающих болью в нижней части спины.
Инициатива ВОЗ «Реабилитация-2030»
Десятилетие здорового старения ООН
ВОЗ рекомендует переориентировать деятельность систем здравоохранения и медицинского обслуживания в целях содействия здоровому старению и удовлетворения разнообразных потребностей пожилых людей.
В Руководстве ВОЗ по лечению хронического первичного синдрома боли в нижней части спины у взрослых (разрабатывается) будут представлены научно обоснованные рекомендации по оказанию нехирургических видов помощи на уровне первичного и общинного звена здравоохранения.
Библиография
GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• повышением артериального давления.
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 