Истирание межпозвоночного диска
Или истончение межпозвоночных дисков — хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Истирание может иметь как естественное течение, то есть усугубляться с возрастом, а может быть следствием заболеваний и патологий:
• избыточная масса тела
• сидячая работа и малоподвижный образ жизни
• чрезмерная и неравномерная нагрузка на позвоночный столб
• частые воспаления мышц возле позвоночного столба
• недостаток жидкости в организме, неправильное питание, вследствие чего организм недополучает достаточное количество витаминов и минералов
• разрешительные процессы в суставах нижних конечностей
Истирание межпозвоночного диска — частый спутник и одна из причин остеохондроза. Характер болей может быть очень разнообразным: тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Иногда появляется желание, в буквальном смысле слова, встряхнуть позвоночник, как белье после стирки, потянуться, расправиться, чтобы не испытывать тянущего ощущения, давления, покалывания в местах патологии.
Остеохондроз
Начало остеохондроза протекает незаметно. Деформация, истирание и обезвоживание межпозвоночного диска провоцирует появление микротрещин и потерю эластичности. Все, что может ощущать человек на начальном этапе — дискомфорт между лопаток и в шее при длительной неподвижности, желание потянуться, прострелы при интенсивных нагрузках, резких движениях.
Часто эти боли можно принять за сердечный приступ или боли в сердце. Главные отличия сердечной боли от невралгии:
при невралгии происходит резкое защемление грудины с невозможностью сделать вдох, покашлять, повороты и любые движения тела становятся болезненными. Боль невралгического характера нарастает при пальпации в районе ее распространения. Зона локации невралгии утрачивает чувствительность
Протрузия
Это осложненная стадия остеохондроза, при котором происходит выпирание контура диска за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки. Протрузия — это ещё обратимое состояние. Если расслабить мышцы поясницы, она за несколько часов исчезает. Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.
Чаще боль локализуется в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний и две крупные артерии. Из-за чего могут мучить частые головные боли (характерные в принципе для любых патологий, связанных с позвоночником) и головокружения (из-за недостаточности кровообращения и кислорода в головном мозге).
Протрузия — серьезный звоночек, который важно вовремя услышать, потому что следующей необратимой стадией становится межпозвоночная грыжа
Грыжа позвоночника
В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать — максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.
Но даже при неблагоприятном генетическом прогнозе, грыжа — не приговор.
Болевой синдром при грыже — настоящее страдание для тех, кому не посчастливилось заиметь этот диагноз. Часто проявляется внезапно, очень ярко и резко, с парализацией движения, острая, кинжальная, с трудом переносимая. Одними ковриками и физкультурой тут не обойтись.
Экстренно снять боль при грыже позвоночника можно
При сильнейших болях, когда человек становится практически обездвижен, следует делать внутримышечные инъекции, используя:
Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу.
Другие причины болей в спине
Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало — остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.
Фасеточный синдром
По-другому — артроз позвоночных костей и суставов. При котором происходят дегенеративные изменения в костной ткани, характерные для любого другого вида артрозов.
Спутником фасеточного синдрома — постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.
Остеофиты
Это патологические наросты на костной ткани. Разрастается костная ткань по краю кости, при этом процесс этот может затрагивать не только позвоночник. Остеофиты на костях стопы, к примеру, имеют второе название — пяточная шпора.
Разрастаясь со временем остеофиты лишают подвижности и вызывают болевые ощущения, потому что растут в форме характерного шипа.
Костные разрастания часто возникают вследствие больших нагрузок на сустав, что приводит к разрушению хрящевой ткани. Также причиной может стать прямая травма сустава или позвоночника.
На сегодняшний день остеофиты удаляются только хирургическим путём. Местнодействующие средства и инъекции способны облегчить состояние лишь на время.
Воспаление, миозит
Миалгия — патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия — это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием.
Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии.
Радикулит и люмбаго
Радикулит — механическое защемление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков, которое возникает вследствие происходящих в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате патологических процессов. К таким патологиям относится, кроме остеохондроза, сколиоз, кифоз, лордоз (виды искривлений).
• Иногда развитие радикулита провоцируют грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит, опухоли. Но подобные первопричины требуют врачебного наблюдения.
• Лечение радикулита в домашних условиях подразумевает применение местно сухого тепла или холода (при экстренной первой помощи). В качестве местно тепла — подходит предложение местнораздражающих и местноразогревающих мазей: салвисар, финалгон
• Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа). Варианты фиксирующих поясов: фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, фиксатор поясничный
• А также в лечении радикулита важен щадящий малоподвижный режим, но не более 3-5 дней.
Люмбаго
Часто люмбаго путают с радикулитом из-за очень похожих симптомов — появляется боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) — физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.
Профилактика болей в спине
Сложно назвать профилактику заболеваний спины профилактикой. Потому что это, в идеале, — это образ жизни, который по умолчанию подразумевает уход за собой во всех смыслах: физкультура, питание, ортопедические стельки и корректоры стопы, ежегодные курсы витаминов и массажа и полный антистресс режим.
Будьте здоровы!
За редким исключением, наружные безрецептурные обезболивающие средства при боли в спине не помогают.
Больше всего доказательств эффективности у некоторых нестероидных противовоспалительных средств в форме гелей — например, у «Вольтарена». Но даже они срабатывают примерно у одного человека из пяти и не снимают боль полностью.
При желании противовоспалительные гели можно попробовать в дополнение к основному лечению: теплой грелке и физической активности. Главное — не использовать НПВС в гелях и в таблетках одновременно: это увеличивает риск побочных эффектов.
Сходите к врачу
Какие мази применяют при боли в спине
Обезболивающие мази относят к классу лекарств, который называется местные анальгетики. Это любые жидкости, гели, порошки, кремы, полутвердые вещества, эмульсии, пластыри, пены или аэрозоли, в составе которых есть обезболивающий препарат и которые наносят на неповрежденную кожу в болезненном месте или вокруг него.
Местные обезболивающие средства бывают рецептурными и безрецептурными. В этой статье мы будем обсуждать только те местные препараты, которые можно купить в России без рецепта. Как правило, они продаются в форме гелей, мазей или бальзамов. Эти лекарственные формы отличаются вспомогательными веществами:
В состав местных безрецептурных обезболивающих входят действующие вещества, которые по-разному влияют на организм. Их можно условно разделить на две большие группы.
В РФ проще всего встретить мази и гели на основе пяти НПВС: диклофенак, кетопрофен, пироксикам, ибупрофен и индометацин.
Противораздражающие средства. Принцип действия этих лекарств основан на наблюдении, что некоторые вещества природного происхождения способны раздражать нервные окончания. Создатели противораздражающих мазей предположили, что если стимуляция достаточно сильная и долгая, через некоторое время чувствительность нервных окончаний должна притупиться, а боль — уменьшиться. А еще воздействие раздражителей способствует расширению сосудов — что, теоретически, должно помочь расслабить спазмированные мышцы.
В РФ проще всего найти бальзамы с капсаицином, мази с камфорой и гели с ментолом. Иногда в ментоловые гели добавляют камфору или очень небольшое количество анестетика бензокаина.
Что мы знаем об эффективности обезболивающих мазей при болях в спине
Эффективность местных обезболивающих средств при болях в спине давно беспокоила ученых. Дело в том, что действующие вещества в их составе с большим трудом проникают сквозь кожу. Это значит, что лекарствам тяжело добираться до тканей, в которых они должны действовать, — например до перенапряженных спазмированных мышц.
Есть и еще один важный нюанс. Боль — сложное сенсорное и эмоциональное чувство, которое все переживают по-разному. В таких ситуациях важную роль играет эффект плацебо — особая психологическая реакция, при которой человек испытывает облегчение благодаря положительным ожиданиям от лечения. Человеку, который намазал больную спину обезболивающей мазью, может стать легче, даже если само лекарство было неэффективным.
Местные обезболивающие средства с некоторыми НПВС способны облегчить боль, но только у некоторых людей. Острую боль в этом метаанализе изучали на примере скелетно-мышечной боли, которая возникает из-за вывихов и перенапряжения в мышцах. Это самая частая причина болей в спине: из-за мышечного перенапряжения поясница болит примерно у 85% людей.
Исследование показало: эмульгель с диклофенаком, гель с кетопрофеном и гель с пироксикамом способны наполовину облегчить острую скелетно-мышечную боль. Но чтобы они подействовали, придется каждый день втирать их в больное место как минимум в течение недели. При этом облегчение испытают не все. В некоторых экспериментах лучше становилось примерно каждому второму, а в некоторых — только одному человеку из пяти.
Хроническую боль в этом метаанализе изучали на примере остеоартрита кистей и коленей. Похожие по интенсивности ощущения должны испытывать люди с артритом позвоночника. В случае хронической боли эмульгель с диклофенаком и гели с кетопрофеном или пироксикамом начинали работать только через 6—12 недель ежедневного втирания. В некоторых исследованиях они помогали каждому пятому, а в некоторых — только каждому десятому человеку.
Кроме того, выяснилось, что кетопрофен и пироксикам в форме геля работают гораздо лучше, чем в форме мазей и других местных форм. А диклофенак вообще работает только в форме эмульгеля. Скорее всего, это связано с тем, что гели и эмульгель лучше всего проникают сквозь кожу.
Доказательства эффективности для любых местных средств с ибупрофеном и индометацином что при острой, что при хронической боли оказались не такими убедительными.
Местные противораздражающие средства, судя по всему, не работают. Помимо НПВС, в этом исследовании изучали противораздражающие средства на основе капсаицина и метилсалицилата — основного действующего вещества камфоры. Доказательства эффективности любых местных средств с этими веществами при острой или хронической боли оказались низкими или очень низкими. Хоть какую-то пользу от местных средств с капсаицином смогли получить только люди с постгерпетической невралгией — об этом говорят доказательства эффективности умеренного качества.
Эти результаты выглядят логично — во всяком случае, они согласуются с данными другого эксперимента, в котором изучали пластырь с капсаицином при мышечной боли. Оказалось, что воздействие пластыря расслабляет мышцы и связки на глубину примерно в 0,5 см. Это может помочь при болях в пояснице, но обезболивающий эффект держится недолго и быстро проходит. А поскольку местные средства находятся на коже меньше, чем пластырь, неудивительно, что и сработали они слабее.
Стоит ли использовать обезболивающие мази при болях в спине
В целом, местные средства при острых и хронических болях работают не слишком хорошо. Поэтому международные клинические рекомендации по лечению боли в спине их обычно не включают.
Тем не менее при желании обезболивающие гели все-таки можно попробовать. Чтобы увеличить вероятность успеха, стоит учесть несколько важных нюансов.
Выбирайте местные средства с самыми убедительными доказательствами эффективности. Это эмультель с диклофенаком — в России он продается под торговым названием «Вольтарен» — и гели с кетопрофеном и пироксикамом. Гель с пироксикамом в РФ доступен только в дозировке 1%, а гель с кетопрофеном — в дозировке 2,5% и 5%. Поскольку НПВС с трудом проникают через кожу, для достижения более быстрого эффекта имеет смысл выбирать гель с 5% кетопрофеном.
Не используйте несколько разных лекарственных форм НПВС одновременно. Международные клинические рекомендации по лечению боли в спине включают прием НПВС в форме таблеток. Обычно это ибупрофен в разовой дозировке 400—800 мг — по мере необходимости его можно принимать каждые 8 часов, или напроксен в разовой дозировке 250—500 мг — его можно принимать каждые 12 часов.
Не полагайтесь только на местные обезболивающие средства. Даже самые эффективные гели не снимают боль полностью. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно комплексное лечение, в основе которого лежит физическая активность. О том, каким должно быть идеальное лечение болей в спине, мы подробно писали в статье «Сколько стоит вылечить остеохондроз».
Если боль не проходит в течение месяца, обратитесь к врачу. В противном случае острая боль может стать хронической. Вылечить хроническую боль гораздо сложнее, поэтому имеет смысл своевременно сходить к неврологу.
Информация получена с сайтов:
, 
, 