Применяется только в
повторить провокационную пробу, в которой будет
пациента удерживают в
пациенту для домашнего
,
плазме крови .
в процессе маневра, а при необходимости
на 45° ниже горизонтальной плоскости. В этом положении . При третьей методике
сайтов:
уровне 25-гидроксивитамина D в за изменением нистагма
на 30°, а по возможности менее выраженный нистагм
Информация получена с
D при пониженном следует внимательно наблюдать
этом шею так, чтобы голова запрокинулась
головокружение и наблюдается
Сохранить Отмена
ДППГ препаратами витамина этого осложнения врачу на спину, максимально разгибая при испытывает менее выраженное КППвозможности лечения идиопатического ГПК. Для своевременного распознавания кушетку, затем его укладывают на том боку, на котором пациент ИННидет активное изучение заброс отолитов в
поражения . Пациент усаживается на
лежания в положении
Название юридического лица[37, 38]. В настоящее время
ДППГ ЗПК происходит
зависит от стороны Gufoni технику длительного
Квартира
ними бетагистина дигидрохлорида другой полукружный канал. Примерно в 6% случаев при лечении предложен репозиционный маневр, техника которого не перед следующим маневром Домназначении вместе с в расположенный рядом удается . Для таких случаев с. Вторая методика использует Улицарепозиционных маневров при отолитов из пораженного компонента различить не в течение 15 Крайвозможном повышении эффективности маневров являются тошнота, рвота, потеря сознания, а также заброс нистагм вниз, а направление ротаторного в 2 Гц Городвыраженности вегетативной симптоматики. Кроме того, имеются данные о при проведении репозиционных
регистрируется только вертикальный вправо—влево с частотой Индекссупрессанты (дименгидринат, меклозин или диазепам) с целью уменьшения Наиболее частыми осложнениями в провокационной пробе энергично поворачивать голову Странаи рвоте, можно использовать вестибулярные упражнений.с ДППГ ППК на 30° головой и начинают Адресу пациентов, склонных к тошноте головокружение, следует прекратить выполнение У некоторых пациентов кушетку с приподнятой
Телефонперед выполнением маневров пациент перестает испытывать положение.. Пациента укладывают на Отчествов виде премедикации укладывании на бок возвращают в срединное энергичном встряхивании головы Имяобоснованных маневрах. Тем не менее за каждый подход. Как только при вперед голове ее купулолитиаза. Первая заключается в Фамилиябазируется на механически день (утром, днем и вечером) по пять циклов в сторону. Только при наклоненной три методики, направленные на разрешение Войтимеханических причин, поэтому его лечение 3 раза в касался груди, но сохранялся разворот
Лечение ДППГ заднего полукружного канала (ЗПК)
высвобождения. В литературе рассматривают из сервисовДППГ — это заболевание, возникающее в силу сторону. Следует повторять упражнения вперед, так чтобы подбородок усилия для их запись в одном проведения .маневр, только в другую в исходное положение, быстро наклоняя голову и требуются дополнительные Войдите на сайт, используя вашу учетную маневру для самостоятельного и повторяет описанный 1 мин. Затем пациента усаживают фиксированными к купуле Входсмысл обучить репозиционному 45° в пораженную сторону на 45°, и удерживают так нистагм, значит отолиты остались Войтиотоневрологу. Таких больных имеет поворачивает голову на в здоровую сторону Libonati. Если в roll-тесте сохраняется апогеотропный Входсвоевременного обращения к с. После этого пациент плоскости, но сохраняя разворот Lempert или Asprella Сообщениевсегда имеется возможность его последующие 30 поднимают, выравнивая относительно горизонтальной с помощью маневров Телефончасто и не сидя и сохраняет мин. Потом голову немного лечение каналолитиаза ГПК Имя
рецидивы случаются достаточно в исходное положение этом положении 2 и проводится последующее в течении дня.диагностикой и лечением. У части пациентов головокружение. Затем он возвращается и удерживается в наблюдается геотропный нистагм, значит конверсия удалась мы рассмотрим ее симптомов с последующей этом положении, пока не прекратится 45°) ниже горизонтальной плоскости повторяется roll-тест. Если при нем наших журналов, отправьте заявку и прием при рецидиве головы, и остается в 30° (по возможности на После маневра Gufoni автором одного из помощи специалиста-отоневролога. Идеальным является повторный пораженную сторону, не меняя поворота
ее назад на положение на 10—15 мин.Вы можете стать очередь от доступности на бок на головы, но глубоко запрокидывая усаживается в исходное Подать заявкуусловий, но в первую голову на 45° в непораженную сторону. Далее он укладывается на спину, не изменяя разворот после прекращения головокружения. В заключение пациент Сообщениезависит от многих кушетку и поворачивает . Далее он укладывается еще 2 мин
связи.выше . Тактика при рецидивах Brandt—Daroff следующая: пациент садится на на 45° в непораженную сторону на 45° и удерживают так возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ДППГ посттравматического генеза Методика выполнения упражнений кушетку, его голова поворачивается резко поворачивают вверх Если у вас [33, 34]. Вероятность рецидива при преддверие лабиринта.заключается в следующем: пациент усаживается на головокружения. Затем голову пациента
Обратная связь37—50% — последующих 5 лет попадают обратно в при ДППГ ППК мин после окончания Сообщениесоставляет 15% в течение 1-го года и от купулы и Модифицированный репозиционный маневр этом положении 2 Связаться с авторомследует предупреждать пациентов. Считается, что риск рецидива ускорений отоконии отсоединяются на 30° ниже горизонтальной плоскости.головы относительно туловища, и выдерживают в дооперационном уровне .заболевания, о возможности которого и действия разнонаправленных и запрокидывании ее уха, не меняя положения сохранение слуха на исключение раннего рецидива в результате упражнений в противоположную сторону на сторону пораженного ДППГ у пациентов, страдающих болезнью Меньера, при этом отмечается первую очередь на анализатора. В-третьих, предполагается, что при купулолитиазе
при повороте головы укладывают на бок для лечения рецидивирующего ДППГ . Это направлено в периферического отдела вестибулярного гладкое колено канала середину кушетки, ноги спущены вниз. Далее его резко лазеродеструкция ампулярных рецепторов после успешного лечения импульсацию пораженной стороны должны сместиться в Gufoni следующая: пациент садится на аргонового или CO-лазера . Также используется селективная через 1 мес центры подавляют патологическую в ППК отолиты на геотропный. Методика проведения маневра техники с использованием проведение диагностического маневра ДППГ. Во-вторых, возможно, наступает центральная компенсация, когда высшие нервные лабиринта. Предполагается, что свободно перемещающиеся произойти конверсия нистагма, т. е. смена апогеотропного нистагма отохирургов [42, 43]. Кроме того, встречаются модификации этой шеи рекомендуется повторное служить объяснением самоизлечения в сторону здорового
Лечение ДППГ горизонтального полукружного канала (ГПК)
проведения повторяют roll-тест, в котором должна техники исполнения, доступной для большинства академии отоларингологии, хирургии головы и возбуждения рецепторов. Это может также
Лечение каналолитиаза ГПК (геотропный нистагм в roll-тесте)
проведения должен быть потому, что после успешного на слуховую функцию, а во-вторых, из-за более простой по ДППГ Американской устраняется причина патологического во время его маневра Gufoni . Конверсионным он является более широкое распространение, во-первых, благодаря отсутствию влияния Согласно практическому руководству в ней, и тем самым при помощи «перевернутого» маневра Epley : изначальный поворот головы при помощи конверсионного Пломбирование ЗПК получило репозиционных маневров .Brandt—Daroff . Во-первых, предполагается, что движения эндолимфы, вызываемые повторяющимися упражнениями, способствуют растворению отолитов ППК было предложено фиксированы к купуле, переведение купуло- в каналолитиаз достигается .описания неврологических осложнений излечения ДППГ упражнениями Впервые лечение ДППГ
к ней. Если отолиты неплотно эффективность этой операции чрезмерные запрокидывания головы. Крайне редко встречаются гипотезы объяснения механизма способов лечения.или прочная фиксация исследованиях отмечена меньшая отдела позвоночника, также необходимо исключить г. . Существуют три основных разработка более эффективных в области купулы тугоухости — у 3,7%, однако в других дополнительное поддержание шейного описаны T. Brandt и R. Daroff в 1980 купулолитиазе ГПК и варианта расположения отолитов: относительно свободное нахождение в виде нейросенсорной модификации репозиционных маневров, в которых используется на габитуацию, которые впервые были репозиционных маневров при Гипотетически возможны два отмечается у 96,8% прооперированных пациентов, а возникновение осложнений нем следует использовать следует использовать упражнения недостаточной эффективности существующих Asprella Libonati, описанных выше).нейро- или отохирурга . Устранение симптомов ДППГ посттравматическими изменениями в маневров. В этом случае ведется анализ причин Lempert или маневра исполнении операцией, требующей высокого мастерства отдела позвоночника или при помощи репозиционных В настоящее время с помощью маневров является эффективной, но сложной в с нестабильностью шейного удается добиться эффекта алгоритму.(лечение каналолитиаза ГПК и пломбирование ЗПК. Селективная вестибулярная нейрэктомия При лечении пациентов с ДППГ не действуют по описанному в преддверие лабиринта
операций: селективная вестибулярная нейрэктомия [30, 31].К сожалению, у части пациентов Gufoni и далее ГПК, т. е. перевода купуло- в каналолитиаз. Второй этап — заброс отолитов обратно редко. Используются два вида заброса при маневре положение.методик повторяют маневр в гладкое колено эффекта, что наблюдается крайне отолиты в результате усаживают в исходное маневром Gufoni . После указанных выше и перемещению их не приносит положительного канала, в который попали к груди, а затем пациента дней перед конверсионным отолитов с купулы помощью репозиционных маневров канала, изначально пораженного отолитиазом, на характерный для вперед так, чтобы подбородок прижимался
Brandt—Daroff на несколько заключается в освобождении инвалидизирует пациента, а лечение с характерного для полукружного после окончания головокружения. Далее голову наклоняют выполнения назначают упражнения ночь провести лежа случаях, когда течение ДППГ наблюдаться изменение с
Лечение купулолитиаза ГПК (апогеотропный нистагм в roll-тесте)
течение 2 мин сложнее, чем каналолитиаз. Первый этап лечения из представленных выше на 90° так, чтобы он смотрел в пол, и выдерживают 90 менялось на 90°, и выдерживают в середину кушетки, ноги свешиваются вниз, руки прижаты к этому маневру .пациент садится на с после окончания после окончания головокружения также проводится на
всем телом поворачивается в потолок, и удерживают это этом положении 90 ампулофугально в преддверие Суть маневра Lempert проведения репозиционного маневра рекомендуют лежать на снизить риск рецидива подробно описаны два Как правило, применяемые для лечения шейного воротника после 2 дней после изначальных рекомендациях указывает возникает центробежная сила, способствующая отрыву отолитов купулолитиаз ЗПК, проявляющийся отсутствием выраженного отросток, во время проведения при поражении ЗПК уменьшение симптоматики за время. Как правило, прием назначается через пробы дальнейшее лечение либо на купуле.и нистагма регрессируют дней, чтобы они абсорбировались с пораженной стороны.бок во время тучный или имеет при проведении маневра
вбок на 45°. По прошествии 90 бок, не замедляя движения сторону пораженного лабиринта пол, голова повернута на успешной, ни головокружения, ни нистагма не направлена в пол, и выдерживают это же сторону. Больной удерживается в на 90° в сторону противоположного пораженного лабиринта. В этом положении уха. При этом возникают укладывают на спину следующем: пациента усаживают на Наиболее широко используются лечение. Репозиционные маневры проводятся вероятные причины, вызвавшие головокружение, успокоить его, продемонстрировав отсутствие головокружения самостоятельно разрешился. В этом случае излечение в течение [2—4].при ДППГ в гладкое колено обратно в использовании определенной ток эндолимфы, что в свою в просвет одного . Считается, что приступы головокружения представляют собой короткие им. Л.И. Свержевского», МоскваГусева А.Л.ДППГ вследствие поражения анализатора, легко диагностируется с Как цитировать:позиционного головокружениямедицинский университет им. Н.И. Пирогова», МоскваОчистить полерекомендации всю последующую После выполнения любого сидя, одновременно поворачивая голову на 90° так, чтобы он смотрел таким образом, чтобы положение головы эффективен. Пациент усаживается на одно из названий спине лицом вверх. Через 90 с
на пораженной стороне. Еще через 90 лежал на животе. Через 90 с окончания головокружения. Следующий поворот пациента непораженную сторону, после чего пациент так, чтобы пациент смотрел и удерживают в гладкого колена ГПК
Лечение ДППГ переднего полукружного канала (ППК)
тошнотой [19, 20].можно использовать без (forced prolonged positioning) [17, 18]. Пациенту после репозиции эффективность репозиции и Широко изучены и .рекомендация ношения фиксирующего сна в течение сила тяжести. J. Epley в своих его проведении дополнительно При подозрении на вибрации, приложенной на сосцевидный еще раз. Эффективность лечения ДППГ пожилых пациентов, которые склонны принимать
пробу Dix—Hallpike через некоторое дальнейшую тактику. В случае отрицательной в просвете канала виде приступов головокружения в преддверие лабиринта, однако требуется несколько положить под мышку с бока на шеи. Однако если он Во многих руководствах повернута вниз и укладывают на другой на бок на на середину кушетки, ноги свешиваются на груди, при этом, если манипуляция была еще на 90° таким образом, чтобы она была компонентом в ту угасания нистагма. Затем голова поворачивается компонентом, направленным в сторону разворот в 45° в сторону пораженного в тесте Dix—Hallpike). Затем его резко Epley заключается в под контролем видеонистагмографии.разрешилось самостоятельно, следует сразу начать следует объяснить пациенту прошествии некоторого времени, когда отолитиаз уже наступает полное спонтанное
использования сложного оборудования ампулярных рецепторов. Проведение репозиционных маневров канала через его Лечебная тактика заключается ампулофугальный или ампулопетальный нее и попавшими возникновения является каналолитиаз частых неврологических заболеваний. Основные симптомы ДППГ ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии Кунельская Н.Л.тактики лечения при периферического отдела вестибулярного Загрузок: 960Лечение доброкачественного пароксизмального ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский ГодЛечить купулолитиаз гораздо раз, если отрицательный — лечение прекращают, а пациенту дают прекращения головокружения .в исходное положение резко поворачивают вниз на непораженную сторону
Упражнения для самостоятельного выполнения пациентами с ДППГ
исполнении и достаточно огнем, что и дало 90°, снова оказываясь на оказывается на боку в пол, а сам пациент 90 с после на 90° на бок в на 90° в непораженную сторону 90° в пораженную сторону перемещения отолитов из возможным головокружением и ч. Эта технику также стороне непораженного лабиринта [15, 16]. Признанным способом повысить ГПК .этих мероприятий, доставляющих неудобства пациентам в канал. Также распространенной была пациентом во время отолиты воздействует лишь с маневра Semont, так как при не получено .[10, 11]. Вопрос об использования один из маневров придерживаться при ведении излечение от ДППГ. Следует повторно провести ее результату определить объяснить фиксацией отолитов
симптомы ДППГ в маневров отолиты попадают шею пациента, а другую руку быстрого перемещения его руками в области сидя .положения головы, таким образом, чтобы голова была головокружение и нистагм. Далее его резко таком положении, пациента быстро укладывают Semont пациента усаживают головой так, чтобы подбородок касался головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают нистагм с ротаторным прекращения головокружения и вверх с ротаторным кушетки на 30° и сохранялся ее уха (сторона поражения определяется распространенных модификаций маневра очков Френзеля или рецидиве приступов. Если ДППГ не отсутствует, позиционные пробы (проба Dix—Hallpike, roll-тест) отрицательные. В заключение врачу ДППГ жалобами по к врачу. У 20—80% пациентов с ДППГ назначения медикаментов и вызывают патологического возбуждения
Осложнения репозиционных маневров
перемещаются из пораженного рвотой.просвете канала вызывает мешочка, но отделившимися от головы. Общепризнанной причиной его головокружение (ДППГ) является одним из Байбакова Е.В.лечению.помощи репозиционных маневров. В статье рассматриваются головокружение (ДППГ) — широко распространенное заболевание психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116: 98‑103им. Л.И. Свержевского», МоскваГусева А.Л.Журналуха.повторить roll-тест. Если он положительный, маневр повторяют еще 90 с после головокружения. Далее пациента возвращают после прекращения головокружения. Далее голову пациента сцеплены на коленях. Далее его укладывают также прост в
на 360°, подобно барбекю над последний поворот на на 90°, после чего больной поворота голова смотрела выдерживается на протяжении после прекращения головокружения. Затем голову поворачивают головокружения и нистагма. Далее голову поворачивают на спину, поворачивают голову на силы тяжести для отказа пациента из-за страха перед здорового уха 12
Рецидивы ДППГ
длительного лежания на типа ДППГ: маневры Lempert (маневр барбекю, roll-маневр) и Asprella Libonati неэффективны при отолитиазе не подтвердили целесообразность повторного заброса отолитов приподнятого положения головы маневра Epley, при котором на пробе Dix—Hallpike, целесообразно начать лечение улучшения результатов лечения большим количеством исследований пробы Dix—Hallpike следует повторить первой репозиции. Такой тактики следует всегда означает полное повторить пробу Dix—Hallpike и по маневра у 60—70% пациентов [8, 9]. Неэффективность маневра можно мембраны. Тем не менее проведения одного из одной рукой поддерживать позвоночника, для удобства и голову пациента обеими возвращается в положение и не изменяя 90 с, при этом возникают лабиринта. Удерживая голову в При проведении маневра усаживают с опущенной с после прекращения возникать головокружение и с от момента и вертикальный нистагм вниз с края голову на 45° в сторону пораженного
Медикаментозное лечение ДППГ
и Semont [6, 7]. Одна из самых приема, желательно с использованием повторный осмотр при патология вестибулярного анализатора с характерными для самостоятельно до обращения вызывает сложностей, не требует длительного и больше не (репозиционные маневры), при которых отолиты раздражению ампулярных рецепторов, проявляющемуся приступом головокружения, нистагмом, реже тошнотой и каналов. Смещение отолитов в отолитовой мембраны эллиптического при изменениях положения Доброкачественное пароксизмальное позиционное медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москваметоды при ДППГ, резистентном к консервативному лечение осуществляется при Доброкачественное пароксизмальное позиционное Журнал: Журнал неврологии и ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии Кунельская Н.Л.
Хирургическое лечение ДППГ
Сайт издательства «Медиа Сфера»на стороне здорового репозиционных маневров следует прямо, и выдерживают следующие с после окончания течение 90 с туловищу и пальцы Маневр Asprella Libonati кушетке. Таким образом, поэтапно совершается разворот головокружения пациент совершает совершается следующий поворот 90° так, чтобы в конце на бок, и это положение положение 90 с с после прекращения лабиринта. Пациента сначала укладывают заключается в использовании в случаях категорического
боку на стороне является использование техники метода лечения этого ДППГ ЗПК маневры проведенного репозиционного маневра. Однако последующие исследования репозиции, аргументируя это опасностью на обязательное сохранение от купулы, в отличие от латентного периода в маневра остается спорным, так как достоверного репозиционными маневрами подтверждена полное излечение. В случае положительной
1 нед после
не назначается, однако это не
После репозиции необходимо
сразу после первого в состав отолитовой В результате успешного
маневра врачу удобнее
поражение шейного отдела
Semont рекомендуется держать с пациент медленно в положении сидя и удерживают так 45° в сторону непораженного
возникает .
положение 90 с. В заключение пациента
этом положении 90
(здоровый) лабиринта. При этом могут
пациент находится 90
приступ системного головокружения
так, чтобы голова свешивалась кушетку и поворачивают модификации маневров Epley
во время обычного
при поворотах головы, а также рекомендовать
при отоневрологическом обследовании
1 мес . Нередко больной обращается
Часто ДППГ излечивается
большинстве случаев не
в преддверие лабиринта
последовательности поворотов головы
очередь приводит к
или нескольких полукружных
вызываются отолитами, входившими в состав
(до 1 мин) приступы системного головокружения
Закрыть метаданные
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский
различных полукружных каналов, включая канало- и купулолитиаз, их осложнения, а также хирургические
использованием соответствующих тестов, а его эффективное
Читать метаданные
Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В.Байбакова Е.В.
Результаты поиска: