• Какие органы участвуют в образовании голоса
• Причины потери голоса
• Что еще может вызывать потерю голоса
• Если пропал голос у певца
• Как проходит диагностика
• Как восстановить голос
• Какие методы помогут облегчить состояние и вернуть голос
дисфония. Потеря голоса, при которой практически невозможно разговаривать, называется афония. Из-за чего пропадает голос, и что делать, если это произошло?
Какие органы участвуют в образовании голоса
За артикуляцию и отчетливость речи отвечает ротовая полость, язык, лицевые мышцы: если артикуляционный аппарат плохо развит, голос будет звучать слабо и невнятно.
Потеря голоса в этом случае носит гипотонусный или гипертонусный характер:
• при гипотонусе связок голос становится слабым, наблюдается болевой синдром в шее и области затылка;
• при гипертонусе связки спазматически смыкаются, голос грубеет, сильно искажается или полностью пропадает.
Часто причина кроется в психосоматике. Это называется психогенная афония. Распознать ее можно по одной особенности: неконтролируемые звуки (смех, кашель) появляются нормально, а воспроизводить обычную речь человек не может. Это состояние характерно для людей с истерическим психотипом личности.
• респираторные заболевания;
• сбой работы эндокринной системы;
• особенности психических реакций
• повышенная нагрузка на связки.
Фонастения — слабое смыкание связок — возникает из-за повышенной нагрузки на голосовой аппарат. При легкой форме человек не может контролировать тембр, высоту или силу голоса, при острой — голос пропадает.
Это состояние характерно для вокалистов, ораторов, учителей — тех, кто много и часто пользуется голосом для выступлений на публике.
Очень часто фонастения становится следствием неправильной постановки голоса или ее отсутствием. Поэтому людям, для которых голос является рабочим инструментом, нельзя пренебрегать уроками вокала или техники речи.
• Перегрузка. Слезы, истерика, крик приводят к надрыву связок. По этой причине голос временно пропадает. Обычно состояние проходит само.
• Воспаление гортани. Из-за недолеченных инфекций воспаление распространяется на голосовой аппарат.
• Узелки на голосовых связках. Возникают из-за профессиональных причин (неправильная постановка голоса), надрывы из-за кашля.
• Эпиглоттит
• Папилломатоз. Доброкачественные образования на стенках гортани. Заболевание встречается редко, лечится хирургическим путем.
• Киста. Появляется на фоне кашля или воспалительного процесса из-за закупорки желез. Для патологии характерно ощущение инородного предмета в горле. Сначала голос становится сиплым, затем полностью пропадает.
Наибольшей проблемой афония становится для вокалистов и ораторов, чья деятельность напрямую связана с голосом. Многие певцы сталкиваются с этим состоянием из-за неправильной постановки голоса.
Правильная вокальная техника подразумевает звукоизвлечение, которое основано на дыхании и резонировании голоса. При этом связки практически не задействуются. Неправильная техника, ее отсутствие опасны для вокалиста повышенной нагрузкой на голосовой аппарат. Во время пения певец усиливает голос за счет сжатия мышц гортани, усиливает давление на связки. Со временем на них образуются узелки, уплотнения. Это приводит к частичной или полной потере голоса, и восстановить его без помощи врача, порой, бывает невозможно.
Каких правил придерживаются вокалисты для сохранения голоса:
• не петь в утреннее время, так как голосовой аппарат “просыпается” только к обеду, а в утренние часы нагрузки на него противопоказаны;
• не нагружать связки при респираторных или инфекционных заболеваниях;
• не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать зажим гортани;
Голос — хрупкий инструмент, поэтому важно обращать внимание на любые его изменения и снижать нагрузку на связки в случае необходимости.
При потере голоса стоит обратиться к терапевту для первичного осмотра. Собрав анамнез и проведя обследование, он перенаправит к профильному специалист: фониатру, отоларингологу, логопеду или неврологу.
Для обследования используются:
• осмотр гортани на предмет воспалительных процессов или физиологических аномалий;
• электромиография для проверки мышечных функций гортани;
• ларингостробоскопия — обследование гортани и связок с помощью электронного стробоскопа позволяет оценить их подвижность, характер колебаний;
• МСКТ, рентген — назначаются при подозрении на новообразования в гортани;
• глоттография — исследование фонации гортани при мышечных сокращениях;
• логопедическое обследование — анализ звуковых параметров голоса, дыхания, сбор анамнеза.
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.
В качестве дополнительных мер врач может назначить прием успокоительных препаратов.
Если потеря голоса вызвана простудными заболеваниями, необходимо соблюдать постельный режим, а лучше — больше времени проводить во сне, чтобы организм восстанавливался.
• В течение дня пить больше теплой жидкости: чай (желательно, травяной), бульон, молоко с медом, если нет аллергической реакции.
• Меньше разговаривать.
• Полоскать горло физраствором.
• Делать ингаляции.
• разговаривать шепотом — это повышает нагрузку на голос; если необходимо что-то сказать, лучше делать это, как получится, не пытаясь шептать;
• есть острую, соленую или кислую еду, употреблять кофеин, алкоголь — это раздражители, которые обезвоживают организм и пагубно сказываются на слизистых;
• полоскать горло антисептиками больше трех раз — это пересушивает гортань;
• не использовать сосудосуживающие препараты от насморка — они также пересушивают слизистые;
• курить, дышать пыльным и сухим воздухом.
Если голос не восстанавливается в течение одного-двух дней, необходимо обратиться к врачу.
ОХРИПЛОСТЬ. ЕЁ ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Симптомом многих заболеваний ЛОР-органов и других систем может быть охриплость. Под охриплостью или дисфонией понимают изменение голоса, а именно его тембра, высоты, силы или громкости. Наиболее частая причина такого симптома – острый ларингит, во время которого может появиться охриплость (осиплость), быстрая утомляемость и даже полная потеря голоса. Однако, изменение голоса может быть симптомом и других заболеваний. Лечение зависит от правильной постановки диагноза.
Наиболее частые причины появления охриплости:
• острый ларингит, сопровождающийся воспалением и отеком голосовых связок; в результате они вибрируют медленнее и слабее, формируя более низкий звук с неправильным тембром;
• чрезмерная нагрузка на связки при несоблюдении правил голосовой гигиены, например, внезапный громкий крик или длительное пение.
• вирусные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути;
Другие возможные причины:
• доброкачественные образования на связках, такие как полипы, кисты, узелки и др.;
• хронический ларингит вследствие различных факторов, например — гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое забрасывается из желудка вверх по пищеводу и может попадать в гортань, вызывая хроническое воспаление;
• паралич нервов гортани (верхнего или нижнего (возвратного) гортанного) при различных неврологических, инфекционных заболеваниях, а также вызванный новообразованиями или вследствие хирургических вмешательств на шее и органах грудной полости;
• аллергические реакции, вызывающие отек дыхательных путей, например, после укуса насекомого;
• курение, вдыхание раздражающих газов в быту или на производстве;
• гипотиреоз – снижение выработки щитовидной железой гормонов, которое приводит к диффузным отекам, в том числе и тканей гортани;
• травмы гортани, инородное тело дыхательных путей, последствия эндотрахеального наркоза;
• злокачественная опухоль гортани;
• отравление кислотами и щелочами, постоянное употребление алкоголя;
• постоянный прием некоторых лекарств.
Симптомы
При охриплости больного беспокоит снижение его тембра, изменение качества или громкости голоса. Часто сопровождается дискомфортом при глотании или разговоре, быстрой утомляемостью голоса.
Скорость появления и выраженность таких симптомов зависит от основной причины болезни. Если она связана с кратковременной инфекцией, охриплость вскоре проходит самостоятельно. При длительном действии причины этот симптом существует у пациента в течение долгого времени, не меняясь под действием лечения.
Виды
Более опасный вид охриплости – хронический. При этом голос может постепенно меняться со временем. Он становится сиплым, в дальнейшем слабеет, охриплость усиливается. Иногда речь больного из-за этого становится неразборчивой. При хронически хриплом голосе необходимо обратиться к ЛОР-врачу, ведь этот симптом может быть признаком опасных заболеваний, например рака гортани.
Диагностика
Необходимо обратиться к врачу, если охриплость длится более 2 недель. Этапы диагностики:
• расспрос больного, выяснение всех его жалоб, истории развития заболевания, важных фактов жизни (например, профессионального анамнеза), проводимого ранее лечения;
• общий и специализированный ЛОР-осмотр, который включает ларингоскопию;
• в ряде случаев может понадобиться биопсия выявленных образований на связках, чтобы исключить их злокачественную природу;
• при необходимости – УЗИ щитовидной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи для исключения злокачественных новообразований, лимфаденопатий и других причин.
Признаками серьезной патологии, сопровождающейся охриплостью, могут быть затруднения при глотании, постоянная боль в горле, кровохарканье, потеря веса.
Лечение
Лечение охриплости у взрослых и детей зависит от вызвавшей ее причины. Чаще всего консервативная терапия проводится в амбулаторных условиях.
Лечение в домашних условиях
Всем пациентам с охриплостью показан голосовой покой, проще говоря, молчание или избегание громкой речи, криков, длительного разговора или пения. «Режим молчания» желательно соблюдать как минимум 2 дня, а для общения с родными в это время использовать записки.
В период острого инфекционного заболевания показан постельный режим.
Необходим отказ от курения; желательна диета с ограничением острых, копченых, пряных продуктов, усиливающих выработку слизи и отек гортани.
Рекомендуется установить в комнате больного увлажнитель воздуха; полезно теплое питье.
Медикаментозное лечение
Специфических лекарственных препаратов против охриплости нет. Лечение должно быть направлено на причину или основное заболевание. Острый ларингит при вирусных инфекциях дыхательных путей требуют симптоматического лечения, признаки болезни быстро исчезают. Уменьшить хрипоту и осиплость помогают леденцы с антисептическими или растительными компонентами, а также слабощелочные ингаляции через небулайзер.
Если причиной охриплости является гастроэзофагеальный рефлюкс или аллергическая реакция, назначаются соответствующие консультации других специалистов и необходимое лечение.
Хирургическое лечение
Операция проводится для удаления полипов или других доброкачественных образований. Используется метод микроларингоскопии: с помощью хирургического микроскопа врач сначала тщательно осматривает гортань, а затем удаляет новообразование и направляет его на гистологическое исследование. Удаление новообразования может быть выполнено с использованием «холодного» микроинструментария или с использованием хирургического лазера.
Если же во время биопсии была выявлена злокачественная опухоль, необходимо лечение у онколога. Оно включает обширную операцию, при необходимости – химиопрепараты и лучевую терапию. После такого вмешательства часто качество голоса ухудшается. Для восстановления голосовой функции требуются занятия с фонопедом.
Возможные осложнения
При неправильном лечении острый ларингит может перейти в хронический вариант, при котором вероятность вернуть нормальный голос значительно снижается.
Профилактика
Для предотвращения охриплости или других изменений голоса рекомендуется:
• избегать ситуаций, требующих чрезмерных голосовых нагрузок; по возможности использовать микрофон;
• не петь слишком долго без профессиональной подготовки;
• отказаться от курения, что не только предотвратит охриплость, но и поможет снизить риск рака гортани;
• при гастроэзофагеальном рефлюксе отказаться от кофеина, алкоголя, острой пищи, не ложиться сразу после еды, не есть на ночь, по назначению врача принимать противорефлюксную терапию.
Охриплость может быть первым признаком опасных заболеваний, ограничивать трудовую деятельность или снижать качество жизни больного. Поэтому важно вовремя посетить ЛОР-врача, пройти обследование и начать лечение.
Диагностикой и лечением заболеваний гортани занимаются специалисты отдела микрохирургии гортани и фониатрии НИКИО им. Л.И. Свержевского — врачи фониатры.
Информация получена с сайтов:
, 
, 