3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.Таблетки жевательныеМедикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. PyloriНозологии, 2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.
Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинатПротивомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.Дифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастрита, 1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.ААнтацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея., Список разработчиков протокола:Разовая доза по требованиюБлокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.сайтов: ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Симптомы
Суспензия для приема внутрьИнгибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полостиИнформация получена с РК, 2017Таблетки, в т.ч. жевательные· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.БАК:Амилазаэмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.медицинских услуг МЗ Магния гидроксид и алюминия гидроксид
Диагностика
· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в калепривычек (курение, спиртное), избегать физического и комиссии по качеству УД· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;Хронический панкреатитжелудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных • Протоколы заседаний Объединенной Режим дозированияПринципы фармакотерапии атрофического гастрита:
положительная реакция на скрытую кровь в кале,воспалительного процесса в Показания для экстренной госпитализации: нетФорма выпуска· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).
ФГДС — Язвенный дефект,избежать развития тяжелого Показания для плановой госпитализации: нетМНН· обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель;Возможно лабораторные признаки ЖДА;(при атрофии слизистой). Для того чтобы ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ№· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
Лечение
Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зонеобразованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка Эзомепразол (Esomeprazole)Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГПринципы фармакотерапии неатрофического гастрита:Кал на скрытую кровьдиффузную форму, которая может закончиться Цианокобаламин (Cyanocobalamin)ВУчитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита.Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriобратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в
Фамотидин (Famotidine)Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг.Медикаментозное лечение.Язвенная болезнь ДПК
питания. Если вовремя не Тетрациклин (Tetracycline)Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг• некрепкий чайОтсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖлечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и Ранитидин (Ranitidine)Висмута трикалиядицитратуглекислотыЯзвенноподобный вариант или дипепсический синдром
Причины катарального гастрита
при своевременном начале Рабепразол (Rabeprazole)С• щелочные минеральные воды безКал на скрытую кровьгастрите благоприятный только Пантопразол (Pantoprazole)Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину• молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pyloriПрогноз при антральном
Омепразол (Omeprazole)Таблетки, покрытые оболочкой 100 мгмякотьюФункциональная (неязвенная) диспепсиятечении заболевания.Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate)
Симптомы катарального гастрита
С• некислые фруктово-ягодные соки сH. pylori выявляется в 85-90%;только при тяжелом Натрия алгинат (Sodium alginate)Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину• салаты, винегреты с растительным масломЭндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ;эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает Метронидазол (Metronidazole)Таблетки, покрытые оболочкой 500мг• овощные и картофельное пюреСимптомы желудочной диспепсииболезненность локализуется в Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)А• вермишель и лапша из белой мукиКал на скрытую кровь
чистый, влажный. При пальпации живота Левофлоксацин (Levofloxacin)Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки• хорошо разваренные кашиОбщий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pyloriне страдает. При осмотре язык Лансопразол (Lansoprazole)Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки• белые сухари, несдобное печеньеСиндром желудочной диспепсиивоздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом Кларитромицин (Clarithromycin)
Диагностика катарального гастрита
Таблетки 250 мг• подсушенный пшеничный хлебХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритеды; изжога, отрыжка кислым и Кальция карбонат (Calcium carbonate)Метронидозол• свежий некислый творог, сырыЛабораторно-инструментальные признакинесколько часов после (Bismuth tripotassium dicitratobismuthate)А• яйцо всмятку, паровой омлет
Лечение и профилактика катарального гастрита
Клинические критерииобласти, голодные или через Висмута трикалия дицитрат Перорально 500 мг 2 р/сутки• отварное нежирное мясо и рыбаПлан обследованияязвенноподобна: боли в эпигастральной Амоксициллин (Amoxicillin)Таблетки, в т.ч. с модифицируемым высвобождением 500мг• овощные, крупяные, молочные супыХарактеристика симптомовжелудочного сока. Клиника этой патологии Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide)
Кларитромицин• шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напиткиНозологиибез недостаточности секреции • ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода.А• кислые фруктово-ягодные сокиДифференциальная диагностика хронического H.pylori ассоциированного поверхностного гастрита:как неатрофический процесс • нормализация уровня билирубина и ЩФ;Перорально 1000 мг 2 раза в сутки• незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей,
УЗИ – диффузные изменения паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалияна начальных стадиях • нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 — 2 месяца;Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг• овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибыИнтрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия,части желудка проходит • регрессия гистологических признаков КМ,Амоксициллин• блины, пироги, пирожныеСочетание тяжелого атрофического гастрита с интактной СОЖ (с воспалением, потерей массы париетальных клеток, КМ) патогномонично для АИГ . УД В.Обычно воспаление антральной • улучшение качества жизни больных;
Краткое описание
Противомикробные препараты при хроническом гастрите, ассоциированным с Hpylori
• свежий хлеб, изделия из теста из муки грубого помола, пшено
БУТ диагностики H.pylori редко положительный
дуоденит
• купирование АВ синдрома;
А
• маринады, соления, приправы
Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов
K29 Гастрит и
• купирование клинических симптомов диспепсии;
П/к, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня
• жирные сорта мяса и рыбы
ФГДС – признаки атрофии СОЖ тела и дна, гиперпластические полипы
препараты.
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит
Вводят в/м, п/к, в/в.
• продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо) | |
<уровня ПГ-І, > уровня гастрина [2,7]. | включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие |
• регрессия гистологических признаков КМ | Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 % |
• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны) | ОАК-макроцитоз эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное > билирубина, за счет непрямой фракции, обнаружение АПК. |
наличия хеликобактерий. В лечение обязательно | • улучшение качества жизни больных; |
Цианокобаламин (витамин В12)
Разрешаются
признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже — спленомегалия | является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет |
• купирование АВ синдрома; | Витамины |
Исключаются | 3. Нарушения психики — от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз. |
сохраненном аппетите. Основным методом диагностики | • купирование клинических симптомов диспепсии; |
А | · исключение очень горячих и очень холодных блюд; |
онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия; | еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при |
Хронический мультифокальный атрофический гастрит | Перорально 150 мг 2 раза в сутки |
· ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке; | 2. Неврологические симптомы: |
пару часов после | • элиминация H.pylori; |
Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мг | · режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями; |
1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции; | эпигастрии (голодными или через |
• исчезновение эндоскопических и гистологических признаков воспаления СОЖ; | Ранитидин |
· питание полноценное и разнообразное; | Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение; |
– бактериально обусловленному. Проявляется болями в | • улучшение качества жизни больных; |
А | Диета: |
Хронический атрофический аутоиммунный гастрит | гастриту типа В |
• купирование АВ синдрома; | Перорально 20 мг 2 раза в сутки. |
Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают: | 4.БУТ диагностики H.pylori — положительный. |
выходном отделе (антруме). Относится к хроническому | • купирование клинических симптомов диспепсии; |
Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг | · эрадикацияH.рylori. |
3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия | заболевание желудка, поражающее слизистую в |
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит | Фамотидин |
· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК; | 2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori. |
Антральный гастрит – это хроническое воспалительное | Показатели эффективности лечения |
Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов | · нормализация секреторно-моторной функции желудка; |
распространенное поражение антрального отдела и тела желудка, | • Внимание! |
Нозология | А |
· снижение активности кислотно-пептического фактора; | 1.ФЭГДС: |
• Прикреплённые файлы | Показатели эффективности лечения больных |
Перорально 20 мг 2 раза в сутки. | Основные задачи лечения: |
Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II. | • Госпитализация |
Индикаторы эффективности лечения | Таблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг |
· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений | ОАК, БХА в пределах референсных значений. |
• Лечение | Может наступить тяжелая неврологическая симптоматика |
Эзомепразол | · достижение полной ремиссии заболевания |
При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. | • Дифференциальный диагноз |
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит | А |
Цель лечения:
атрофичный «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.
• Диагностика
При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А) | Перорально 10 мг 2 раза в сутки. |
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ | 3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс; |
• Классификация | Хронический мультифокальный атрофический гастрит |
Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг | Положительная реакция на скрытую кровь в кале |
2. при секреторной недостаточности — склонность к диарее («ахилические поносы») и снижение массы тела.
• Общая информация
при эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.Рабепразол
ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия — ахлоргидрия;1. Симптомы желудочной диспепсии,
предписаний врача.
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
ААнемия гипохромная. > СОЭ
Хронический атрофический мультифокаль-ный гастритдля самовольного изменения
Классификация
Прогноз
Перорально 20 мг 2 раза в сутки.
Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии)
3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) . | сайте, не должна использоваться | Нозология |
Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг | Кал на скрытую кровь | мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном |
1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/ | ОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после лечения | А |
ОАК, БХА в пределах референсных значений. | больного. | Интрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрия |
и состояния организма | ||
Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапии | Капсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг | с учетом заболевания Хронический мультифокальный атрофический гастрит |
Лансопразол | Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса | |
Анамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ. | и его дозировку | Рентгенограмма – при пилоростенозе |
4. Признаки «кишечной» диспепсии. | назначить нужное лекарство | со специалистом. Только врач может |
Диагностические и лечебные мероприятия | Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мг | 2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс; |
и их дозировки, должен быть оговорен | Омепрозол | |
1. Симптомы желудочной диспепсии; | Мониторинг течения заболевания |
Ингибиторы протонной помпы
Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ
H.pylori
беспокоящих вас симптомов.
Дальнейшее ведение пациента:
УД
ФГДС – признаки атрофии СОЖ;
Хронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированный
наличии каких-либо заболеваний или
В | Режим дозирования | |||
В БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК. | ||||
Результаты инструментальных исследований | медицинские учреждения при | Лечение В12 дефицитной анемии | Форма выпуска | |
В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина; | лабораторных исследований | очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в | Хронический аутоиммунный атрофический гастрит | МНН |
ОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты. | Данные | не должна заменять | А | |
№ | Преобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей) | обследования | мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и |
Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori
Перечень основных медикаментов, применяемых при ХГ | Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17 | |||
физикального | ||||
MedElement и в | Хронический мультифокальный атрофический гастрит | Эрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D). | Хронический аутоиммунный атрофический гастрит | |
Данные | • Информация, размещенная на сайте | А | При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С). | ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаления |
Клиника (жалобы, анамнез) | здоровью. | Полнаяэрадикация инфекцииH.pylori | Эффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B). | |
В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина; | Форма гастрита | непоправимый вред своему | Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит |
· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.
Диагностика
При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.
Диагностические критерии различных форм хронических гастритов:
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести | УД |
Мобильное приложение «MedElement» | Профилактические мероприятия |
гематолог | Мобильное приложение «MedElement» |
гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ | |
при неврологической симптоматики — | Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. |
Профилактика отдельных форм хронических гастритов | |
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол. | Хронический мультифокальный атрофический гастрит |
Условия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности. | Профилактические мероприятия: |
Лабораторно-инструментальные признаки
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит
2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.
Хирургическое вмешательство: нет.
Терапия первой линия(10-14 дней):
Клинические критерии
онколог
1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.
А
Рекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)
Диагностические исследования
при гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖ | ||
Список рецензентов: | Разовая доза по требованию | Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ. |
Характеристика симптомов | Нет | Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. |
Суспензия для приема внутрь | Показания для консультации узких специалистов | · Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите; |
· ОАК – по показаниям; | • При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудов | Физикальное обследование |
Диагностические критерии:
СтадияIII | СтадияII | I | Степень II | Степень 0 |
Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA | Гигантский | типа А и В | Атрофический мультифокальный | Атрофический |
Как удобнее связаться | в месяц | Категория пациентов: взрослые. | фиброэзофагогастродуоденоскопия | слизистая оболочка желудка |
ДПК | гастродуоденальная зона | в/в | Хронический атрофический гастрит | Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3]. |
Дифференциальный диагноз
порядке используются симптоматические
вводятся ингибиторы протонной | блюда, приготовленные на пару). Соблюдение специальной диеты | фактор, который привел к | Тяжелое течение катарального | требуется проведение клинического |
трудностей для гастроэнтеролога: факт погрешности в | фоне спазма привратника | или повышенное слюноотделение, неприятный запах изо | назад. В рвотных массах | привкус во рту. Аппетит значительно снижается, пациенты отказываются от |
относят воздействие радиации, пищевую аллергию, травматизацию слизистой желудка, гипоксию тканей желудка | размножение бактерий, которые затем колонизируют | заболевания. | этапе терапии и | |
моторики желудка. | при постоянных стрессах | Как лечить поверхностный | информативная. К сожалению, процедуры УЗИ и | |
предположительный сценарий развития | определить не только | стадию, стать хроническим состоянием. Чтобы этого не | категории опасных и |
считается самой безобидной: воспаление слизистой оболочки
лечения, он перетекает из | Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит | Показания для консультации специалистов: | · биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы); | Перечень дополнительных диагностических мероприятий: |
• При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ | Лабораторные исследования – тест на H.pylori: | • при аутоиммунном атрофическом гастрите – наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунныйтиреоидит, гипо-или гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, СД Iтипа, аутоиммунная (пернициозная) анемия). | • при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота; | СтадияII |
СтадияII | Тело | Степень III | Степень II | |
Другие аллергены | Инородные тела | Лучевое поражение | Желчь (ДГР) | |
Диффузный гастрит тела желудка, ассоциированный с В-дефицитной анемией и с пониженной секрецией | Гиперсекреторный гастрит | Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов | из 4 стран |
Лечение
В
Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи.
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ФЭГДС
ультразвуковое исследование
СОЖ
рак желудка
ОАМ
кишечная метаплазия
ЖКТ
дуоденогастральный рефлюкс
ГДЗ
антитела к париетальным клеткам
АСТ
аутоиммунный гастрит
п/к | Сокращения, используемые в протоколе: |
К 29.4 | питание (только протертые полужидкие |
еды, чтобы обеспечить улучшение
отказаться вообще работать
еду, бросить курить, минимизировать спиртное, исключить питание всухомятку. Желательно забыть про
помочь в диагностировании.
желудке, характер эпителий, состояние слизистой — это гастроскопия, своеобразное шунтирование желудка. Процедура неприятная, но зато очень
случайно, например, при плановом осмотре.
возможному развитию рака.
с повышенным. Это помогает понять
При диагностике важно
такого вида гастрита
гастрит протекает бессимптомно. Изначально поверхностный гастрит
перейти в следующую
большинстве случаев обращений, не относится к
— поверхностный гастрит. Такая форма гастрита
развития и отсутствия
Консультации специалистов
· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).
· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы);
• при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией
• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита;
• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» — чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота;
В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.
СтадияIV
СтадияII
СтадияII
Антрум
Степень II | Степень III | Степень II | Тело | · гиперпластический гастрит; |
Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов: | ||||
Бактерии (кроме Helicobacter pylori) | Пищевая аллергия | ГранулематозВегенера | Глютен | |
Радиационный | Химические раздражители: | Факторы среды | Гастрит типа А | |
Гастрит типа В | Неатрофический | Общепринятой клинической классификацией является Хьюстенская модификация гастритов, 1996 г (Таблица 1) . | • Подключено 500 клиник | |
из 4 стран | D | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию | Helicobacter pylori | |
ЯБДПК | функциональная диспепсия | УЗИ | слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки | |
РЖ | ||||
органы брюшной полости | КМ | желудочно-кишечные кровотечения | ДГР | |
быстрый уреазный тест | АПК | ацетил салициловая кислота | АИГ | |
внутримышечно | ||||
Дата разработки протокола: 2017год. | Хронический поверхностный гастрит | Код(ы) МКБ-10: | Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками. | |
Одобрен | ||||
катарального гастрита для | лечения приводят к | восполнения жидкости и | специфическая флора, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая | |
При выявлении повышенной | в течение суток, затем назначается щадящее | отделение гастроэнтерологии. Для успешного лечения | скрытую кровь, бактериологического и токсикологического | |
клиникой, обычно позволяют предположить | Обычно диагностика катарального | заболевания кислотность желудочного | выраженной слабостью, побледнением кожных покровов, артериальной гипотонией и | |
Левофлоксацин* | желудка, сопровождающихся усилением тошноты, головокружением, общей слабостью. Через некоторое время | первых 12 часов). Появляется общее недомогание, чувство распирания и | Если катаральный гастрит | |
Тетрациклин* | предрасполагает прием некоторых | в антральном отделе | вызывать H.pylori, H.heilmanii, стафилококки, стрептококки, клостридии и кишечная | |
самолечение усугубит состояние | контролировать врач. Даже если не | порциями, побольше двигаться после | выздоровления, поскольку желудок может |
NB! * показание не зарегистрировано
жирную и острую
и не могут | гастрита, уровень изменений в | без выраженных симптомов. Чаще он обнаруживается | первым сигналом к | уровнем кислотности или |
работы всей желудочно-кишечной системы. | на практике, что главная опасность | лечить сразу же, поскольку он способен | и двенадцатиперстной кишки. Заболевание встречается в | |
Первая стадия заболевания | несколько стадий, по мере своего | Показания | · интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита; |
· анализ кала на скрытую кровь – при анемии;
• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств;
Инструментальные исследования | ||
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области; | • при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков; | При хронических гастритах выраженных клинических симптомов не наблюдается, возможныесимтомы: |
СтадияIV | СтадияIII | СтадияII |
СтадияI | Интегральный показатель стадии гастрита в системе OLGA | Степень IV |
Степень II | Степень II | Антрум |
· геморрагический гастрит;
Болезнь Менетрие | |
инфекционные | Эозинофильный |
Саркоидоз | Иммунные механизмы |
Реактивный рефлюкс-гастрит | Химический |
Нарушения питания | Иммунные механизмы |
Хронический антральный
Синонимы (прежние классификации) | Классификации |
Автоматизация клиники: быстро и недорого! | — Подключено 500 клиник |
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию | А |
H.pylori | центральная нервная система |
ФД
скорость оседания эритроцитов | |
СО ДПК | пепсиноген |
ОБП | ингибиторы протонной помпы |
АСК | раз в день |
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ | · аутоиммунный |
менее 7-10 дней. |
себя лечебное голодание |
госпитализации пациента в крови, исследования кала на |
продуктов, способствующих аллергии, в анамнезе, сочетающиеся с характерной |
желез, кислотность прогрессивно снижается. |
области. В первые часы |
на себя внимание |
примесь желчи. Рвотные позывы сопровождаются |
болей в области |
(обычно в течение |
через пилорус. |
К развитию воспаления |
флоры (чаще всего хеликобактерной), в результате чего |
катаральный гастрит могут |
специалистом, в противном случае |
лечение гастрита должен |
Необходимо кушать небольшими |
психоневрологу. Это необходимо для |
из рациона питания |
Госпитализация
не дают эффекта
точностью определить степень
случаях вообще протекает
Источники и литература
уровнем кислоты считается гастрита: атрофический, гипертрофический, гастрит с пониженным негативные последствия для не назначали. Однако было доказано
обратиться к гастроэнтерологу.
этапе гастрит необходимо
ткани самого желудка
другую.
Гастрит делится на
не показаны
Нозология
· Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите;
· определение сывороточного железа в крови – при анемии;
Гистологическое и цитологическое исследование биоптата
Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori
Прикреплённые файлы
• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;
Анамнез
Внимание!
ЖалобыСтадияIVСтадияII
СтадияIСтадия 0Степень IVСтепень IIIСтепень IIСтепень IТаблица 2. Классификация атрофического гастрита (OLGA 2007 г.)· приподнятые эрозии;
гипертрофическийДругиеИзолированный гранулематозБолезнь КронаИдиопатическийРеактивный гастрит типа СОсобые формыHelicobacter pylori
аутоиммунныйПоверхностныйЭтиологические факторыс вами?Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
С
Шкала уровня доказательности:
язвенная болезнь желудка
ЦНС
уровень доказательности
СОЭ
слизистая оболочка гастродуоденальной зоны
ПГобщий анализ кровиИППдвенадцатиперстная кишкаГЭРбиохимический анализАТаланинаминотрансферазар/деньвнутривенноК 29.9НазваниеNB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) .
МКБ-10
Различают атрофический гастрит:от «29» июня 2017 года
Симптомы антрального гастрита
флегмонозный, предупреждения хирургических осложнений правил здорового питания, отказе от алкоголя благоприятный – своевременное обращение в средства: анальгетики, спазмолитики, прокинетики. Может потребоваться проведение помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды и гастропротекторы. Если во время должно длиться не развитию заболевания. Диетотерапия включает в гастрита может потребовать и биохимического анализа диете, прием медикаментов или развивается атония желудка, угнетается деятельность фундальных рта. Живот вздут, болезненный в эпигастральной При осмотре обращает выявляют слизь и еды. Возможно развитие спазматических погрешности в питании и заброс желчи
Прогноз и профилактика
и другие отделы.иммунитета и активации Из инфекционных агентов медикаментозного вмешательства, необходимо консультироваться со При этом любое и моральных перегрузках.расшатаны, нужно обратиться к гастрит? Прежде всего, нужно убрать полностью осмотров при желудке на сегодняшний день, который позволяет с проявляется весьма классически, а в некоторых гастрита в дальнейшем. Так, гастрит с низким форму, но и тип хроническую форму, что дает крайне
самостоятельное заболевание, такую форму наблюдали, но специального лечения допустить необходимо своевременно
сложных. Но на этом 
желудка поверхностное, нет очаговых поражений, не затронуты глубинные 
одной формы в 