Почему развивается протрузия
Ранее считалось, что возраст – главный фактор риска при возникновении протрузии, но в настоящее время отмечается, что заболевание может поражать и молодой организм.
К развитию протрузии приводят следующие основные факторы:
• Неправильная осанка;
• Травмы спины;
• Ожирение;
• Тяжелая наследственность;
• Недоразвитость мышц тела;
• Недостатки метаболизма;
• Тяжелые инфекционные болезни;
• Высокие нагрузки на спину (занятия спортом также могут иметь негативные последствия);
• Гиподинамия.
Что означает протрузия дисков
Протрузия – состояние, когда межпозвоночный диск выдавливается в канал позвоночника, но фиброзное кольцо остается целым. Это начальная стадия остеохондроза, предваряющая образование грыжи.
Протрузия отличается от грыжи степенью повреждения фиброзного кольца:
• Целое кольцо с сохранением структуры – признак протрузии;
• Разорванное кольцо с выпадением части диска говорит о грыже.
На состояние позвоночника негативное влияние оказывают множество факторов, в том числе:
• Сидячая работа;
• Длительное сидение за компьютером в неудобной позе;
• Стрессы;
• Несбалансированное питание;
• Сколиоз.
С течением времени фиброзное кольцо теряет эластичность, растрескивается. Как результат – усиление выпячивания, повышение риска полного разрыва.
Процесс проходит с раздражением соседних структур, вызывая:
• Боли
• Похолодание в ногах;
• Радикулит;
• Скованность движений;
• Слабость;
• Снижение чувствительности в нижней части туловища;
• В тяжелых случаях может возникнуть расстройство мочеполовой системы.
Патология в других отделах позвоночника
Следующие по частоте развития – протрузии шейного отдела и крестцового. Более редкая патология – протрузия грудного отдела позвоночника, так как подвижность позвонков в этом случае невелика. Симптомы этих патологий такие же, различие состоит лишь в локализации процесса и степени воздействия на нервные волокна. При отсутствии лечебных мероприятий заболевание переходит в более серьёзные стадии.
Виды протрузии
Рассматривают несколько видов этого заболевания, в зависимости от направления выпячивания.
• Циркулярная протрузия — сплющенный диск равномерно выпячивается по кругу, горизонтально, во все стороны. Выдавленные участки достигают до 12 мм. Просматривается связь с неврологическими факторами.
• Диффузная — отличается хроническим течением. Опасна тем, что при отсутствии лечебных мероприятий человек теряет трудоспособность полностью, он не в состоянии выполнять никакие действия, связанные с физической нагрузкой, в итоге становится инвалидом.
• Центральная (медианная) – когда выпячивания происходит в сторону центра. Растет риск развития стеноза и компрессии.
• Дорсальная, или задняя протрузия – когда происходит выпячивание диска по направлению к спинномозговому каналу. Разрывающееся кольцо перерождается в грыжу. Диагноз «дорсальнаяпротрузия» используется как общий.
Протрузия формируется длительно и проходит три последовательные стации.
На фоне дегенеративных процессов изменяется структура межпозвоночного диска – он становится плоским, трескается, теряет эластичность. В спине появляется легкая болезненность. В период межсезонья состояние больного обостряется. Необходимо обратиться к врачу. Если же лечение не проводится, появляются приступообразные боли — признак развития грыжи.
На более поздних этапах развития заболевания описанные выше симптомы дополняются болью в ногах, появляется напряженность, чувство онемения или покалывания.
Возможно появление боли в ягодицах. Кроме этого, отмечается:
• Радикулит;
• Расстройство чувствительности кожи;
• Слабость мышц;
Симптомы заболевания
Протрузии могут развиваться у детей и взрослых. Чаще всего это небольшая боль в области поясницы. Проблемы дают о себе знать двумя путями:
• Механическое воздействие на нервы;
• Раздражение воспалительного характера.
В запущенных случаях появляются острые боли, приступообразные. Может беспокоить боль в ногах, чувство онемения и покалывания, при подъеме ноги болит спина в области поясницы. Возможна боль в ягодицах. Могут наблюдаться следующие симптомы:
• Слабость в ногах;
• Расстройства чувствительности кожи;
• Радикулит — поясничный или крестцовый;
Диагностика
Важно своевременно распознать заболевание. Люди часто игнорируют боль в спине, воспринимая ее как что-то неизбежное, списывая все на тяжелый день. Для лечения самостоятельно используются народные методы. Важно помнить, что при неквалифицированном подходе к терапии лечении успеха добиться не получится. А ведь при своевременном обращении к профильному врачу, проблему можно легко устранить, избежав множество проблем. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный врач, учитывая результаты тщательно проведенной диагностики.
Обычно диагностика начинается с осмотра больного и использования мануальных тестов для определения пораженной области. При подозрении на протрузию назначают УЗИ, МРТ, ЭМГ и пр. Рентген покажет стадии развития процесса. При помощи КТ и МРТ позвоночника устанавливают компрессию пучков нервов. ЭМГ позволит определить масштаб проблемы.
Лечение протрузии
Протрузия – опасное заболевание, процесс лечения должен проходить под наблюдением опытных специалистов. Необходимо проводить лечение, чтобы исключить боль в спине, онемение конечностей, головные боли, иметь возможность активно работать и отдыхать.
Лечение проводится комплексно и состоит из нескольких процедур, направленных на:
• Снятие болевого синдрома;
• Избавление от отеков;
• Нормализацию чувствительности.
Как правило, используются разные препараты:
• Противовоспалительные;
• Миорелаксанты;
• Анальгетики.
Эффективны:
• Массажи, если их выполняет опытный специалист;
• Физиопроцедуры (воздействие токов, ультразвука, электрофорез).
При отсутствии положительной динамики используются радикальные методы – хирургические.
Профилактика развития заболевания
Существуют способы, позволяющие снизить риск получить протрузию. Для этого нужно укреплять спину, занимаясь спортом (атлетикой). Цель занятий – укрепить мышцы и связки.
Торакальный отдел позвоночника простирается от ключицы до конца грудной клетки и состоит из 12 позвонков, обозначенных T1-T12.
Между каждым грудным позвонком располагается мягкотканая структура, называемая межпозвонковым диском. Эти диски присутствуют на всех уровнях грудного отдела позвоночника. Воспаление, повреждение или дегенерация диска в грудном отделе позвоночника могут вызывать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности проблемы. Патология дисков может приводить к болям в спине, иногда с распространением в область ребер и грудной клетки или в живот, онемения, покалывания, мышечного спазма или определенной комбинации этих симптомов.
Нередко симптоматика, обусловленная наличием протрузии диска, имеет сходство с симптомами, связанными с заболеваниями органов грудной клетки или брюшной полости. Вот почему, так важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, чтобы выяснить точный диагноз.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в основном консервативное, но при наличии стойкой неврологической симптоматики может потребоваться и оперативное лечение.
Причины
• Дегенерация или инволюционный износ, который разрушает стенки диска.
• Повторяющиеся наклоны и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывают наибольшее повреждающее действие на внешние волокнистые кольца дисков.
• Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне туловища, так как давление на диск смещается вперед, толкает содержимое диска сзади сбоку к более тонким и более слабым стенкам диска.
• Внезапное падение или травма, например, авария на автомобиле.
Симптомы
Когда возникает протрузия диска, симптомы будут напрямую зависеть от расположения выбухания (протрузии) диска и структуры мягких тканей. Симптомы могут варьироваться от небольшого до умеренного дискомфорта, если диск является единственной структурой, вовлеченной в патологический процесс или могут быть более серьезными. Эти симптомы могут включать:
• Боль в верхней части спины или боли с иррадиацией в область грудной клетки или эпигастрий.
• Сенсорные изменения, такие как онемение или покалывание, если есть компрессия корешка.
• Мышечный спазм и изменения в позе в ответ на травму.
• Потеря амплитуды движений, невозможность сгибаться, стоять прямо или сидеть
• Сидение и наклон могут быть затруднительными, если протрузия большая. Нередко пациент будет находиться в неестественной позе и испытывать трудности с поиском удобной позиции.
• У пациента может отсутствовать симптоматика, если диск не оказывает давления на чувствительные структуры мягких тканей.
Диагностика
Диагностика протрузии дисков начинается с изучения медицинской истории пациента и всестороннего медицинского обследования. Во время консультации врач в целях диагностики протрузии диска может выяснить тип боли, который беспокоит пациента, возможные связанные с этим состояния, привычки, образ жизни, моторные навыки и факторы, которые усиливают или снижают симптомы.
Диагностические методы
После первоначального осмотра проводится тщательное физикальное обследование, которое направлено на то, чтобы выяснить генез симптомов.
И для этого могут использовано неврологическое обследование с изучением рефлексов, чувствительности, амплитуды движений, анализа походки.
Боли в грудной клетке могут быть связаны не только с наличием протрузии диска, но и обусловлены возможным наличием проблем в органах грудной клетки или брюшной полости. Поэтому, также проводится мониторинг жизненно важных функций.
Для верификации диагноза и выяснения морфологических изменений могут быть назначены инструментальные методы обследования такие как:
• МРТ
• КТ
• Рентгенография
• КТ миелограмма
• Электромиография
Лабораторная диагностика, ЭКГ или другие методы обследования могут быть назначены в том случае, если необходимо исключить возможный другой, более серьезный генез симптоматики.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника
Лечение протрузии диска будет зависеть от тяжести состояния. Рекомендации по лечению включают:
• Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать несколько вариантов лечения , отдельно или в комбинации, для уменьшения боли, воспаления и мышечного спазма, которые могут быть связаны с протрузией диска .
• Безрецептурные анальгетики для купирования легкой и умеренной боли.
• Рецептурные анальгетики при неэффективности обычных болеутоляющих.
• Противовоспалительные препараты или рецептурные НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) для уменьшения воспаления.
• Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
• Препараты для купирования нейропатической боли помогают уменьшить повреждение нервов и снизить боль.
• Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады нервов или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.
• Отдых. Избегать действий, таких как наклон туловища, скручивание, длительное сидение и стояние.
• ЛФК. Физические упражнения- это основа лечения протрузии грудного отдела позвоночника ,особенно когда причиной выбухания диска являются дегенеративные изменения в позвоночнике ( остеохондроз).
• Корсетирование. Использование корсета необходимо при выраженном болевом синдроме для уменьшения нагрузки на диски , мышцы.
• Физиотерапия
Мануальная терапия
Мануальный терапевт может помочь определить тип протрузии диска, а также помочь уточнить некоторые из основных причин. После постановки диагноза (с помощью методов визуализации) врач мануальный терапевт будет выполнять целенаправленные манипуляции руками для корректировки мобильности в двигательных сегментах позвоночника и, таким образом, снизить вероятность увеличения протрузии и трансформации в грыжу диска. Точный тип выполняемых врачом корректировок зависит от того, что он обнаружил во время физического обследования.
Иглоукалывание
Древняя практика акупунктуры может помочь уменьшить боль. Могут быть использованы методики как классической иглотерапии, так и современные методики с введением лекарств в биологически активные точки.
Медицинский массажПри регулярном использовании лечебный массаж может помочь избавиться от хронической боли в спине.
Холод/тепло. Местное использование холода помогает уменьшить отек тканей и воспалительные явления. Применения тепла местно возможно только после исключения инфекционных или соматических причин симптоматики.
Модификации жизни в лечение боли
При лечении хронического болевого синдрома необходимы изменения в образе жизни, в сочетании с другими методами лечения (включая ЛФК, физиотерапию, иглотерапию).
Правильная осанка
Правильная осанка — простой, но очень эффективный способ сохранить здоровый позвоночник. Когда у человека плохая осанка, то возникают условия для избыточной нагрузки на мускулатуру спины . Кроме того, со временем, плохая осанка может изменить анатомию позвоночника. Поэтому, необходимо избегать сутулиться вперед во время сидения, и в положении стоя сохранять ровное положение спины и не наклонять голову во время ходьбы.
Противовоспалительная диета
Хирургическое лечение
В большинстве случаев, лечение протрузии грудного отдела позвоночника не требует хирургического вмешательства. Но в определенных случаях, когда есть стойкая ,резистентная к консервативному лечению неврологическая симптоматика ( особенно ,когда есть признаки компрессии спинного мозга) может быть рекомендовано оперативное лечение .
Существует определенная симптоматика, которая может служить поводом для рассмотрения врачом вопроса об оперативном лечении. Это такие симптомы как :
• Усиление радикулярной боли
• Усиление боли или прогрессирующее повреждение нервов
• Развитие нарастающей мышечной слабости
• Увеличение онемения или парестезии
Основные хирургические процедуры
• Эндоскопическая декомпрессия
• Эндоскопическая фораминотомия
• Чрескожная декомпрессия
• ( IDET) Внутридисковая электротермическая терапия
• Селективная эндоскопическая дискэктомия
Информация получена с сайтов:
, 
, 