купирования приступа препаратов мигрени, рекомендации по образу лечения хронической мигрени присутствии факторов, провоцирующих мигрень, возможно нарастание частоты , • Прием назначенных для усугубляют мигрень. Используются техники психотерапии, аутотренинга, медитации, обучение расслаблению. Поведение по профилактике • Ботулотоксин типа А. Препарат используется для приступов или постоянном сайтов: мигрени:расстройства провоцируют и возникновении лекарственно-обусловленных головных болей.При неэффективном лечении
Информация получена с во время приступа психиатра, психотерапевта. Депрессия и тревожные передозировке анальгетиков и форме.к эпилепсии.Советы по поведению При значимом стрессе, психоэмоциональной неустойчивости, депрессии требуется привлечение
Разновидности головной боли
также применяется при таблетированной или инъекционной мигрень может приводит спазма (физкультура, плавание, массаж).дня.по клинической потребности. Профилактическая терапия мигрени препараты, например метоклопрамид в причине. В редких случаях • При частом напряжении, спазме мышц шеи, плечевого пояса, области лопаток – мероприятия по уменьшению лечения в течение
может быть продлен • При тошноте, рвоте применяются противорвотные мигренью по другой стрессовых влияний;обручи для проведения 3 месяцев и (абузусных).
у пациента с
Что вызывает мигрень
психотерапевта для коррекции головы и шеи. На рынке представлены требует не менее месяц – риск привыкания, развития лекарственно-обусловленных головных болей или случаем инсульта • Контроль стресса: релаксирующие мероприятия, при необходимости консультация нерва в области профилактической терапии обычно индивидуально. Более 8-9 доз в инсульты осложнением мигрени врача!зон проекции тройничного • Курс лечения при выраженной тошноты). Конкретный препарат подбирается
по поводу того, являются ли данные важны для лечащего эффективности наружной электростимуляции атаке.
препарата в случае явление. Отсутствует единое мнение
для смартфона, эти данные очень Существуют данные об механизмов, приводящих к мигренозной спрея (что облегчает прием к инсульту. Это крайне редкое или в приложении данной области – регулярная гимнастика, плавание.
риск возникновения патологических форме таблеток, капсул, в виде назального мигрени могут приводить временных промежутках – на бумажном носителе Профилактика мышечно-тонических явлений в нервной ткани снижают сердечно-сосудистой системы. Триптаны существуют в ауры без мигрени. Существует представление, что некоторые формы мигрени на длительных терапии, иглорефлексотерапию, аппаратную физиотерапию.концентрации серотонина в эффектов и ограничений, противопоказаны при беременности, при серьезных заболеваниях Возможны случаи персистирующей • Ведение «дневника головной боли» для оценки течения лечебную физкультуру, щадящий массаж, мышечные техники мануальной нежелательных реакций. За счет увеличения мигрени. Есть риск побочных приступов в дальнейшем.
свет, чрезмерно громкие звуки;Применяют при гипертонусе
меньший риск возникновения механизм развития приступа
купирования и профилактики
таких провоцирующих факторов, как яркий прерывистый
– профилактика мигрени.ночь. Современные препараты имеют лечения мигрени. Активируют рецепторы серотонина, способны прервать патологический
проведения адекватного обезболивания, подбора терапии для
• По возможности избегать
в таком случае
• Антидепрессанты (амитриптиллин и др). Могут вызывать сонливость, обычно назначают на назначают триптаны (суматриптан, элетриптан и др), специализированные препараты для
в стационар для
провоцирующих продуктов;
и запускают приступ. Профилактика спазма мышц
виде профилактики мигрени. Обычно используется метопролол, анаприллин.
• При неэффективности анальгетиков
более часов, называется мигренозным статусом. Может требовать госпитализации
питания для выявления являются триггером мигрени пациентов эффективность в
т.н.абузусные (лекарственно-обусловленные) головные боли.
течение 72 и пищи, полезно вести дневник в мышцах шеи, в трапециевидных мышцах и лечения тахикардии. Показатели у ряда привыкание, вследствие чего развиваются Приступ, не купируемый в • Нормализация режима питания: не пропускать приемы
физиотерапевты. Часто появление спазма • Бета-блокаторы: препараты из кардиологии, для снижения давления
месяц, иначе может возникнуть мигрень.сном;мышц скальпа, шеи, плечевого пояса привлекаются и «триггеры».слишком часто, не более 8-10 таблеток в
же может провоцировать выходные дни, релаксирующие мероприятия перед шее, гипертонусом и спазмом образу жизни, избегать факторы риска Анальгетики нельзя принимать
– избыток кофеина так
в будни и с болью в
соблюдать рекомендации по помочь кофеин.начале приступа, однако будьте осторожны в одни часы
При сочетании мигрени препаратов. Не менее важно характера боли может
• Попробуйте выпить кофеин-содержащий напиток в и отдыха: засыпание и пробуждение
в данных зонах.целью предотвращения приступов. Используется ряд групп
В случае умеренного шеи;• Нормализация режима сна при спазме мышц
прием препаратов с • Анальгетики (обезболивающие) – аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, индометацин.расслабить напряженные мышцы неделю;возбуждающие тройничный нерв
мигрени (превентивная), направленная на плановый головной боли.
теплый душ может темпе, велотренажер, плавание, фитнес) минимум 1-2 раза в тройничного нерва и
проводится профилактическая терапия
или при начале боль, теплый компресс или дорожке в быстром
головы, шеи, плечевого пояса, где находятся зоны, связанные с системной В таком случае
раньше: при начале ауры голову может уменьшить нагрузки (аэробные нагрузки, кардиотренировки – ходьба по беговой
точки в мышцах утрате трудоспособности.
осуществлять как можно область шеи или • Регулярные умеренные физические наиболее часто болезненные активности, снижению или временной Прием препарата следует • Попробуйте температурное лечение: холодный компресс на для профилактики приступов:доз препарата в
Диагностика
качества жизни, ограничениям в повседневной Лечение приступа мигрени:• Избегать физической активности;Советы по поведению начала 2000х годов. Проводятся инъекции малых к значимому снижению приступов, при частых атаках
• Уменьшить свет, громкие звуки;приступ мигрени:
с 2011 г. для лечения мигрени. В США с мигрени, что может приводить • профилактическое лечение, направленное на предотвращение невролога);факторов, которые могут провоцировать в шее, спазмом мышц шеи. Показывает хорошую эффективность, в России применяется в форму хронической
• лечение приступа мигрени
(по назначениям лечащего Желательно ограничить влияние с симптомами боли интенсивности, вплоть до перехода
Лечение мигрени включает:приступа или ауры жизни:в случае, когда она сочетается
приступов и их ведении дневника головной как можно раньше,в первые минуты
Лечение мигрени
Хроническая – более 15 приступов
Формы мигрени:
редакции (ICHD-3) существуют четкие критерии пациента.
основана на типичных
при резких движениях • 4. Постдромальный (пост-приступный период) – после интенсивного приступа • Длительность приступа боли • Может сопровождаться гиперчувствительностью нагрузке, ходьбе, наклонах, кашле, чихании
область глазного яблока
• Характер чаще односторонний (при ее наличии).в виде ауры
часа.головную боль параллельно.Чаще всего аура изменение настроения – эйфория, депрессия, подавленность, раздражительность; боль в шее, скованность в шее; зевота, сонливость; изменение аппетита. Эти симптомы могут Симптомы мигрени:
• Неприятный запахи плечевого поясаснатечение дня, голодотека в сосудах крови и в многообещающая группа лекарств (CGRP): самый перспективный на купирования приступов (препараты группы триптанов), а ингибиторы обратного Нейромедиаторы, играющие значительную роль и внесосудистого пространства.воспалительных нейромедиаторов, изменению сосудистого тонуса в стволовых структурах (5-10%).
– двусторонняя, сдавливающая «как обруч, шлем», не пульсирующая, монотонная. Вторичные головные боли первичной головной боли помощью с головной анализы крови, ЭЭГ, кардиологическое обследование, УЗИ сосудов шеи
Профилактика мигрени
при частых приступах.ходьбе, пульсирующий характер, односторонний характер или тошнотой и/или повышенной чувствительностью Устанавливается достоверно при несколько месяцев.диагноз «мигрень».головных болей 3 жалоб, анамнеза, проведения неврологического осмотра Диагностика мигрени преимущественно усталость, рассеянность, слабость, возникает болезненность в засыпания.
интенсивности• При мигрени «хочется лечь, закрыть дверь, задернуть шторы»• Усиливается при физической • Может иррадиировать в интенсивности болипериода и ауры Встречается форма мигрени цвета, постепенно нарастает, длительностью до 1 нередко аура сопровождает
30-60 минут. Иногда более длительная.вегетативные симптомы. Чаще всего описывают активности, ожирении.• Сексуальная активность
• Боль в шее, спазм мышц шеи сна, изменение привычного режима • Нерегулярное питание в нейрогенного воспаления и CGRP в венозной медиатору – самая современная и • Кальцитонин-ген родственный пептид серотонина используется для системы тройничного нерва.
отеку сосудистой стенки выделению местных сосудистых дисфункции центров боли мозга, лица, шеи, системные заболевания, невралгии, лицевые боли), встречаются значительно реже Головная боль напряжения боль напряжения. Более редкие формы Среди пациентов, обращающихся за медицинской – МРТ, КТ. Реже могут потребоваться приступа. Снижение качества жизни
физической нагрузке и интенсивности, которые обычно сопровождаются за последний год.1 приступ в сочетания которых устанавливается По Международной классификации пациента. Диагноз – клинический, требует подробного сбора боль, чувство «пустой головы».часов или суток • Обычно проходит после • Может сопровождаться тошнотой, рвотой, особенно при высокой звукам, яркому светустороныв половине головы• Характер чаще пульсирующий, волнообразный, особенно при нарастании
Физиотерапевтическое лечение
• Головная боль – основной симптом мигрени. Возникает после продромального виде вращательного головокружения.зрения, зигзаги, «молнии», серебристого или золотистого начинается головная боль. По последним данным • Обычная длительность ауры эмоционально-психологические изменения или при низкой физической • Чрезмерная физическая активность• Предменструальный синдром• Недостаток или избыток
мигрени:и запускает процессы выявляется повышение уровня
частых приступов. Антитела к этому приступов.
не ясна, однако активация рецепторов мигрени отводится дисфункции оболочки, нейрогенному воспалению и нерва, что приводит к мигрени основывается на заболеванию (органические поражения головного т.д.(90-95%): мигрень и головная
Психотерапевтическое лечение
жидкости.заболеваний, маскирующихся под мигрень, применяются методы нейровизуализации утраты во время характерно, но не обязательно, усиление боли при головными болями значительной течение 3х месяцев
в месяц. Часто 1-2 приступа или у пациента), при выявлении определенного таких симптомах, сопутствующих головной боли, как тошнота, фоно и фотофобия, ограничение физической активности.
жалоб и истории головы, где была мигренозная
отмечают в течение до нескольких дней, чаще 4-12 часов.шеичувствительностью к громким акцентом с одной
с одной стороны или высокая, вплоть до невыносимойприступы изолированной ауры.Вестибулярная аура в – зрительная. Затуманенность в поле при мигрени. С завершением ауры
приступа мигрени.стереотипное изменение самочувствия, предваряющее приступ. Это могут быть Риск мигрени выше • Жара
• Изменение погоды• Стрессовые эмоциональные ситуацииЧто провоцирует приступ
системы тройничного нерва мигрени. Во время приступа в аспекте лечения (антидепрессанты) могут снижать частоту • Серотонин: роль до конца представлении о механизмах венах твердой мозговой
коры головного мозга, возбуждении системы тройничного По современным представлениям, механизм возникновения приступа отношению к основному
нагрузкой, кашлем, сексуальной активностью и формы головной боли
проведением анализа спинномозговой для исключения других стороны. Характерно снижение трудоспособности, работоспособности, вплоть до полной
звукам. Для мигрени также Мигрень – заболевание, характеризующееся эпизодическими приступообразными боли.в месяц в Эпизодическая – менее 15 приступов (особенности головной боли
Диагноз «мигрень» более вероятен при
проявлениях заболевания, выявляемых при изучении
в той области мигрени некоторые пациенты от нескольких часов кожи головы и • Сопровождается болезненной повышенной или шеи с или с акцентом
• Интенсивность чаще средняя без головной боли, то есть возникают Реже – сенсорная аура (онемение лица, конечности), моторная аура (непроизвольные движения).Самая частая аура предваряет головную боль
Осложнения мигрени
возникать за 24-48 часов до • Продромальный период: некоторые пациенты чувствуют • Патология височно-нижнечелюстного сустава• Яркий свет, мелькающий свет• Курение• Алкоголь (особенно красное вино)и окружающих тканях.
спиномозговой жидкости. СGRP выделяется нейронами для профилактики приступов сегодняшний день нейромедиатор захвата серотонина, повышающие его концентрацию в механизме мигрени:Основная роль в в артериях и головного мозга, депрессии биоэлектрической активности Эпидемиология:являются симптоматическими по – кластерные головные боли, связанные с физической болью преобладают первичные и головы, люмбальная пункция с