Симптомы брадикардии
Брадикардия у взрослых женщин и мужчин может протекать бессимптомно или проявляться двумя группами симптомов.
Церебральные признаки этого патологического состояния возникают из-за кислородного голодания головного мозга на фоне замедления кровообращения. К ним относятся:
• повышенная утомляемость;
• головокружения и внезапная слабость;
• одышка;
• апатия и сонливость;
• спутанность сознания;
• предобморочные состояния и обмороки¹.
В результате брадикардии могут также возникать симптомы со стороны сердца: ухудшается течение стенокардии, если стенокардия есть, и хронической сердечной недостаточности.
Бледность кожных покровов, снижение переносимости физических нагрузок, что выражается в быстрой усталости и одышке, довольно часто возникают на фоне такого патологического состояния, как брадикардия¹.
Причины
Замедление пульса может наблюдаться как у здоровых, так и у больных людей. У здоровых людей низкая ЧСС может быть вызвана сном, болью, голодом, усталостью, расстройствами пищеварения. Также брадикардия в покое часто встречается у спортсменов. Регулярные динамические и силовые тренировки могут приводить к формированию так называемого спортивного сердца. Для этого состояния характерны более редкие сердцебиения в покое и при умеренной нагрузке³.
• со слабой работой синусового узла, который генерирует электрические импульсы;
• с нерегулярностью или блокированием проведения импульсов от предсердий к желудочкам².
Брадикардия может быть одним из первых признаков различных патологических состояний:
• поражения мышцы сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, перикардит, последствия хирургических операций);
• заболевания, связанных с отложением в тканях аномальных веществ (амилоидоз, гемохроматоз и т. д.);
• болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
• инфекции (дифтерия, болезнь Лайма, токсоплазмоз, сифилис);
• нейромышечные заболевания (мышечная дистрофия, миопатия Эрба и другие);
Причиной брадикардии у взрослых женщин и мужчин может стать приём некоторых лекарственных препаратов:
• снижающих артериальное давление;
• применяющихся при лечении аритмии;
• анестетиков;
• антидепрессантов;
• ингибиторов холинэстеразы;
• препятствующих тромбообразованию и др⁴.
Осложнения
Снижение ЧСС может привести не только к замедлению кровообращения и появлению описанных выше признаков. Наиболее опасным осложнением брадикардии у взрослого или ребёнка может стать остановка сердца¹.
Диагностика брадикардии
Диагноз «брадикардия» устанавливается врачом-кардиологом или аритмологом на основании обследования, которое включает следующие этапы:
В некоторых случаях для постановки диагноза применяют электрофизиологическое исследование.
К какому врачу обратиться при симптомах
Как лечить брадикардию? Для терапии этого состояния применяют медикаментозные и хирургические методы лечения.
Если снижение ЧСС вызвано, например, недостаточностью функции щитовидной железы (гипотиреоз), электролитным дисбалансом, назначаются лекарственные препараты для устранения основного заболевания. Когда причиной брадикардии является приём лекарств, им подбирают замену или корректируют дозировку.
Если медикаментозное лечение не помогает или замедление ЧСС вызвано повреждением проводящей системы (дисфункцией синусового узла, атриовентрикулярной блокадой и другими), может быть рекомендована имплантация кардиостимулятора. Это небольшое программируемое устройство, которое устанавливается под кожей и с помощью электродов стимулирует сердцебиение.
Профилактика брадикардии
Пациентам с установленным электрокардиостимулятором необходимо регулярно приходить на приём к лечащему врачу. Во время визита специалист контролирует состояние батареи, электродов и настройки прибора. В остальном пациент, как правило, ведёт обычную повседневную жизнь.
15 Февраля
Брадикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Брадикардия – это состояние сердечной мышцы, когда частота ее сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем.
Незначительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно никак не отражается на общем самочувствии человека.
Разновидности брадикардии
Брадикардию принято разделять на физиологическую, патологическую и лекарственную.
• Физиологическая брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений, которое не связано с патологическими процессами в организме. Например, у спортсменов в связи с большой тренированностью сердечной мышцы отмечается снижение нормальных границ частоты сердечных сокращений. Это нормальное состояние при отсутствии других симптомов (сонливости, слабости, головокружения, затрудненного дыхания и дискомфорта в грудной клетке). Уменьшение ЧСС во время сна или при понижении температуры тела (например, при переохлаждении организма) также относят к физиологическим состояниям.
• Патологическая брадикардия (нейрогенная, эндокринная, токсическая, миогенная).
Нейрогенная брадикардия дает о себе знать при повышении внутричерепного давления, язвенной болезни, почечных, печеночных и кишечных коликах, гломерулонефрите, а также после тяжелых инфекционных заболеваний.
Эндокринная брадикардия выявляется при снижении функции щитовидной железы и коры надпочечников.
Токсическая брадикардия сопутствует состояниям интоксикации (уремии, печеночной недостаточности), а также гиперкалиемии и гиперкальциемии.
• Фармакологическая, или лекарственная, брадикардия возможна при злоупотреблении и передозировке некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов), наркотических веществ и др.
По клиническим проявлениям выделяют следующие формы брадикардии:
• латентную форму, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;
• компенсированную форму со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;
• декомпенсированную форму, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.
Возможные причины замедления сердечного ритма
Для того чтобы понять причину брадикардии, необходимо знать механизмы, регулирующие частоту сердечных сокращений. В сердце существует система волокон — проводящая система сердца, которая отвечает за возникновение электрических импульсов, их проведение по сердечной мышце и правильное сокращение миокарда. В норме импульсы производятся в синусном узле (который также называют синоатриальным узлом, или СА-узлом) с частотой 60–90 в минуту. Если произошла «поломка» на этом уровне, возникает синусовая брадикардия.
Далее электрический импульс следует в атриовентрикулярный узел через систему проводящих пучков. В случае если на этом уровне происходит повреждение волокон, формируется несинусовая брадикардия. По своим проявлениям виды брадикардии ничем не отличаются, но это разделение важно для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.
Причинами, которые нарушают структуру проводящей системы сердца, т.е. вызывают органическое поражение миокарда, являются:
• инфаркт миокарда с последующим замещением соединительной тканью разрушенных структур сердца, в том числе и важных пучков, проводящих электрический импульс из синусового узла;
• миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера;
• врожденные аномалии строения проводящей системы сердца.
К возможным причинам брадикардии относят общее переохлаждение, повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухолевом процессе, менингите, кровоизлиянии в головной мозг), отравление свинцом, никотином и др.
При каких заболеваниях возникает брадикардия
Список заболеваний и состояний, при которых диагностируется брадикардия, достаточно обширен:
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярные блокады;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардиты;
• инфекционный эндокардит;
• пороки сердца;
• гипотиреоз;
• некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, вирусные инфекции);
• отравления свинцом, фосфорорганическими соединениями, в том числе пестицидами, наркотическими веществами;
• общее переохлаждение;
• опухоли сердца.
К каким врачам обращаться при брадикардии
Терапией заболеваний, одним из симптомов которых является брадикардия, занимаются врачи-кардиологи, терапевты, эндокринологи.
Диагностика и обследования при брадикардии
При осмотре пациента врач использует метод аускультации для выслушивания сердечного ритма и обнаружения других сопутствующих симптомов, позволяющих диагностировать заболевание, вызвавшее изменение частоты сердечных сокращений.
При постановке диагноза обязательно используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:
При выявлении симптомов, указывающих на эндокринную природу заболевания, требуется исследование тиреоидных гормонов (тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3, тиреотропный гормон – ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину).
Если причиной брадикардии стал прием лекарственных средств, необходимо обратиться к лечащем у врачу для коррекции дозы или замены препарата.
Что делать при брадикардии
Посчитать свой пульс можно самостоятельно — если ЧСС менее 60, но самочувствие остается нормальным, желательно пройти профилактический осмотр.
В остальных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту в ближайшее время.
Лечение брадикардии
Следует помнить, что перед началом лечения необходимо выяснить причину брадикардии — является ли замедление ритма сердца физиологичным состоянием пациента или симптомом какой-либо патологии.
Цель лечения – поддержание нормального кровообращения и достаточное насыщение тканей кислородом.
Методы лечения брадикардии разделяют на две основные группы:
• Консервативное лечение, которое включает применение лекарственных средств, увеличивающих частоту сердечных сокращений, и препаратов для терапии основного заболевания. Так, при гипотиреозе назначают тиреоидные гормоны, при ишемической болезни сердца – антиагреганты и беда-адреноблокаторы, а при инфекционных заболеваниях – антибактериальные или противовирусные средства.
• Хирургическое лечение чаще всего заключается в имплантации кардиостимулятора. Это специальный аппарат, который вырабатывает электрические импульсы и «навязывает» сердцу правильную частоту сокращений.
Особое внимание следует уделить отказу от курения, так как никотин оказывает существенное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, следует ограничивать потребление соли, алкоголя, жирной и копченой пищи. Не рекомендуется носить одежду, сдавливающую шею. По назначению врача показаны дозированные физические нагрузки и психотерапия.
Источники:
• Струтынский А.В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 288 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация получена с сайтов:
, 
, 