Фарингоскопия – это метод исследования глотки с использованием лобного рефлектора в условиях искусственного освещения для лучшей визуализации глоточных структур. Различают мезофарингоскопию (осмотр преддверия полости рта и ротоглотки с помощью шпателя) и эпифарингоскопию (осмотр носоглотки через носоглоточное зеркало). Наиболее распространенным показанием к данным процедурам является подозрение на воспалительные заболевания глотки. Манипуляции также осуществляются в рамках профилактического медицинского обследования. Стоимость мезо- и эпифарингоскопии приблизительно одинакова.
Фарингоскопия – осмотр глотки в условиях специального освещения. В ходе исследования используется шпатель, лобный рефлектор, гортанное и носоглоточное зеркала и другие инструменты. Всего в Владимире найдено 8 клиник, где можно сделать фарингоскопию.
Фарингоскопия
Компетенции:УК-1, ПК -5, ПК-6, ПК-7
Фарингоскопия — врачебный метод осмотра глотки. Производится обычно при искусственном освещении с использованием шпателя, носоглоточного или гортанного зеркал, лобного рефлектора и других инструментов.
Виды фарингоскопии:
• Задняя риноскопия – осмотр носовой части горла
• Мезофарингоскопия (орофарингоскопия) или просто фарингоскопия – осмотр ротовой часто горла
• Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия – осмотр гортанной части горла
Показания
• Подозрение на отоларингологическое заболевание
• Аномалии развития
• Подозрение на опухоль
• Наличие стороннего предмета
• Профилактически
Ларингоскопия
Компетенции:УК-1, ПК -5, ПК-6, ПК-7
Ларингоскопия — метод визуального исследования гортани.
Виды лариногоскопии:
• Непрямая ларингоскопия — проводится с помощью гортанного зеркала, которое вводят в ротовую часть глотки.
• Прямая ларингоскопия – выполняется с помощью прибора, дающего возможность наблюдать саму гортань, а не ее зеркальное изображение.
• Ретроградная ларингоскопия – проводится для нижнего отдела гортани с помощью носоглоточного зеркала, которое вводят в трахею через трахеостому.
• Микроларингоскопия – проводится с помощью специального операционного микроскопа с фокусным расстоянием 350—400 мм. Осмотр гортани через микроскоп может сочетаться с непрямой или прямой ларингоскопией.
Техника:
Непрямая ларингоскопия проводится взрослым и детям старшего возраста с помощью специального гортанного зеркала. Для освещения используют лобный осветитель или (чаще) лобный рефлектор, отражающий свет лампы. Исследование удобнее проводить в затемненном помещении. Источник света (если используют лобный рефлектор) находится со стороны правого уха обследуемого I и III пальцами левой кисти фиксируют высунутый язык обследуемого, II пальцем нередко приходится приподнимать верхнюю губу. Наведя свет, отраженный от лобного рефлектора, на область мягкого неба, врач правой рукой вводит в ротовую часть глотки обследуемого предварительно подогретое до температуры тела (во избежание запотевания) гортанное зеркало. Ручку зеркала держат как писчее перо. Зеркало устанавливают таким образом, чтобы отраженные от него лучи света попадали в гортань, а стержень находился у левого угла рта обследуемого, чтобы не закрывать поле зрения. При произнесении обследуемым звука «И» и «Э» его гортань несколько приподнимается, что облегчает осмотр. В ряде случаев мягкое небо и язычок несколько оттесняют к задней стенке глотки. Для предупреждения рвотного рефлекса ротовую и гортанную части глотки и верхнего отдела гортани смазывают или орошают 3—5% раствором кокаина, 1—2% раствором лидокаина либо 2% раствором пиромекаина. В части случаев (при свернутом, ригидном, запрокинутом надгортаннике, коротком толстом языке) надгортанник оттягивают с помощью держателя надгортанника или гортанного зонда кпереди, к корню языка. Эту процедуру проводят под поверхностной анестезией.
При непрямой ларингоскопии получают полуобратное изображение гортани: правая и левая половины сохраняют свое положение, надгортанник (образующий переднюю часть гортани) представляется в гортанном зеркале расположенным сзади, задние отделы гортани (например, черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство) — спереди.
Прямая ларингоскопия (аутоскопия, директоскопия, ортоскопия) основана на возможности выпрямить угол между осью полости рта и осью гортани при запрокидывании головы обследуемого. Прямую ларингоскопию выполняют, используя ларингоскопы, с помощью которых, кроме того, проводят и другие диагностические и лечебные манипуляции (удаляют инородные тела, вводят бронхоскопические и интубационные трубки); их также используют при оперативных вмешательствах. Наиболее удобны для осмотра гортани и различных манипуляций ларингоскопические наборы, имеющие волоконные световоды, сменные клинки (шпатели). Такие наборы предназначены для проведения лариногоскопии у детей любого возраста и взрослых. Прямая лариногоскопия дает возможность более детально осмотреть гортань и осуществить необходимые манипуляции.
Ретроградная ларингоскопия проводится у лиц, перенесших трахеостомию. Маленькое носоглоточное зеркало вводят, предварительно подогрев до температуры тела, через трахеостому (инструмент при этом обращен зеркальной поверхностью вверх, по направлению к гортани). Для освещения используют лобный осветитель или рефлектор. При ретроградной ларингоскопии виден верхний отдел трахеи, подголосовая полость и нижняя поверхность голосовых складок.
Микроларингоскопия — осмотр гортани с помощью специального операционного микроскопа с фокусным расстоянием 350—400 мм. Осмотр гортани через микроскоп может сочетаться с непрямой или прямой ларингоскопией. Микроларингоскопия имеет особенно большое значение для диагностики опухолевых поражений гортани.
Показания к фарингоскопии
Основным показанием к фарингоскопии являются жалобы пациента, свидетельствующие о патологии глотки (боли, першение, ощущение царапания в горле, кашель) и носа (заложенность, выделения из носа) в сочетании с интоксикационным синдромом (повышение температуры тела, утомляемость, ломота во всем теле). С помощью фарингоскопии можно диагностировать следующие патологии:
• Показания к фарингоскопии
• Противопоказания к фарингоскопии
• Методика проведения мезофарингоскопии
• Методика проведения эпифарингоскопии
• Осложнения
• Цены в Москве
Противопоказания к фарингоскопии
Прямые противопоказания к проведению фарингоскопии отсутствуют. Ее выполнение может быть ограничено в случаях, когда затруднено или невозможно открывание рта – при переломе нижней челюсти, состоянии после инсульта, нейромышечных заболеваниях. Относительным противопоказанием к фарингоскопии считается близкое расстояние между задней стенкой глотки и небной занавеской.
Методика проведения мезофарингоскопии
ЛОР-врач надевает лобный рефлектор Симановского, садится перед пациентом, просит его открыть рот. Специалист берет в руку шпатель, надавливает им на передние две трети языка, не касаясь корня языка шпателем, так как это может вызвать рвотный рефлекс. Чтобы определить возможность подъема мягкого неба, врач просит больного произнести гласный звук, например, «а». Отоларинголог внимательно осматривает слизистую оболочку различных отделов глотки: мягкого неба, небных дужек, задней стенки.
Затем специалист оценивает размер миндалин и их содержимое. Для этого берется второй шпатель – одним максимально отдавливают язык книзу, а другим одновременно мягко надавливают на саму миндалину или на основание небной дужки. При наличии гнойного отделяемого в процессе фарингоскопии можно взять мазок для микробиологического исследования.
Осложнения
Фарингоскопия является безопасной методикой, не имеет серьезных осложнений. Во время проведения манипуляции возможны неприятные ощущения или рвотный рефлекс, которые чаще всего связаны с неправильной техникой выполнения процедуры.
• Передняя и задняя риноскопия, орофарингоскопия, непрямая ларингоскопия, отоскопия (в том числе эндоскопический осмотр)
• Тампонада носа при носовых кровотечениях, коагуляция кровоточащих сосудов
• Удаление инородных тел:
• носа
• уха
• глотки
• Забор мазков из полости:
• носа
• уха
• глотки
• Инсуфляция, инстилляция, аппликация лекарственных средств на слизистую полости:
• носа
• уха
• глотки
• Репозиция костей носа при переломах
• Промывание полости носа и околоносовых пазух по Проэтцу
• Пункции верхнечелюстных пазух, использование синус-катетера «Ямик»
• Промывание лакун миндалин
• Туалет наружного слухового прохода, удаление серных пробок
• Вскрытие абсцессов
• Пневмомассаж барабанной перепонки
• Продувание ушей по Политцеру
• Оценка дополнительных методов исследования:
• рентгенография (R-гр)
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие
Фарингоскопия – осмотр глотки в условиях специального освещения. В ходе исследования используется шпатель, лобный рефлектор, гортанное и носоглоточное зеркала и другие инструменты. Всего в Краснодаре найдено 33 клиники, где можно сделать фарингоскопию.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 
, 
, 