72-летний мужчина обратился в приемное отделение Кроме этого пациент пожаловался на жжение температуры тела, потрясывающий озноб и боли в правом боку.
артериальным давлением, однако в течение последних нескольких лет при мочеиспускании, тошноту, запор, головные боли и болезненное самочувствие. Пациент сообщил, что страдает сахарным диабетом и повышенным выданный его домашним врачом лист назначений, из которого следует, что ему рекомендованы серьезных проблем со здоровьем не было.
У пациента имеется • симвастатин;• метформин;следующие препараты:
• гидрохлортиазид;
• аспирин;
Пациент находится в
заметно сниженном общем
• тамсулозин.
Был проведен очный осмотр пациента врачом:
• АД 105/65 мм рт. ст.• ЧДД 16 в состоянии, плотного телосложения (184 см, 96 кг, ИМТ 28,4 кг/м²).
• ЧСС 104 в мин.
• Кожа/слизистые оболочки – сухие, тургор (натяженность и эластичность) кожи снижен.
• Лимфатические узлы без мин.
• Температура тела повышенная – 39,0° С.
обеих сторон, хрипы отсутствуют, звучный перкуторный тон, дыхательные движения нормальные.
• Живот – ослабленные перистальтические звуки, брюшная стенка мягкая, боль при надавливании особенностей.
• Сердце – тоны ритмичные, патологические шумы отсутствуют.
• Легкие – везикулярное дыхание с не пальпируются.
• Область почек – справа боль при с наибольшей выраженностью в правой половине нижней части живота, мышечная защита отсутствует, печень и селезенка без особенностей.
На основании осмотра постукивании и нажатии, справа – без особенностей
• Конечности – без особенностей.
• Ориентировочный неврологический осмотр Такие симптомы, как лихорадка, потрясывающий озноб, боль в боку, а также болезненность
при нажатии и пациента и имеющихся у него симптомов, в частности – альгурии (болезненное мочеиспускание), было выявлено наличие инфекции мочевыводящих путей.
имеется предрасположенность к патологическому процессу почек постукивании в области почек указывают на то, что у пациента Менее специфичными и скорее не типичными, однако, возможными в рамках с их растяжением. Таким образом, на основании имеющихся данных, был поставлен диагноз – острый пиелонефрит (бактериальное воспаление почки).
в нижней части живота). Еще одним классическим данного заболевания являются головные боли и желудочно-кишечные жалобы (тошнота, запор, боль при надавливании короткие промежутки времени, при неполностью заполненном мочевом пузыре), жалобы на которую симптомом острого пиелонефрита могла бы быть поллакиурия (частое мочеиспускание через диагнозом может выступать цистит (воспаление мочевого пузыря), для этого заболевания данный пациент не предъявляет.
Еще одним предположительным симптомах ошибочно ставится диагноз желудочно-кишечных заболеваний (например, аппендицит) .характерны следы примеси крови в моче, на которые пациент также не жаловался. Часто при аналогичных атипичную клиническую картину. В качестве единственного симптома может возникнуть
У детей и пожилых пациентов острый пиелонефрит часто имеет инфекцией из нижних отделов мочевыводящих путей. К наиболее важным лихорадка неясного происхождения, желудочно-кишечные симптомы (боли в животе, рвота, запор) или спутанность сознания. С точки зрения этиологии это заболевание мочи (с антибиотикограммой), анализ крови, а также визуализирующее исследование отводящих отделов мочевыводящих путей. Пациентам с острым диагностическим мероприятиям относятся количественное культуральное исследование Оставьте телефон –Получить консультациюВремя для прочтения: Примерно 3 мин.пиелонефритом назначают антибиотикотерапию.
Есть вопросы?
нейропатической боли.
Причиной нейропатической боли
(невралгии) является травма нерва. Обычно боль ощущается
Эта информация разъясняет причины, симптомы и лечение и в других
частях тела. Нейропатическая боль может длиться несколько месяцев в кистях и ступнях, но может возникать распространенные причины нейропатической боли.• Препараты для химиотерапии. Например, следующие:или лет.
Причины нейропатической боли
Ниже перечислены некоторые • oxaliplatin;• vincristine.
• Радиотерапия
• cisplatin;
• paclitaxel;
для лечения некоторых
видов рака)
• Давление опухоли на
• Моноклональные антитела (тип белка, созданный в лабораторных условиях и используемый • Новая травма или рана
• Инфекции, например вирус, вызывающий опоясывающий лишай.нервы
• Рубцовая ткань, сформировавшаяся после операции.
по-разному ощущают нейропатическую боль. Кроме того, ощущения могут меняться
и изо дня
• Хронические заболевания, например диабет.
Симптомы нейропатической боли
Все люди обычно боль после травмы или операции.При нейропатической боли в день. Эта боль не похожа на обычную • спазмы;• судороги (конвульсии);
• онемение;может ощущаться:
• жжение;
• давящая боль;
• режущая боль;
• покалывание (легкое или острое).
• давление;
• пронзающая боль;
постельного белья) могут вызывать неприятные
ощущения на коже
и даже боль. Это называется аллодинией. Она может возникать
У некоторых людей легкие касания (например, свободной одежды или любое давление (например, от носков, обуви или тесной одежды) может вызывать боль.Медицинский сотрудник будет при некоторых типах нейропатической боли. В некоторых случаях ощущениях, такие как:• Оцените вашу боль
Оценка нейропатической боли
по шкале от регулярно задавать вам вопросы о болевых можете оценить боль
с помощью чисел, вас могут попросить описать ее словами, такими как «отсутствует», «легкая», «умеренная», «сильная» или «нестерпимая».0 до 10. 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали.
• Если вы не тела болят?• Боль сохраняется в одном месте или
• Где находится источник боли? Какие именно части (непрекращающийся) или периодический характер?
• Вы можете описать боль?распространяется (перемещается) на другие области?
• Боль носит постоянный Лечение нейропатической боли
преследует много целей. Основные цели перечислены ниже.
Для получения дополнительной информации о том, как описать боль, посмотрите видео ниже.
Лечение нейропатической боли
может постараться уменьшить размер опухоли, оказывающей давление на нерв.
• Уменьшение или устранение причины боли. Например, ваш медицинский сотрудник активности.• Улучшение качества жизни.Лечение нейропатической боли
• Облегчение боли.
• Сохранение привычного уровня нервов.
Обычно для лечения
нейропатической боли пациенты обычно предполагает прием лекарств или блокаду • Противосудорожные лекарства. Если вам назначили
лекарствами;
такие лекарства, это не значит, что у вас припадочное расстройство (например, эпилепсия). Эти лекарства помогают принимают 1 или несколько лекарств. Например, следующие:
такие лекарства, это не значит, что у вас депрессия или вас лечат от депрессии. Эти лекарства помогают успокоить нервы, вызывающие боль.
• Антидепрессанты. Если вам назначили боли).• Местные анестетики (лекарства, которые вызывают онемение кожи или небольшой успокоить нервы, вызывающие боль.
• Опиоиды (сильное рецептурное лекарство, используемое для облегчения Ваш медицинский сотрудник
расскажет вам, как и когда принимать лекарства. Вам предоставят информацию области на теле).
• Стероидные лекарства.
Эти лекарства хорошо лечат нейропатическую боль, но для того, чтобы они начали действовать, может потребоваться до о лекарствах и возможных побочных эффектах.
врач может увеличить дозу (количество принимаемого лекарства). Это поможет вам получать достаточную для 2 недель. В течение первых нескольких недель ваш несколько различных лекарств, чтобы подобрать один или несколько наиболее подходящих вариантов.облегчения боли дозу лекарства. Распространена практика, при которой назначается применяться блокады нервов. Блокада нерва — это инъекция (укол) стероида, местного анестетика или другого лекарства непосредственно в нерв, причиняющий боль. При этом прекращается
Блокады нервов
Для лечения нейропатической боли также могут мозг. Если вам назначили блокаду нерва, эта процедура будет your care team передача болевых сигналов от нервов в questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of выполняться специалистом по обезболиванию.
Контактная информация
If you have больницы с жалобами на внезапное повышение will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call 212-639-2000.Neuropathic Pain — Last updated on
September 21, 2021Дата последнего обновления
Вторник, Сентябрь 21, 2021
Хотя мы читаем
Поделитесь своим мнением
все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.Questions
Да | В некоторой степени | Нет | Не вводите свое |
|---|---|---|---|
имя или любую персональную информацию.Слабые, умеренные или сильные
боли внизу живота у женщин, причины которых могут быть различными, очень распространенная жалоба, поступающая от многочисленных пациенток – как совсем юных, так и пожилых. В некоторых случаях это пусть и неприятные, но варианты нормы, не свидетельствующие о каких-либо патологиях. Но, часто они являются одним из симптомов большого перечня заболеваний. В первую очередь под подозрением – гинекологическое здоровье, хоть боли могут возникать и по причинам иного характера. В любом случае, нужна помощь специалистов, которые займутся выявлением источником болезненного состояния.Характер болезненных ощущений
Виды болей нижней части живота
может быть разным:• тянущий;
• колющий;
• ноющий;
• схваткообразный;
• распирающий;
• тупой;
• режущий;
• опоясывающий;
• жгучий, словно обжигающий изнутри.
Неприятные ощущения могут
начаться резко и интенсивно, нарастать постепенно, беспокоить справа, слева или посередине, иррадиировать в поясницу и другие области. Она может продолжаться в течение нескольких минут или дней, периодически прекращаться или тревожить постоянно.Причины возникновения болей
внизу живота у женщин можно разделить на несколько основных категорий:• физиологические, вызванные изменениями в
организме;• гинекологические болезни;
• проблемы в работе
мочевыделительной системы;• расстройства функционирования кишечника
и заболевания пищеварительной системы;• прочие патологии и
состояния.В выборе конкретных
методов исследования, постановке верного диагноза большое значение имеет уточнение характера, продолжительности, интенсивности болей. Изучая симптоматику, врачи могут предположить определенное заболевание и наметить необходимое направление в обследовании пациентки.В этом случае
Боли внизу живота у женщин: причины физиологического характера
болезненность связана с физиологическими изменениями, происходящими в организме. Они могут возникать на разных этапах менструального цикла, ранних сроках беременности, наблюдаться при гормональных перестройках (в том числе, в период менопаузы).Многие девушки испытывают
сильные боли при овуляции внизу живота, причины которых скрыты в изменении гормонального фона, возникающего из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Нередко они сопровождаются и другой симптоматикой:• повышенная чувствительность молочных
желез;• тошнота;
• слабость, сонливость;
• внезапные изменения эмоционального
состояния;• отечность;
• вздутие живота.
Перед месячными болевые
ощущения также являются частым спутником многих женщин. Если пациентка обследована, у нее не выявлены какие-либо патологии и неприятные ощущения не мешают вести привычный образ жизни, то такие проявления вписываются в границы нормы. Когда боли интенсивные и провоцируют серьезное ухудшение общего состояния, обычно диагностируется дисменорея (альгоменорея).Существует множество причин
Патологии репродуктивной системы
болей, взаимосвязанных с гинекологическими проблемами. В числе наиболее распространенных:• Аднексит. Воспаление придатков матки
является одним из наиболее встречаемых заболеваний в гинекологической практике. Помимо болезненных ощущений (могут быть в одном боку или распространяться на всю область низа живот), пациентки сталкиваются с признаками интоксикации и повышенной температурой. Вызывается болезнь бактериями, вирусами или грибками.• Эндометриоз. При этом заболевании
клетки матки разрастаются и оказываются за ее пределами. Сопровождается болезненностью во в > 95% случаев объясняется восходящей время мочеиспускания, актов дефекации, половых контактов и просто при резких движениях, обильными кровотечениями во время месячных. Независимо от цикла отмечаются коричневатые выделения.
• Миома матки, для которой обычной характерны тупые боли в области таза. Кисты, другие доброкачественные, а также злокачественные образования могут быть причиной дискомфорта различной интенсивности, спазмов.
• Спайки. Могут быть следствием воспалений в половых органах, варикозной и других болезней. Осложнения во время беременности. Сюда можно отнести самопроизвольный аборт, отслоение плаценты и прочие патологии. В таких случаях боли внезапные и резкие, сопровождаемые выделением крови из половых органов.
Отдельно стоит акцентировать внимание на половых инфекциях – микоплазмозе, гонорее, хламидиозе, трихомониазе и других заболеваниях. Они поражают репродуктивные органы, вызывая боли, обильные выделения из влагалища патогенного характера, жжение, зуд и чреваты осложнениями в случае отсутствия лечения.
Боли справа и слева
В некоторых случаях пациентки предъявляют жалобы на болезненные ощущения конкретной локализации. Может возникнуть боль внизу живота у женщины справа по причине правостороннего поражения придатков матки воспалительного характера (аднексит, сальпингоофорит), спазма подвздошной кишки, опухолевых образований. Также в этом месте находится слепая кишка, имеющая червеобразный отросток – аппендикс. В случае его воспаления развивается аппендицит и больной нуждается в неотложной помощи.
Цистит – одна из наиболее распространенных причин ноющих болей у женщин. Воспалиться мочевой пузырь может после банального переохлаждения. Рези при мочеиспускании, ложные и частые позывы – характерная симптоматика этого заболевания. К другим, часто диагностируемым патологиям мочевыделительной системы относят пиелонефрит и уретрит, в случае с которыми беспокоят неприятные ощущения не только внизу живота, но и спине (в особенности, в поясничном отделе).
При болях, имеющих тупой характер и возникающих в области над лобком, можно предположить полипы мочевого пузыря.
Проблемы в работе органов пищеварения
Болеть внизу живота может и по причине проблем с кишечником, имеющихся заболеваний разных отделов пищеварительной системы:
• Отравление некачественной, зараженной бактериями пищей. Например, при шигеллезе, эширихиозе и прочих инфекциях боли имеют приступообразный и ярко выраженный характер.
• Грыжи паховые, спигелиевой и белой линий. При их ущемлении возникают острые болезненные ощущения в брюшной полости.
• Панкреатит. При воспалении поджелудочной болит левая сторона нижней части живота и груди, может отмечаться желтуха.
• Кишечная колика. Характеризуется спазмом толстой или тонкой кишки. Способна быть результатом глистной инвазии, пищевого отравления, сильного стресса.
Если боли возникают в сопровождении диареи или запоров, изменения цвета кала, появления примесей крови или слизи в испражнениях, вздутия, тошноты, рвоты, частых позывов к опорожнению кишечника, ознобом или повышением температуры, причина таких симптомов может заключаться в расстройстве пищеварительной функции, болезней органов ЖКТ.
Другие причины болей
Существует и множество других проблем, способных вызвать болезненность нижней части живота. К ним можно отнести:
• травмы брюшной полости и половых органов;
• выпадение влагалища и матки;
• варикоз вен малого таза;
• перекрут ножки опухоли и пр.
Также женщины, склонные остро реагировать на стрессовые ситуации, часто волноваться и испытывать тревогу, гораздо чаще остальных страдают от болей психогенного характера.
Многопрофильный медицинский центр НКЦ №2 (ЦКБ РАН) располагает опытными и высококвалифицированными специалистами, регулярно проходящими обучение в ведущих мировых клиниках, современными лечебно-диагностическими ресурсами, оборудованием известных производителей. Все это дает возможность оказывать комплексную медицинскую помощь пациентам с проблемами различной степени сложности.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 