Причины
При полиневропатиях
• аутоимунная агрессия к миелину;
• наследственные заболевания;
• токсическое поражение;
• алиментарные факторы;
• сопутствующие заболевания.
Также встречаются идиопатические полинейропатии, причина которых неясна.
Классификация
Классификация по этиологическому фактору:
Наследственные:
• синдром Русси Леви (атаксия, снижение сухожильных рефлексов, мышечная слабость);
• невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута (атрофия мышц дистальных отделов нижних, верхних конечностей, подергивания мышц);
• болезнь Рефсума (расстройство обмена фитановой кислоты);
• болезнь Фабри (недостаточность фермента альфа-галактозидазы А).
Аутоимунные:
• парапротеинемии;
• паранеопластическая форма;
• синдром Миллера-Флешера;
• синдром Гийена-Барре.
Метаболические:
• уремическая;
• печеночная;
• диабетическая;
Токсические:
• алкогольная.
Лечение
В качестве поддерживающей терапии при полинейропатиях применяют препараты, улучшающие обмен веществ в нервных волокнах: витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, сосудистые препараты. Также с целью купирования нейропатического болевого синдрома применяют антиконвульсанты. При поражениях воспалительного генеза эффективны глюкокортикостероиды, иммуноглобулины. При метаболических поражениях главная роль принадлежит лечению основного заболевания. Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы крови.
Широко используются немедикаментозные методы: иглорефлексотерапия, массаж конечностей или общий, физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия).
Предотвратить атрофию мышц, сохранить их тонус позволяет лечебная физкультура.
При токсических поражениях нужно как можно быстрее прекратить поступление вредного вещества в организм, провести дезинтоксикационную терапию. Хороший результат дает плазмаферез. При дифтерийной полиневропатии вводится противодифтерийная сыворотка.
Профилактика
Меры, предупреждающие развитие миофасциального болевого синдрома, нужно принимать в юном возрасте. Рекомендуется следить за осанкой, вести активный образ жизни, контролировать массу тела, при сидячей работе делать разминки и самомассаж. Это позволит сохранять подвижность и отличное самочувствие в любом возрасте.
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач — невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач — невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач — невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач — невролог
Что такое нейропатия
Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».
От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослого населения. Предположительно, количество пациентов с недугом больше, т.к. часть из них не обращается к врачу с начальными проявлениями.
Причины возникновения нейропатии
На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.
Внутренние патологии, которые могут повлиять на развитие нейропатии:
• эндокринные заболевания;
• авитаминоз;
• аутоиммунные заболевания;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит.
К внешним факторам относятся:
• травмы;
• интоксикация;
• инфекции;
• алкоголизм.
В зависимости от причин возникновения, нейропатию классифицируют:
• посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;
• диабетическая – развивается при сахарном диабете;
• алкогольная – возникает по причине употребления больших доз алкоголя, продукты распада которого усложняют процесс метаболизма.
Симптомы нейропатии
Клиническая картина заболевания может быть самой разной и касаться любого места в организме. В зависимости от характера поражения нейропатию подразделяют на:
• моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;
Заболевание проявляться по-разному, наиболее характерные симптомы:
• болевой синдром различной выраженности и интенсивности;
• мышечная слабость;
• спазмы и судороги;
• затрудненные движения.
Диагностика
Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.
На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение. После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:
• клинический и биохимический анализ крови;
• эластография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• электромиография;
• МРТ и рентген;
• консультация смежных специалистов (офтальмолог).
Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.
Профилактика
Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:
• откажитесь от пагубных привычек;
• ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• следите за правильным и сбалансированным питанием;
• носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
• больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.
Как лечить нейропатию
В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию. После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.
Лечение всегда последовательное. Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов. Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.
Хорошие результаты в лечении показывает физиотерапия:
• лечебная физкультура;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лезеротерапия;
• водолечение;
• массаж;
• иглоукалывание.
Когда медикаментозной терапии недостаточно, невролог направляет пациента к нейрохирургу. ФНКЦ ФМБА предлагает современное и эффективное хирургическое лечение:
• протезирование или пластика нерва;
• невролиз;
• невротизация;
• транспозиция сухожилий и мышц.
Причины
Развитие нейропатии может происходить на фоне ряда причин.
Существуют основные факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:
• гепатит С, при котором люди употребляют токсичные лекарственные средства, негативно влияющие на нервные ткани;
• кишечные патологии;
• химиотерапия.
Классификация
Согласно МКБ существуют различные повреждения единичных нервов, нервных корешков и сплетений, в связи с чем разновидности нейропатий встречаются под кодами G50-G59.
• аксональные, когда поражены нервы с длинными отростками. При этом у человека появляются мышечные атрофии;
• демиелинизирующие, возникающие из-за повреждения миелиновой оболочки, которая расположена вокруг отростков нервных клеток. У пациента невропатия провоцирует выпадение рефлексов сухожилий и слабость в мышцах.
Выделяют основные группы невропатий:
• мононевропатии, при которых наблюдается повреждение одного нерва. Типы нейропатий данной категории — травматические и туннельные синдромы. Первые происходят из-за травм, ранений, химических повреждений. Туннельные синдромы являются следствием ущемления нерва во время долгого сдавливания и разных травм в области костно-мышечных каналов. Речь идет о таких нейропатиях, при которых возникают патологии нерва в зоне запястья, аномалии плечевого нерва, сдавливание глубокой ветви локтевого нерва;
• множественные, вызывающие повреждения нескольких структур. К ним относят моторную мультифокальную патологию с блоками проведения, которая сопровождается слабостью мышц кистей и стоп, а также моторно-сенсорную нейропатию с блоками проведения. Помимо названных аномалий в данную группу входит множественная болезнь, развивающаяся на фоне васкулитов;
• полиневропатии, включающие аномалии наследственной природы (Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви), а также приобретенные повреждения.
• повреждения сплетений;
К приобретенным невропатиям относятся:
• аутоиммунные патологии, среди которых аутоиммунные полинейропатии (синдром Миллера-Фишера, синдром Гийена-Барре, парапротеинемические полиневропатии);
• метаболические аномалии (диабетическая, уремическая, печеночная нейропатии);
• болезни, спровоцированные нехваткой таких витаминов, как В1, В6, В12;
• патологии, вызванные токсическими веществами. Отравление медикаментами, тяжелыми металлами и алкогольная нейропатия входят в данную группу;
• инфекционно-токсические, которые наблюдаются у пациента после перенесенных гриппа и таких болезней, как корь, дифтерия, мононуклеоз.
Симптомы
Если у пациента произошло повреждение афферентных волокон, которые предоставляют информацию от периферии тела, то человек сталкивается с проблемами чувствительности в определенной части тела.
К основным симптомам нейропатии относят:
• снижение и выпадение рефлексов сухожилий;
• боли в кистях рук и стопах, которые сопровождают человека, болеющего нейропатией;
• чрезмерное потоотделение;
• нарушенное мочеиспускание;
• расстройство сексуальной функции.
Нейропатия может провоцировать не только патологии нервов верхних или нижних конечностей, но и повреждать черепно-мозговые структуры:
• патология глазодвигательного нерва, при которой у человека опускается верхнее веко, и происходит полная утрата движений глазных мышц;
• поражение отводящего нерва, характеризующееся опущением верхнего века и косоглазием;
• нейропатия лицевого нерва, сопровождающаяся параличом мышц лица;
• дефект слухового нерва, влияющего на развитие слуховой потери;
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения
Обычно патология является последствием какой-либо болезни. Невропатия нуждается в обязательной терапии, позволяющей избежать более серьезные повреждения.
При отсутствии своевременного лечения нейропатии у пациента развиваются данные осложнения:
• снижение мышечного тонуса;
• атрофия мышц;
• мышечная слабость, провоцирующая постоянные падения и травмирования;
• невозможность осуществлять подвижность;
• паралич;
Диагностика
При возникновении неприятной симптоматики важно как можно раньше обратиться к специалисту. Выявлением невропатии и ее дальнейшим лечением занимается врач-невролог.
Диагностика нейропатии включает следующие виды исследований:
• электронейромиографию, определяющую тип невропатии. Процедура способна оценить проведение импульса сквозь нервное волокно;
• УЗИ, которое может выявить изменение диаметра нерва, снижение звукопроводимости. Метод направлен на определение наличия новообразований, разрывов и воспалительных процессов;
Лечение
При выявлении серьезного недуга требуется незамедлительная терапия, позволяющая остановить прогрессирование патологии.
Лечение нейропатии включает:
• прием препаратов с альфа-липоевой кислотой, если у пациента метаболические нейропатии, в том числе диабетическая патология. На фоне диабета важно следить за уровнем глюкозы;
• употребление лекарств в сочетании с витаминами, когда требуется комплексная терапия;
• противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты, необходимые пациентам с жалобами на боли;
• назначение иммуносупрессивных препаратов, показанных при хронической демиелинизирующей полирадикулонейропатии;
• реанимационную помощь с возможной вентиляцией легких и контролем ЭКГ. Такие меры показаны лицам с диагностированным синдромом Гийена-Барре;
• избавление от основного заболевания, если у пациента подтверждена алкогольная невропатия;
В ряде ситуаций пациенту с невропатией проводят операцию. Если консервативная терапия, направленная на снижение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения и метаболизма поврежденной структуры, не дает нужных результатов в течение 2-3-х месяцев, показано вмешательство.
Профилактика
При возникновении первых симптомов патологии важно оперативно попасть к врачу и получить комплексные рекомендации по лечению. Не все виды нейропатий поддаются полному восстановлению здоровья пациента.
Профилактика нейропатии основана на:
Маркелов Глеб Владимирович
Врач-невролог
опыт работы 1 год
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-невролог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Врач-невролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-рефлексотерапевт, Врач-невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
Врач-невролог
Клиника
г. Зеленоград
Врач-невролог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Услуги по направлению
Выезд врача на дом
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 