Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
Подготовка
к анализу
Расшифровка
и референсы
Сдать анализ
на дому
Заказать анализ
Подробное описание исследования
Онкомаркеры — специфические молекулы, которые вырабатываются раковыми и другими клетками в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. В качестве онкомаркеров выступают ферменты, гликопротеины, антигены (вещества, которые организм воспринимает как чужеродные), гормоны и липиды.
СA 19-9 — углеводный антиген, один из маркеров злокачественных новообразований поджелудочной железы. В норме вырабатывается клетками эпителия ЖКТ и в небольшом количестве высвобождается в кровь.
Увеличение концентрации СA 19-9 не всегда говорит об онкологическом заболевании: повышенный уровень маркера наблюдается и при других патологиях, в том числе при гепатите, циррозе, панкреатите, муковисцидозе, жёлчнокаменной болезни. По этой причине СA 19-9 применяют в основном для оценки эффективности лечения рака, а не для его первичной диагностики.
Кроме того, СA 19-9 позволяет выявить резистентность (устойчивость) злокачественных клеток к лекарственному препарату или методу и скорректировать лечение.
Высокие концентрации СA 19-9 определяются у 65–70% пациентов с подтверждённым раком поджелудочной железы.
Также контроль СA 19-9 позволяет своевременно обнаружить метастазирование или рецидив заболевания.
Особенности и преимущества методики
Анализатор: платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Германия).
• Рак поджелудочной железы : клинические рекомендации. 2018. C. 36.
• Григорьева И. Н., Романова Т. И., Суворова Т. С. и др. Особенности клинической симптоматики у больных раком поджелудочной железы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015. № 5. C. 84.
• Чесноков М. С., Шавочкина Д. А., Горев А. Д. и др. Молекулярные биомаркеры протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и возможности их использования в клинической практике // Молекулярная медицина, 2013. № 6. С. 21–26.
• Gundin-Menendez S., Santos V., Parra-Robert M., et al. Serum CA 19.9 levels in patients with benign and malignant disease: correlation with the serum protein electrophoretic pattern // Anticancer research, 2019. Vol. 39. P. 1079–1083. doi:10.21873/anticanres.13216
Заказать анализ
Технология выполнения
Вен. кровь
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)
Приказ МЗ РФ № 804н
Заказать анализ
Что еще назначают с этим исследованием
Вен. кровь (+270 ₽) 1 день
153 бонуса
1 530 ₽
1 день
Вен. кровь 270 ₽
1 530 ₽
Вен. кровь (+270 ₽) 1 день
39 бонусов
390 ₽
1 день
Вен. кровь 270 ₽
390 ₽
Вен. кровь (+270 ₽) 1 день
108 бонусов
1 080 ₽
1 день
Вен. кровь 270 ₽
1 080 ₽
1 530 ₽ 1 день
390 ₽ 1 день
1 080 ₽ 1 день
Заказать анализ
Подготовка к исследованию
• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Уровень ниже 27 ед/мл:
• отсутствие злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, связанных с антигеном СA 19-9;
• возможно наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, например панкреатита, цирроза, гепатита, жёлчнокаменной болезни;
• успешное лечение имеющегося ракового заболевания.
Единица измерения
ед/мл
Референсные значения
До 27 ед/мл.
Хористома считается самым частым пороком развития поджелудочной железы. Аномалия характеризуется скудными клиническими проявлениями. В симптоматике преобладают диспепсические расстройства. При осложненном течении клиническая картина напоминает симптомы «острого живота». Для выявления добавочной поджелудочной железы используются различные методы инструментальной диагностики: УЗИ, рентгенография с контрастированием, ЭФГДС. Лечение требуется только в случае возникновения осложнений.
Причины развития аберрантной поджелудочной железы
Точные причины развития аномалии до сих пор неизвестны. Врачи отмечают, что добавочные железы формируются внутри утробы под воздействием различных факторов. Среди них выделяют инфекционные болезни беременной, употребление алкоголя и наркотических веществ, курение в период вынашивания. Стресс и генетические факторы также повышают риск формирования аберрантной ткани.
Классификация
Аберрантная поджелудочная железа может располагаться в различных органах брюшной полости:
• двенадцатиперстной кишке (31,83%);
• стенке желудка (31,46%);
• тощей кишке (21,7%);
• подвздошной кишке (9,36%);
• брыжейке (3,37%);
• желчных ходах (1,49%).
По макроскопическому виду хористома бывает:
• узловатая;
• полипозная;
• диффузная;
• смешанная.
В зависимости от тканевого строения добавочная поджелудочная может быть идентична основной железе, иметь выводящие протоки и островки, состоять из выводных протоков или не иметь островков Лангерганса.
Симптомы аберрантной поджелудочной железы
В большинстве случаев аномалия протекает бессимптомно. В таких случаях ее выявление происходит случайно при обследовании по поводу другой гастроэнтерологической патологии или в ходе проведения операции в брюшной полости.
Осложненное течение заболевания характеризуется выраженной симптоматикой, которая зависит от расположения аберрантной поджелудочной железы. Первыми признаками считаются тяжесть в животе, появляющаяся после приема пищи, чувство тошноты, неустойчивость стула.
Заподозрить наличие хористомы можно в раннем детстве. При этом ребенок часто срыгивает после еды, возможна обильная рвота створоженным молоком или частично переваренной едой. В связи с этим у малыша ухудшается аппетит, он медленно набирает вес, отстает в физическом развитии.
У взрослого аберрантная поджелудочная железа сопровождается симптомами, схожими с хроническим гастритом, панкреатитом, холециститом.
Для осложненной формы патологии характерны выраженные боли в животе. Локализация болевого синдрома различна. Также возможны рвота и выделение обесцвеченного кала. В редких случаях первым признаком заболевания будет желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся кровавой рвотой или меленой.
Диагностика аберрантной поджелудочной железы
При подозрении на наличие добавочной поджелудочной железы врачи назначают следующие обследования:
• УЗИ органов брюшной полости. Позволяет определить аберрантную ткань большого объема. Она визуализируется в виде гиперэхогенных участков в нетипичных местах. УЗИ не позволяет установить характер образования, поэтому требуется дополнительное обследование.
• Рентгенография с контрастированием. В качестве контрастного вещества используется сульфат бария. В ходе исследования пассаж контраста по желудочно-кишечному тракту при гетеротопии выглядит как округлый дефект наполнения.
• Эзофагофиброгастродуоденоскопия (ЭФГДС). С помощью исследования определяются хористомы, расположенные в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.
• Эндоскопическая ультрасонография. Назначается с целью определения степени прорастания, размеров и плотности образования.
• Биопсия. Наиболее информативный метод определения генеза опухолевидного образования.
• КТ органов брюшной полости. Назначается для выявления точной локализации, размеров, плотности хористомы.
• Лабораторные методы. Анализы используется в качестве вспомогательного метода диагностики аберрантной поджелудочной железы.
Объем диагностики определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются жалобы пациента, его общее состояние и другие факторы.
Лечение аберрантной поджелудочной железы
Для лечения хористомы могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативная терапия
Для снижения риска трансформации доброкачественной гетеротопии в опухолевый процесс используются аналоги гормона соматостатина. Их действие направлено на замедление пролиферации железистых клеток. Заместительная ферментная терапия используется при недостаточной экзокринной функции поджелудочной ткани. В зависимости от симптомов могут назначаться обезболивающие, желчегонные препараты и др.
Хирургическое лечение
Основным показанием к проведению оперативного вмешательства является осложненная форма аберрантной аномалии. Рекомендуется выполнять максимально экономную резекцию в пределах здоровых тканей. При необходимости проводится коррекция стеноза привратника или кишечника, накладывается анастомоз. В случае обнаружения хористом с высоким риском малигнизации производится их обязательное удаление.
Осложнения:
• Стеноз пилорического отдела желудка. Затрудняет продвижение пищи в тонкий кишечник. В стадии декомпенсации пациенты истощены, у них выявляются признаки анемии и авитаминозов.
• Воспаление аберрантной поджелудочной железы. Провоцирует гнойное поражение аберрантной ткани. При несвоевременном обследовании возможно прободение стенки пораженного органа.
• Профузное кровотечение. Возникает при расплавлении сосудистых стенок.
• Язвенная болезнь, механическая желтуха. Наличие хористомы повышает риск развития данных заболеваний.
• Малигнизация хористомы. Наиболее опасное осложнение, возникающее при несвоевременной диагностике патологии.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от формы заболевания. Бессимптомно протекающая аномалия не представляет опасности для здоровья и жизни человека. В данном случае прогноз считается благоприятным. При появлении осложнений прогноз расценивается как неблагоприятный.
В связи с тем, что точные причины образования и патогенез развития хористомы неизвестны, меры специфической профилактики не разработаны.
Описание
Углеводный антиген 19-9 – высокомолекулярный белок, синтезирующийся в большом количестве у эмбриона. Во взрослом же организме обнаруживается лишь незначительное число СА19-9 в клетках поджелудочной железы, печени, легких и в слизистых оболочках. Физиологическая роль антигена – неизвестна, однако, в медицинской практике определение СА19-9 применяют для диагностики онкологических заболеваний.
С19-9 является онкомаркером – веществом, которое продуцируется в раковых клетках, следовательно, при определенных онкозаболеваниях концентрация С19-9 резко возрастает.
Наиболее частая причина значительного повышение уровня С19-9 является рак поджелудочной железы, на втором месте – рак гепатобилиарной системы. Данный онкомаркер используется для контроля за эффективность хирургического лечения опухоли – после ее удаления концентрация С19-9 должна резко снизится и не возрастать. Если в организме остаются раковые клетки – то С19-9 снова начнет увеличиваться.
Само по себе исследование не может выставить диагноз рака, однако положительный анализ указывает на необходимость более тщательного и детального обследования для подтверждения или опровержения диагноз.
Показания
Показания к назначению:
Скрининговая диагностика рака поджелудочной железы;
Контроль эффективности лечения рака;
Определение наличия метастазов;
Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы и других неонкологический заболеваний железы;
Комплексная диагностика наличия онкозаболеваний вместе с другими онкомаркерами.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов:
Повышение уровня СА19-9:
Рак поджелудочной железы;
Рак печени, прямого кишечника, гепатобилиарной зоны, желудка, яичников;
Гепатит или цирроз печени;
Желчекаменная болезнь;
Панкреатит.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 