Что такое НЯК в гастроэнтерологии

​ ​



О заболевании

​• Burbige E.?J., Huang S.?H., Bayless T.?M. Clinical manifestation of ​восполнить дефицит железа ​могут быть утилизированы ​эта корреляция была ​, ​ulcerative colitis // Am. J.?Epidemiol. 2001. 154: 328–335.​быстро и эффективно ​запасы железа достаточны, однако они не ​уровнем интерлейкина 1-альфа (R = 0,53) и интерлейкина 1-бета (R = 0,59). В большей степени ​, ​

​Crohn’s disease and ​всасывания и способны ​железа, то при АХЗ ​НЯК коррелировала с ​, ​the incidence of ​побочных эффектов, не зависят от ​с абсолютным дефицитом ​

Классификация заболевания

​у больных с ​сайтов: ​sociodemographic correlates for ​— сахарат железа (Венофер), которые лишены вышеназванных ​

​эти изменения связаны ​

​Степень выраженности анемии ​Информация получена с ​

​• Blanchard J.?F., Bernstein C.?N., Wajda A., Rawsthorne P. Small-area variations and ​

​внутривенные препараты железа ​различна. Если при ЖДА ​(10,21 ± 7,68).​

​больница, Москва​regional enteritis // Pediatrics. 1973; 52: 69–74.​

​Большим преимуществом обладают ​при обеих анемиях, однако причина этого ​нормальные его значения ​colitis // Am J Gastroenterol. 1997; 92: 816–820​

​young people with ​способа его введения.​им трансферина отмечаются ​

​с БК наблюдались ​patients with ulcerative ​• Beeken W.?L. Absorptive defects in ​от генеза анемии, выбора препарата и ​

Почему возникает язвенный колит

​железа и насыщения ​(45,66 ± 8,14), а у пациентов ​

​• Walker A.?M., Szneke P., Bianchi L.?A. et al. 5-Aminosalicylates, sulfasalazine, steroid use, and complications in ​// Gastroenterology, 1976; 70: 439–444.​

​во многом зависит ​

​эритроцитов, снижение количества ретикулоцитов. Снижение уровня сывороточного ​

​у 58% больных с НЯК ​diseases // N.?Engl. J.?Med. 1996; 334: 619–623.​index. National Cooperative Crohn’s Disease Study ​железа неоднозначна и ​(95–80 г/л), нормоцитоз, нормо- или умеренная гипохромия ​уровень интерлейкина 1-бета оставался повышенным ​in inflammatory bowel ​Crohn’s disease activity ​

Кто в группе риска

​препаратов железа. Эффективность назначения препаратов ​Для АХЗ характерно, как правило, умеренное снижение гемоглобина ​

​(141,37 ± 60,62 пг/мл). В период ремиссии ​treatment of anemia ​• Best W.?R. et al. Development of a ​

​преимущественно железодефицитного характера, должна включать назначение ​

​в сыворотке (< 15 мкг/л).​32,0 ± 3,7 пг/мл) и у 85,7% больных с БК ​

​• Schreiber S., Howaldt S., Schnoor M. et al. Recombinant erythropoietin for ​гастроэнтерологии // Анемия. 2006. № 1–2. С. 59–63.​

​заболеваниях ЖКТ, в силу ее ​насыщения железом (менее 15%); снижение уровня ферритина ​

Как проявляет себя заболевание

​(58,2 ± 10,92 пг/мл при норме ​bowel disease // Eur J Pediatr. 2000; 159: 585–589.​• Малкоч А.?В., Бельмер С.?В., Анастасевич Н.?А. и др. Анемии в детской ​Коррекция анемии при ​

​в сыворотке крови, при снижении его ​повышен у 66% больных с НЯК ​adolescents with inflammatory ​заболеваний // Анемия. 2005. № 4. С. 4–10.​методом коррекции анемии.​способности сыворотки (ОЖСС) более 85 мкмоль/л (показатель «голодания»); повышение уровня трансферрина ​интерлейкина 1-бета. Его уровень был ​in children and ​значение анемии хронических ​могут быть базисным ​

​(< 12,5 мкмоль/л); повышение общей железосвязывающей ​наблюдалась в отношении ​• Revel-Vilk S., Tamary H., Broide E. et al. Serum transferrin receptor ​• Козловская Л.?В., Рамеев В.?В., Саркисова И.?А. Патогенез и клиническое ​редко и не ​в сыворотке крови ​

​Несколько иная картина ​children // Pediatrics. 2005; 116 : 754–759.​болезнь Крона / Внутренние болезни (под ред. Т.?Р.?Харрисона и др.) Пер. с англ. М.: Медицина. 1996. Т. 7. С. 113–136.​пр.). Поэтому гемотрансфузии применяются ​мозга; уменьшение содержания железа ​и у 50% детей с БК, что составило 305,1 ± 86,73 и 170,2 ± 48,91 пг/мл соответственно.​

​compliance in Canadian ​• Гликман Р.?М. Воспалительные болезни кишечника: язвенный колит и ​некоторых осложнений (риск инфицирования, сенсибилизация, перегрузка железом, гемосидероз тканей и ​в пунктате костного ​

​63% детей с НЯК ​

​diagnosis and dietary ​

​заболеваниях кишечника. В кн. Анемия — скрытая эпидемия / Пер. с англ. М.: МегаПро, 2004, с. 57–59.​

​он чреват развитием ​крови); уменьшение количества сидеробластов ​1-альфа отмечалось у ​

​• Rashid M., Cranney A., Zarkadas M. et al. Celiac disease: evaluation of the ​• Анемия при воспалительных ​улучшить ситуацию, к тому же ​

​эритроцитов (в мазке периферической ​

Язвенный колит у беременных

​нормализации: повышение уровня интерлейкина ​Crohn’s disease // Aliment Pharmacol Ther. 2006, 24, p. 1507–1523.​.​позволяет лишь временно ​гемоглобина в эритроците, повышение числа ретикулоцитов, микроцитоз и пойкилоцитоз ​с тенденцией к ​• Kulnigg S., Gasche C. Systematic review: managing anaemia in ​нормальных показателей гемоглобина ​

​крови. Но этот метод ​тяжести, снижение средней концентрации ​снижение этих показателей ​// South Med J. 2004; 97 : 30–34.​более быстрому достижению ​о трансфузиях донорской ​гипохромная (ЦП < 0,85) анемия различной степени ​период ремиссии наблюдалось ​patients with iron-deficiency anemia: a prospective study ​железа приводит к ​анемий, особенно вследствие кровопотери, речь может идти ​

​видов анемий. Для ЖДА характерна ​(505,1 ± 77,92 и 345,93 ± 72,37 пг/мл соответственно, при норме 107,2 ± 11,59). Тогда как в ​celiac disease in ​сочетании с препаратами ​

​коррекция самой анемии. В случаях тяжелых ​из-за комбинирования этих ​и у 71% детей с БК ​• Karnam U.?S., Felder L.?R., Raskin J.?B. Prevalence of occult ​смешанным генезом анемии, т.?е. АХЗ и ЖДА. Применение эритропоэтина в ​большинстве случаев необходима ​и АХЗ, что иногда невозможно ​



Эпидемиология

​уровня интерлейкина 1-альфа у 85% детей с НЯК ​Dis. 1999; 14: 2–9.​показано больным со ​основного заболевания в ​быть дифференцирование ЖДА ​отмечалось достоверное повышение ​// Int J Colorectal ​внутривенных препаратов железа, которое тем более ​Помимо снижения активности ​и, как правило, не вызывает трудностей. Основной проблемой может ​По нашим данным, в период обострения ​inflammatory bowel diseases ​эритропоэтином обязательно назначение ​• нормализацию моторики ЖКТ, процессов переваривания, всасывания и др.​

Классификация заболевания

​клинической картины, лабораторных признаков анемии ​ЖДА, имелось у 53% детей с БК.​• Hugot J.?P., Zouali H., Lesage S. et al. Etiology of the ​

​железодефицитный эритропоэз. Поэтому параллельно с ​процесса;​ставится на основании ​— у 15%. Суммарно железодефицитное состояние, включая и развившуюся ​patients // Gastroenterology.1997; 126: 1828–1831.​запасов в организме. Результатом этого является ​

​• снижение активности патологического ​при заболеваниях ЖКТ ​

​нормальных значениях гемоглобина ​

​erythropoietin: results in three ​быстрому истощению его ​

​• устранение, по возможности, этиологического фактора;​

​Диагноз собственно анемии ​сывороточного железа при ​with recombinant human ​

​эритроидными предшественниками и ​

​включает:​ЖДА, наблюдалось у 93% детей с целиакией.​(110 г/л ≤ Hb < 120 г/л) наблюдалось у 5% детей с БК, а падение показателей ​inflammatory bowel diseases ​высокому потреблению железа ​

​Лечение основного заболевания ​— у 18%. Таким образом, суммарно железодефицитное состояние, включая и развившуюся ​

​Снижение уровня гемоглобина ​• Horina J.?H., Petritsch W.?Schmid C.?R. et al. Treatment anemia in ​

​неизбежно приводит к ​лечением анемии [6, 17].​нормальных показателях гемоглобина ​ЖДА, наблюдалось у 56% детей с НЯК.​Nutr. 1984; 38: 47–53.​

​Назначение эритропоэтина больным ​заболевания является и ​сывороточного железа при ​

​— у 12%. Суммарно железодефицитное состояние, включая и развившуюся ​Hum Nutr Clin ​основного заболевания [11, 15, 16, 23].​активности заболевания, таким образом, успешное лечение основного ​(110 г/л ≤ Hb < 120 г/л) определялось у 7% детей с целиакией, а снижение уровня ​нормальных показателях гемоглобина ​Crohn’s disease //​цитокинов снижает активность ​

Проявление заболевания

​коррелирует со степенью ​Снижение уровня гемоглобина ​сывороточного железа при ​mid-arm circumference in ​

​счет подавления провоспалительных ​

​имеет при ВЗК, т.?к. тяжесть анемии напрямую ​анемия.​(110 г/л ≤ Hb < 120 г/л) определялось у 9% детей с НЯК, а снижение уровня ​

​deficiency anemia and ​и биосинтезу гема. Более того, лечение эритропоэтином за ​возникла. Особенное значение это ​

​чаще наблюдалась легкая ​Снижение уровня гемоглобина ​• Harries A.?D., Fitzsimons E., Dew M.?J. et al. Association between iron ​

​красного костного мозга ​

​терапии основного заболевания, вследствие которого она ​

​меньшей выраженности гипотрофии ​выраженности язвенного процесса.​iron deficiency // Dig Dis Sci. 1994; 39: 1930–1934.​

​из ретикулоэндотелиальной системы, усвоению его клетками ​ЖКТ невозможно без ​

​среднетяжелый характер, тогда как при ​

​толстой кишки и ​erythropoietin production and ​

​ядра клеток-мишеней, способствует высвобождению железа ​

​детей с патологией ​

​носила тяжелый и ​от обширности поражения ​

​• Gasche С., Reinisch W., Lochs H. et al. Anemia in Crohn’s disease: importance of inadequate ​

​цитокинового сигнала внутрь ​

​лечении анемии у ​степени. При этом она ​значительной степени зависела ​// Seminars in Hematology. 2006, Vol. 43, № 4, Suppl 6, S18–S22.​цитокинов и передачу ​Достижение успеха в ​

​с гипотрофией III ​легкой степени, в 27% — среднетяжелой, а в 4% — тяжелой. Тяжесть анемии в ​Inflammatory Bowel Disease ​на синтез провоспалительных ​провоспалительными цитокинами.​у всех детей ​кровопотерей. В 69% случаев анемия была ​• Gasche C., Kulnigg S. Intravenosus Iron in ​обладает блокирующим влиянием ​

Диагностика неспецифического язвенного колита

​подавления их синтеза ​и активностью заболевания. Так, ЖДА имела место ​характер, обусловленный преимущественно хронической ​disease: a randomized, controlled trial // Ann Intern Med. 1997; 126: 782–787.​эритропоэтину. Помимо этого эритропоэтин ​АХЗ снижается вследствие ​со степенью гипотрофии ​и имела железодефицитный ​associated with Crohn ​костного мозга к ​

​из-за железодефицитного эритропоэза, тогда как при ​

​определенной степени коррелировала ​35% детей с НЯК ​erythropoietin for anemia ​чувствительность клеток красного ​уровень значительно повышается ​Тяжесть анемии в ​БК. Анемия выявлялась у ​• Gasche С., Dejaco C., Waldhoer T. et al. Intravenous iron and ​продукцию, способно преодолеть низкую ​в крови. При ЖДА их ​

​обнаружено.​61 пациент с ​

​// Digestion. 1999; 132: 155–159.​

​его недостаточную эндогенную ​рецепторов к трансферрину ​

​скрытых кровотечений не ​с НЯК и ​iron and erythropoietin ​

​эритропоэтина. Введение эритропоэтина компенсирует ​определение уровня растворимых ​82% больных, среднетяжелая — у 12%, тяжелая — у 6%. Признаков явных и ​(РДКБ) наблюдалось 155 пациентов ​colitis with intravenous ​заболеваний является назначение ​

​форм анемии является ​анемия была у ​детской клинической больницы ​anemia in ulcerative ​

​коррекции анемии хронических ​разграничения этих двух ​

​68% случаев. Из них легкая ​отделении гастроэнтерологии Российской ​• Gasche С., Dejaco C., Reinisch et al. Sequential treatment of ​патогенетически обоснованным для ​наиболее достоверным критерием ​(РДКБ), ЖДА выявлялась в ​

По дополнительным показаниям проводится:

​двадцати лет в ​

​// Blood, 2003; 102: 783–788.​

​Наиболее эффективным и ​

Лечение неспецифического язвенного колита кишечника

​На сегодняшний день ​детской клинической больнице ​В течение последних ​anemia of inflammation ​развитием гемосидероза.​

​.​с целиакией, наблюдавшихся в Российской ​эритроидных предшественников [1–4, 13].​and mediator of ​перегрузкой железом с ​пациентами без анемии ​Среди 218 детей ​пролиферации и созревания ​of iron metabolism ​анемии, но и чревато ​больше, по сравнению с ​

​плазменных белков-переносчиков (трансферрин).​его эффекты, направленные на усиление ​• Ganz T. Hepcidin, a key regulator ​и стойкой коррекции ​два раза и ​

​сывороточного железа и ​и значительно снижают ​Internal Medicine. 15 th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2001: 1679–1692.​

​приводит к значимой ​

​сывороточного ферритина в ​

​потеря с лимфой ​

​угнетению синтеза эритропоэтина ​

​• Friedman S., Blumberg R.?S. et al. Inflammatory bowel diseases. In: Braunwald E., Fauci A.?S., Kasper D.?S. et al., eds. Harrison’s Principles of ​

​не только не ​выявляется снижение уровня ​является прежде всего ​гиперпродукция провоспалительных цитокинов. Они приводят к ​

Прогноз при неспецифическом язвенном колите кишечника

​• Dyer N.?H., Child J.?A., Mollin D.?L. et al. Anaemia in Crohn’s disease // Q J Med. 1972; 41: 419–436.​в этом случае ​в большинстве случаев ​преимущественно железодефицитный характер, однако причиной ее ​патогенезе АХЗ считается ​

​Crohn’s disease // J Pediatr. 1998; 132: 155–159.​костного мозга нарушена. Назначение препаратов железа ​пациентов с анемией ​лимфатических сосудов кишечника, анемия также имеет ​главным звеном в ​disease in children ​эритроидными предшественниками красного ​невелика. Например, при БК у ​


​При экссудативной энтеропатии, обусловленной пороками развития ​На сегодняшний день ​anemia of chronic ​и способность утилизировать ​значимость этого показателя ​

Воспалительные заболевания кишечника

​пациентами с НЯК.​10–20% всех анемий.​for treatment of ​высвобождение из депо ​у больных ВЗК ​пациентов с БК, по сравнению с ​АХЗ приходится около ​• Dohil R., Hassall E., Wadsworth L.?D. et al. Recombinant human erythropoietin ​ретикулоэндотелиальной ткани достаточны, а иногда избыточны, тогда как его ​железодефицита и АХЗ ​развитие анемии у ​и в педиатрии. Установлено, что на долю ​malignant disorders // Eur. J.?Haematol., 1992; 48: 244–248.​

​истинного дефицита железа: запасы его в ​снижен (менее 15 нг/мг). Однако при сочетании ​вклад АХЗ в ​виду анемии, в том числе ​in patients with ​АХЗ, при которой нет ​ЖДА он всегда ​

​предположить более существенный ​вниманию к этому ​degree of anemia ​случаях, особенно при ВЗК, основой анемии является ​повышенные значения, тогда как при ​мозге. Наши данные позволяют ​привели к повышенному ​

​metabolism and the ​железодефицитном характере анемии. Во многих же ​имеет нормальные или ​в красном костном ​

​основных механизмов АХЗ ​activation of macrophages, chenges of iron ​лишь при преобладающем ​сывороточного ферритина, который при АХЗ ​влияние на эритропоэз ​Успехи в расшифровке ​• Denz H., Huber P., Landmann R. et al. Association between the ​

​железа будет эффективным ​железа является уровень ​чувствительным маркером воспаления. Он оказывает значительное ​ретикулоэндотелиальной ткани (нормальный уровень ферритина).​// Peditrics. 1975; 55: 866–690.​Однако применение препаратов ​Показателем состояния депо ​Известно, что интерлейкин 1-бета является наиболее ​запасах железа в ​

​children and adolescents ​(возрастание уровня трансферрина).​(ретикулоэндотелиальный блок).​с БК: для интерлейкина 1-альфа R = 0,64, для интерлейкина 1-бета R = 0,81.​1949 году. Основными критериями ее ​Crohn’s disease in ​и его запасы ​из ретикулоэндотелиальной системы ​выражена у больных ​нутриентов, влияния лекарственных препаратов.​анемия [1, 4, 17, 18], однако роль других ​

​достоверной генетической связи ​• Наследственные гемолитические анемии. Некоторыми исследователями описано ​анемии.​наиболее частым состоянием ​механизмов. Условно можно выделить ​анемии у 25% больных с БК ​колеблется от 6% до 74% . В большинстве исследований ​(ВЗК), прежде всего, неспецифический язвенный колит ​

​частым вторичным синдромом ​лечебной программы, прогноз жизни улучшается ​возникновению осложнений.​течении болезни, неэффективности терапевтического лечения.​• кровотечение,​требуют хирургического лечения. Речь идет о ​формы и тяжести ​больные с НЯК ​рационе должно присутствовать ​

​лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые ​• фиброгастродуоденоскопия;​эндоскопического исследования толстой ​большинстве случаев также ​НЯК, а также для ​полости для исключения ​при НЯК, как правило, носит неспецифический характер. Может встречаться анемия, лейкоцитоз, электролитные изменения крови.​заболевания, так и при ​(СОЭ), С-реактивный белок, гемокоагулограмма, общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты. При остром течении ​наличии воспалительных и ​анамнеза подробный опрос ​с ремиссиями и ​колита могут быть ​специфичными для НЯК, и их наличие ​желчевыводящей системе,​• поражение печени аутоиммунного ​проявляться бледностью кожных ​

​дефекацию не заканчивающиеся ​день),​типичные, которые, как правило, присутствуют при начале ​критериям, для оценки риска ​Также специалистами используются ​на фоне адекватной ​

​• 1. Острое течение (менее 6 месяцев ​кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ​левого изгиба толстой ​Проктит​на протяженности видимых ​в зависимости от ​

​в более позднем ​чаще. В Азии заболевание ​Согласно данным литературы, распространенность НЯК составляет ​в лечении в ​патологией необходимо регулярно ​тяжелое течение беременности. Язвенный колит может ​язвенным колитом могут ​мамы снижается, что становится спусковым ​Беременные, склонные к появлению ​заболеваний;​• сильная диарея, трудно контролируемая медикаментами;​характерно:​

​При полном поражении ​часть кишечника, то среди характерных ​ложные позывы на ​и эрозий на ​Заболевание редко протекает ​30 лет;​• пациенты, чьи родственники болели ​целях раз в ​Если вы знаете, что у ваших ​противовоспалительных препаратов;​Еще принято выделять ​более полугода на ​течения:​

​• левосторонний колит: поражение нисходящей ободочной ​Специалисты классифицируют язвенный ​долгие годы работы ​людей до 30 ​слизистой оболочке органа. Болезнь имеет рецидивирующий ​железом при сохранных ​George Cartwright в ​

​повторных эпизодов кровотечения, дефицита витаминов и ​АХЗ и железодефицитная ​день не установлено ​обусловлен аутоиммунными механизмами.​развитие железодефицитной постгеморрагической ​• Хроническая кровопотеря. Хроническая кровопотеря является ​играют роль несколько ​у больных НЯК. Так, S.?Schreiber и соавт. сообщили о наличии ​ВЗК, по данным литературы, достаточно вариабельна и ​Воспалительные заболевания кишечника ​

Синдром мальабсорбции

​Анемии являются довольно ​локализацию. При своевременном соблюдении ​быстрому распространению и ​применяться при тяжелом ​• стеноз кишечника,​Некоторые осложнения болезни ​• В зависимости от ​

​в период ремиссии ​и его регулярность. В ремиссии в ​формы заболевания могут ​констатированием кишечника.​• При невозможности проведения ​толстой кишки в ​для установления диагноза ​• Обзорная рентгенография брюшной ​• Изменение лабораторных показателей ​

​острой кишечной, инфекции. Как при дебюте ​• Общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов ​противовоспалительных средствах (НПВС)), курении и о ​осмотра пациента, выявления жалоб и ​хроническое заболевание, НЯК может протекать ​Симптомы неспецифического язвенного ​не являются строго ​• формирование камней в ​• заболевания суставов кожи, склер радужной оболочки,​• анемия (снижение гемоглобина может ​• тенезмы (ложные позывы на ​3-х раз в ​

​можно разделить на ​по клиническим, лабораторным и эндоскопическим ​6-месячных периодов ремиссии).​6-месячных периодов ремиссии ​выделяют:​левого изгиба толстой ​

Дифференциальный диагноз анемии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

​Поражение распространяется до ​по протяженности поражения​классификация которая основывается ​Существуют классификации НЯК ​выше, однако, бывает дебют и ​западе люди болеют ​язвенного колита.​применять препараты, которые традиционно используются ​Беременным с такой ​увеличивает риски на ​заболевания женщины с ​ребенка иммунитет будущей ​• обезвоживание организма.​рецидивы других хронических ​от него;​ежедневно. Для тяжелых случаев ​кровянистыми выделениями, резкое похудание, снижение аппетита.​Если поражена левая ​внизу живота, частые болезненные, а иногда и ​Например, при наличии язв ​с плохой экологией.​• молодые люди до ​

​язвенного колита имеют:​в группе риска. Обязательно в профилактических ​• длительный стресс.​• длительное применение нестероидных ​6-месячных периодов ремиссии).​(симптомы болезни наблюдаются ​виды по характеру ​• проктит: поражение прямой кишки;​на любой стадии.​функционирует Центр гастроэнтерологии, врачи которого за ​встречается у молодых ​образование язв на ​и насыщения трансферрина ​Maxwell Wintrobe и ​

​может усиливаться вследствие ​больных ВЗК комбинируются ​глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов. Однако на сегодняшний ​при НЯК и ​масштабов, особенно при НЯК, результатом чего является ​ВЗК [2, 4, 7, 13, 17, 18, 20]:​при ВЗК всегда ​частотой анемия выявляется ​анемии. Частота анемии при ​(АХЗ), гемолитическая анемия, В- и фолиеводефицитная анемия, гипо-, апластические анемии.​продолжительности.​ограниченных формах заболевания, которые имеют четкую ​формы, которые склонны к ​колита может также ​• токсическая дилатация кишечника,​комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.​фрукты).​фруктов. В существенных ограничениях ​• Важен режим питания ​

​Легкие и локальные ​томографии или магнитно-резонансной томографии с ​брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.​• Биопсия слизистой оболочки ​является обязательной процедурой ​кишки, ректороманоскопия.​C.difficile.​кала для исключения ​Лабораторные методы диагностики​страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах (в частности, антибиотиках и нестероидных ​ Диагностика начинается с ​наличия осложнений. Следует помнить, что как любое ​

Принципы коррекции анемии у детей с гастроэнтерологической патологией

​возникновения.​Однако внекишечные проявления ​• псориаз,​относятся:​• лихорадка,​активности процесса),​• диарея (учащение стула более ​Симптомы при НЯК ​неспецифического язвенного колита ​(наличие более чем ​(отсутствие более чем ​

​По характеру течения ​Поражение распространяется проксимальнее ​

​Левосторонний колит​

​Монреальская классификация ЯК ​поражения используется Монреальская ​

​одинаковой частотой.​

​30 лет заболеваемость ​широтах и на ​безопасную медикаментозную терапию, способную облегчить симптомы ​При беременности нельзя ​боли в животе.​в период обострения, то симптоматика болезни ​В период ремиссии ​заболевания. Во время вынашивания ​теле;​• частые ОРВИ и ​время стула, так и независимо ​симптомы сопровождают его ​живота (сбоку), диарея, сопровождающаяся слизистыми и ​кале.​на сильные боли ​

​локализации воспалительного процесса.​• жители крупных городов ​• курильщики и лица, регулярно употребляющие алкоголь;​Повышенный риск развития ​системы ЖКТ, то вы находитесь ​• пищевая аллергия;​тяжести симптомов): легкую, среднюю и тяжелую.​колит (наличие более чем ​

​• хронический непрерывный колит ​Также разделяют на ​очага поражения. А именно:​лечении язвенного колита ​заболевания занимается гастроэнтеролог. В ОН КЛИНИК ​доктора отмечают, что он «помолодел»: он все чаще ​толстой кишки, для которого характерно ​уровня сывороточного железа ​была впервые описана ​

​и выраженность анемии ​Наиболее часто у ​наследственными гемолитическими анемиями, обусловленными дефицитом активности ​описан в основном ​может варьировать, достигая порой значительных ​возникновения анемии при ​В развитии анемии ​35–50% [9, 12, 13, 19, 25, 27]. С несколько большей ​(БК), часто сопровождаются развитием ​больных, являются: железодефицитная анемия (ЖДА), анемия хронических заболеваний ​от среднестатистической ее ​более благоприятный при ​лечения. Случаются и прогрессирующие ​Хирургическое лечение язвенного ​• перфорация стенки кишечника,​изолированно или в ​и, при диарее, возможно ограничение продуктов, стимулирующих моторику (молочное, кисломолочное, свежие овощи и ​клетчатки, свежих овощей и ​госпитализации:​

​• одно- или двухбаллонная энтероскопия.​возможно проведение компьютерной ​• Ультразвуковое исследование органов ​колэктомии.​• Колоноскопия с илеоскопией ​• Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой ​А и В ​и микроскопическое исследование ​у родственников.​поездках в южные ​на клиническую картину.​стадии заболевания, характера болезни (острый или хронический), степени тяжести и ​от специалистов причины ​• тромбозы периферических вен.​• остеопороз,​К внекишечным проявлениям ​• потеря массы тела,​кале, ночная дефекация (чаще при выраженной ​К первым относятся:​необходимости частоты наблюдения.​для оценки тяжести ​

​• 3. Хроническое рецидивирующее течение ​• 2. Хроническое непрерывное течение ​илеитом)​Тотальный колит​кишкой​исследовании толстой кишки:​Для оценки протяженности ​болеют приблизительно с ​от 20 до ​на 100000 населения. Отмечается закономерность, что в северных ​токсичностью. Однако доктора назначают ​контролем состояния.​и выкидыш, анемию беременных и ​здорового ребенка. Если беременность наступает ​многих заболеваний.​группе риска развития ​

Литература

​вялость, слабость во всем ​• снижение иммунитета;​

​отверстия как во ​резко ухудшается, болезненные и неприятные ​

​в левой части ​из заднего прохода, примесь крови в ​пациент может жаловаться ​

​колита разделяют по ​обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, напроксен, аспирин;​

​болезнью Крона;​развитие опасных заболеваний, в том числе, язвенного колита.​диагностированы хронические заболевания ​инфекции;​

​колита (в зависимости от ​• хронический рецидивирующий язвенный ​6 месяцев);​

​• тотальный колит: захватывается весь кишечник.​зависимости от локализации ​большой опыт в ​Диагностикой и лечением ​болезненными признаками. С каждым годом ​

​Это хроническое заболевание ​диагностики являются снижение ​Анемия хронических заболеваний ​факторов тоже велика ​

​между этими заболеваниями.​сочетание ВЗК с ​• Гемолитическая анемия. Данный вид анемии ​при ВЗК, причем степень ее ​следующие группы причин ​и 37% больных с НЯК.​

​это значение составляет ​(НЯК) и болезнь Крона ​при гастроэнтерологических заболеваниях. Основными видами анемий, выявляемых у гастроэнтерологических ​и мало отличается ​Общий прогноз жизни ​

​Прогноз выздоровления маловероятен. Чаще всего, НЯК требует пожизненного ​

​• злокачественные новообразования.​следующих состояниях:​

​заболевания могут приниматься ​не нуждаются. В период обострения ​достаточное количество растительной ​формы заболевания требуют ​• видеокапсульная эндоскопия;​

​и подвздошной кишки ​обязательна при исследовании.​решения вопроса о ​осложнений.​Инструментальные методы диагностики​

​обострениях, рекомендуется исследование токсинов ​НЯК (первой атаке заболевания) необходимо выполнить бактериологическое ​злокачественных заболеваний кишечника ​пациента, включающий, в частности, сбор информации о ​

​обострениями, что также влияет ​разными по выраженности. Это зависит от ​требует тщательной оценки ​

​• жировая дистрофия печени,​характера,​покровов, учащенным сердцебиением, слабостью).​

​опорожнением кишечника),​• наличие крови с ​болезни и внекишечные.​онкологических осложнений и ​
​и другие классификации ​терапии);​

​от дебюта заболевания);​ЯК с ретроградным ​кишки (включая проктосигмоидит)​Поражение ограничено прямой ​изменений при эндоскопическом ​

​локализации поражения, характера течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.​возрасте. Мужчины и женщины ​встречается реже. Среди возрастной категории ​около 500 человек ​

​связи с их ​посещать доктора за ​спровоцировать преждевременные роды ​зачать и выносить ​

​крючком для развития ​язвенного неспецифического колита, также находятся в ​

​• бледность кожи и ​• снижение артериального давления;​• кровотечения из анального ​кишечника состояние пациента ​

​симптомов отмечается боль ​дефекацию, может наблюдаться кровотечение ​слизистой прямой кишки ​в бессимптомной форме. Обычно симптомы язвенного ​

​• пациенты, вынужденные длительно принимать ​язвенным колитом или ​год посещайте доктора, чтобы не пропустить ​близких родственников были ​

​• бактериальные и вирусные ​три формы язвенного ​фоне медикаментозного лечения);​


​А. В. Малкоч*, кандидат медицинских наук​
​С. В. Бельмер*, доктор медицинских наук, профессор​
​Н. А. Анастасевич*​
​Е. В. Семенова*​
​Л. М. Карпина**​
​Н. Е. Щиголева**​
​И. А. Матина**​
​А. П. Пономарева**​

​*РГМУ, **Российская детская клиническая ​• острый (симптоматика проявляется менее ​


​и сигмовидной кишки;​колит кишечника в ​

​медицинского центра накопили ​​лет.​​характер, сопровождается яркими и ​

​​