Дискинезия желчевыводящих путей
У некоторых пациентов возникают резкие боли, а также люди жалуются на ощущение тошноты и рвоту. Симптомы становятся сильнее после того, как больной употребит жирную еду. Пациенты иногда жалуются на горечь в ротовой полости, плохой аппетит, отрыжку, изжогу. Между приступами плохое самочувствие не отмечается.
Гепатит
Все разновидности гепатита приводят к появлению болевых ощущений в области правого подреберья. Неприятные ощущения обычно не имеют взаимосвязи с плохим эмоциональным состоянием, приемом жирной пищи, физической активностью. Резкая боль возникает, когда гепатит проходит в острой форме. Неприятные ощущения становятся сильнее при прощупывании органа.
При заболевании наблюдаются и другие симптомы:
• светлый оттенок каловых масс;
• желтый оттенок кожи и глазных белков.
Также могут наблюдаться потемнение мочи и проявления отравления.
Холецистит хронической формы
Холециститом называют воспалительный процесс, затрагивающий желчный пузырь. Он может быть формой желчнокаменной болезни. Также способен проходить без формирования камней. Самочувствие человека зависит от течения заболевания.
При отсутствии камней человек чувствует себя удовлетворительно. Чаще всего он жалуется на тошноту после приема острой и жирной еды, употребления спиртного и газировки. Могут возникать такие симптомы, как проблемы со стулом, вздутие живота. В редких случаях появляется рвота. Болевой синдром почти не беспокоит.
Если появляется хронический калькулезный холецистит, пациента тревожат следующие симптомы:
• резкая и острая боль, которая ослабевает и усиливается;
• тошнота, которая приводит к рвоте с желчью.
При холецистите неприятные ощущения затрагивают лопатки, поясницу, а также правое плечо. Иногда возникает жар — температура тела увеличивается до 38°С. Во время ремиссии признаки патологии проходят. Иногда остается слабый дискомфорт, возникающий под правым ребром.
Печеночная колика
Она нередко указывает на переход желчнокаменной болезни в острую форму. Человек жалуется на сильную боль. Она имеет схваткообразный характер, провоцирует жжение. Когда начинается приступ, больной старается сесть или лечь поудобнее. Чаще всего он ложится на бок и подгибает к области живота нижние конечности.
Другие симптомы напоминают многие патологии органов желудочно-кишечного тракта. Возникают вздутие живота, тошнота, дискомфортные ощущения в области плеча. Также может наблюдаться рвота с примесями желчи.
Желчный перитонит
Это тяжелое состояние, при появлении которого желчь начинает проникать в область живота. Болевой синдром быстро возникает и усиливается. Человек ощущает острую боль, которая локализуется в области подреберья с правой стороны. Его тревожит значительное вздутие живота, появление рвоты. Может участиться пульс, снижается АД. Также возникают проявления интоксикации.
Паразитарные инвазии
Дискомфорт в зоне подреберья с правой стороны может возникать, если паразиты поражают легкие, кишечник, печень или желчевыводящие пути. Также у человека может появиться чувство тяжести в брюшной полости. Нередко появляются кровь, слизь в каловых массах. Симптомы становятся сильнее после активности.
Цирроз печени
На начальных этапах развития данная патология почти себя не проявляет. Именно поэтому люди нередко идут к медицинскому специалисту, когда самочувствие сильно ухудшается. Поначалу пациенты могут замечать тупые болевые ощущения под правым ребром. Они возникают, если человек прекращает соблюдать диету. Также больной быстро насыщается, а под рёбрами чувствуется тяжесть.
Онкология
Если у пациента есть онкологическая патология, он может замечать ощущение тяжести в правом подреберье, жаловаться на распирание. При этом тупая боль не будет исчезать. Более того, на неё не влияют внешние факторы, такие как рацион, активность. При злокачественном новообразовании человек неожиданно сбрасывает вес. У него могут развиться анемия и диспепсия. Также нередко появляется геморрагический синдром.
Основные признаки диспепсии:
• трудности при глотании;
• появление рвоты;
• повышенное газообразование;
• расстройство стула.
При геморрагическом синдроме наблюдается сильная кровоточивость слизистых. Также на коже нередко появляются кровоизлияния, гематомы.
Гемолитические анемии
Токсическая анемия может приводить к появлению постоянной слабой боли под правым ребром. Подобное состояние возникает при интоксикации медицинскими препаратами и различными химическими веществами. В более редких случаях это сопровождается одышкой и появлением слабости. Также может появиться желтый оттенок кожи. Всё это говорит о том, что происходит аутоиммунное разрушение эритроцитов. Если пациент обращает внимание врача на ощущение тяжести в животе, то это может указывать на переход в острую форму болезни Минковского-Шоффара.
Сердечная недостаточность
В данном случае при неправильной работе правого сердечного желудочка в венах происходит застой крови. Как итог, появляется распирающее ощущение в грудной клетке. При внезапных движениях, а также после приёма пищи дискомфорт становится сильнее. Также на наличие сердечной недостаточности могут указывать иные симптомы. Среди них можно выделить набухание вен в области шеи, отечность нижних конечностей, повышенная утомляемость, одышка.
Отраженные боли
В некоторых случаях неприятные ощущения возле правого бедра не имеют связи с теми органами, которые там находятся. Иногда болезненность способна выходить за пределы патологической области. В таком случае боли принято называть отражёнными.
Наиболее распространённые причины их возникновения:
• Гинекологические заболевания. Иррадиирующие боли в верхней области живота могут указывать на эндометрит — это воспалительный процесс, который затрагивает слизистую матки. Также тревожащие симптомы бывают связаны с аднекситом — воспалением придатков. Другие возможные причины: кровоизлияние в полость яичника, внематочная беременность.
• Аппендицит. Болезненность в верхней части брюшной полости появляется, если у аппендикса ретроцекальное расположение. То есть он почти целиком лежит на толстой кишке и при этом спаян с ней. Также он может быть подвернут под слепую кишку. Неприятные ощущения будут слабыми. Также могут появиться расстройство стула, тошнота и рвота.
• Патологии толстой кишки. Дискомфорт под правым ребром наблюдается при болезни Крона. В этом случае воспаляется ЖКТ. Также возникшие симптомы могут быть вызваны полипозом, острым колитом, онкологией.
Редкие причины
Иногда у больных появляются странные ощущения в правом боку при полипах и злокачественных опухолях желчного пузыря. Также причиной могут стать сосудистые патологии, такие как синдром Бадда-Киари, ишемический гепатит. Болезненность вызывает воспалительный процесс фиброзной капсулы, которая находится в печени.
Иногда боли провоцируют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Например, язва, гастрит, гастродуоденит. Если женщина беременна, то у неё неприятный симптом может быть связан с холестазом или возникновением токсикоза.
Диагностика и обследования при боли в правом подреберье
Если возникли сильные боли, это является поводом для незамедлительного обращения к медицинскому специалисту. Подобная ситуация может угрожать жизни человека. Иногда требуется срочная операция. При острой боли следует обратиться к хирургу. При ощущении тяжести, слабом дискомфорте можно сначала посетить терапевта. Врач направит на анализы и исследования, после чего определит, к какому узкому специалисту нужно записать пациента.
Лабораторная диагностика может включать в себя следующее:
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Удастся подтвердить наличие воспаления.
• Биохимия крови с печеночными пробами. Врач обратит внимание на билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин и другие показатели.
• Исследование кала на гельминты. Необходимо для исключения наличия паразитов в теле.
• Серологические тесты. Они позволяют выявить наличие антител к гепатитам вирусного характера.
• Биопсия поможет уточнить природу патологии. Врач возьмет образец ткани органа, далее его будут исследовать под микроскопом.
• Бактериальный посев желчи. Он позволяет определить наличие патогенной микрофлоры.
Также врач может направить на аппаратную диагностику при наличии показаний:
• УЗИ. При проведении данного исследования визуализируют структуру печени, желчного пузыря и других органов. Можно выявить цирроз, гепатит, опухоли.
• ЭРХПГ. Данный метод позволяет осмотреть протоки печени, поджелудочной железы. Пациенту вводят зонд в ротовую полость, используют рентгенографию и контраст. Может быть выполнен забор образцов тканей.
• Дуоденальное зондирование. С помощью дуоденального зонда будет выполнен забор жидкостей, чтобы после этого их внимательно изучить.
• КТ брюшной полости. Удается получить изображения органов, костей, мягких тканей и сосудов по слоям, точно определить расположение опухоли, области воспаления, травмы.
• Эластография печени. Проводят УЗИ с использованием датчика. Он помогает определить эластичность тканей, детально визуализировать печень.
• Сцинтиграфия желчных путей и печени. Для данного исследования используются радиоактивные изотопы, которые следует ввести в вену. Дозу подбирают в соответствии с состоянием здоровья больного.
Лечение боли и тяжести в правом подреберье
Схема терапии зависит от выявленного у человека заболевания. Наиболее часто человек проходит лечение на дому. Госпитализация требуется в экстренных случаях, когда есть риски для жизни.
Какие препараты может назначить врач:
• Желчегонные препараты. Они помогают повысить тонус желчного. Могут сочетать холекинетики с холеретиками. Вторые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры желчных протоков. За счёт этого удаётся усилить отток желчи.
• Антибактериальные средства. Их необходимо применять при наличии патогенных организмов. К данным заболеваниям относятся холангит и холецистит.
• Интерфероны. Применяются при борьбе с гепатитами.
При патологиях желчного хронического характера врач может рекомендовать употребление минеральных вод.
Некоторым пациентам необходимо проводить физиотерапевтическое лечение. В таком случае врач направит на рефлексотерапию — процедура позволяет усилить регенерацию в области ЖКТ. Также может понадобиться электрофорез. В этом случае медикаменты вводятся через кожные железы и поры. Лекарство попадает в тело под влиянием постоянного тока. Пациентам может быть полезна СМТ-терапия. В таком случае переменный ток местно оказывает воздействие на ткани.
В тяжелых случаях пациенту будет показана операция. Например, проводится литотрипсия — раздробление камней в желчных протоках, устранение их остатков. Их могут дробить лазером, а также механическим способом.
Также врачи проводят лапароскопическую холецистэктомию. Желчный удаляют через 4 прокола. Ещё один вид операции — это лапаротомная холецистэктомия. В этом случае желчный удаляют через большой разрез. Данную процедуру проводят, когда не удаётся выполнить лапароскопию.
При появлении боли под правым ребром следует посетить поликлинику или вызвать скорую. В некоторых случаях этот симптом указывает на серьёзную патологию, поэтому его нельзя игнорировать.
• Врачи мирового уровня
• Индивидуальный подход
• Ультрасовременное оснащение клиник
• Собственная клинико-диагностическая лаборатория
• Оперативная диагностика и избавление от боли
При возникновении боли в правом подреберье лучше обратиться к врачу. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проведут диагностику на современном оборудовании, определят причину возникновения болевого синдрома и предложат наиболее подходящий метод избавления от боли. Позаботьтесь о своем здоровье – своевременное обращение к доктору поможет предотвратить неприятные последствия.
Откуда берется боль в правом подреберье
Помимо обезвреживания токсичных для организма веществ и очистки крови, в печени происходит обмен белков и аминокислот, утилизация гормонов и других биологически активных соединений. К тому же печеночные клетки образуют желчь, которая по протокам собирается и перемещается внутрь желчного пузыря, где она концентрируется. Хорошо сконцентрированная желчь способствует хорошему перевариванию пищи, усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, очищает кишечник от расселения в нем бактерий и других паразитов.
Болит правый бок из-за патологий различных органов. Это могут быть:
• гепатиты (печеночные воспалительные заболевания) и близкие к ним патологии: перигепатит (воспалительный процесс в фиброзной капсуле печени), синдром Бадда-Киари (полное или частичное блокирование печеночного кровотока из-за кровяных сгустков);
• жировой гепатоз (жировое печеночное перерождение) – в клетках печени накапливаются жиры, из-за чего орган хуже выполняет свои функции;
• цирроз печени – хроническая болезнь органа, при которой происходит перерождение здоровой ткани и замещение ее соединительной. При этом со временем все меньшая часть органа способна выполнять свои функции;
• абсцесс печени – образование в органе полости, которая заполняется гноем;
• холестаз – застаивание желчи внутри печени;
• желчнокаменная болезнь – заболевание гепатобилиарной системы организма. Она отвечает за синтез и выведение желчи. Плотные образования (камни) могут возникать и нарастать в желчных протоках и пузыре. Проявлением обострения заболевания является печеночная колика;
• дискинезия желчевыводящих путей – ухудшение моторной функции выносящих желчь протоков, из-за чего не происходит полноценного оттока желчи;
• холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Выделяют острую и хроническую формы. При холецистите могут образовываться камни. Если они образовались, могут возникать сильные приступы с сильным ощущением тошноты и рвотой желчью;
• другие патологические поражения: добро- и злокачественные опухоли желчного пузыря;
• желчный перитонит – попадание желчи в брюшную полость, что сопровождается резкой сильной болью;
• паразитарные заболевания – паразиты обитают в организме в печени, желчных протоках, кишечнике и других органах;
• опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекционное заболевание, которое изменяет работу нервных окончаний;
• правосторонняя невралгия – защемление нервов между ребрами с правой стороны; Развивается из-за ушиба, вследствие травматической ситуации, искривления позвоночника и др;
• онкологические заболевания (желудка, кишечника, поджелудочной железы, половых органов и др.);
• анемии – снижение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина;
• инфаркт миокарда – гибель тканей сердца из-за отсутствия кровоснабжения;
• язвенные болезни;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – частичное смещение внутренних органов (чаще желудка) относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную;
• пиелонефриты, гломерулонефриты – воспаление почек. Развиваются острые и хронические формы. Чаще этими заболеваниями страдают женщины;
• почечная недостаточность;
• токсикозы беременных.
Болевой синдром в правом подреберье служит проявлением большого числа заболеваний. Боль справа также может ощущаться по-разному. Не всегда она возникает в том же месте, где ощущается (происходит иррадиация). Лучше поскорее прийти на консультацию к врачу, потому что большинство заболеваний хорошо лечатся на ранних, нежели на поздних стадиях их развития.
Симптомы
В зависимости от причины возникновения, боль в правом подреберье может проявляться по-разному:
• колики (могут возникать примерно спустя полчаса после приема пищи, а могут быть никак не связаны с ним);
• сильная боль, которая ощущается еще более выраженной при надавливании на больную область;
• ноющая боль;
• схваткообразные боли;
• тупая боль с ощущением давления;
• непрерывная тупая боль;
• острая боль;
• ощущение распирания живота;
• тяжесть в правом подреберье;
• сжимающие боли.
Боль в правом боку может сопровождаться другими неприятными симптомами:
• тяжесть;
• изжога, отрыжка;
• тошнота или рвота;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• признаки интоксикации (слабость, плохое самочувствие, слегка повышенная температура и др.);
• кожа и белки глаз желтеют;
• темная моча;
• проблемы со стулом;
• кровь в кале;
• светлый кал;
• иррадиация боли вниз (в район поясницы) или вверх;
• отеки ног;
• набухание шейных вен;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• тахикардия;
• падение артериального давления.
При проявлении острых болей в области живота справа необходимо сразу обращаться к врачу. Они могут сигнализировать о состояниях, которые опасны для жизни. Несколько облегчить состояние помогут обезболивающие, но они же и «смажут» симптомы, что создаст дополнительные трудности врачам.
Ни в коем случае нельзя прикладывать ничего согревающего к больному месту. Нагревание ухудшит состояние.
Если вас периодически беспокоят слабые боли в области живота справа, не стоит их игнорировать. Посетите врача-терапевта. Он поможет выявить причину неприятных ощущений и избавиться от них.
Диагностика
Лабораторные методы включают:
• показатели биохимии крови – для подтверждения воспаления (уровень С-реактивного белка), оценки состояния печени и желчевыводящей системы (различные виды билирубина, активность печеночных ферментов – аминотрансфераз АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы), выявления проблем липидного обмена (холестерин, липопротеины высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности, триглицериды);
• забор желчи для выявления паразитов (выполняется бакпосев), а также установления устойчивости чужеродной микрофлоры к различным классам антибиотиков;
• анализ кала на яйца глист для обнаружения паразитов в пищеварительной системе;
В инструментальной диагностике применяются следующие методы:
• УЗИ – безопасный и безболезненный метод изучения состояния внутренних органов (брюшной, грудной полостей, области малого таза). С помощью УЗИ определяются размеры, локализация внутренних органов, их структуры, наполненности, наличие относительно крупных новообразований;
• гастроскопия – проводится осмотр желудка изнутри, часто при этом изменяют кислотность внутренней среды органа (рН);
• эзофагогастродуоденоскопия – исследуют внутреннюю поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
После получения результатов анализов и обследований пациенты направляются к узкому специалисту: гастроэнтерологу, урологу, нефрологу и др.
В многопрофильном медицинском центре ОН КЛИНИК установлено диагностическое оборудование от ведущих мировых производителей. У нас есть своя клинико-диагностическая лаборатория, чтобы вы могли выполнить все обследования и получить результаты в кратчайшие сроки.
Лечение
Причина определяет выбор терапии при боли в правом подреберье. Применяются консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы могут включать медикаментозные средства (противовоспалительные, антибиотики, противовирусные, иммуностимуляторы и др.), санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические воздействия (электро- и фонофорез, рефлексотерапия, воздействие переменным током и др.)
Выбор хирургического лечения выполняется при удалении камней, при циррозе печени или при росте опухоли.
Частым видом операции является удаление желчного пузыря малоинвазивно (лапароскопия через несколько проколов) либо через широкий разрез (длиной до 30 см). При серьезных заболеваниях печени возможно ее частичное удаление также хирургически. В тяжелых случаях может быть выполнена ее трансплантация.
Специалисты ОН КЛИНИК после установления причины болевого синдрома применяют индивидуальный подход, который направлен на минимизирование медикаментозной нагрузки и сохранение (а не удаление) больного органа.
Рекомендации при боли в правом боку
При острых, резких болях важно в кратчайшие сроки получить помощь доктора. Выраженный болевой синдром часто сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем, которые требуют быстрых решений (например, аппендицит).
Если правый бок регулярно болит после еды или спортивных тренировок, вероятно проблемы связаны с пищеварительной системой. Приходите на консультацию к терапевту. Наличие боли уже говорит о нездоровье. Лучше выяснить причину и принять меры до того, как заболевание перейдет в тяжелую стадию.
Доверьте сохранение своего здоровья опытному врачу – специалисты ОН КЛИНИК быстро определят причину неприятных ощущений и помогут от них избавиться.
Профилактика болей в правом подреберье
Наиболее частыми причинами болей в правом боку являются болезни пищеварительной системы. Для их профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни:
• правильно и полноценно питаться;
• исключить быстрые углеводы (сладости, мучное), жареное, фастфуды, соленья и копченья;
• отказаться от алкоголя и табакокурения;
• регулярно заниматься физкультурой;
• гулять на свежем воздухе;
• высыпаться;
• минимизировать стрессовые влияния, научиться с ними справляться;
• регулярно проходить медосмотры и обращаться к врачам, когда что-то болит или ощущаются недомогания.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
• Опытные врачи-терапевты быстро определят причину неприятных ощущений и помогут от них избавиться.
• В ОН КЛИНИК широко применяется практика консультирования между врачами разных специальностей.
• Многопрофильность: все специалисты собраны в одном месте.
• Оперативно выполняем анализы благодаря имеющейся в центре клинико-диагностической лаборатории.
• Наши клиники оснащены ультрасовременным оборудованием от лучших мировых производителей для быстрой и безболезненной диагностики.
• Мы применяем индивидуальный подход, учитывая особенности и возможности каждого клиента.
• Удобное расположение в центре Москвы рядом с метро.
Часто задаваемые вопросы
— После жирной или острой пищи болит живот справа. Отчего?
Часто острая боль справа, связанная с приемами пищи или спортивной нагрузкой, сигнализирует о проблемах в функционировании желчного пузыря. Если к указанным признакам добавляются горечь во рту, проблемы со стулом, вздутие живота, вероятность проблем с данным органом выше. Но для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту. Возможно, придется выполнить дополнительные обследования, чтобы исключить другие варианты патологии.
— Регулярно сталкиваюсь с сильной продолжительной болью с правой стороны под ребрами. Почему она возникает и к кому обратиться?
— Иногда во время занятий спортом может болеть правый бок. Почему?
Причин появления болей в области правого подреберья при занятиях спортом выделяют несколько. При неправильном распределении нагрузки и недостаточной силе мышц спины и живота иногда развивается спазм этих мышц, который ощущается болью справа. При учащенном дыхании активно работает диафрагма, в которой тоже может возникать спазм, что является причиной неприятных ощущений Третьей такой вероятной причиной может быть нагрузка на печень при занятиях спортом. Особенно это может проявляться, когда незадолго до тренировки был прием пищи (жирной или углеводистой). Во время тренировок активизируется кровообращение, печень же является одним из депо крови в организме, поэтому она может несколько увеличиваться в размерах и давить на окружающие ткани, в которых есть нервные окончания. И четвертой причиной могут быть болезни внутренних органов. Если неприятные ощущения беспокоят регулярно, лучше обратиться к терапевту, чтобы установить и устранить их причину.
Информация получена с сайтов:
, 
, 