Что такое внутричерепное давление
Череп представляет собой плотную костную структуру, защищающую головной мозг. Внутри присутствует большое количество крови и цереброспинальной жидкости, циркулирующей по желудочкам и специальным полостям. Все перечисленные анатомические структуры оказывают воздействие на костные стенки и формируют давление. В норме измерение ВЧД показывает результат от 8 до 15 мм рт. ст.
Что нужно знать о внутричерепном давлении
Существуют множество факторов, влияющих на циркуляцию крови и ликвора в черепном пространстве. Поскольку показатель ВЧД часто меняется, важно знать, как его проверять. Самостоятельно провести измерение не получится, поэтому при обнаружении патологических признаков потребуется неврологический осмотр. Часто врачи оценивают показатель ВЧД по косвенным признакам.
Диагностику проводят при обнаружении следующих симптомов:
• сильной головной боли
• болезненности в области глаз
• распирающих ощущений в области черепа
• тошноты и рвоты
Причины повышенного внутричерепного давления
Увеличение показателя ВЧД возникает преимущественно по следующим причинам:
Проверить ВЧД недостаточно. Для установления причин его изменения требуются инструментальные и лабораторные исследования.
Показывает ли МРТ внутричерепное давление?
Этот высокотехнологичный метод визуализации анатомических структур, не связанный с воздействием рентгеновского излучения, позволяет безопасно и с высокой эффективностью определить этот диагностический показатель у пациента. МР-диагностика определяет высокое внутричерепное давление по следующим «маркерам»: частично пустое турецкое седло, расширенные оболочки зрительных нервов, уплощенные задние части глазных яблок, щелевидные желудочки.
Такой способ исследования помогает специалисту определить причину формирования заболевания и подобрать схему лечения. МРТ головы дифференцирует состояние от других патологий со схожей клинической картиной.
Какая МРТ покажет высокое внутричерепное давление?
Если доктор обнаруживает симптоматику такой патологии или просто хочет проверить показатель, назначается магнитно-резонансная томография головного мозга и его сосудистых структур. МР-ангиография при необходимости дополнительно выявит сгусток крови в венозном синусе, вызывающий закупорку.
Исследования в клиниках ЦМРТ
Пациентка Ш. 83 лет
Проблема: жалобы на снижение памяти, повышенную утомляемость. Пациентка была направлена на МРТ головного мозга с целью исключения различных патологий.
Диагноз: Гидроцефалия
Врач ЦМРТ
Получить консультацию
Диагностика
При МРТ головного мозга установлено: МРТ признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения; выраженная открытая внутренняя гидроцефалия, свидетельствующая о признаках атрофических изменений в головном мозге.
Особенности проведения МРТ при внутричерепной гипертензии
Специалист предварительно объясняет пациенту правила подготовки. При использовании контраста предварительно нужно воздержаться от питания за несколько часов до исследования. Исключается наличие противопоказаний. Врач помогает больному расположиться на столе томографа и проводит фиксацию.
Во время сканирования рентгенолог находится в отдельном кабинете и проводит анализ получаемых данных. Обычно вся процедура занимает не более 45 минут. При необходимости дополнительно применяют контрастирование.
Описание МРТ- снимка в ЦМРТ
В клинике ЦМРТ результаты исследования можно получить уже в течение часа после прохождения процедуры. Доступна услуга «Второе мнение» — специалисты центре проводят расшифровку исследования, проведенного ранее для уточнения, подтверждения или опровержение диагноза. Это позволяет оценить тактику лечения и при необходимости внести коррективы.
Источник информации об описаниях лекарственных средств и БАДов: Регистр Лекарственных Средств России-РЛС®
• Симптомы внутричерепного давления у взрослых
• Головная боль
• Тошнота и рвота при отсутствии болезней ЖКТ
• Повышенная утомляемость
• Раздражительность
• Перепады АД, тахикардия, аритмия
• Снижение либидо
• Метеочувствительность
• Что делать, если появились вышеуказанные симптомы?
• Люмбальная пункция
• Лечение внутричерепного давления у взрослых
• Лечение при помощи медпрепаратов
Состояние повышенного внутричерепного (интракраниального) давления называют ликворно-гипертензионным синдромом, внутричерепной гипертензией. Это состояние отличается от знакомой многим артериальной гипертензии. Болезнь может возникать по неизвестным причинам (идиопатическая форма), также она появляется при травмах головы, опухолях и воспалительных заболеваниях мозга.
Симптомы внутричерепного давления у взрослых
Далеко не всегда человек может понять, что у него повышено внутричерепное давление. Это вызвано обилием симптомов, которые возникают и при других болезнях.
Головная боль
Взрослые люди часто страдают от головных болей, возникающих по разным причинам. Даже у здоровых людей может заболеть голова из-за переутомления при напряженной работе, пребывания в душном помещении, неудобной подушки для сна.
С тошнотой и рвотой без болезней ЖКТ сталкивались хоть раз практически все из-за съеденной некачественной пищи. Если с рационом все в порядке и при обследовании не обнаружено патологий пищеварительной системы, стоит заподозрить неврологические причины такого состояния. Как правило, тошнота сопровождается головной болью, переходит в рвоту.
Любая патология в организме ослабляет его, поэтому человек быстро устает, теряет способность к продуктивной работе. Утомляемость — симптом всех без исключения заболеваний, поэтому стоит обратить внимание на остальные признаки.
Эмоциональная лабильность нередко сопровождает неврологические заболевания. Из-за постоянного плохого самочувствия и ухудшения качества жизни человек становится менее уравновешенным. Некоторые пациенты отмечают у себя плаксивость, повышенную тревожность. Такое может происходить по разным причинам, но если присутствует болевой синдром, затуманивание зрения, то раздражительность может являться еще одним признаком внутричерепной гипертензии.
При признаках заболевания следует обратиться к неврологу. Для лечения патологического состояния требуется выяснить его точную причину. Именно поэтому врач назначает комплекс диагностических процедур:
• Проверка глазного дна. Позволяет выявить отек глазного нерва — один из основных признаков внутричерепной гипертензии.
• Эхоэнцефалография — процедура ультразвукового исследования тканей головного мозга. Такая диагностика поможет подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, кисты, кровоизлияния, других патологических изменений структуры тканей. Этот метод диагностики не требует подготовки, изменения распорядка дня или питания.
• Рентгенография черепа. Назначается при подозрении на врожденные дефекты, перелом или смещение костей. Этот метод также выявляет возможные новообразования, которые вызывают компрессию.
• КТ или МРТ головы. Самые точные и информативные методы диагностики. Позволяют досконально оценить состояние костей и мягких тканей, сосудов. Как правило, врач назначает такую диагностику после проведения эхоэнцефалографии, если она показала наличие патологического процесса.
• УЗИ сосудов, питающих мозг. Необходимо для выявления возможных аномалий, извитостей, тромбозов.
• Ангиография. Позволяет визуализировать крупные и мелкие сосуды, обнаружить участки пораженных артерий.
Целью вышеперечисленных процедур является определение причины недомогания. Исходя из результатов обследования, специалист назначает дополнительную диагностику или принимает решение о проведении лечения.
Если аппаратная диагностика не помогла выявить причину болезни, невролог назначает поясничный прокол — люмбальную пункцию. Она представляет собой инвазивную процедуру, которую проводят для получения образца спинномозговой жидкости. Процедура может выполняться с диагностической и лечебной целью. При диагностике поясничный прокол помогает более точно определить степень повышения давления. С лечебной целью процедуру проводят при доброкачественной внутричерепной гипертензии для улучшения состояния пациента.
Для улучшения самочувствия пациента необходимо добиться нормализации интракраниального давления. В современной практике используют нехирургические и хирургические способы лечения. Хирургическое вмешательство требуется, если при диагностике выявлена опухоль либо кистозное изменение. У некоторых пациентов диагностируется врожденная аномалия строения мозга. Такие новообразования нужно удалять. Операция позволит устранить компрессию и тем самым приведет к нормализации давления.
В зависимости от тяжести состояния пациента процедура выполняется безотлагательно либо пациенту определяют дату операции. Срочное хирургическое лечение проводится при тяжелом состоянии пациента, когда степень заболевания угрожает дислокации мозга. При дислокационном синдроме компрессия вызывает смещение мозговых структур относительно друг друга. Существует восемь разновидностей дислокации мозга, каждая из которых имеет свои характерные проявления.
• таблетки для снижения выработки цереброспинальной жидкости (осмодиуретики);
• диуретики, соединения калия;
• противовирусные и противомикробные препараты, если причиной стало воспаление мозговых структур при нейроинфекции;
• препараты для улучшения кровообращения и тонуса сосудов;
• нейрометаболические средства.
Самочувствие при заболевании зависит и от самого пациента. Для улучшения состояния стоит пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать распорядок дня, избегать стрессов. Физические нагрузки должны быть умеренными. Полезны пешие прогулки, плавание.
Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.
Физиологическая норма и определение внутричерепного давления
Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.
Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:
• давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
• крови — до 8%;
• спинномозгового ликвора — до 7%.
Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.
Повышение внутричерепного давления
Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:
• воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
• серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
• травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
• различные новообразования в полости черепа;
• гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
Снижение давления
Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:
• выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
• повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
• снижение тонуса кровеносных сосудов;
• заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
• любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.
При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.
Признаки патологии
Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.
При повышенном давлении
Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:
• болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
• неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
• тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
• резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.
При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и «мушек» в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.
У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.
При пониженном давлении
Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:
• головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
• частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
• одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
• головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
• снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
• тошнота, боли в животе;
• возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.
Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.
Методы диагностики
В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.
Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.
Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:
• УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
• КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
• эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.
Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.
Лечение и прогноз
Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.
Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.
Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:
• гормональные противовоспалительные препараты;
• нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
• петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
• осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 