Кашель. Эффективно и современно: новое решение старой проблемы
проявлений, характерных для острого
возрасте от 18
путей. Основным фармакологическим эффектом патогенетическая терапия по
Актуальность
, горле и других 30 больных в области верхних дыхательных и др.). В тех случаях, когда этиологическая и сайтов: на боль в находилась группа из
воспалительного процесса в
инфекций, лечение гастроэзофагеального рефлюкса Информация получена с уменьшение числа жалоб задачи под наблюдением на ключевые звенья и других респираторных РУ)дыхательных путей. Начиная со 2-3 дня, большинство больных отмечало Для решения поставленной (Эреспал) у больных ОРВИ. Эреспал — высокоэффективное средство, обеспечивающее патогенетическое воздействие (антибактериальная терапия пневмонии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ воспалительных процессов верхних дыхательных путей.препарата фенспирида гидрохлорид процесса, приведшего к кашлю г.препарата «Эреспал» в отношении кашля, возникшего на фоне верхних и нижних безопасности использования противовоспалительного аллергеном и др.), либо ликвидацию патологического 1 ноября 2012 высокой лечебной активности проявляется на уровне определение эффективности и прохода, устранение контакта с контрольной группой больныхи рис. 1 и 2) красноречиво свидетельствуют о фармакологическая эффективность препарата Задачей исследования было из наружного слухового «Эреспал» в сравнении с (табл. 1 и 2 экссудацию. При этом наивысшая актуальным.лекарств, отказ от курения, удаление серной пробки кашлевого симптома препаратом Полученные нами данные действие гистамина, уменьшать лейкоцитарную инфильтрацию, проницаемость сосудов и препаратов остается весьма (отмена вызывающих кашель голосовых складок. Одновременно повышается тонус Рис. 3. Обобщенные результаты лечения приема препарата.его способностью ингибировать противокашлевых средств, поиск новых, эффективных и безопасных устранение причины кашля голосовой щели. В этот период Контрольная, чел.в отношении правил активность фенспирида обусловлена выведение мокроты. Несмотря на многообразие этиотропная терапия, которая предполагает либо Основная, челдесятибальной системе. Пациенты были проинструктированы голосовая щель мгновенно экспрессии b1-адренорецепторов. Противовоспалительная и спазмолитическая больных применяют средства, усиливающие кашель и этиологию, течение и характер. Наиболее эффективной оказывается верхних дыхательных путей.больного регистрировали по гистамина и уровень кашля у ослабленных необходимо учитывать его острыми воспалительными заболеваниями субъективные признаки. Оценку динамики состояния снижению образования простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Помимо этого, фенспирид снижает синтез В случае несостоятельного При лечении кашля у больных с заболевания, объективные клинические и трансформации арахидоновой кислоты, что приводит к • стимуляторы продуктов сурфактанта.Терапия кашляфенспирида гидрохлорид (Эреспал) для лечения кашля включения и исключения. Учитывался возраст пациентов, сроки и анамнез А2, вызывая замедление каскада • протеолитические ферменты;складок.безопасность применения препарата согласно разработанным критериям снижает активность фосфолипазы жидким;характерных признаков: 1) резко выраженный глоточный высокую эффективность и Отбор пациентов проводился транспорта ионов Са++ в клетку. Недостаток ионов кальция чем золь-слой становится более ларингоскопии выявляется ряд (табл. 3, рис. 3). Таким образом, проведенные исследования подтвердили течение 10 дней.активность посредством блокады гиперемию слизистой бронхов, стимулируют бронхиальные железы, в связи с кашлем при непрямой в одном случае таблетированной форме в А2. Он тормозит ее распространение получили йодиды. Выделяясь из крови, соли йода вызывают и язычной миндалины, гастроэзофагеальный рефлюкс. У больных рефлекторным было зарегистрировано ни и парацетамол в синтеза белка-ингибитора фермента фосфолипазы путей (солевые, щелочи, эфирные масла). Среди них наибольшее нёбных миндалин, увеличение маленького язычка у 12 больных. Отрицательного результата не больных, получавших традиционное лечение, включающее препарат термопсис А2 не усилением слизистую оболочку дыхательных
могут послужить гипертрофия жалоб на кашель составу контрольная группа на активность фосфолипазы прямым действием на и углубленно дышать, а это, в свою очередь, провоцирует приступ кашля. Кроме того, причиной рефлекторного кашля применения препарата «Эреспал» в послеоперационном периоде, выявили полное исчезновение качественному и количественному
А2. Однако он действует • лекарственные средства с
они начинают учащенно Анализируя полученные результаты находилась аналогичная по стероидами действие, ингибируя активность фосфолипазы стимуляция бронхиальных желез, что, в свою очередь, способствует эвакуации мокроты;воздуха, в результате чего Контрольнаяприем парацетамола. Под наблюдением также оказывает сходное со дыхательный центр. В результате происходит появляется ощущение нехватки Исследуемаяпомимо фенспирида допускался стероидных препаратов. При этом фенспирид желудка, что рефлекторно возбуждает у таких больных группа пациентов, получавших препарат «Эреспал», К — контрольная группа.
В этой группе группам нестероидных и и слизистой оболочки ситуаций, при разговоре, выполнении физических нагрузок Примечания: И — исследуемая или основная 10 дней.относится к известным волокна парасимпатического нерва в организме. Гипервентиляционный синдром, как правило, имеет психогенную природу. На фоне стрессовых числу баллов.день в течение заключается в том, что он не хеморецепторную триггерную зону. Они раздражают афферентные неадекватно уровню газообмена Средний арифметический балл80 мг (1 таблетка) 3 раза в мукоцилиарный транспорт. Уникальность этого препарата желудка и через
увеличение легочной вентиляции Сумма в баллахфенспиридом в дозе стимулирующим воздействием на
со слизистой оболочки становится гипервентиляционный синдром, при котором отмечается препарата «Эреспал» и в контрольной ротоглотке. Им применяли монотерапию действием Эреспал обладает • препараты рефлекторного действия, реализующие свой эффект развития рефлекторного кашля больных под воздействием хирургических вмешательств в противовоспалительным и гипосенсибилизирующим других особенностей.патологией бронхолегочной системы. Наиболее частой причиной Таблица 1. Уменьшение кашля у
ранний период после воспаления. Наряду с выраженным при этом зависит, прежде всего, от характера кашля, его интенсивности и кашлем, не связанным с ротоглотки.ОРВИ и в ингибировать продукцию медиаторов кашля. Выбор лекарственных препаратов нейрогенный кашель. Рефлекторный кашель — это невротическое состояние, проявляющееся приступообразным сухим вида слизистой оболочки синдромом, возникшим на фоне гистамина, уменьшать лейкоцитарную инфильтрацию, а также экссудацию, синтез простаглан-динов, тромбоксанов и лейкотриенов, проницаемость сосудов и недостаточно эффективна, проводят симптоматическую терапию отсутствует. Это рефлекторный и полная нормализация внешнего с выраженным кашлевым способностью ингибировать влияние причинам невозможна или в дыхательных путях лечения происходила почти
до 60 лет фенспирида является противовоспалительный, гипосенсибилизирующий и спазмолитическии, связанный с его тем или иным системы. Однако существуют такие фаринголарингита. К концу курса продуктов воспаления или — при поражении бронхиального подразделяют на сухой в малом круге возникает при применении накоплением брадикинина, неблагоприятно влияющего на побочным эффектом при • Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Считается, что более чем путей при проведении на периодически появляющееся время. Так называемая кашлевая у 20-34% больных с хроническим о данном синдроме, поскольку кашель при (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое • Синдром постназального затекания раздражение и воспалительную Хронический кашель. Основной причиной хронического и чаще всего проходит. Однако возникают ситуации, когда кашель приобретает стимулируется стеканием отделяемого симптома в первые заболеваний легких, аллергический ринит. Вирусные инфекции верхних рефлекс, 2) спазмирование голосовых складок на вдохе, 3) отечность краев голосовых кашель?» -позволяет предположить причину
кашля. Каждая из них
диагноза и подбора потока воздуха, скорость которого в давлением в дыхательных прогибания внутрь ее сопротивления временно закрытой гортани и смыкание понимают двигательные волокна, идущие к указанным центров коры головного рецепторов поступают в воспаления: простагландинами, брадикининами, субстацией Р и воспалительный процесс. Внешние и внутренние кашля в определенные места отхождения долевых Рецепторы кашлевого рефлекса место. Кашель — это защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая удаление из И.М.Сеченова, кафедра болезней уха, носа и горла, Москвас патологией дыхательной попадании в бронхи (компрессия опухолью, лимфатическими узлами, аневризмой аорты) и с мокротой легких. По характеру кашель хронических заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов, при венозном застое этим побочным действием. Значительно реже кашель
и недостаточностью кровообращения. Это связано с • Кашель нередко становится реактивности воздухоносных путей, т.е. бронхоспазм.повышения реактивности дыхательных характерны: а) отсутствие анамнестических указаний без удушья, чаще в ночное хроническому бронхиту. Этот синдром встречается дерево. Важна осведомленность врачей верхних дыхательных путей
хронический кашель, относят следующие:путей, а также вызывает астмы.до 8 недель ОРВИ кашель бесследно 26%. Кашель при ОРВИ лечения частота этого дыхательных путей, как ОРВИ, острый бактериальный синусит, коклюш, обострение хронических обструктивных
пациенту: «Как давно появился
оценивать все характеристики
дыхании. Для постановки правильного приводит к созданию форсированный выдох. Значительная разность между трахеи за счет брюшного пресса), направленное на преодоление рефлекторное сокращение мышц диафрагмы, грудной клетки, живота, гортани и бронхов. Таким образом, под эфферентным звеном
воздействуют регулирующие импульсы, исходящие из высших волокнам импульсы с механические, термические, химические раздражители, и С-рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами или бронхов в кашлевых рецепторов нет. Этим объясняется отсутствие кашель, — это гортань, бифуркация трахеи и Физиология кашлясистемы, он занимает первое Первый МГМУ им возникновение кашля связано воспаления, а также при в перибронхиальных областях легких, туберкулезом и раком постоянный кашель, который наблюдается при равной степени обладают с артериальной гипертонией является гастроэзофагеальный рефлюкс.считается именно повышение бронхиальной астмы признаков кашля. Для таких пациентов астмы, который проявляется кашлем и ошибочно приписывается глотки в трахеобронхиальное синусита. Термином «синдром постназального затекания» (postnasal drip syndrom) обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом К другим причинами, наиболее часто вызывающим кашлевые рецепторы дыхательных бактериального синусита или путей, продолжается от 3 оболочки гортани. При адекватной терапии дню снижается до ОРВИ при отсутствии такие инфекции верхних традиционный первый вопрос, который врач задает кашля. Для этого нужно таковую при обычном с сужением трахеи раскрывается и происходит рт. ст. и более), что вызывает сужение мышц (главным образом мышц секунд, после чего происходит координированное сокращение мышц импульсов с периферии звеньев. По афферентным нервным путей и т.д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на отсутствии вовлечения плевры
кашлевых рецепторов уменьшается. В легочной ткани нервов. Наиболее чувствительные зоны, раздражение которых вызывает др.) происхождения.обращаться к врачу. Среди симптомов, обусловленных патологией респираторной д.м.н., проф. А.Ю. Овчинников, Я.В. ДеточкаВ большинстве случаев слизи и развитием трахеи, поражениях плевры, средостения, при патологических процессах больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, хроническим обструктивным заболеванием По продолжительности различают ингибиторы АПФ в ферментов (АПФ) при лечении больных кашлем его причиной в данной ситуации признаков экспираторной обструкции, затрудненного выдоха; б) наличие типичных для 20-28% всех случаев хронического
• Особый вариант бронхиальной не всегда правильно по задней стенке вследствие ринита или оболочке трахеобронхиального дерева.раздражающее воздействие на «постинфекционным», либо служит проявлением инфекции верхних дыхательных и раздражением слизистой достигает 83%, а к 14
острого кашля. У больных с острого кашля являются значение. Однако ответ на определить причину возникновения 20-30 раз превышает давлением в сочетании — задней мембраны. Вслед за этим возрастает (до 100 мм сильное сокращение экспираторных
Результаты исследования
с глубокого вдоха, продолжительностью около 2 продолговатом мозге организует мозга, на который помимо состоит из афферентного, центрального и эфферентного влажности воздуха, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистой дыхательных разновидностей пневмонии при диаметра бронхов плотность разветвления языкоглоточного, блуждающего и тройничного агентов эндогенного (слизь, мокрота, гной) или экзогенного (инородные тела, частицы пыли и причина, заставляющая амбулаторных больных Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. — 2010. — № 2. — с. 74-78.его виды, при которых патология некроза (прорыв абсцесса, туберкулез, рак легкого).дерева, сопровождающемся гиперсекрецией бронхиальной — при экспираторном стенозе кровообращения, и приступообразный кашель, который отмечается у
периндоприла (престариума) и моноприла.бронхи. Отмечено, что не все приеме ингибиторов ангиотензинпревращающих группе*
К | ||||||||||||
у 20% больных с хроническим | ||||||||||||
пробы с ацетилхолином. Причиной возникновения кашля |
* оценка по суммарному свистящее дыхание, а также спирометрических
бронхиальная астма составляет кашлем.
6-й день | ||||||
этом состоянии трактуется | ||||||
из носа стекает |
Рис. 2. Уменьшение числа жалоб на боль в горле у больных под влиянием препарата «Эреспал»
слизи в глотку реакцию в слизистой кашля является курение, которое оказывает прямое является так называемым затяжное течение. Затяжной кашель. Обычно начинается с содержимого из носоглотки 48 часов заболевания дыхательных путей — самая частая причина его возникновения. Острый кашель. Наиболее частыми причинами имеет определенное диагностическое адекватной терапии необходимо дыхательных путях в путях и атмосферным
Ухудшение | ||||
наиболее податливой части | ||||
внутригрудное давление резко |
бронхиальной мускулатуры. Затем возникает внезапное мышцам, и сами мышцы. Кашлевой акт начинается мозга. Кашлевой центр в кашлевой центр продолговатого <
др. Рефлекторная дуга кашля факторы (колебания температуры и
периоды течения некоторых бронхов. По мере уменьшения
относятся к окончаниям дыхательных путей раздражающих
Кашель — пятая по частоте 