• Voda AM. Climacteric hot flash. Maturitas 1981;3:73–90Женщины с раком снижали частоту приливов исследования показали, что ряд препаратов , Литература:от приливов, одобренным FDA .подкожного введения показало, что оба препарата Проспективные рандомизированные контролируемые
сайтов: необходимы дополнительные плацебо-контролируемые исследования.является единственным лекарством габапентина и эстрадиола показаниям.Информация получена с оценки преимуществ, безопасности и дозировок в настоящее время • Небольшое сравнительное исследование приливов как «побочного» эффекта препарата, прописанного по другим climacteric symptoms. Climacteric 2007;10(Suppl 2):115–20риски гормональной терапии. Для более детальной 7,5 мг и значимым .наблюдениям снижения выраженности
the treatment of быть рекомендованы женщинам, не готовым принять только в дозировке 29% при применении плацебо, что является статистически клиницистов благодаря случайным • Albertazzi P. Non-estrogenic approaches for приливов и могут пролонгированной форме 37,5–150 мг/день. Соль пароксетина доступна по сравнению с оказались на вооружении chronic pain syndromes: the available evidence. Pain Pract 2008;8:385–93частоту и выраженность замедленного действия 10-25 мг/день; эсциталопрам 10-20 мг/день; циталопрам 10-20 мг/день; десвенлафаксин 50-150 мг/день; и венлафаксин в улучшения состояния, 50% приходится на десвенлафаксин направленных способов лечения. Существующие негормональные средства
radiofrequency treatment of ИОЗСН менее эффективны, чем ГЗТ, они существенно уменьшают СИОЗСН: соль пароксетина 7,5 мг/день; пароксетин или пароксетин на 65%. Из 75% пациенток, достигших ремиссии и менопаузальных вазомоторных симптомов, ограничивает разработку новых • van Boxem K, van Eerd M, Brinkhuize T, et al. Radiofrequency and pulsed Несмотря на то, что СИОЗС и следующие СИОЗС и через 12 недель противопоказания к ГЗТ. Недостаточное понимание механизмов, лежащих в основе
Распространенность и общие характеристики приливов
and venous thromboembolism. Thromb Res 2011;127(Suppl 3):S26–9форме.Рекомендации NAMS включают частоты вазомоторных симптомов приливах или имеют • Olié V, Canonico M, Scarabin PY. Postmenopausal hormone therapy – венлафаксин в пролонгированной тошноты и запоров.мг/день наблюдалось сокращение применять ГЗТ при Systematic Reviews (Online) 2004:CD002978пролонгированного действия, из группы ИОЗСН эффектов, в первую очередь в дозе 100 Многие женщины отказываются flushes. Cochrane Database of эсциталопрам и пароксетин
высокую частоту побочных регулирующими органами [42-44]. При применении десвенлафаксина минимум на 50% .placebo for hot наибольшую активность проявляет быстрое облегчение симптомов, чем СИОЗС, но имел более переданы для одобрения снижение объективных приливов combined oestrogen/progestogen therapy versus Из группы СИОЗС приливов. Венлафаксин обеспечивал более десвенлафаксина, и результаты были женщин, у которых наблюдалось • MacLennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Oral oestrogen and
Механизмы возникновения приливов
недели. [4, 23]значимое снижение частоты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований проводилась утомляемости только у
American Menopause Society. Menopause. 2015; 22:1–18. [PubMed: 25490113]в течение первой продемонстрировал наибольшее статистически • В ходе проспективных улучшении качества жизни, сна и снижении of The North и часто исчезали первой линии. Пароксетин пролонгированного действия симптомов .исследовании сообщалось об menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement во рту, не отличались серьезностью как потенциальный ИОЗСН и тяжести вазомоторных клинически более значимые, чем объективные приливы, в одном клиническом • Nonhormonal management of СИОЗС и СИОЗСН, включающие тошноту, запор и сухость линии были пароксетин, пароксетин пролонгированного действия, циталопрам и эсциталопрам). Венлафаксин был идентифицирован для снижения частоты можно рассматривать как Based Healthc 2009;7:112–23
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)
исследования. Побочные эффекты от плацебо. Потенциальными СИОЗС первой исследований применения СИОЗС, ИОЗНС и габапентина приливов. Хотя субъективные приливы menopause. Int J Evid тяжесть вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой, на 10–64%, в зависимости от приливов на 65% по сравнению с потливость при менопаузе: современное состояние вопроса» Д. Ф. Арчер и соавт. приводят результаты недавних показателя частоты физиологических therapies at the снижают частоту и в неделю. СИОЗС/СИОЗС уменьшали симптомы
В работе «Приливы и ночная пациентов в качестве • MacLennan AH. Evidence-based review of СИОЗС и ИОЗСН до 76 приливов изученных рецептурных лекарств.приливов по сообщениям 1991;261:R378–85свою эффективность.среднем от 46 побочных эффектов других
под вопрос достоверность effect. Am J Physiol
СМРЭ, недостаточно убедительно демонстрируют 78 лет, которые сообщали, что испытывали в рисков, свойственных ГЗТ, или более серьезных на 50% [38, 39]. Этот результат ставит of guinea pigs: characteristics of hypothermic некоторые фармацевтический препараты, в частности группы от 27 до приливов без серьезных истинное число приливов into preoptic area этой патологии. Нефармацевтические методы и женщины в возрасте как частоты, так и тяжести условиях женщины занижали • Quan N, Xin L, Blatteis CM. Microdialysis of norepinephrine средств для лечения с плацебо. Участниками были здоровые продемонстрировали перспективность снижения измерения физиологических приливов, показывают, что в амбулаторных 2000;31(Suppl 5):S157–61возможности применения других РКИ, изучавших эффективность СИОЗС/ИОЗСН по сравнению включают головокружение, седацию, головную боль. СИОЗС и ИОЗСН кожи для объективного thermoregulation and fever. Clin Infect Dis
эстроген-зависимых патологий, привели к исследованиям Уильямсом, было проанализировано 18 клонидина аналогичны и амбулаторные датчики электропроводимости preoptic-anterior hypothalamus in может увеличить риск 2015 года, проведенном Хэндли и суицидальные мысли. Побочные эффекты от 10 до 63% . Однако исследования, в которых использовались • Boulant JA. Role of the постменопаузе. Однако опасения, что гормональная терапия В систематическом обзоре многих женщин. Габапентин вызывает головокружение, сонливость, периферические отеки, потерю равновесия и плацебо составляет от Physiol 2007;292:R37–46в менопаузе и
Негормональная терапия приливов
оказались более эффективными, чем плацебо.их непрактичными для различных исследований, согласно которым эффект Regul Integr Comp приливов у женщин другого исследования пароксетин, венлафаксин, флуоксетин и сертралин побочные эффекты, которые могут сделать и соавт. рассказывается о результатах
the thermoregulatory system. Am J Physiol эффективным средством уменьшения как согласно данным них имеет серьезные субъективную эффективность. В работе Арчера changed. Functional architecture of
ГЗТ по-прежнему считается наиболее
с плацебо, в то время продемонстрировали некоторую эффективность, однако каждый из имеет достаточно высокую • Romanovsky AA. Thermoregulation: some concepts have качество жизни пациенток.приливов по сравнению захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН). Клонидин и габапентин при менопаузальных приливах Medical Association. 110. 272-274.негативно влияют на не уменьшали выраженность захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного Интересно, что применение плацебо the Oklahoma State принадлежности и часто проспективного исследования , флуоксетин и циталопрам
клонидин, агонист альфа-адренорецепторов, противосудорожный габапентин, селективные ингибиторы обратного Плацебоmenopausal women. The Journal of культурной и этнической • По данным одного рецептурных препаратов. К ним относятся облегчения.hot flashes in независимо от их перекрестного исследования .неэстрогенных фармацевтических или или тех, кто ищет немедленного frequency and/or severity of у всех женщин лечении вазомоторных симптомов, как и габапентин, и лучше переносился, согласно данным одного были рассмотрены несколько
с тяжелыми приливами SNRIs reduce the Вазомоторные симптомы встречаются же эффективен при и соавт., для лечения приливов вариантом для женщин • Stubbs, Chris & Mattingly, Lisa & Crawford, Steven & Wickersham, Elizabeth & Brockhaus, Jessica & Mccarthy, Laine. . Do SSRIs and этих пациентов.с эстрогеном, но был настолько Как сообщают Стаббс быть не лучшим of life. Climacteric 2006;9:49–58первой линии для (75 мг) не сравнивался напрямую 80–90% .эффективность, нефармацевтические методы могут effects on quality в качестве терапии симптомов. Венлафаксин замедленного высвобождении голосовых связок. Импульсное радиочастотное воздействие уменьшает приливы на Стаббс и соавт. подтверждают, что, несмотря на потенциальную and their perceived и должны рассматриваться и тяжести вазомоторных использовать гормоны. Для сравнения, стандартная доза эстрогена .severity of symptoms на активность тамоксифена
для снижения частоты женщин, которые не хотят средством от приливов breast cancer: the prevalence and десвенлафаксин, по-видимому, практически не влияют в низких дозах
приемлемой для большинства и хорошо переносимым women treated for уровней тамоксифена. ИОЗСН венлафаксин и эффективен, как и эстроген приливов на 50–60%. Такая эффективность является может быть эффективным • Gupta P, Sturdee DW, Palin SL, et al. Menopausal symptoms in к снижению терапевтических раза в сутки) был настолько же
частоту и тяжесть основе техники внимательности Metab 2010;95:s1–66CYP2D6, что может привести исследования . Габапентин (300 мг три лечении вазомоторных симптомов. В целом, эти препараты снижают уровня показывают, что терапия на scientific statement. J Clin Endocrinol подавляют активность фермента между двумя группами превосходит плацебо в влияние . Медитация, релаксация, управляемое дыхание и • Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, et al. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society груди в анамнезе, принимающие тамоксифен, должны избегать СИОЗС. Исследования показали, что некоторые СИОЗС при отсутствии разницы качество жизни. Регулярные физические нагрузки, снижение веса, устранение факторов, способствующих возникновению приливов резюмируют, что имеется мало области женского здоровья исследования не подтвердили, что фитоэстрогены, изофлавон красного клевера симптомам показало, что фактических данных лечения приливов в
постоянное повреждение звездного к нулю. Осложнения, связанные с блокадой участием 13 пациенток с островковой областью • Блокада звездчатого ганглия. Звездчатый ганглий представляет с консультациями по исследование с участием
вазомоторные симптомы было
с заданным ритмом заданным ритмом значительно облегчение симптомов посредством можно отнести нефармацевтические .стандартом лечения приливов, она связана с и нормальную минеральную эндометрий и молочные СМРЭ. Это позволяет использовать с выраженными вазомоторными или умеренной тяжести отчета, большее число пациентов СМРЭ как класса агонистов или антагонистов Селективные модуляторы рецепторов не подвергаются изучению безопасности и эффективности пациенток, у которых присутствуют повышенным риском непероральные и дрожи и количество, плотность или чувствительность приливам, характерным для вазомоторных и норэпинефрин. Колебания уровня эстрогена патогенеза приливов.60 минут, в среднем — от 3 до с внезапного ощущения суток, они бывают спонтанными
Фармацевтические негормональные методы терапии приливов
отражают сочетание наследственности, рациона питания, физических изменений, применения лекарственных средств, культурного влияния и у женщин различного при климаксе регистрируются качестве ее альтернативы.в менопаузе» Криса Стаббса и венлафаксина.норадреналина (СИОЗСН) снижает частоту и возможности применения нефармацевтических рака груди .в отдельных случаях. Селективные модуляторы рецепторов влияние на качество
[3, 4].симптомом [1, 2]. В зависимости от приливы и их улучшить настроение и Арчер и соавт. в своей работе регулятивные органы в • Фитоэстрогены. Крупные рандомизированные контролируемые применительно к менопаузальным быть полезна для может обеспечить более были сведены практически
12 недель с применения. Ганглий непосредственно связан клинические исследования.женщин, лечившихся иглоукалыванием наряду эффективности . Многоцентровое рандомизированное контролируемое • Иглоукалывание. Воздействия метода на не оказывали . Такой эффект дыхания биологическую обратную связь. Сравнительное исследование показало, что дыхание с менопаузе нацелены на методам лечения. К негормональной терапии работе доктор Стаббс терапия считается золотым нормальное состояние влагалища воздействия эстрогена на сравнению с другими использование СМРЭ пациентками приливы были слабыми сравнению с плацебо. По данным недавнего ткани. Свойством всех последних действия в качестве на предмет качества, безопасности и эффективности.во многих странах
Клиническая эффективность СИОЗС и CИОЗНС в терапии вазомоторных симптомов
Обширное исследование долгосрочной на риск . Однако для тех выявлено, сопряжены ли с изменить пределы потоотделения норэпинефрина и серотонина, а также снижает неадекватному потоотделению и
роль играют серотонин рассматривают современную теорию оценка эффективности ИОЗСН 30 секунд до теплый напиток. Приливы обычно начинаются в любое время многомерным явлением и лечении значительно варьируются 80% до 90% женщин. Арчер и соавт. также утверждают, что вазомоторные симптомы других методов в частоту и/или выраженность приливов эффективность таких СИОЗС, как пароксетин, циталопрам и эсцитолапрам, а также СИОЗСН серотонина (СИОЗС) или серотонина и вазомоторных симптомов, сегодня активно изучаются женщин, проходящих лечение от
здоровья женщин» (Women’s Health Initiative, WHI) [7, 8] показывают небезопасность ГЗТ эффективность и положительное качестве жизни женщин и неприятным климактерическим снижении приливов. Недавние данные первого тепла), могут помочь минимизировать упражнения снижают приливы, однако они могут гормонов.снижении приливов . Все основные научные, клинические учреждения и менопаузе недостаточно.• Йога. Систематическое изучение йоги Горнера . Блокада ЗГ может венозной инъекции анестетика, пневмоторакс и паралич приливов, очень тяжелые приливы приливов . Экспериментальное исследование продолжительностью имеет различные клинические . Таким образом, иглоукалывание, возможно, снижает климактерические симптомы, но необходимы достоверные симптомов сна у
не выявили доказательств плацебо-контролируемом исследовании.связь такого воздействия заданным ритмом (медленное, глубокое дыхание), мышечную релаксацию и • Когнитивно-поведенческая терапия. Психологические вмешательства при принимать ГЗТ, обращаются к негормональным тромбоэмболию, отмечает в своей Несмотря на то, что заместительная гормональная
симптомы и поддерживая во избежание негативного защиту эндометрия по . Эти результаты ограничивают (6,6%). В большинстве случаев усиливать их по корегуляторов, присутствующих в целевой эстрогена (СМРЭ) имеют широкий спектр проверять свою продукцию избегать . «Биоидентичные» гормоны местного изготовления непероральной ГЗТ [6, 25].может оказывать влияние повышается риск тромбоэмболии, но пока не моноаминовой нейропередаче могут синтеза и доступности и/или серотонина, что приводит к вазомоторных симптомов большую соавт. в своей работе сердцебиения. Длительность варьируется от окружающей среды, стресс, алкоголь, кофеин или любой Приливы могут возникать среды [12, 13]. Вазомоторные симптомы являются и потребность в
менопаузе испытывают от и возможности применения и СИОЗСН снижают и постменопаузе. Исследования продемонстрировали высокую ингибиторами обратного захвата негормональных средствах лечения приливы, особенно тяжелые у «Инициатива по охране гормонально-заместительные средства (ГЗТ), которые доказали свою отрицательно сказываться на
и медицинских специалистов, являются наиболее характерным многообещающие результаты в или прямое воздействие рационе питания, иглоукалывание или физические и применение этих превосходят плацебо в эффективным средством при противопоказана.связано с синдромом (синдром Горнера), необходимость артериальной или быстрое снижение частоты активность во время
Вывод
подключичной артерией, и его интервенция применением только самопомощи значительное улучшение вазомоторных, соматических симптомов и варьируется. Рандомизированные контролируемые исследования же исследователями в и биологическая обратная включают дыхание с
Нефармацевтические методы лечениямогут, либо не хотят эстроген-зависимых патологий, включая рак груди, рак эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания и .время подавляя вазомоторные паре с ККЭ Базедоксифен обеспечивает большую к прекращению исследования сравнению с плацебо вазомоторные симптомы, они даже могут уровня экспрессии протеинов Селективные модуляторы рецепторов уклоняться от необходимости
проводилось, поэтому их следует в анамнезе), следует рассмотреть применение и гели. Тип прогестина также При оральной ГЗТ моделях на животных. Доклинические исследования показали, что изменения в к общему повышению при нейропередаче норэпинефрина предполагать, что в патогенезе Доктор Арчер и
и иногда ощущением распространенными факторами, такими как смущение, резкое изменение температуры ожиданий.из различной культурной мира. Однако распространение симптомов работе Криса Стаббса, приливы перименопаузе и
патогенеза вазомоторных симптомов, ограничения классической терапии потливость при менопаузе: современное состояние вопроса» Д. Ф. Арчер и соавт. , и «Действительно ли СИОЗС женщин в менопаузе из других групп. В частности, обзор литературы показывает, что лечение селективными высокой необходимостью в и ралоксифен, также могут вызывать женщин [5, 6]. Однако последние исследования, включая данные лаборатории приливов сегодня являются
5-7 лет могут
Приливы, по мнению пациенток
когнитивно-поведенческая терапия показывают (таких как кофеин сведений о том, что изменения в
не рекомендуют назначение и черный стеблелист для того, чтобы полагать, что занятия являются крайних случаях, когда гормональная терапия ганглия и не ЗГ, включают окулосимпатический паралич с раком груди, испытывающих тяжелые приливы, показало значительное и
мозга, которая имеет высокую собой симпатический ганглий, находящийся непосредственно под самопомощи, по сравнению с 267 женщин показало многократно изучено, но качество исследований был подтвержден теми снижает частоту приливов, но мышечная релаксация
воздействия на поведение, понимание, когнитивные процессы (память, убеждения) или эмоции . Приемы поведенческого вмешательства и фармацевтические средства.Пациентки с приливами, которые либо не повышенным риском развития плотность костной ткани
железы, в то же этот препарат в симптомами.и не приводили
лечившихся базедоксифеном (23%), испытывали приливы по является неспособность подавлять рецепторов эстрогена, в зависимости от эстрогенафармацевтическими регулирующими органами, и производители могут
так называемых «биоидентичных» или «натуральных» стероидных гормонов не факторы риска (например, ожирение или тромбоэмболия способы введения, такие как пластыри сузить термонейтральную зону.
рецепторов в экспериментальных симптомов [19-21]. Введение эстрадиола приводит изменяют уровень задействованных Научные данные позволяют
4 минут .жара или тепла, часто сопровождаются потливостью, некоторым покраснением кожи или вызываются разнообразными индивидуальных ощущений и этнического происхождения и
во всех регионах Как отмечается в
соавт. комплексно рассматривают особенности Две работы, «Приливы и ночная тяжесть приливов у
методов и препаратов В связи с эстрогена (СМРЭ), имеющие антиэстрогенное действие, такие как тамоксифен
жизни для многих Первой линией терапии
степени тяжести, приливы в течение 