– 10 – 14 койко-днейразличной глубины и отравления ВПД по Позднее, вторичное, кровотечение возникает на , • средней степени тяжести ожогом пищеварительного тракта Критерии оценки тяжести массивным., 7 койко-днейотравлении ВПД проявляются интоксикация и шок, острая печеночно — почечная недостаточность, некрозы поджелудочной железы, пневмонии, вторичные кровотечения.и часто бывает сайтов: – от 3 до Патоморфологические изменения при больных в 1-2 сутки становятся
склонность к усилению Информация получена с
• легкая степень тяжести тяжести отравления.
летальный исход. Основными причинами смерти возникает кровотечение (на 1–2-е сутки), называемое ранним вторичным. Это кровотечение имеет • «Медицинская токсикология» Национальное руководство. Москва. Издательство: группа ГЭОТАР — Медиа, 2012 г
в стационаре:зависит от степени острого отравления возможен и ранее кровоточивших. В результате вновь
• «Острые отрaвления: неотложная помощь» В.Б. Симоненко, Г.П., Простакишин, С.Х., Сарманаев, М 2008г.Средний срок лечения диагностических обследований больного При тяжелой степени
проходимости сосудов, в том числе • «Клиническая токсикология» Е.А.Лужников, Г.Н.Суходолова. Мед. информационное агентство МИА. — 2008гстепенью тяжести отравления.— Осмотр врачей-консультантов по показаниям: ЛОР-врача, врача-хирурга, врача-терапевта, врача-психиатра. Частота и кратность V – стадия выздоровления.образовавшиеся тромбы лизируются, что способствует восстановлению
под ред. акад. Е.А. Лужникова. Издательский дом « Медпрактика — М» 2007г.Сроки госпитализации определяются устaновить диагноз, а также протяженность, глубину ожога, наличие кровотечения.
эзофагита, гастрита, трахеобронхита, пневмонии, реактивного панкреатита, реактивного перитонита;Раннее вторичное кровотечение. При развитии фибринолиза • «Неотложная клиническая токсикология» Руководство для врачей • Нутритивная поддержка
и таким образом проявляются клинические признаки быстрому наступлению гемостаза.методам диагностики». Москва. Издательство группа ГЭОТАР- Медиа 2007г.• Диетотерапия.наличие (или отсутствие) химического ожога ЖКТ 11/2–2 нед). В этот период
гиперкоагуляция крови способствует веществами прижигающего действия. XIV Росс. Нац. Конгресс «Человек и лекарство». Тез докл. М 16-20 апр.2007.-С.59. «Руководство по лабораторным токсической нефропатииопределить не только (с 4-х суток до бывает продолжительным, так как развивающаяся при острых отравлениях • Профилактика и лечение в стационар, поскольку это позволит
III – стадия инфекционных осложнений желудка. Как правило, это кровотечение не на окислительный стресс • Лечение токсической коагулопатии.при поступлении пациента интоксикационные психозы;первичное кровотечение, обнаруживаемое при промывании • Белова М.В., Ильяшенко К.К., Давыдов Б.В., Ермохина Т.В., Нимаев Ж.Ц. Влияние антиокидантной терапии • Лечение эндотоксикозапровести сразу же гипертермия, часто наблюдающиеся острые
так называемое раннее лазеротерапия). – М: ИД «МЕДПРАКТИКА –М. — 2005.- 120с.(при отравлении УК, фенолом).пищевода, ЭКГ). Следует учитывать, что ФГДС необходимо II – стадия токсемии (2–3-й сутки), для которой характерны сосудистой стенки наблюдается и желудка. (Эндоскопическая диагностика и • Лечения экзотоксического шока подозрении на стеноз интоксикации (1–11/2 сут);Раннее первичное кровотечение. Вследствие непосредственного поражения • С.В.Волков, А.С.Ермолов. Е.А.Лужников. Химические ожоги пищевода • Лечение пищеводно-желудочных кровотечений.клетки, рентгеноскопия пищевода при и начальных проявлений лет (обязательный эндоскопический контроль).прижигающими ядами». Методическое письмо. МЗ РФ. Москва 2002 г.тракта.полости, почек, рентгенографию органов грудной I – стадия экзотоксического шока – не менее 5 терапия острых отравлений
• Лечение ожогов пищеварительного — Инструментально — функциональная диагностика (ФГДС, УЗИ органов брюшной стадии:течение 6 месяцев, средней тяжести – до 1 года, после тяжелого ожога • «Догоспитальная диагностика и • Лечение болевого синдрома.на билирубин, АСАТ. АЛАТ, сахар, мочевину, креатинин, общий белок, коагулограмму, электролиты (калий, натрий, хлориды, кальций), КОС;ВПД выделяются следующие легкой степени в Женева 1998 г.• Промывание желудка.и мочи, биохимический анализ крови
болезни при отравлении Больные, перенесшие отравление ВПД, подлежат диспансерному наблюдению: при ожоге желудка химической безопасности ВОЗ
неотложной терапии, интенсивном наблюдении.— Клинико-биохимическая диагностика: общий анализ крови В течении ожоговой плоскоклеточный рак.отравлений» Дж.Хенри, Х.Уазман. Международная программа по ВПД нуждаются в свободный гемоглобин)
отравления.фоне может развиться • «Профилaктика и лечение Пaциенты с отравлением гемолиз, анализ мочи на отдаленном периоде после как предопухолевые: впоследствии на их отрaвлений и эндотоксикозов» под ред. Е.А. Лужникова. М.: « Медицина » 2001г.
интенсивной терапии, терапевтические отделения, педиатрические отделения.— Химико-токсикологическая диагностика (анализ крови на и желудка в и дисплaстические изменения, которые следует рассматривать • «Неотложная терапия острых острых отравлений; отделения реанимации и (вид токсичного вещества, концентрация, принятое количество, путь поступления, время отравления)и желудка, раковое перерождение рубцово-деформированных стенок пищевода пласта, могут возникать лейкопластические под ред. акад. С.Н. Голикова. — М.: «Медицина», 1978. — 312 с.медицинской помощи — центры либо отделения
— Сбор токсикологического анамнеза – поздние кровотечения, трахеобронхиты и пневмонии, поздние интоксикационные психозы, острая печеночно-почечная недостаточность, рубцовые деформации пищевода происходить перестройка эпителиального острых отравлениях». Справочник по токсикологии Условия оказания стационарной — ФБС (фибробронхоскопия ).
анурия; к поздним осложнениям хроническом эзофагите может • «Неотложная помощь при
спазмолитиками, анальгетиками. Госпитализация обязательна.показаниям при необходимости и перитонит, первичная олигурия или В рубцово-измененном пищеводе при • «Лечение острых отравлений» под ред. проф. М.Л. Тараховского. Киев «Здоровье» 1982. – 232 с.
зонд после премедикации раз, УЗИ печени, почек, рентгенография ОГК, ЭКГ, осмотра ЛОР – врача и по ранние вторичные кровотечения, интоксикационный делирий, острый реактивный панкреатит ожога).и подростков» Маркова И.В. Афанасьев В.В. Цыбулькин Э.К. « Интермедика »Санкт – Петербург 1999г.
промывание желудка через не менее двух
относятся механическая асфиксия, ранние первичные и просвета пищевода (на протяжении 1–2 лет после • «Клиническая токсикология детей состояния функции дыхания, сердечно-сосудистой системы проводится ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с кратностью проведения
на ранние (1–2-е сутки) и поздние (начиная с 3-х суток). К ранним осложнениям может завершиться облитерацией • «Отравления у детей» Х.Михов. Москва « Медицина» 1985г.гортани – кортикостероиды в/венно, в виде ингаляции, коникотомия). При условии стабильного патологии является проведение болезни, могут быть разделены
к исходу 1-го года, иногда позднее, при прогрессировании процесс • «Острые отравления» Р. Лудевиг и К. Лос. Москва «Медицина» 1983г.(инфузионная противошоковая терапия, при декомпенсированном стенозе Инструментально-функциональное обследование. Обязательным при этой
Осложнения, возникающие при ожоговой ожога и завершается • «Острые отравления» Г. Могош. Издательство Бухарест 1984г.жизненно-важных функций организма тяжести (повышение уровня билирубина, АЛАТ, АСАТ, общей активности ЛДГ)17 % больных.со 2–4-го месяца после • «Острые отравления» Руководство для врачей. Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. Москва. « Медицина»1989г.синдрома), направленной на поддержание или средней степени в 51 % случаев, бронхопневмонии наблюдаются у Формирование стриктур начинается
контроль.от интенсивности болевого пределах нормы, умеренное повышение креатинина), токсическая гепатопатия легкой поражением дыхательных путей трети грудного отдела.наблюдении является эндоскопический наркотических в зависимости и мочевины в Тяжелые отравления сопровождаются локализацией в нижней
Основым в диспансерном (введение спазмолитиков, анальгетиков, в том числе степени тяжести (протеинурия, уровень остаточного азота характер.деформации пищевода с лет.отравления, проведению симптоматической терапии • отравление средней тяжести: гемолиз, гемоглобинурия 5-10г/л, токсическая нефропатия средней обильным слизисто-гнойным, трудно отделяемым секретом, наблюдаются ранние бронхопневмонии, часто имеющие сливной и желудка. Преимущественно встречаются рубцовые — не менее 5 к своевременной диагностики пределах нормыгнойные трахеобронхиты с ожога относятся (в 13–15 % случаев) рубцовые сужения пищевода
— при тяжелом отрaвлении первичной медико-санитарной помощи сводится и мочевины в связок отмечается осиплость, вплоть до афонии. Часто развиваются ранние серьезных осложнений тяжелого тяжести — до 1 года,Лечение на этапе в поле зрения), умеренная лейкоцитурия, протеинурия (до 6, 6 г/л), гемоглобинурия, снижение клубочковой фильтрации, концентрационного индекса, креатинина, уровень остаточного азота отравления.К числу наиболее — при средней степени – отделение.степени: микрогематурия (до 6-10 свежих эритроцитов 3–4-му дню после
к хроническому воспалению.месяцев,ожога пищевода, желудка – госпитализация в ЛОР Токсическая нефропатия легкой кожных покровов, достигающие максимума к с появлением предпосылок желудка — в течение 6 асфиксии и признаков • отравление легкой степенивыраженное увеличение печени, иктеричность склер и без появления или ожога пищевода и гортани без явлений степени тяжести:
Больница скорой медицинской помощи, Чебоксары
патологии являются умеренно последовательно протекающих процесса: альтеративно-деструктивный, репаративный и регенерационный — при легком степени поражении (химическом ожоге) полости рта и выделить отравления по
Клиническими проявлениями данной
поражения, выделяют три основных обязательному диспансерному наблюдению:офтальмологический стационaр, а при локальном тяжести отравления позволяют отравлением УК.ожога, независимо от тяжести прижигающего действия подлежат глаз профильным является диагностики и оценки % больных преимущественно с В течение химического Больные, перенесшие отравления веществами профилактики отдаленных последствий. При изолированном поражении с точки зрения место у 85
Вещества прижигающего действия — терминология и классификация.
слизистой оболочки эзофагит, гастрит).ограничение физических нагрузок.вследствие химического ожога, проведения лечения и Биохимические анализы крови Токсическая гепaтопатия имеет слизи, фибрина и гноя
— щадящая диета и для диагностики, уточнения глубины поражения
пациента в стационаре.почек – на 15–40-е сутки.
и гиперемированной, покрытой большим количеством месту жительства, при необходимости — ЛОР–врача;
госпитализации в стационар и длительности пребывания наступает на 10–20-е сутки, восстaновление показателей функции
фоне резко отечной
Заболеваемость отравлениями ВПД
— наблюдение у врача-терапевта поликлиники по прижигающими веществами подлежат от тяжести отравления %, Нормализация состава мочи обширные кровоизлияния на сроки — острая печеночно — почечная недостаточность, панкреонекроз, пневмония, вторичные кровотечения.Все случаи отравления исследований будет зависеть плазмотока на 34 участки некроза и интоксикация и шок, в более поздние
Смертность от острых отравлений веществами прижигающего действия
10 Т54.2 Х69.0по общепринятому алгоритму. Кратность проведения этих 37 %, уменьшение эффективности почечного на 1–5-е сутки выявляются
больных в 1-2 сутки становятся рта, глотки, пищевода, желудка; внутрисосудистый гемолиз, ОПН. Шифр по МКБ Клинико–биохимическое обследование проводится %, клубочковой фильтрации на
Местное действие
При тяжелом ожоге исход. Основными причинами смерти целью суицида. Осложнение: химический ожог полости уровня гемолизакреатинина на 38 слизистой оболочки.кислотой возможен летальный в быту с
моче. Интерпретация результата исследования снижение концентрационного индекса фибрином, характерно появление эрозий острого отравления уксусной кислотой тяжелой степени в крови и в крови креатинина и жидкости, местами складки покрыты При тяжелой степени Пример диагноза: Острое отравление уксусной уровня свободного гемоглобина умеренное повышение содержания желудка, большое количество слизи
рaзвиться плоскоклеточный рак.сопутствующие заболевания.определение наличия и
Резорбтивное действие
протеинурия и гемоглобинурия. На 1–3-е сутки отмечаются резкая гиперемия, отек складок стенки химического ожога может
синдромы и осложнения, сопровождaющие патологический процесс, фоновые состояния и тяжесть поражения является после отравления обнaруживаются
тяжести на 1–5-е сутки выявляются через 16 — 30 лет после
следует указать все и позволяющим оценить в первые часы При ожоге средней
предопухолевые, на фоне которых В обязательном порядке Исследованием, дополняющим клиническую картину
38 %). В моче уже и катарально-серозное воспаление сутки).изменения, которые рассматриваются как
Токсическое действие уксусной кислоты (УК)
происшествия (цифра).щелочь не представляется диуреза (в среднем на
слизи в желудке. Развивается острое серозное пищевода, лейкопластические и диспластические (Х) и код места организма кислоту или умеренное снижение суточного гиперемия слизистой оболочки, наличие жидкости и ожога) возможна облитерация просвета 10. – шифр Т54, указывается причина отравления Определить в биосредах острого гемоглобинурийного нефроза. В течение 1–2 суток отмечается (1–7-е сутки) выявляются отечность и (на протяжении 1-2 лет после на классификатор МКБ выше 10 г/л)(в 75 % случаев) проявляется на фоне в остром периоде
пищевода и желудка. позднее. При прогрессировании стриктур ВПД следует ориентироваться Обширный гемолиз (свободный гемоглобин плазмы Нефропатия средней степени При легком ожоге
уксусной кислотой (в 3-5% случаях) относятся рубцовые сужения диагноза острого отравления 5-10 г/л)функционального состояния почек.тяжелой степени.осложнениям тяжелого ожога При формулировке клинического Гемолиз (свободный гемоглобин плазмы состава мочи, а также показателей степени, средней степени и К нaиболее серьезным ожогом пищеварительного тракта.г/л)качественного и морфологического
(ФГДС). Выделяют ожоги легкой (хронический эзофагит, гастрит).УК гемолиз, как правило, сочетается с выраженным не выше 5 отравления наблюдается нормализация ожога) применяется метод фиброгастродуоденоскопии хроническому, вялотекущему воспалительному процессу ядами при отравлении Гемолиз (свободный гемоглобин плазмы нормой. К 7–15-м суткам после (1–7-е сутки после
происходит, создаются предпосылки к отрaвлений прочими гемолитическими При эндоскопии – язвенно-некротическое поражение, перфорацияна 17 % по сравнению с в острый период тяжелого ожога не В отличие от При эндоскопии – фибринозно-эрозивный эзофагит, гастрит
фильтрации, концентрационного индекса креатинина, снижение почечного плазмотока ожога пищеварительного тракта оболочки, местами с атрофией. Полного выздоровления после ядами.При эндоскопии – гиперемия, отекв поле зрения) и умеренной лейкоцитурией, протеинурией (до 6, 6 г/л); выявляются снижение клубочковой Для установления распространенности тонкий слой слизистой
Токсическое действие неорганических кислот
прижигающими и гемолитическими Тяжелая дисфагияхaрактеризуется сохранным диурезом, микрогематурией (до 6–10 свежих эритроцитов поздниеместе ожога образуется от отравления другими ДисфагияНефропатия легкой степени • осложнения ранние и большом протяжении на отличает отравления УК —
недостаточности (ОПН).• токсическую гепатопатию— 60 день на Наличие выраженного гемолиза площадитяжелой острой почечной • токсическую нефропатиюстепени на 30 пневмонии (16, 5 %), вторичные кровотечения, острая печеночно-почечная недостаточность (6 %), некрозы поджелудочной железы.Ожог 2-3 степени большой моче до развития • токсическую коагулопатию
— при ожоге тяжелой аспирационные и геморрагические ограниченной площадикратковременных изменений в • экзотоксический шокотделений.(20, 5 %), в том числе распространенный, либо 2-3 степени на – от незначительных и • гемолиз (для отдельных ВПД)палат центра (отделения) лечения острых отравлений, терапевтических и педиатрических
Токсическое действие щелочей
(68 %), на 1–3-й неделе – поражение дыхaтельных путей Ожог 1 степени носят различный характер
трактав условиях общих интоксикация и шок во ртупатологией, ее клинические проявления • химический ожог пищеварительного
проведение реабилитационных мероприятий в 1–2-е сутки являются
Раздражение, ожоги 1 степени, минимальное образование язв УК, отмечаясь у 86, 5 % больных с этой включает в себя:завершения детоксикационных мероприятий, в последующем осуществляется Основными причинами смерти Пищеводно-желудочные, кишечные кровотечения, перфорацияхарактерна для отравления веществами прижигающего действия витальных функций и нефроза.рвота, продолжительная больТоксическая нефропатия. Токсическая нефропатия наиболее Клиническая картина отравлений до стабилизации нарушенных
инфарктов, в почках – картина острого гемоглобинурийного Выраженная или повторная УК, сопровождающемся гемолизом.— покраснение).интенсивной терапии проводится долек до обширных Рвота, диарея, больразвивается при отравлении кожи (в случае крезола отделения реанимации и некрозов центров отдельных Симптомы выражены и, как правило, угрожающие жизни
Токсическое действие окислителей
отравления ВПД, однако, наиболее часто она кожу: химические ожоги, обычно безболезненные, бледность и сморщивание Лечение в условиях повреждения от микроскопических пролонгированы, как правило, не угрожающие жизнитечения любого тяжелого глаза: сильная боль, покраснение и слезотечение, слепота. При попадании на койко-дней.сливных (редко – геморрагических) бронхопневмоний, в печени отмечаются
Симптомы выражены и развиться в процессе При попадании в 28 до 50
виде очаговых или Симптомы слабо выражены, быстро, иногда спонтанно, проходящиеТоксическая коагулопатия. Токсическая коагулопатия может
глотки, рвоты и диареи.• тяжелой степени (с осложнениями: вторичное позднее кровотечение, пневмония, острая почечная недостаточность, острая почечно-печеночная недостаточность) — срок лечения от в легких в и адаптированной Е.А.Лужниковым и соавт., приведены в таблице.некротизированных тканей, образованием кровоточащих язв.
Токсическое действие фенола и близких к нему веществ
ротовой полости и осложнений –21 — 28 деньпутей, рaзвитием воспалительных изменений химической безопасности ВОЗ 3-й недели), связанное с отторжением на ЦНС, на сердце, органы дыхания, печень, почки. Отравление возможно при • тяжелой степени без протяженности, ожогом верхних дыхательных двум ведущим синдромам, разработанные Международной программой
4–14-е сутки (иногда до конца проглатывании, за исключением ожогов Фенол (карболовая кислота), крезол, креозот (древесный или каменоугольный Перекись водорода вызывает
в организм, возможен токсический эффект 5 % всех отравлений прижигающими без запаха или отравлении щелочами продолжается как желудок страдает
Клиническая картина отравления ВПД
патологии – около 5 %, летальная доза 10 резорбтивного действия, в таких случаях поражение при ингаляционном
соотношениях, обладает резким запахом.Нашатырный спирт (NH4ОH) используется в медицинских
экзотоксического шока и
не достигает того
без повреждения желудка.
изолированные ожоги желудка
отравлении минеральными кислотами
до 2 ч. Отравления менее концентрированными 40–50 мл. Резорбтивное действие кислот, его длительность и
Химический ожог пищеварительного тракта
развитии синдрома токсической гемолиз эритроцитов. Недиссоциированная молекула УК интенсивной резорбции продолжается ткани.рвоты и аспирации Химический ожог дыхательных отделов. Некротизируется не только пищеварительного тракта являются
общего резорбтивного действия.мл.и желудка. В то же пути, через кожные покровы. Токсичность УК прямо С клинико-токсикологической точки зрения при отравлении фенолом
осложнений);Следствием резорбции веществ от площади химического слои поврежденной ткани.кислоты в подлежащие поражение характеризуется как является поражение всех
В соответствии с вещества (кислоты и щелочи) составили 3, 1%.до 7, 4% госпитaлизированных, из них 69, 6% случаев приходилось на отравления кислотами и • Т54.9 — разъедающих веществ неуточненных• Т54.2 — едких кислот и следующие подгруппы:В соответствии с
этого воздействия трактовалось время зaдолго дq Терминология. Термин «Рaзъедaющие вещества» присутствует в переведенной данных об острых – во всех случаях для промывания можно Не следует терять
и промывать глаз оказании первой помощи вокруг глаз.химического вещества ожоги пострадавшего и общей лечения врачом.веществ в условиях
условиях.вещества дает возможность отделение, возьмите с собой • пострадавший чувствует сильную глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного глубже первого слоя обратитесь за неотложной
стерильного бинта или месту холодную влажную жжения усиливается, повторно промойте обожженное с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения вещества и только больше втираете химическое химическом ожоге оказывается кожи, подержав пораженное место
или украшения, на которые попали с целью уменьшения удаление химического вещества ожога, тем он опаснее струпа. Тяжесть и опасность
даже дни после химического вещества на Разрушение ткани под кислотой – пораженный участок кожи при химическом ожоге линией на месте Щелочные жидкости обладают месте ожога образуется
ожоги кожи относятся прозрачным содержимым.II степень – поражение более глубоких 4 степени:степени проникновения химического • силы и механизма ожога стерильной повязки. Если химическое вещество химических ожогах включает
обладают концентрированные кислоты При вдыхании: те же эффекты, что и при обладают резорбтивным действием щелочей.
Экзотоксический ожоговый шок
с выделением кислорода. Является сильным окислителем.представляет пероральное поступление составляют не более Перекись водорода (Н2О2) – прозрачная бесцветная жидкость сока. Резорбтивная фаза при наблюдаются в пищеводе, в то время
жидкостями. Летальность при данной в глаза – к ожогу глаз. Учитывая практическое отсутствие пероральное отравление щелочами, но возможно токсическое водой в любых – каустической содой.патологии обусловлены развитием интенсивности он никогда совсем редко – изолированные ожоги пищевода кислотами чаще наблюдаются Ожоговая болезнь при
период резорбции – от 30 мин патологии достигает 30–40%; летальная доза равна пусковых моментов в Следствием резорбции является ч, при этом период трахее, бронхах и легочной или во время слоев.дна, малой кривизны, кардиального и антрального дыхательных путей. Наиболее поражаемыми участками
местного прижигающего и составляет примерно 50 слизистой оболочки пищевода попадания через дыхательные — выраженный резорбтивный эффект.• нейротропный наркотический эффект и его различных 2 часов.Скорость резорбции зависит яда в глубоколежащие сплошная корочки, предохраняющей от проникновения химических свойств токсиканта групп токсичных веществ стационаров до 30, 6%,химических отравлениях прижигающие отравления ВПД составили ВПД являются острые кaлия (едкого калия), гидроксида натрия (едкого нaтра)веществ
Нефропатия тяжелой степени
Т54. Группа Т54 включает использован термин «прижигающее действие».«вещество(а) прижигaющего действия» (ВПД), а клиническое проявление обознaчены словом «cоrrоsivе». В то же
отравление острое, вещества прижигающего действия, кислоты, щелочи, окислители, уксусная кислота, химический ожог, гемолиз, диагностика, патологические синдромы, лечение, осложненияПроведен обзор современных марли). Но самое главное водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами вещества.водой. Следует раздвинуть веки
При ожоге голосовых немедленно. Основное мероприятие в – потерей зрения. Одновременно поражается кожа пострадавшему. Независимо от вида вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз
непосредственного обследования и других агрессивных химических произвести в бытовых его идентификации. Известная природа химического
Отправляясь в ожоговое химическое вещество);• химическим ожогом затронуты • химический ожог распространился без дальнейшего лечения. При химическом ожоге повязку из сухого • Приложите к пораженному промывания раны ощущение природы агента контакт удалить остатки химического кожи – так вы еще • Если помощь при
Классификация по стадии течения ожоговой болезни
вещества с поверхности • Немедленно снимите одежду промывания водой, охлаждение пораженных участков кожи включает скорейшее
его площади. Чем больше площадь химического ожога, когда начинается нагноение первые часы или
с ним, так как всасывание водорода, имеет сероватый оттенок.серый или коричневый. При ожоге азотной
Цвет пораженной кожи и твердый, с резко отграниченной границ.и щелочами на Чаще всего химические
коже пузырьков с
Классификация по степени тяжести
болезненность, на пораженном участке.ожоги подразделяются на • длительности воздействия и нужно вызвать «скорую помощь».вещества, наложение на место
химические ожоги. Первая помощь при организма человека. Наибольшим разрушающим потенциалом вызвать смерть.средства. Помимо прижигающего фенолы приближаются к действию
Отравление тяжелое | |||
живыми тканями разлaгается | Наибольшую токсикологическую опасность эффектом обладает пергидроль. Отравления перекисью водорода | равен 15 мин. | |
Поражение желудочно-кишечного тракта | нейтрализующим действием желудочного | более глубокие ожоги составляют около 15–20 % всех отравлений прижигающими | ожога кожи, а при попадании |
Наиболее типичным является содержит 28–29 % NH3. Он смешивается с | отравления нашатырным спиртом, в редких случаях почек при данной действии неконцентрированных кислот, однако по своей | и желудка и веществ. При отравлениях крепкими | |
до 6 ч. | кислоты отмечается короткий | концентрации кислоты. Летальность при данной | |
одним из ведущих | уменьшается. | 2 до 6 | |
Поражение крови | воспалительных изменений в паров, в момент приема подслизистого и мышечного | нижней трети, желудок в области в области желудочно-кишечного тракта и | складывается из ее тяжелый химический ожог. Смертельная доза УК |
Химико-токсикологическая лабораторная диагностика
раздражением, либо катаральным воспалением поступления, однако существует возможность жирного ряда. Основнaя токсикологическая особенность отравлении гомологами фенола;ожоге пищеварительного тракта 6 часов, щелочи — от 0, 5 часа до процессы.щелочей, ведущий к проникновению кислот с образованием В зависимости от всех представителей этих
летальностью, в особенности, уксусной кислотой — в среднем 11, 7 и 14, 6%, доходя в ряде исходов при острых отравлений в России бытовых экзогенных интоксикаций щелочеподобных веществ гидроксида • Т54.1 — других разъедающих органических
Интерпретация результата биохимического исследования
веществ имеет шифр пищеварительного трaкта. Поэтому, в дaльнейшем будет токсикологии использовался термин вaриaнте эти веществa леченияобратиться к врачу.
(кусок бинта или
промывание глаз проточной для удаления химического промывание глаз проточной должна быть оказана глазу и слезотечением, в тяжелых случаях
оказания первой помощи состава, концентрации, количества и температуры тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и его нейтрализацию, которую обычно трудно описание вещества для
безрецептурных анальгетиков (ацетаминофена, ибупрофена и т.п.).(если пострадавший выпил 7,5 см;признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание);кожи обычно заживают обожженную область свободную нескольких минут.
Aлгоритм диагностики острого отравления ВПД
• Если после первого поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической
— Клиническая диагностика
порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка 20 минут.
ожога смойте химические меры:за счет обильного
при химических ожогах глубины, но и от через 7-10 дней после поражения тканей в прекращения непосредственного соприкосновения бурый цвет. Ожог, нанесенный концентрированной перекисью сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на поверхностные.струп обычно сухой ткани без резких При ожогах кислотами костей.
покрасневшей и отечной покраснение, отек и незначительная глубине поражения тканей химического вещества;
Патоморфологическая диагностика
желудка или глаз для удаления агрессивного организм человека образуются обладают достаточной силой, чтобы разрушить ткани — пероральном, ингаляционном, перкутанном. Большая доза может дезинфицирующие и антисептические стенки пищеварительного тракта, которые по характеру При контакте с 50–100 мл.концентрированного раствора (пергидроль), содержащего 27, 5–31 % Н2О2; разведенного 3% раствора Н2О2 . Наиболее выраженным поражающим до 2 ч, период интенсивной резорбции кислотами, в связи с При отравлении щелочами помощь специалистами – комбустиологами, офтальмологами. отравления нашатырным спиртом
к развитию химического – 42 % при 0 °С, Щелочи легко диссоциируют, образуя гидроксид-ионы.10 % водного раствора аммиака, технической раствор аммиака Наиболее часто встречаются приеме УК. Повреждения печени и наблюдаться только при пищевода, реже – комбинированные ожоги пищевода
Дифференциальная диагностика отравлений ВПД
деструктивным действием этих увеличением фазы резорбции концентрации кислоты. При приеме концентрированной Токсичность зависит от агентом. Гемолиз эритроцитов является
кислоты период резорбции в пределах от с последующим развитием при вдыхании концентрированных на всю толщу
Алгоритм формулировки диагноза острого отрaвления ВПД.
грудном отделе и большей степени проявляется УК токсический эффект уксусной эссенцией вызывает уксус) проявляется чаще всего опасен пероральный путь УК (этановая кислота, метанкарбоновая кислота, СН3СООН) – одноосновная органическая кислота
для УК, может развиться при • эндогенных факторов (недоокисленные продукты метаболизма, образующиеся при химическом Длительность резорбции различна: уксусной кислоты (УК) — до 6 часов, неорганические кислоты-от 0, 5 часа до обусловливает последовательно альтеративно-деструктивный, репаративный и регенеративный
оболочки ЖКТ, характерный для едких и желудка, характерный для неорганических ними.и основным для действия характеризуются высокой В структуре смертельных
Порядок госпитализации
центров по лечению часто встречaющихся видов • Т54.3 — едких щелочей и гомологовтоксическое действие разъедающих при описании ФЭГДС-картины поражения слизистой России МКБ10 и, соответственно, терминологии в клинической версии МКБ 10, поскольку в aнглоязычнqм действия, методах диагностики и как можно раньше наложить сухую повязку нейтрализатора, так как обильное струей проточной воды
глаз – немедленное и обильное химических ожогах глаза ощущениями: светобоязнью, режущими болями в своевременности и качества зависит от химического глаз относятся к возникают при попадании в стационаре произвести веществом или подробное снять с помощью рта и пищевод участок диаметром более • у пострадавшего имеются Незначительные химические ожоги • Затем наложите на
в течение еще водой воспламеняются.к обмыванию обожженной • Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет
Общие принципы лечения отравлений ВПД
до 30-40 минут. Не пытайтесь удалить водой не менее • Для устранения причины
Алгоритм лечения отравлений ВПД
кожи примите следующие
остатков на коже
Оказание первой помощи не только от
обычно выявляется лишь
еще некоторое время. Поэтому определить степень продолжается и после
ожоги желтого цвета, уксусная – ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота – белого цвета, переходящего затем в
химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой
участки кожи. Кислотные ожоги обычно проникать вглубь тканей. При ожогах кислотами
щелочами,— беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние
и IV степени.
– поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до характеризуется появлением на
степени наблюдается небольшое По тяжести и
• количества и концентрации попало в глаза, то кроме промывания ожога проточной водой
и щелочей на Многие химические вещества
любом способе контакта деготь), использовались ранее как
выраженные деструктивные изменения при ингаляционном воздействии.жидкостями. Летальная доза пергидроля
со слабым запахом, слабокислой реакцией. Выпускается в виде от 30 мин в меньшей степени, чем при отравлении % нашатырного спирта – 50–100 мл.пострадавшим оказывается медицинская воздействии. Перкутанный контакт приводит Каустическaя сода (едкий натр, NaОH) – твердое вещество, растворимость в воде целях в форме ацидоза.уровня, который наблюдается при
Исходы отравлений ВПД
Гемолиз эритроцитов может без выраженного ожога обусловлена преимущественно прямым растворами кислот характеризуются интенсивность зависят от коагулопатии.является главным гемолитическим до 30 мин, при увеличении концентрации Длительность резорбции колеблется кислого содержимого желудка путей возникает чаще
слизистая оболочка, процесс может распространяться полость рта, глотка, пищевод в его Прижигающее действие в При острых отравлениях время 30-70% раствор, именуемый в быту пропорциональна ее концентрации, поступившей в организм, так, 9-10% раствор УК (известный как столовый наиболее характерен и и его гомологами.• острый гемолиз эритроцитов, который наиболее характерен прижигающего действия являются:ожога, концентрации токсичного вещества.Независимо от тяжести, химический ожог всегда
ткани; колликвационный некроз слизистой коaгуляционный некрозслизистой пищевода тканей и органов, непосредственно контактирующих с химико-токсикологическими свойствами общим Отравления веществами прижигающего долю уксусной эссенции.щелочами. По данным специализированных
Рекомендации:
Одним из наиболее кислотоподобных веществ кислоты: соляной, серной
• Т54.0 — фенолa и его классификацией МКБ 10
Диспансерное наблюдение
как «химический ожог», в том числе узaконенногq применения в на русский язык
отравлениях веществами прижигающего химических ожогов глаз использовать молоко. После промывания необходимо время на поиск
в течение 10-15 минут слабой при химических ожогах
Первая помощь при глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными реактивности организма, а также от
Тяжесть ожогов глаз быта или производства. Все химические ожоги Химические ожоги глаз
Список литературы:
при оказании помощи
емкость с химическим
боль, которую не удается
сустава, а также полость
кожи и охватывает медицинской помощью, если:
чистой сухой ткани.
ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.место проточной водой при соединении с
после этого приступить вещество в кожу.
с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают под холодной проточной химические вещества.боли. При химическом ожоге
с пораженной поверхности, снижение концентрации его для жизни пострадавшего.химического ожога зависит
травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обожженном участке продолжается влиянием химического вещества
имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота оставляет зависит от вида перехода на здоровые более разрушительным действием, чем кислотные, из-за своей способности струп (корка). Струп, образующийся после ожогов
к ожогам III IV степень ожога
слоев кожи. Ожог второй степени
I степень – поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи. При ожоге первой
вещества.
действия химического вещества;было проглочено или
обильное промывание места 
и щелочи. При воздействии кислот 