Какой эффект они оказывают, всем ли подходят и как выбрать средство для промывания носа в аптеке, рассказал ЛОР-врач Андрей Раковский.
Андрей Раковский
взрослый и детский ЛОР-врач высшей категории
Как лечат хронический риносинусит?
При сохранении таких симптомов дольше 7 дней обязательно нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Врач убедится, что это не признаки острой респираторной инфекции: их часто путают.
Если впоследствии диагностирован хронический риносинусит, нужно строго соблюдать рекомендации специалиста. Если его не лечить, заболевание может приводить к распространению воспалительного процесса на мягкие ткани лица, глаза, орбиту, а в некоторых случаях даже к развитию опасных для жизни осложнений: гнойного менингита и сепсиса.
Основные цели лечения хронического риносинусита:
• возобновление аэрации – при дыхании воздух должен попадать в пазухи;
• удаление патологического экссудата – жидкости, которая выделяется из-за воспаления;
• устранение возбудителя, то есть борьба с причиной болезни.
Поскольку задач несколько, применяются препараты из разных групп:
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• муколитики, которые разжижают слизь;
• в некоторых случаях – гормональные спреи для носа.
Отдельное место в лечении хронического риносинусита занимает промывка носа солевыми растворами.
Аптечный солевой раствор оказывает комплексное воздействие:
• очищает полость носа от излишнего секрета, бактерий, вирусов, корок;
• помогает восстановить нормальную работу слизистой оболочки, чтобы впоследствии организм мог сам бороться с инфекцией;
• повышает эффективность местных лекарственных средств, например, гормональных спреев;
• уменьшает отек слизистой;
• способствует восстановлению носового дыхания;
• снижает риск дальнейшего распространения инфекции.
Рекомендуются именно аптечные средства, поскольку в домашних условиях не всегда можно приготовить раствор с нужной концентрацией соли. Слишком сильная, например, может привести к раздражению слизистой и усилению отека. А в аптечных спреях концентрация точная, содержатся полезные микроэлементы, и этот раствор стерилен.
Эффективность таких промываний подтверждается каждый год. Европейский протокол лечения риносинуситов EPOS объединяет несколько десятков достаточно масштабных исследований, каждое из которых доказывает эффективность орошения носа и носовых пазух солевыми растворами.
Чем промывать нос при насморке? Как выбрать препарат?
Предпочтительнее средства с морской водой, так как они очень близки по составу клеткам слизистой оболочки. То есть это наиболее естественный способ промывания.
При выборе средства нужно знать, что есть 2 вида растворов с морской солью:
• изотонические
• гипертонические – содержат повышенную концентрацию соли.
Для самостоятельного туалета носа лучше использовать физиологические аптечные растворы – изотонические.
Гипертонические применяются только с рекомендации врача. Их назначают, когда выделяется много секрета или есть склонность к выраженному отеку слизистой. За счет повышенной концентрации соли гипертонические растворы оттягивают на себя воду из ткани и клеток, отек проходит.
Теперь о способах промывания. В аптеках представлены специальные устройства: чайнички, леечки, бутылки. Но, если доктор не дал особых указаний, лучше использовать препарат в форме спрея – он более безопасный и удобный.
Как часто можно промывать нос и нужно ли это делать для профилактики?
Большинство таких средств подходят для ежедневного применения.
При обострении хронического риносинусита либо при остром риносинусите можно промывать нос и 4 раза в сутки – по мере скопления секрета. Когда процесс идет на спад, достаточно 2 орошений в день.
При необходимости такие препараты можно использовать достаточно долго, например, несколько месяцев. Но лучше заранее ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.
Промывание носа для профилактики тоже возможно. Особенно это актуально для тех, кто много общается с другими людьми. Промывания помогают защититься и от ЛОР-патологий, и от COVID-19, и от сезонных вирусных инфекций.
Но если человек чувствует себя абсолютно здоровым, не контактирует с потенциально больными людьми, свободно дышит, нет никаких выделений из носа, то промывания не обязательны.
Если в носу есть какой-то блок:
Нередко при сильном отеке, когда нос совсем не дышит, человек рассчитывает струей спрея «пробить» заложенность. Но иногда из-за повышенного давления происходит заброс секрета в слуховые трубы. За счет этого может развиться отит – воспаление уха.
Также внимательными должны быть люди со склонностью к носовым кровотечениям.
Абсолютных противопоказаний к промыванию носа солевым раствором нет. Но в некоторых ситуациях это нужно делать с осторожностью или подобрать индивидуальный способ с помощью врача.
Фармакологическое действие.
Показания к применению. Острая дизентерия, пищевая токсикоинфекиия (пищевое отравление), холера Эль-Тор (Инаба), а также как средство, устраняющее обезвоживание и интоксикацию (отравление) организма.
Способ применения и дозы. Внутривенно (струйно или капель'но). Струйно — в количестве, соответствующем 7-10% массы тела больного в течение 1-2 ч; капель-но — со скоростью 40-120 капель в минуту в течение 24-48 ч. Вводимый раствор должен иметь температуру +38-+40 °С.
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл. Состав: натрия ацетата — 2 г, натрия хлорида — 5 г, калия хлорида — 1 г, воды для инъекций — до 1 л.
Условия хранения. При комнатной температуре.
ГЛЮКОСОЛАН (Glucosolanum)
Фармакологическое действие. Дезгидратационный (устраняющий обезвоживание организма) раствор для перорального (через рот) применения.
Показания к применению.
Способ применения и дозы. Принимают глюкосолан В'нутрь независимо от приема пиши. Перед употреблением содержимое пакетов, включающих солевую смесь и глюкозу, растворяют в 1 л кипяченой воды (для лечебных щелей) или в 2 л воды (для профилактики). Таблетки (1 таблетку "солана" и 4 таблетки глюкозы) растворяют в 100 мл кипяченой и охлажденной воды.
При диарее (поносе) препарат принимают в течение 6-7 ч per os (через рот) или смесь вводят через зонд (специальную трубку). При легкой форме диареи препарат принимают по 40-50 мл на 1 кг массы тела, при состояниях средней тяжести по 70-80 мл/кг. Новорожденным и детям младшего возраста глюкосолан назначают по 2-3 чайные ложки.
Форма выпуска. Глюкосолан включает два вида таблеток — таблетки "солан" и таблетки глюкозы, (таблетки "солан" в контурной упаковке по 10 штук и таблетки глюкозы по 0,5 г в контурной упаковке по 10 штук; по 10 упаковок таблеток "солана" и 40 упаковок таблеток глюкозы в коробке).
Таблетки "солан" содержат каждая по 0,35 г натрия хлорида, 0,15 г калия хлорида, 0,25 г натрия гидрокарбоната или 0,29 г натрия цитрата. Отдельно прилагается по 4 таблетки глюкозы (по 0,5 г) на каждую таблетку "солан" (всего 2 г глюкозы).
Условия хранения. В сухом месте.
"ДИСОЛЬ" — СОЛЕВОЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Solutio "Disolum" pro injectionibus)
Фармакологическое действие. Препарат уменьшает гиповолемию (уменьшение объема циркулирующей крови), нормализует электролитный (ионный) баланс, оказывает дезинтоксикационное действие (выводит из организма вредные вещества).
Показания к применению. Д я коррекции гиперкалиемии (повышенного содержания калия в крови) и ее последствий при лечении больных холерой Эль-Тор (Инаба), острой дизентерией и пищевой токсикоинфекцией (пищевым отравлением).
Способ применения и дозы. Препарат вводят внутривенно капельно (подогретый до +38-+40 °С) со скоростью 40-120 капель в минуту до нормализации показателей электролитного баланса.
Побочное действие. Не отмечено.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл. Состав: натрия ацетата — 2 г, натрия хлорида — 6 г, воды для инъекций -до 1л.
Условия хранения. При комнатной температуре.
"ЛАКТАСОЛ" РАСТВОР (Solutio "Lactasolum")
Синонимы: Рингерлактат, Лактатно-солевой раствор, Раствор Гартмана.
Показания к применению.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно струйно и капельно. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от показания к применению -от 1 до 3 л.
Побочное действие. Озноб и повышение температуры тела.
Противопоказания. Алкалоз (закисление), все случаи, когда противопоказано введение в организм больших количеств жидкости (закрытая травма черепа с внутричерепной гипертензией /повышением внутричерепного давления/, сердечная недостаточность и др.).
Форма выпуска. Раствор во флаконах по 400 мл. Состав: натрия хлорида — 6,20 г, калия хлорида — 0,30 г, кальция хлорида — 0,16 г, магния хлорида — 0,10 г, натрия лактата — 3,36 г, натрия гидрокарбоната — количество, достаточное для доведения рН (показателя кислотно-щелочного состояния) до 6,0-8,2, воды для инъекций — до 1 л.
Условия хранения. Обычные.
Фармакологическое действие.
В медицинской практике широкое применение имеют растворы натрия хлорида. В зависимости от концентрации натрия хлорида различают изотонический раствор (раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови — физиологический) и гипертонический раствор (раствор, осмотическое давление которого выше осмотического давления плазмы крови).
Раствор натрия хлорида 0,9% (изотонический) для инъекций представляет собой прозрачную жидкость солоноватого вкуса. Он должен быть стерильным, апирогенным (не повышающим температуру тела при введении).
Раствор натрия хлорида 0,9% изотоничен плазме крови человека, его часто называют "физиологическим". Это название является условным, так как раствор не содержит других веществ (солей калия, кальция и др.), необходимых для сохранения физиологических условий жизнедеятельности тканей организма. Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах, поэтому при кровопотерях и шоке он недостаточно эффективен. В этих случаях необходимо одновременно произвести переливание крови, плазмы или плазмозамешающих жидкостей.
Относительно часто применяют изотонический раствор натрия хлорида как дезинтоксикационное (выводящее из организма вредные вещества) средство и при обезвоживании организма. Им широко пользуются для растворения различных лекарственных средств, в том числе при инфузиях.
Показания к применению.
Способ применения и дозы. Вводят изотонический раствор натрия хлорида внутривенно, подкожно и в клизмах. Чаще вводят внутривенно капельным методом, причем при больших потерях жидкости и при интоксикациях (токсическая диспепсия /расстройства пищеварения, вызванные вредными для организма веществами/, холера, послеоперационное состояние и др.) — в больших количествах (до 3 л в сутки).
Большие объемы раствора следует применять с осторожностью у больных с нарушенной выделительной функцией почек.
Побочное действие. Введение больших количеств раствора может привести к хлоридному ацидозу (закислению вследствие избыточного содержания ионов хлора в крови), гипергидратации (повышению содержания жидкости в организме), увеличению выведения калия из организма.
Формы выпуска. Порошок; таблетки по 0,9 г (для приготовления изотонического раствора); во флаконах по 5 и 6 г (для приготовления растворов для инъекций). Изотонический 0,9% раствор в ампулах по 5; 10 и 20 мл, в герметически укупоренных флаконах по 400 мл.
Условия хранения. Порошок и таблетки — в хорошо укупоренной таре.
НАТРИЯ ХЛОРИДА РАСТВОР ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ (Solutio Natrii chloridi hypertonica)
Фармакологическое действие. Компрессы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его осмотическим влиянием способствуют отделению гноя из раны. Гипертонические растворы оказывают (местно) также противомикробное действие.
Показания к применению. Гипертонические растворы натрия хлорида применяют наружно при лечении гнойных ран, заболеваниях верхних дыхательных путей. Внутривенно при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза (мочеотделения) — осмотический диурез. Применяют также для промывания желудка при отравлении нитратом серебра.
Способ применения и дозы. Наружно 3-5-10% раствор в виде компрессов и примочек при лечении гнойных ран.
В вену вводят (медленно) гипертонический раствор (10-20 мл 10% раствора) при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза (осмотический диурез). В виде клизмы (75-100 мл 5% раствора) применяют натрия хлорид, чтобы вызвать дефекацию (опорожнение кишечника); 2-5% раствор назначают внутрь и для промывания желудка при отравлениях нитратом серебра, который при этом превращается в нерастворимый и нетоксичный хлорид серебра.
Натрия хлорид применяют также для ванн, обтираний, полосканий (1-2% раствор при заболеваниях верхних дыхательных путей).
Противопоказания. Введение гипертонических растворов натрия хлорида под кожу не допускается (некроз /омертвение/ тканей).
Формы выпуска. Порошок; 10% раствор для инъекций в герметически укупоренных флаконах по 200 и 400 мл.
Условия хранения. Порошок — в хорошо укупоренной таре.
РИНГЕРА-ЛОККА РАСТВОР (Solutio Natrii chloridi composite; Solutio Rlnger-Locke)
Фармакологическое действие. Раствор Рингера-Локка имеет более "физиологический" состав (более близкий к составу плазмы /"жидкой части"/ крови), чем изотонический раствор натрия хлорида.
Показания к применению. Такие же, как для изотонического раствора натрия хлорида.
Способ применения и дозы. Раствор готовят при ех tempore (перед употреблением) с соблюдением всех условий, необходимых для приготовления инъекционных растворов. Раствор применяют так же, как и изотонический раствор натрия хлорида.
Форма выпуска. Состав раствора: натрия хлорида — 9 г, натрия гидрокарбонар, кальция хлорида и калия хлорида — по 0,2 г, глюкозы — 1 г, воды для инъекций — до 1л.
Условия хранения. Обычные.
САНАСОЛ (Sanasolum)
Фармакологическое действие. Уменьшает гипокалиемию (понижение уровня калия в крови) различного происхождения.
Показания к применению. Применяется для улучшения вкуса пиши при противопоказаниях к приему натрия хлорида (поваренной соли). Используется для уменьшения гипокалиемии при лечении больных гипертонической болезнью (со стойким подъемом артериального давления) и сердечной недостаточностью, при плохой переносимости сердечных гликозидов и салуретиков (мочегонных средств, усиливающих выведение натрия и хлора), при хронических и острых нефритах (воспалении почки) с синдромом почечной недостаточности без явлений гиперкалиемии (без повышения содержания калия в крови).
Способ применения и дозы. Суточная доза — 1,5-,5 г; при лечении гипокалиемии — до 5 г. Добавляют санасол к пище, обычно во вторые блюда, непосредственно перед употреблением.
Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность и гиперкалиемия. Осторожность нужна при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и гастритах (воспалении желудка).
Форма выпуска. Порошок в упаковке по 100 г. Состав: калия хлорида -60%, калия цитрата, кальция глюконата
и аммония хлорида — по 10%, магния аспарагината и кислоты глутаминовой — по 5%.
Условия хранения. В плотно закрытой упаковке в сухом месте.
Фармакологическое действие.
Показания к применению. При холере Эль-Тор (Ина-ба), острой дизентерии и пищевой токсикоинфекции (пищевом отравлении) в качестве средства, устраняющего или уменьшающего явления обезвоживания и интоксикации (отравления) организма.
Способ применения и дозы.
При более легких формах заболевания (интоксикация и обезвоживание организма, метаболический ацидоз, олигурия /резкое уменьшение объема выделяемой мочи/) можно ограничиться капельным введением препарата.
Неотложная регидратационная (восстанавливающая водный баланс) терапия для выведения больных из гиповолемического шока заключается в 1 -3 часовом струйном введении раствора, подогретого до +38-+40 °С. В течение 1-го часа вводят раствор в количестве, соответствующем 7-10% массы тела больного. В дальнейшем струйное введение раствора заменяют капельным в течение 24-48 ч со скоростью 40-120 капель в минуту. Препарат применяют под контролем лабораторных исследований.
Общее количество вводимого раствора должно соответствовать объему жидкости, потерянной с рвотными массами, калом, мочой и потом.
Баланс введенной и потерянной жидкости определяется каждые 6 ч. При развитии гиперкалиемии (повышении содержания калия в крови) и ее последствиях раствор трисель заменяют временно раствором "дисоль" до нормализации электролитного (ионного) баланса.
Побочное действие. Не отмечено.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Флаконы по 400 мл. Состав: натрия хлорида — 5 г, калия хлорида — 1 г, натрия гидрокарбоната — 4 г, воды для инъекций — до 1 л.
Условия хранения. При комнатной температуре.
Фармакологическое действие.
Показания к применению. Холера Эль-Тор (Инаба), острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция (пищевое отравление).
Способ применения и дозы. Назначают внутривенно (струйно или капельно). При тяжелых формах заболевания (гиповолемический /протекающий на фоне резкого
падения объема циркулирующей крови/, инфекшюнно-токсический /вызванный попаданием в кровь вредных продуктов жизнедеятельности бактерий/ шок; неадекватная капиллярная перфузия (недостаточное кровоснабжение органов и тканей по мельчайших сосудам); декомпенсированный метаболический ацидоз; анурия /отсутствие образования мочи/) начинают со струйного введения препарата с последующим переходом к капельному. При более легких формах заболевания (интоксикация /отравление/ и обезвоживание организма, метаболический ацидоз, олигурия /резкое уменьшение объема выделяемой мочи/), можно ограничиться капельным введением препарата.
Неотложная регидратационная (восстанавливающая водный баланс) терапия для выведения больных из состояния гиповолемического шока заключается в 1-3-часовом струйном введении раствора, подогретого до +38-+40 °С. В течение 1-го часа вводят раствор в количестве, соответствующем 7-10% массы тела больного. В дальнейшем струйное введение раствора заменяют капельным. Раствор вводят в течение 24-48 ч со скоростью 40-120 капель в минуту. Препарат применяют под контролем лабораторных исследований.
Общее количество вводимого раствора должно соответствовать объему жидкости, потерянной с рвотными массами, калом, мочой и потом. Баланс введенной и потерянной жидкости определяют каждые 6 ч. При развитии гипокалиемии (понижении уровня калия в крови) и ее последствий хлосоль заменяют временно раствором "дисоль" до нормализации электролитного (ионного) баланса,
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл. Состав: натрия ацетата — 3,6 г, натрия хлорида — 4,75 г, калия хлорида — 1,5 г, воды для инъекций -до 1л.
Условия хранения. При комнатной температуре.
ЦИТРАГЛЮКОСОЛАН (Citraglucosolanum)
Фармакологическое действие. По составу и действию близок к глкжосолану. Глюкоза, входит в
состав смеси цитраглкжосолана, а не прилагается в виде отдельных таблеток.
Показания к применению.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь независимо от приема пиши. Предварительно растворяют содержимое пакета в теплой (+35-+40 °С) кипяченой воде.
Для лечебных целей содержимое пакета с 2,39 г смеси растворяют в 100 мл; 11,95 г -в 500 мл; 23,9 г -в 1000 мл воды. Для профилактических целей — соответственно в 200; 1000 и 2000 мл.
При диарее (поносе) дают взрослым через каждые 3-5 мин по 50-100 мл в течение 3-5 ч (при необходимости вводят через зонд /специальную трубку/). Новорожденным и детям младшего возраста -по 5-10 мл (1-2 чайные ложки) каждые 5-10 мин в течение 4-6 ч.
Препарат назначают повторно до прекращения диареи (поноса) и восстановления водно-электролитного обмена.
Для профилактики обезвоживания при перегреве и тяжелых физических нагрузках принимают небольшими глотками в случае появления жажды (до ее утоления).
Форма выпуска. В пакетах по 2,39; 11,95 и 23,9 г, соответственно содержащих натрия хлорида 0,35; 1,75 и 3,5 г; калия хлорида 0,25; 1,25 и 2,5 г; натрия цитрата 0,29; 1,45 и 2,9 г; глюкозы 1,5; 7,5 и 15 г.
Условия хранения. В сухом месте при комнатной температуре. Растворы могут храниться при температуре +4 °С не более 24 ч.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. |
Информация получена с сайтов:
, 
, 