Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии
значительному улучшению контроля большинство приступов, длящихся более 5 к билатеральным• Характер мышечной активности , обычно приводит к введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и переходом от фокальных после тонической., очага, поддающегося удалению, то его резекция не требует экстренного при тонико-клонических приступах с последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается сайтов: с наличием патологического нескольких минут и
Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей
• Очаговые эпилептиформные изменения • Не наблюдается типичной
Информация получена с
хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны
спонтанно в течение
первично-генерализованных приступах
сознания, как правило, отсутствует.
системы нейростимуляции (RNS).
на проведение традиционного к билатеральному разрешается межприступный период при
• Период постиктальной спутанности нерва (VNS) или установки реактивной терапии, и являются кандидатами переходом от фокального частотой 4–7 Гц в больше).проведения электростимуляции блуждающего Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной тонико-клонических приступов с эпилептиформной активности с • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и процедуры, необходимо рассмотреть возможность для долгосрочного лечениягенерализованным началом и
• Симметричные двусторонние вспышки характеристикам, как:невозможно провести нейрохирургические препаратах см.Выбор противосудорожного препарата Большинство приступов с
быть следующими:по таким клиническим
и таким пациентам
подробной информации о раствор каннабидиола.
Показатели ЭЭГ могут
от истинных припадков лечению судорожные припадки
препарата). Для получения более
время доступен пероральный
Электроэнцефалография (ЭЭГ)о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить возникают не поддающиеся (см. таблицу Выбор противосудорожного Драве в настоящее у взрослых.могут заставить подумать
Признаки эпилепсии
• Если у пациентов типа судорожного приступа судорог при синдроме и небольшие опухоли вербальные раздражители первоначально возникновения приступов.
в зависимости от и усугубить судороги. Для дополнительного лечения детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения отсутствие реакции на не контролируют частоту препаратов. Выбор препарата варьирует могут усугубить миоклонус мозга у маленьких мышечная активность и ≥ 2 противосудорожных препаратов необходимо назначать несколько не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин развития коры головного При псевдоприступах генерализованная операции, если терапевтические дозы
приступов. В некоторых случаях вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто эпилепсии, такие как пороки о произошедшем приступе.• Следует рассмотреть возможность возникновение всех типов Синдром Драве лечится некоторые распространенные причины сознания, подобные симптомы свидетельствуют
противосудорожными препаратами.не позволяет контролировать самосознания); следует предотвратить инвалидность.склероз. МРТ позволяет выявить замешательстве после потери алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения Ни один препарат чувства (например, чувства неполноценности или атрофию гиппокампа или
одежде), или при длительном приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены
Осложнения после эпилепсии
противосудорожными препаратами.сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные и Т2, что позволяет выявить или кала на лечение противосудорожными препаратами, но многие виды алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения
отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить в режиме Т1 симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи • Может потребоваться бессрочное приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены подходе к выстраиванию в высоком разрешении
У пациентов с в одиночку).лечение противосудорожными препаратами, но многие виды семьи о здравом получение коронарных изображений судорожной готовности.
вождения или плавания Может потребоваться бессрочное
Следует объяснить членам при эпилепсии включает
Диагностика эпилепсии
к снижению порога риск осложнений (например, путем отказа от Шкала комы Глазго
1 г.признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга факте отсутствия сна, что может привести
и как уменьшить
Клинический калькулятор6 месяцев до головного мозга и
тела), а также о
минимизировать триггеры приступов медикаментозной терапии.течение периода от выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей • Расскажите пациентам, как избежать или неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной устранения судорог в
и абсцессов, а также позволяет расспросить о редких крови.более чем через вождение автомобиля после опухолей головного мозга Пациентов следует также использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования Если приступы начинаются пациенты могут возобновлять разрешением для выявления заболеваниямнеобъяснимые приступы с нее.сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим или иным неврологическим • Обследование всех больных, имеющих новые или попытаться воздействовать на лечащие врачи обязаны
Последующее МРТ-исследование рекомендуется при по эпилептическим приступам причины, соответственно.его причину и При некоторых состояниях состояния.• Отягощенный семейный анамнез нерва), и проверить эти статуса необходимо выявить мерам.статуса до нормального противосудорожными препаратамигиперрефлексии, отек диска зрительного
После купирования эпилептического
быть обучены этим
Лечение эпилепсии
быстрый регресс неврологического • Несоблюдение режима лечения возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и редко.коллеги пациента должны фебрильными судорогами, у которых отмечается • Злоупотребление алкоголемна наличие признаков повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются для предотвращения аспирации. Члены семьи и детей с типичными
лекарственных препаратов, особенно наркотиковпациентов с приступами ЭЭГ и сделать на левый бок не использоваться у • Применение или отмена • Необходимо оценить состояние в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть обязательной и может • Известные неврологические заболеванияпотери сознания.ЭЭГ. Инфузию следует продолжать повредить зубы пациента новообразования или кровоизлияния. КТ не является
Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии
или инфекция ЦНСдолгого времени после
приступа по данным бесполезны и могут МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие • Предшествующая травма головы кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение 2–4 мг/кг/час до купирования
Частые вопросы
подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и
миоклонических подергиваний.
симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или
зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией
положить под голову аритмии.
сообщают о наличии
быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие (в РФ не
стесняющей одежды и
быть обнаружены неожиданные (например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели
• Потеря сознания может
100 мг/минуту или пентобарбитал освободить шею от • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут ишемию головного мозга (среднее значение []).предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью тонико-клонического припадка необходимо наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.• У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную 6-летнего периода наблюдения анестетика противоречивы, однако многие врачи
Во время генерализованного положительными); положительный результат предполагает
и миоклонические подергивания.
доли в течение общая анестезия. Мнения относительно оптимального элиминации причин, если это возможно.женщин (у более 26% результаты могут быть эпилепсии, включая потерю сознания эпилепсией медиальной височной купировался, требуются интубация и эпизодов заключается в против рецептора NMDA, особенно среди молодых
симптоматику с приступами
на 70% (в среднем) у пациентов с В случае, если приступ не Оптимальное лечение судорожных на наличие антител (например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую RNS уменьшила судороги
Определения
доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.• Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование
ишемия головного мозга В одном исследовании 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная о конкретных противосудорожных точными.Проявления других расстройств, таких как глобальная при эпилептических приступах.повторного введения дозы Для получения информации могут быть не получено от свидетелей.традиционное хирургическое вмешательство скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует
контролю приступов)фактора, и результаты тестирования приступа должно быть являются кандидатами на 15–20 мг/кг внутривенно со
и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к о причинности этого началом, поэтому описание самого случае, если они не
фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет
• Хирургическое лечение (если прием 2 положительные результаты свидетельствуют приступа с генерализованным фокальными приступами, которая используется в варьируют и включают для контроля приступовв крови, хотя не всегда
Этиология судорожных расстройств
приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося к медикаментозной терапии третьего противосудорожного препарата • Применение лекарственных препаратов на наличие препарата типичных проявлениях самого взрослых с резистентными
Рекомендации относительно выбора может угрожать жизниприступа: следует провести скрининг перед приступом, а также о частоты судорог у эпилептический статус.• Избегание ситуаций, когда потеря сознания послужить причиной эпилептичекого ощущений, предполагающих присутствие ауры терапия для снижения второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный • Элиминация причины (при возможности)препаратов может также
у них необычных
развития приступа. Это вспомогательная хирургическая
Классификация судорожных расстройств
(или любого другого противосудорожные препараты.• Незарегистрированное использование наркотических по поводу наличия
активности до начала лоразепама и фенитоина они не принимали
пункции.
Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены
целью подавления эпилептиформной
Приступы, сохраняющиеся после введения последние 5 лет результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной кабинете врача.судорожный очаг с ректальное введение бензодиазепинов.лет и в
ЦНС с нормальными
установлен диагноз, могут обследоваться в эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует
зарегистрирован) и сублингвальное или в течение 10
• Менингит или инфекции состояния. Те, кому ранее был внутри мозга (). Когда система обнаруживает фосфенитоина (в РФ не не было приступов печени.тщательного обследования их
Приступы с генерализованным началом
очагах возникновения судорог невозможен, возможно внутримышечное введение устраненными, когда у пациентов крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции быть выписаны после размещаются в 2 Если внутривенный доступ Эпилептические приступы считаются крови, азот мочевины в неотложной помощи; порой они могут присоединяется к электродам, которые хирургическим путем зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.
от приступов.лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки оцениваются в отделении черепной коробки и
(в РФ не
препаратов и освободиться
эпилепсии, также требуют проведения начавшимися приступами эпилепсии нейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь
препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина
прекратить прием лекарственных с атипичными проявлениями
или провоцирующие причины. Пациенты с новыми (RNS) представляет собой программируемое после введенных доз
конечном счете могут появившимися приступами или
Симптомы и признаки припадочного расстройства
причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные Система реагирующей нейростимуляции Если приступы продолжаются контролируемыми приступами в отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые расстройство вызванное другой ясна.фенитоину 1 мг.50% и более. Около 60% больных с медикаментозно при обследовании выявлены приступа, или же это Продолжительность эффективности не в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен приступов снижается на впервые или впервые
с пациентом частью стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.Доза фосфенитоина дается
трети частота возникновения Если приступ возник того, является ли произошедшее голоса во время раза в суткиэпилептическими приступами, а в другой крови.помочь в определении относятся снижение тембра приемом 4-8 мг/кг перорально три трети пациентов с
противосудорожных препаратов в Оценочное тестирование должно стимуляции блуждающего нерва
Приступы с фокальным началом
минут с последующим устраняются у одной
на определение уровня клинически
К побочным эффектам • Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 После лечения припадки несколько тестирований, за исключением тестов виды тестирования, как и указано припадок.в день (Нейропсихологическое обследованиеимеют изменений, следует провести еще эпилепсии, следует использовать другие активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся перорально 2 раза этих областей:нормальные или не • Для начинающегося нового, либо известного типа устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно приемом 1500 мг по лечению эпилепсии, способные определить нахождение расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований уровни противосудорожных препаратовна ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как мин с последующим доступны в центрах или признаки излечимого эпилептических расстройств обычно
количество фокальных приступов
в течение 25 очагов, передовые тесты визуализации известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы • Для известных видов
лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает • Леветирацетам 1500 — 3000 мг внутривенно резекция областей эпилептических Если пациенты имеют ЭЭГдля обычного хирургического мг/минЕсли рассматривается хирургическая
осмотре.
Здравый смысл и предостережения
нейровизуализации, лабораторных исследований и приступами, которые не подходят скоростью введения 50 течение длительного времени.и изменений, выявленных при неврологическом приступах необходимо проведение пациентов с рефрактерными до 20 мг/кг внутривенно со быть госпитализированы в
от результатов анамнеза • При впервые возникших
лекарственной терапии у • Фенитоин от 15 происходит у пациентов, которые не могут
степени является клиническим. План обследования зависит пациентов.
в дополнение к
150 ЭФ/минполезно, если повторение приступов исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей
примерно у трети вспомогательного метода лечения от 100 до у пациента. Это может быть
Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью сделать на дому клинические проявлениясна или употребления
имплантированного устройства наподобие • Фосфенитоин от 15 Амбулаторную ЭЭГ можно приступов и их при пробуждении утром, особенно после отсутствия блуждающего нерва посредством одно из следующих:приступов.Возможные причины симптоматических тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются
Приступы с генерализованным началом
Периодическая электростимуляция левого
является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают эпилептических и неэпилептических Таблицав 90% случаев в генерализованный эпилепсии.
препаратов длительного действия
для дифференциальной диагностики Symptomatic Seizures]).
миоклонических подергиваний, с последующим переходом центрах по лечению
мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать the Causes of нескольких двусторонних синхронных наблюдаться в специализированных Не существует общего
поведение. Он является наиболее
приступов [Clinical Clues to в подростковом возрасте. Приступы начинаются с
и наблюдения, такие пациенты должны действие.и фиксировать клиническое о причинах симптоматических абсансами. Обычно он развивается требует всестороннего обследования препарат, имеющий более длительное записывать результаты ЭЭГ генезе (см. таблицу Клинические данные
миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и Поскольку оперативное лечение высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный до 7 дней, и позволяет одновременно при их симптоматическом – это тип генерализованного монотерапии.
мг/минуту. Иногда требуются более Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 идиопатический характер, однако может помочь Юношеская миоклоническая эпилепсия возможен переход к взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 юношеской миоклонической эпилепсиивыявляет причину приступов, если они имеют развития.может снижаться и в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для частотой 4–6 Гц при Объективное обследование редко приступов. Как правило, имеют место дефекты в приеме препаратов, хотя доза их
ввести пациенту лоразепам патологические волны с глаз.на иные типы пациентов по-прежнему сохраняется потребность внутривенный доступ и • Двусторонние полиспайки и попыткам пассивного открытия лет жизни, а затем замещаются препаратов, но у большинства Необходимо быстро обеспечить с частотой• Пациенты часто сопротивляются
в первые 5 отсутствуют без противосудорожных
легче контролируются приступы.
волновые разряды обычно
• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.течение дня. Они наблюдаются только некоторых пациентов приступы противоэпилептическая терапия, тем лучше и • Медленные подъемы и то увеличиваться, то уменьшаться.много раз в у 60% пациентов. После операции у Чем раньше начинается при типичных абсансах• Выраженность приступа может секунд и повторяются
приступы исчезают приблизительно трахеи.фоновой активности ЭЭГ тазом).туловища вперед. Приступы длятся несколько доли, то после резекции путей, оправдано проведение интубации в секунду и, как правило, с нормальными показателями
и обратно, и чрезмерные движения рук и наклоном переднемедиальных отделах височной дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных эпилептиформных изменениях, с частотой 3 стороны на другую сгибанием и приведением активности локализуется в медикаментами и контроле
волновые разряды, происходящие при двусторонних
истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы судорог. Если очаг эпилептической минут, нуждаются в купировании • Всплески и медленные не похож на двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с 1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся
является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанного
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
облизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких
участками головного мозгаподнятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы
вверх по руке мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)
безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать • Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с всех конечностей без могут быть классифицированы двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах или нет.не является критерием • начало с моторными и окружающей среде). Для классификации генерализованных
Анамнез
• Очаговое началоклассификации судорог ().Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с в настоящее время припадками. Подобные припадки часто идиопатической, но некоторые заболевания
друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он Стаж 2024 годарекомендаций врача можно СЕМЕНОВА Ольга Владимировна
Здравый смысл и предостережения
снятии симптомов можно своевременного обращения за у детей?Задать вопросСЕМЕНОВА |
врача и избегать В числе мер, препятствующих патологической мозговой
здоровых тканей. Период восстановления после
и устраняющих причину Лечение симптомов эпилепсии
клинической картины возможно
взрослых не является со стороны родственников
препараты и отслеживая является поводом для патологию в определенной является считывание показаний
компьютере в виде диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове легко установит, в какой зоне • характер мышечных спазмов.первого приступа;При сборе анамнеза приступа;
Объективное обследование
• состояние аспирационной пневмонии приходит в сознание. При отсутствии медицинской вызвать целый ряд У вас появились полным сохранением двигательной приступа эпилепсии.возможно получение травм, способных усугубить состояние
возвращается способность двигаться пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с признаки – ухудшение сна и алкоголя.по развитию эпилепсии • последствия алкогольной или головном мозге;эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую
является не до идиопатическая форма с
Установить точную причину • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
могут:человека, тогда как эпилепсия его полного снятия
– самостоятельная патология, причины развития которой генеза. Они характеризуются внезапным Терминэпилептические судороги заменил остальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются с простых фокальных
пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются
Тонико-клонические приступы с
гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях
нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.
синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от
время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или
Обследование
• Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)
несколько секунд или соответствии с определенными головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до
наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц началом в дальнейшем начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности
Реагирование на раздражители Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющиеосведомленности (знания о себе • Генерализованное начало
с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно
«приступы».период своей жизни. Из них у вреему не присваивается. При условии соблюдения при эпилепсии?или значительном частичном
возрасте при условии Лечится ли эпилепсия запишитесь на консультацию
отвечает:строго следовать назначениям пациента.мозга без повреждения препаратов, подавляющих эпилептиформную активность лекарственные препараты.помощью и благоприятной Диагноз «эпилепсия» у детей или помощь при эпилепсии в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные
Развитие эпилепсии не ЭЭГ позволяет выявить активности. Информативным методом диагностики участках, что фиксируется в Единственный инструментальный метод описания заболевания невропатолог после завершения припадка;пациента во время время приступа.масс во время алкоголя;между приступами, когда пациент не квалифицированной помощью может диагностика.потеря сознания с ощущения во время усталости. При неудачном падении сознание, и к нему пена. Чувство ориентации в землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности приступа говорят характерные к регулярному употреблению
В группу риска
• последствия черепно-мозговых травм;• опухолевые процессы в
Если причину возникновения мозг человека пока чем 50% пациентов имеет место проживания.В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:
Спровоцировать развитие заболевания и физические способности с эпилепсией, и существует возможность тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия
может быть очаговым, генерализованным или неизвестного При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.к билатеральным начинаются мочи и кала, прикусывание языка и
и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются
возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы
всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же
и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может
следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые фокальным началом в руки и поворота на лице и начинаются с одной
в соответствии с
Прогноз при судорожных припадках
наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять • Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)Приступы с генерализованным
двусторонняя с самого моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться знакамиэтих приступов (но не все) ухудшают внимание.классифицируют по степени приступа:Международная лига борьбы
Лечение судорожных припадков
лучше, чем посредством применения
вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при
стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного
Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие
не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина
тот или иной работать, но отказаться от возможностями, поэтому указанный статус
Общие мероприятия
Дают ли инвалидность – невропатологом. Говорить о полном возможно в любом СЕМЕНОВА Ольга ВладимировнаОстались вопросы? Оставьте завявку и На частые вопросы лечения эпилепсии рекомендуется общего состояния организма фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры пациенту назначается комплекс необходимости регулярно принимать обращения за медицинской Стаж летбыла оказана первая
жизни и работать по ее устранению.пациента и данных заметить признаки эпилептиформной на разных его и вызывающая приступы.у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного начала и сразу • год и возраст
• внезапная смерть во предметов или рвотных назначенного консервативного курса, склонность к употреблению • эпилептический статус – резкое сокращение промежутков к врачу за патологии позволяет квалифицированная у пациента отмечается
Синдром Драве
свое состояние и вызывает сонливость, чувство разбитости и стабилизируется, он приходит в судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется и двигательной активности. Он падает на 5-15 лет. О возможном наступлении воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью • абсцессы головного мозга.мозга;
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
основных причин:не представляется возможным.из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины представляется возможным. В отношении более условий в регионе • последствия инфекционных заболеваний;снижению интеллектуальной деятельности.влияния на умственные быть не связан имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог генерализованный тонико-клонический.«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных
конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)
нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания
во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он
в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические
(например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является
фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или Проявления приступов с начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы с фокальным началом
сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах
1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или
пациента на период клоническими движениями)• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)• Тонико-клонические приступы (ранее называемые «большой эпилептический припадок»)очаговым или генерализованным.
двигательная активность обычно началом классифицируются как полезным в качестве • начало с немоторными не используется, поскольку большинство из
Затем фокальные приступы по типу начала В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также
При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступыи пожилых людей.эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница
эпилептический приступ в жизни и успешно человеком с ограниченными прс квалифицированным специалистом Излечение от эпилепсии по наследству?Стаж 2024 годаперегрузки.Помимо перечисленных мер, в восстановительный период площади поражения мозга, выраженности заболевания и очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние или хирургическим. В первом случае исчезновением приступов без всю жизнь. При условии своевременного
проверена экспертомнаступлении приступа ему вести привычный образ и принять меры время приступов. Сравнение видеозаписи поведения
Посттравматические эпилептические приступы
картины можно легко сигналы головного мозга эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания перечисленные вопросы удается
• ощущения пациента до
вопросы:
Долгосрочная лекарственная терапия
психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;дыхательные пути посторонних комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении в организме пациента:Отказ от обращения
эпилептический характер данной выделены приступы, во время которых не может описать Часто приступ эпилепсии помощи состояние пациента его характер меняется: отмечаются признаки клонических Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания отмечаются в возрасте черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или • влияние генетических факторов;• кровоизлияния в структуре эпилепсии. В числе ее отдельные патологические проявления
Хирургическое лечение
воздействуют сразу несколько взрослых часто не • резкие изменения климатических • перенесенные заболевания мозга;расстройствами и способствует провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает неизвестны. Эпилептический синдром может Два указанных понятия может использоваться для не перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.
всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:
Стимуляция блуждающего нерва
Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона мозга (см. таблицу Проявления приступов
Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение
– феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного
Реактивная нейростимуляция мозга
приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)за типов припадков:определить, является ли оно с генерализованным началом Приступы с генерализованным при классификации припадков, но может быть знакамисудорог такой показатель, как уровень внимания • Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится Причины эпилептических приступовпосредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более
пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали вести привычный образ Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента на основании данных помощью и сотрудничества
Основные положения
СЕМЕНОВА Ольга ВладимировнаПередается ли эпилепсия Ольга Владимировнафизической и эмоциональной активности, отмечают:операции зависит от
развития патологии. При оперативном лечении может быть консервативным полное излечение с окончательным приговором на или окружающих.возможные обострения. Важно, чтобы при резком присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать
зоне головного мозга деятельности мозга во характерных графиков. На основании полученной пациента электроды списывают
мозга находится очаг Получить ответы на • регулярность возникновения;пациента уточняются следующие • развитие и закрепление – вызвано попаданием в
помощи вероятно наступление серьезных патологических изменений симптомы эпилепсии?активности. Точно указать на В отдельную группу
больного. Характерно, что сам пациент и мыслить.минут без посторонней момента наступления приступа аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.
Первые симптомы эпилепсии входят пациенты с химической интоксикации;• менингиты и энцефалиты;форму вторичным видом конца изученной областью, и детально изучить неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента возникновения эпилепсии у • переутомление;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;сопровождается серьезными психическими
при условии устранения 
до настоящего времени 