Анамнез
История настоящего заболевания подразумевает оценку продолжительности икоты, применявшиеся лекарства, связь возникновения икоты с перенесенными заболеваниями или хирургическими вмешательствами.
Оценка состояния различных систем
Анамнез перенесенных заболеваний должен включать расспрос о перенесенных желудочно-кишечных и неврологических заболеваниях. Необходимо тщательно собрать сведения об употреблении алкоголя.
Объективное обследование
Осмотр, как правило, не дает существенной информации, однако следует целенаправленно искать признаки хронического заболевания (например, кахексии). Важно провести полноценное неврологическое исследование.
Интерпретация результатов
Лишь небольшое число проявлений носит специфический характер. Икота, наблюдающаяся после употребления алкоголя или хирургических вмешательств, наиболее вероятно связана именно с этими факторами. Другие возможные причины ( see table Некоторые причины длительно сохраняющейся икоты), хотя многочисленные, редко являются причиной икоты.
Обследование
При остро возникшей икоте, если обычный сбор анамнеза и физикальное исследование не выявили каких-то существенных изменений, обычно специального обследования не требуется. При выявлении отклонений проводится соответствующее обследование.
Пациентам при длительно сохраняющейся икоте и отсутствии явной причины необходимо обследование, которое обычно включает анализ содержания электролитов, азота мочевины, креатинина в сыворотке, рентгеновское исследование органов грудной клетки и ЭКГ. Решают вопрос о проведении эндоскопии верхних отделов и необходимости мониторирования пищеводного рН. Если эти исследования не дали результатов, возможно проведение МРТ головного мозга и КТ грудной клетки.
Лечение икоты
Проводится лечение выявленных заболеваний (например, при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают ИПП, при стриктуре пищевода проводят дилатацию).
Можно прибегнуть к мерам симптоматического лечения, однако они не оказывают выраженного эффекта: можно достичь повышения концентрации РаCO2 и снижения возбудимости диафрагмы с помощью нескольких эпизодов задержки дыхания в фазе глубокого вдоха или производя глубокие вдохи и выдохи в бумажный пакет. (ВНИМАНИЕ: Пластиковые пакеты могут прилипать к ноздрям и не рекомендуются к использованию). Может помочь стимуляция блуждающего нерва путем раздражения глотки (с помощью проглатывания сухого хлеба, кусочка сахара или кусочка льда, вытягивания языка, стимуляции рвотного рефлекса). Существуют и другие народные средства.
Персистирующая икота часто устойчива к лечению. Много лекарственных средств применялось эпизодически. В части случаев эффективен баклофен – агонист гамма-аминомасляной кислоты (5 мг перорально каждые 6 часов, повышая дозу до 20 мг на прием). Другие пероральные средства включают хлорпромазин от 10 до 50 мг 3 раза в день при необходимости, метоклопрамид 10 мг 2–4 раза в день, а также различные противосудорожные (например, габапентин). Кроме того, можно провести эмпирический пробный курс ИПП. При выраженных симптомах назначают хлорпромазин 25–50 мг внутримышечно или внутривенно.
При некупируемой икоте можно провести блокаду диафрагмального нерва малыми дозами 0,5%-ного раствора прокаина, при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы не спровоцировать угнетение дыхания и пневмоторакс. Даже проведение двусторонней френикотомии не во всех случаях позволяет добиться излечения.
Основные положения
• Причина чаще остается неизвестной.
• В редких случаях может наблюдаться серьезное заболевание.
• Обследование в большинстве случаев не дает нужной информации, его целесообразно проводить при длительно сохраняющейся икоте.
• Существуют различные средства лечения, но ни одно из них не обладает явным преимуществом (и, возможно, даже отчетливой эффективностью).
Отрыжка у взрослых людей представляет собой процесс обратного поступления в ротовую полость газов и жидкого содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Как правило, такое явление имеет физиологическое происхождение, но в некоторых случаях оно наблюдается при заболеваниях пищеварительной системы, диафрагмы, кардиопатии, невротических состояниях.
Причины симптома
Отрыжка без воздуха (пустая) считается самым распространенным видом, который возникает после употребления воды или еды. Обычно такая отрыжка без запаха. В желудке у каждого человека собирается определенное количество газа, что обеспечивает нормальное функционирование желудка. Его объем может увеличивать, что приводит к выбросу лишнего воздуха наружу при ходьбе, движениях или в спокойном состоянии. Причины отрыжки воздухом могут быть физиологическими и патологическими.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
В первом случае выход воздуха осуществляется из пищевода и желудка периодически и вызван физиологическим состоянием человека. Причины отрыжки воздухом в этом случае следующие:
• глотание лишнего воздуха во время приема пищи. Обычно такое происходит, если человек сильно спешит, разговаривает во время обеда или переедает;
• несбалансированное питание. Обычно отрыжка без запаха может возникать из-за фасоли, гороха, капусты, выпечки и других продуктов, которые вызывает усиленно образование газов. То же самое касается и газированных напитков;
• активные физические упражнения сразу после приема пищи. Рекомендуется подождать с занятиями примерно 1,5 часа;
• заложенность носа. Из-за этого вместе с едой может попадать в пищевод больше воздуха. Это приводит к отрыжке без воздуха;
• курение после приема пищи. Во время курения человек тоже заглатывает воздух, что потом приводит к неприятному симптому;
• бесконтрольное употребление фруктов. Их кислоты, смешиваясь с другими веществами, могут вызвать подобный симптом. Лучше всего употреблять фрукты отдельно от другой еды, делая паузы в 2 часа;
• употребление кофе или чая после еды. В данном случае человек невольно вдыхает больше воздуха, который потом будет выходить;
• прием ванны после еды. Из-за этого кровоток увеличивается в ногах, а в желудке, наоборот, уменьшается. Это приводит к проблемам пищеварения, в том числе боли в животе, отрыжке.
Причины отрыжки после еды могут быть и патологическими, к примеру, выделяют следующие проблемы:
• сильные стрессы. Невротические причины тоже способны вызвать неприятный симптом, который будет постоянно повторяться;
• заболевания желудка. В частности, это касается гастрита, язвенной болезни, стеноза пищевода;
• воспалительные процессы в пищеводе. Из-за этого появляются также ощущение кома в горле и трудности с глотанием еды;
• сердечно-сосудистые заболевания. Это может быть инфаркт, кардиоспазм. При этом будет чувствоваться острая боль в области сердца, а также появятся изжога и тошнота.
Отрыжка едой может быть горькой и гнилостной. Это происходит, когда газы выходят из желудка вместе с желчью. При этом чувствуется запах ацетона, горечь во рту. У здоровых людей это частые случаи. Если появилась частая отрыжка, то нужно обратиться к врачу. Если она долгая, то это указывается на дуоденит, ГЭРБ, заболевания 12-перстной кишки, травмы брюшной полости.
Отрыжка яйцами еще называется тухлой. Это связано с выделением воздуха с запахом сероводорода. Желудок не справляется с перевариванием еды, из-за чего она гниет, выделяет газы. Это может быть связано с гастритом, кишечной инфекцией, панкреатитом. Отрыжка яйцами четко указывает на гнилостные процессы в организме из-за того, что нарушилась моторика желудочно-пищеварительного тракта. Часто дополнительно появляются боли в животе, сухость в ротовой полости, отсутствует аппетит. Если отрыжка яйцами появляется после употребления молока, хлебобулочных изделий, то это может быть связано с непереносимость лактозы или глютена.
Что нужно делать при симптоме
Рекомендуется не переедать, а также следить за собственным питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Также не рекомендованы ванна и физические упражнения после приема пищи. Если это не помогает, то нужно обратиться в больницу.
Когда нужен прием врача
Постоянная и сильная отрыжка является сигналом к тому, чтобы обратиться в больницу. Также это нужно сделать, если возникли и другие симптомы: боли в животе, изжога, тошнота, рвота, ощущение тяжести, кома в горле, проблемы с глотанием, метеоризм, вздутие живота, ухудшение аппетита. Частая, постоянная и сильная отрыжка вместе с этими симптомами указывает на наличие патологических процессов, так что не стоит затягивать с походом к врачу.
проверена экспертом
доцент, кандидат медицинских наук, терапевт, врач общей практики Стаж 33 года
Лечение симптома
Причины и лечение отрыжки взаимосвязаны. Вот почему требуется тщательная диагностика. Чтобы определить причины возникновения такого симптома, проводят УЗИ, эндоскопическое, рентгенологические обследования, а также применяют лабораторные и электрофизиологические методики. В нашей клинике можно провести полную диагностику и лечение отрыжки.
Лечение отрыжки осуществляется строго по рекомендациям врача. Он может назначать противовоспалительные препараты, средства для улучшения работы пищеварительного тракта, назначает диету и физиотерапию. Операции назначают только при раке, грыже и в других серьезных случаях.
Симптом при беременности
Во время беременности отрыжка является нередким симптомом. Организм перестраивается. Это касается и пищеварительной системы. Матка постепенно увеличивается с ростом плода, так что ей требуется больше места в брюшной полости, поэтому она создает давление на кишечник и желудок. Отсюда и возникает часто отрыжка.
Лечение в домашних условиях
Чтобы не возникало отрыжки, необходимо отказаться от сладкой, газированной воды, продуктов, которые способствуют брожению (бобовые, капуста). Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Если отрыжка связана с чрезмерным выделением желудочного сока, то рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Профилактика симптома – только тогда, когда это можно сделать
Причины и лечение отрыжки взаимосвязаны, но лучше всего проводить профилактику:
• отказаться от курения, употребления спиртного;
• лежать во время сна с приподнятым туловищем;
• отказаться от газированных напитков и продуктов, которые усиливают газообразование;
• не запивать еду напитками;
• тщательно пережевывать пищу;
• не заниматься спортом сразу после приема пищи;
• употреблять достаточно количество воды в день;
• кушать за 3 часа до сна;
• проходить обследование не реже раза в год;
• своевременно лечить все болезни.
Эти факторы помогут избежать появления отрыжки и проблем, связанных с пищеварением.
К какому врачу обращаться при симптоме
проверена экспертом
доцент, кандидат медицинских наук, терапевт, врач общей практики Стаж 33 года
Организуем прием в удобное для Вас время
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время консультации