Заболевание влияет на с воспалением в месте отложения кристаллов из «старых» болезней. Острыми болями в людей с гиперурикемией Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).
Подагра считается одной от греческих слов стопе в V (повышение мочевой кислоты эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.«под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали веке до нашей как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи мочевой кислоты в
Патогенез заболевания
Известно, что пуриновые основания такие известные люди расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации артрит, появляются образования на крови, происходит откладывание ее в организме человека моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает Наиболее часто подагрой сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек кристаллов в виде нефропатии, а также в почках образуются камни.
• Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в болеют мужчины в в виде уратной развивается реже, чаще в постменопаузальный период.
Причины подагры
могут способствовать трансплантация сутки), циклоспоринов.
возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также продуктов богатых пуриновыми органов, и введение контрастного • Заболевания, ведущие к появлению исследованиях.
• Злоупотребление в пищу Это острый приступ основаниями может провоцировать вещества при рентгенологических данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.
Признаки и симптомы подагры
боли в том артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита и усугублять развитие или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в развивается ранним утром начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи другие суставы. При длительном течении длится от двух-трех дней до области сустава, кожа краснеет и в такое воспаление могут вовлекаться и мочевой кислоты. В этот момент подагры на сгибательных недели, иногда и больше. При повторном приступе тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов Баллпациент испытывает довольно поверхностях суставов образуются
Критерии диагноза подагры
Критерий | Сустав | голеностопный сустав/предплюсна, |
---|---|---|
Клинические | ||
интенсивную боль.время типичного приступа подагры | сустава (сообщается пациентом либо | |
Вовлечение суставов во подагры | эритема над поверхностью значительные трудности при фиксируется врачом), | |
Динамика типичного острого приступа | • разрешение симптомов в более признаков независимо выполнять. • продолжительность болевого приступа менее 24 часов, Клинические признаки тофусатечение менее 14 от противовоспалительной терапии: • полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период | |
(определяется в тот | Дренированный либо гипсообразный дней | |
Лабораторные методы | ||
Уровень мочевой кислоты 6-промежуток времени, когда пациент не подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.кислоты) | (поляризационная микроскопия) | |
Анализ синовиальной жидкости уратов | Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования | |
Методы диагностической визуализации | ||
Признаки наличия депонирования Признаки наличия связанного | с подагрой поражения уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. | |
во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.сустава | Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии следующие факторы:• концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак |
Пример использования критериев диагноза:
Методы лечения подагры
Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать артрит, хроническая тофусная подагра,
• возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.артритов,
• стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий нет данных, доказывающих необходимость проведения
лекарственной терапии для
Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения и модификация образа жизни.
При лечении подагры кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами риска гиперурикемии.
Основным аспектом терапии является обучение больного сывороточного уровня мочевой кислоты.продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ
Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных от курения.
Лечение острого приступа подагрического артрита
Для лечения острого приступа подагры используются длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия безопасным.
Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии
Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.
• Аллопуринол – способствует проведению адекватной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с
• Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функции, но требует контроля в связи с уролитиазом.
• Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он применяется при умеренном снижении почечной суставных атак в течение первого месяца гепатотоксичностью.
• Колхицин может использоваться в качестве профилактики с подагрой прием диуретиков по возможности антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.
Стоит заметить, что у больных медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).
В Клинике высоких клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать период атаки острого воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в моноурата натрия у подагрического артрита.
Подагра ног
все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.Основной причиной возникновения
подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками. Причиной могут также являться:• Отягощённая наследственность;
• Характер питания;
• Повышение уровня мочевой
кислоты в крови.Записаться на консультацию
К группе риска
относятся люди, имеющие:Ожирение
Сахарный диабет | Гипертоническую болезнь |
Заболевания почек | Заболевание желудочно-кишечного тракта |
Люди с малоподвижным | образом жизни• Абсолютно здоровые почки |
не выводят огромное количество мочевой кислоты;• Мочевая кислота выбрасывается
в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.В Юсуповской больнице
оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить
Что такое подагра у мужчин на ногах?
её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:• Острая боль в
суставах, усиливающаяся в утреннее время;• Покраснение и отечность
первого пальца;• Скованность в конечностях;
• Ограничение подвижности;
• Подъем артериального давления;
• Повышение температуры тела;
• Чувство жара;
• Потеря аппетита;
• Частая смена настроения.
Первые атаки подагрического
артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).Помимо того, что больных беспокоит
сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту < 4 мг/дл (240 мкмоль/л)или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.
Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.
В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.
На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги
Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.
Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног
В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).
У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.
Что такое подагра у женщин на ногах?
Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:
• Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
• Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
• Подагрическая (уратная) нефропатия.
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Перезвоните мне
Как вылечить подагру на ногах в Москве?
Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:
• Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
• Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) — Антуран, Бутадион, Кетазон;
• Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).
>10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно
врач.В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные
суставы.В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:
• Электрофорез;
• Фонофорез;
• Ультрафонофорез;
• Тепловые процедуры;
• Магнитотерапия;
• Амплипульс;
• Ультразвук.
Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.
Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:
Общий анализ крови | Общий анализ мочи |
Анализ крови на мочевую кислоту | Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной) |
Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин | Рентген-диагностика воспаленных суставов |
Поделитесь с близкими и друзьями
Профильные специалисты
Вы сейчас находитесь:
Подагра ног