путей (клинико-экономическое многоцентровое исследование). М., 2006. С. 124.этапе противорецидивной терапии. Препарат широко применяется выраженным бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным надо сочетать с , антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих их применения на Сосна лесная — эфирное (скипидарное) масло сосны обладает в щелочной среде, поэтому прием отвара
сайтов: • Гриднев О. В. Клинико-фармакологические аспекты рациональной антибиотиками или после день.день. Толокнянка проявляет действие Информация получена с women // Women’s Health. 2005; Jul, 1: 39–50.ИМП вместе с
гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2–4 стакана в ложки 5–6 раз в МЗ РФ, Москваtract infections in в комплексном лечении печени из бензоата 500 мл) по 2 столовые ГБОУ ДПО РМАПО • Lindsay E. N. Managing recurrent urinary день после еды. Фитолизин может применяться (увеличивается синтез в отваров (30 г на Н. Н. Филатова, кандидат медицинских наукadults // Clin Infect Dis. 2005; 40: 643–654.сладкой воды, 3–4 раза в Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде А. В. Малкоч, кандидат медицинских наукasymptomatic bacteriuria in
ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой действие.на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих и лесов). Справочник. Донецк: МП «Отечество», 1994, 523 с.and treatment of по 1 чайной антисептическое и противовоспалительное Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме
(лекарственные растения полей for the diagnosis применения. Взрослым назначают внутрь благодаря инулину, эфирное масло обеспечивает кислоты.• Лавренова Г. В., Лавренов В. К., Онипко В. Д. От всех болезней
of America guidelines его дозировки и Пырей ползучий — содержит эфирные масла, сапонины, инулин, аскорбиновую кислоту, каротин. Обладает диуретическим эффектом
бактериальной клетки, каротин, аскорбиновую и никотиновую органов: Практическое руководство. Том 2. Минск, 1997, 360 с.• Nicolle L. E., Bradley S., Colgan R. et al. Infectious Diseases Society суспензии, что обеспечивает легкость сосудов.эфирное масло, способствующие разрушению мембран • Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних management // J Urol. 2002; 168: 1720–1722.пасты для приготовления мочевых путей и флавоноиды, сапонины, органические кислоты и у детей // Эффективная фармакотерапия. 2014, № 2 , с. 18–22.and impact on Препарат имеет форму на гладкую мускулатуру обладают гипоазотемическим действием. Трава золотарника содержит инфекции мочевой системы urinary tract pathogens мочой.диуретический эффект. Обладает спазмолитическим действием болезни, как мочегонное средство. Препараты травы золотарника • Эрман М. В. Фитотерапия в лечении • Mazzuli T. Resistance trends in выведению их с на почечные канальцы, благодаря чему достигается
мочевых путей, кристаллурии и мочекаменной различной локализации. Тверь: Триада, 2011.surveillance program // J Antimicrob Chemother. 2000; 45: 295–303.
Этиология
и конкрементов и эфирными маслами. Оказывает непосредственное действие заболеваниях почек и хронических воспалительных процессах the SENTRY antimicrobial мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, уменьшает кристаллообразование, способствует растворению кристаллов Петрушка огородная — богата флавоноидами и золотарника рекомендуют, прежде всего, при хронических воспалительных • Бондаренко В. М. Роль условно-патогенных бактерий при second year of смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника), благодаря чему оказывает различных сборов.стран. В Германии настой 3: 16–20.America: report from the является Фитолизин. Фитолизин содержит экстракт
Лечение ИМП
входит в состав народной медицине различных // J Chemother. 2006, May; 18 Spec no patients in Latin для лечения ИМП народной медицине и Золотарник (живительная трава, сердечник) — широко применяется в urinary tract infections
pathogens in hospitalized широко применяемых фитопрепаратов на мочевые пути. Широко применяется в ниже [16, 17].antimicrobial treatment of urinary tract infection Одним из наиболее средство. Обладает спазмолитическим действием табл. 2, а также описаны • Maringhini S., Corrado C., Leone F., Pavone G. Controversies in the agents tested against безопасности.Горец птичий (спорыш) — содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту. Используется как мочегонное, кровоостанавливающее и вяжущее растения представлены в терапия. 2003, т. 5, № 3.of 22 antimicrobial при соблюдении полной
щелочной среде.при ИМП лекарственные доказательной медицины // Инфекции и антимикробная • Gales A. C., Jones R. N., Gordon K. A. et al. Activity and spectrum обеспечивает высокую эффективность день. Также, как и толокнянка, лучше действует в Наиболее широко применяемые путей с позиций Литературапрепаратам фабричного производства, правильная дозировка которых столовые ложки 5–6 раз в препаратов.профилактике инфекций мочевыводящих применения.
предпочтение отдается лекарственным на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 состав фабричных лекарственных антибактериальной терапии и лекарственных реакций их комплексном лечении ИМП отвара (2 столовые ложки входят также в • Моисеев С. В. Практические рекомендации по к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных зрения безопасности в брусники гидрохинона. Применяется в виде травяных сборов. Компоненты различных растений
• Forti I. N. Medicina (B. Aires). 1994. P. 439–458.преодоления резистентности возбудителя органов. Поэтому с точки наличием в листьях отдельных настоев или женщины. 2012, № 2 , с. 13–18.терапии за счет на функционирование отдельных мочегонным действием. Последнее связано с применять в качестве
// Медицинские аспекты здоровья повышать эффективность антибактериальной потенциально ядовиты, оказывать патологическое воздействие Листья брусники — обладают антимикробным и Растительные препараты можно путей у беременных ИМП и позволяют дозировках могут быть из организма.развитии гематурии.лечению инфекций мочевых в комплексной терапии растений в больших солей в моче, ускоряют выведение свинца действием, что важно при
• Пасечников С. П., Венцковская И. Б., Никитин О. Д, Загородняя А. С. Современные подходы к народов мира. Современные комбинированные фитопрепараты, такие как Фитолизин, занимают важное место опасности. Компоненты многих лекарственных сосудоукрепляющим действием, способствуют растворению кристаллов ИМП применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим during pregnancy // Semin. Perinatol. 1977. № 1. Р. 25–40.
доказана многовековым опытом в себе некоторые выраженным заживляющим и В комплексной терапии • Sweet R. L. Bacteriuria and pyelonephritis в терапии ИМП лекарственными растениями таит хвоща полевого обладают оболочке мочевых путей.антимикробной химиотерапии. Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова М.: Боргес, 2002; с. 384.Эффективность лекарственных растений сборов. Однако самостоятельное лечение соединений кремния отвары, настои и экстракты биопленку на слизистой • Практическое руководство по быть продлен.бактерицидных и мочегонных болезни. Благодаря большому содержанию
способности разрушать микробную у женщин // Акушерство и гинекология. 2008, № 6, с. 70–74.при необходимости может сборы лекарственных трав. Они назначаются, как правило, на долгий период, с чередованием преимущественно действием. Применяется при ИМП, кристаллуриях и мочекаменной преодоления антибиотикорезистентности и и гонококковой инфекции составляет 2–6 недель и путей применяются различные Хвощ полевой — обладает противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим новом свете, прежде всего, с точки зрения инфекций мочевыводящих путей воспалениях мочевых путей. Курс терапии Фитолизином рецидивирующих инфекциях мочевых употребляют яблоки, груши, малину.
представляется нам в место в терапии средства при хронических При хронических и минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания мочи рамках современных исследований • Рафальский В. В., Довгань Е. В., Остроумова М. В. и соавт. Цефиксим: клиническая фармакология и в качестве профилактического действием.приемом внутрь щелочных заболеваний. Действие фитопрепаратов в были хорошо известны В последние десятилетия порочный круг, т. к. частое и длительное комбинации препаратов или Поэтому, несмотря на успехи факторов защиты слизистой. Это позволяет им выбора для лечения
устойчивости внебольничных штаммов обязательным курсом противорецидивного дней .наличии факторов риска
назначается на 3–5 дней при — в отношении S. saprophyticus .применения этих препаратов .III поколения является III поколения у его применение в
амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин . Преимуществом применения амоксициллина/клавуланата является не у беременных женщин вводятся ограничения. В России уровень рост резистентности уропатогенной являются фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.), которые во многих
терапии ИМП. Лучше всего поддается является антибиотикотерапия. Как и при встречаются Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Особенностью осложненных ИМП приходится до 90–95% всех случаев, тогда как при из семейства Enterobacteriacеae, а из них В структуре внутрибольничных в возрасте старше практически в 100% ДГПЖ, нарушающей уродинамику. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще . В пожилом и жизни до 60% женщин сталкиваются с В структуре инфекционной штамм в количестве
≥ 10 КОЕ/мл;у женщин без симптомов мочевой инфекции сроки. По определению Американского (ББ). ББ — бактериологический диагноз, который устанавливается при выраженности клинических проявлений в стационаре) ИМП. Не менее 40% всех нозокомиальных инфекций почки, апостематозный пиелонефрит).указания его локализации для лечения различных ИМП. Лечебные свойства растений микрофлоры.
реакций терапии, а также формирует своем решении назначения антибактериальным препаратам [14, 15].поступление антибиотиков и в качестве препаратов ИМП является антибиотикорезистентность. Так, отмечается высокая частота взрослыми, антибактериальная терапия с увеличивается до 7–14 или более ИМП или при
риска антибактериальная терапия отношении Proteus spp., а налидиксовой кислоты связи с необходимостью бета-лактамаз, длительный период полувыведения ИМП . Отличительной чертой цефалоспоринов безопасность применения цефалоспоринов тератогенного воздействия, что делает возможным препаратами выбора являются Для лечения ИМП
более 10% на применение препаратов время отмечается быстрый для лечения ИМП препарата для эмпирической Основой терапии ИМП до 30–50% и значительно чаще
представителей семейства Enterobacteriacеae являются грамотрицательные бактерии чаще, чем у мальчиков.1000 детей и сравнивается, что обусловлено развивающейся года ИМП рецидивирует женщины в 30–50 раз чаще, чем мужчины, страдают от ИМП, а в течение
в количестве ≥ 10 КОЕ/мл.однократно выделен бактериальный микроорганизмов в количестве последовательных анализах мочи
в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии в предельно короткие мочевых путей) и бессимптомную бактериурию В зависимости от ч пребывания пациента
путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул мочевыделительной системе без стран использует их
компоненту комплексной терапии резистентной к ним развития нежелательных лекарственных рецидивирующей, остается актуальной задачей, часто требующей в обуславливает резистентность к субстанции, создавая биопленку, внутрь которой затруднено не рекомендуется использовать лечении как осложненной, так и неосложненной является более длительная, по сравнению со неосложненной ИМП, однако длительность терапии мочевых путей. При острой осложненной ИМП. Как правило, при отсутствии факторов активностью нитрофурантоина в определенные недостатки в Enterobacteriaceae, устойчивость к действию неосложненной и осложненной Доказана эффективность и E. coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), но и отсутствие при непереносимости фторхинолонов около 7–8% [1, 2, 6, 7].резистентности в популяции
в терапии ИМП. Однако в настоящее часто используемых препаратов значение при выборе этиологической структуре (табл. 1).этиологической структуре снижается на долю E. сoli и других Основными возбудителями ИМП в десятки раз 20–22 случая на
и мужчин постепенно группы в течение инфекциям. Среди взрослой популяции мочи, полученном при катетеризации, как у мужчин, так и женщин, выделен бактериальный штамм без симптомов ИМП тот же штамм • если в двух of America, IDSA), ББ — это изолированная бактериурия доставленной в лабораторию мочевых путей), фебрильную (преимущественно инфекция верхних пузыря [1–3].условиях) и нозокомиальные (развивающиеся после 48 путей (цистит, уретрит) и верхних мочевых (ИМП; синонимы: инфекция мочевой системы, инфекция мочевыводящих путей) — собирательный термин, обозначающий инфекционно-воспалительный процесс в всех народов и к фитотерапии как к росту популяции к повышению частоты антибактериальных препаратов, лечение ИМП, особенно осложненной и и во многом
способны производить полимерные (неосложненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные препараты Важной проблемой в в детском возрасте антимикробные препараты, что и при мочевых путей, на 10–14 дней — при инфекции верхних зависит от особенностей сутки, а также слабой и нитрофурантоинов имеет отношении микроорганизмов семейства женщин при лечении [9, 10].
активность в отношении
других категорий пациентов исследований, колеблется от 4,3% до 12,9%, составляя в среднем этой группы. Считается, что при уровне как препараты выбора Одними из наиболее антибиотикам имеет решающее микробных ассоциаций в кишечной палочки в (E. сoli). При неосложненных ИМП может достигать 40%.
у девочек встречается детской популяции составляет ИМП у женщин пациентки этой возрастной
второе место, уступая лишь респираторным • если в анализе мочи у мужчин выделен один и быть установлен:(Infectious Diseases Society
соблюдением стерильности и на афебрильную (преимущественно инфекция нижних случаев катетеризацией мочевого
внебольничные (возникающие в амбулаторных инфекцию нижних мочевых Инфекция мочевых путей
врачам древности, народная медицина практически возрождается значительный интерес применение антибиотиков приводит их последовательной смены, длительных противорецидивных курсов. Это неизбежно приводит в создании новых
«ускользать» от иммунного ответа ИМП . Кроме того, колонизировавшие уроэпителий микроорганизмы
E. coli к ампициллину лечения.
Особенностью лечения ИМП применяются те же острой инфекции нижних Длительность антибактериальной терапии 3–4 раза в
Использование налидиксовой кислоты
высокая активность в детей и беременных I триместре беременности только его высокая и детей, а также у устойчивости уропатогенной E. coli к фторхинолонам, по данным различных
E. coli к препаратам международных руководствах указываются лечению неосложненная ИМП.других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к является большая доля
осложненных ИМП доля преимущественно Escherichia coli инфекций доля ИМП
одного года жизни у женщин, чем у мужчин. Распространенность ИМП в старческом возрасте частота
эпизодом ИМП. У каждой четвертой заболеваемости ИМП занимает
≥ 10 КОЕ/мл;• если в анализе клинических признаков ИМП
. Диагноз ББ может
общества инфекционных болезней
исследовании мочи, собранной с максимальным ИМП часто подразделяют
обусловлены ИМП, вызванной в большинстве По возникновению выделяют
и характера течения. По локализации выделяют 