Ушибы и ссадины часто случаются с нами именно летом, ведь это время активного отдыха, дачных работ и ежедневных прогулок в парке. Они происходят неожиданно, и мы не всегда к ним готовы. Будьте осторожны, а мы расскажем, как помочь себе и своим близким в этой ситуации и что нужно иметь в домашней аптечке.
В случае ссадины первым делом промойте рану водой и удалите из нее все инородные тела: песок, землю, траву. Помните вода должна быть чистой! Затем продезинфицируйте рану 3%-ным раствором перекиси водорода. После аккуратными, промакивающими движениями при помощи ватного тампона нанесите на пораженный участок кожи йод (5%) или бриллиантовый зеленый раствор (1%). После обработки заклейте пластырем.
Первая помощь в этом случае — холод: приложите к области ушиба лед (завернутый в ткань) или смоченное холодной водой полотенце на 15 — 20 минут. На это время пострадавшего желательно уложить, а ушибленную конечность — приподнять (например, подложить подушку или валик). Такая позиция позволит уменьшить приток крови к месту ушиба и предотвратить гематому. Затем наложите тугую повязку.
В случае возникновения гематомы и отечности воспользуйтесь противовоспалительными мазями и бальзамами.
Если вы сильно порезались и кровотечение не останавливается, поднимите пораженное место выше уровня груди и плотно прижмите края раны стерильной марлевой салфеткой. Держите ее 5-10 минут, пока кровотечение не прекратится. Затем продезинфицируйте рану 3%-ной перекисью водорода и обработайте края настойкой йода (5%) или другим антисептическим средством.
Наложите не очень тугую повязку: положите на рану марлевую салфетку и зафиксируйте ее бинтом.
Внимание: если через 1 — 2 дня боль от ушиба не проходит или появились признаки инфекции раны, обратитесь к врачу.
Самые частые травмы — механические. Они бывают:
• открытые, когда происходит повреждение кожного покрова и возникает кровотечение;
• закрытые, внутренние травмы, которые не видны снаружи.
Следующий вид — физические, они появляются после удара электрическим током или же после воздействия температуры (ожог или переохлаждение).
Химическую травму можно получить при контакте кожи с веществом (уксусная кислота, едкие щелочи, фенол и т.д.).
Оказание первой помощи при травмах — это неотложный порядок действий, который направлен на устранение фактора, несущего угрозу жизни или здоровью пострадавшего, на снятие боли и на сведение к минимуму риска осложнений.
Растяжения сухожилий и связок происходят, когда движение конечности было резким, с большой амплитудой и в неестественном направлении. Часто страдает голеностоп во время бега или неосторожной ходьбы. Основной показатель этой травмы — боль и отек в области сустава, но при этом его движение возможно.
Если произошел разрыв связки, через несколько дней возникнет кровоподтек.
Первую неотложную помощь при травмах этого типа оказывают следующим образом:
• Обеспечивают покой и неподвижность конечности, при этом желательно держать ее приподнятой, чтобы не развивался отек.
• Сустав фиксируется эластичным бинтом или трубчатой компрессионной повязкой.
• Пострадавшему дается обезболивающее лекарство.
В течение нескольких дней после растяжения нежелательно двигать суставом, массировать поврежденную область и перегревать ее.
Вывих происходит, когда кость в суставе выходит из нормального положения. Это может произойти при неудачном падении на вытянутую руку, неправильно повернутую ногу и даже при интенсивном зевании (вывих челюсти).
Распознать его можно:
• от сильной боли в суставе (длится несколько часов);
• по затруднению движения конечностью;
• по внешнему неестественному виду сустава и отечности в этом месте;
• от возможной потере чувствительности;
• по хлопку во время вывиха.
Важно не пытаться самостоятельно вправить сустав.
Неотложная помощь при травмах этого типа производится в строгом порядке:
• Предоставить покой пострадавшему, убедить его не двигать конечностью.
• Что-нибудь холодное завернуть в ткань и приложить на 20 минут к месту вывиха.
• Дать обезболивающее.
• Вызвать скорую или самостоятельно доставить человека в больницу при условии, чтобы конечность оставалась неподвижной.
При оказании первой медицинской помощи при переломах следует предпринять следующие действия:
• пострадавшему необходимо наложить на поврежденную конечность тугую фиксирующую повязку, используя в качестве шины любые подручные средства, такие как твердый картон, палки, дощечки и многое другое. Шины необходимо накладывать с нескольких сторон, например, на передней поверхности травмированных рук или ног и сбоку, таким образом, максимально эффективно предупреждается любое нежелательное движение на месте перелома.
• при переломе бедра нужно чтобы пострадавший обязательно был в горизонтальном положении.
• в случае открытого перелома, в первую очередь следует остановить кровотечение, наложив на рану тугую стерильную повязку и твердо зафиксировать травмированную часть тела.
Затем, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Врач-валеолог Борисовской ЦРБ
В.И. Коновалова
Как определить, что необходима первая помощь при ушибах?
Перед тем как определиться в чем должна заключаться первая помощь при ушибах, определите его симптомы:
• Отечность, опухоль в зоне ушиба;
• Кровоподтек, который может увеличиться через несколько часов;
• Если ушиб сильный, через несколько дней может появиться гематома;
• Сильная боль в первый час после травмы, затем болевые ощущения притупляются;
• Если ушиб сопровождается частичным разрывом мышечной ткани, может быть нарушено функционирование травмированной части тела.
Признаки, симптомы перелома:
• Острая боль при повреждении, которая не стихает в течении суток;
• Обширная гематома, распространяющаяся быстро;
• Отек, который с каждым часом увеличивается;
• Сильная боль при малейшем движении, повороте пострадавшей части тела;
• Боль при опоре на травмированную ногу;
• Боль при вдохе, кашле, чихании, поворотах тела, если повреждено ребро, бледность кожных покровов;
• Боль при сгибании руки, пальца;
• Нетипичные выступы, шишки на поврежденных конечностях (перелом со смещением);
• Визуально поврежденная конечность выглядит неестественно (выгнута, находится под углом, свисает).
Если рядом нет врача или возможности обратиться за медицинской помощью, чтобы дифференцировать травму, можно самостоятельно, корректно определить осевую нагрузку и оказать такое мероприятие, как первая помощь при ушибах. Такой метод позволяет отличить перелом от сильного ушиба, так как при переломе повреждается надкостница, где находится большое количество рецепторов боли. Нагрузка проводится в продольном направлении, когда поврежденная кость вынужденно подвергают посильному давлению.
Синдром осевой нагрузки:
• Человека просят аккуратно опереться на травмированную конечность (руку или ногу). Резкая боль, отдающая вверх, говорит о трещине или переломе;
• Пострадавший укладывается в горизонтальном положении, ему простукивается пятка поврежденной ноги. Отдающая боль говорит о переломе;
• Пострадавший сжимает поврежденную руку в кулак, постукивание по сжатой в кулак кисти, вызывает сильную боль.
Первая помощь при ушибах после дифференциации травмы заключается в следующем:
• Повязка на место повреждения, желательно стерильная. Не следует стягивать повязку слишком туго, чтобы не затруднять и без того нарушенную циркуляцию кровотока;
• Если повреждена конечность, положить травмированную руку или ногу повыше, чтобы создать отток крови;
• Приложить холодовой компресс на сутки, периодически меняя его, чтобы ограничить локализацию отека и кровоподтека.
В принципе, алгоритм действий при ушибе достаточно прост – покой и холод на сутки. Затем можно применять местную терапию в виде мазей, гелей, содержащих противовоспалительные, антикоагулятные, рассасывающие вещества. Спустя три дня возможно наложение согревающих компрессов и нанесение мази, улучающей микроциркуляцию крови. Массаж и растирания следует делать после того, как отечность начала уменьшаться.
Первая помощь при ушибах может оказываться как сторонним лицом, так и самостоятельно, то есть самопомощь. Как правило, симптомы ушиба исчезают постепенно в течение десяти дней. Если после обозначенного периода, ушиб продолжает тревожить, следует обратиться к врачу, чтобы пройти курс дополнительной терапии.
Первая помощь при ушибах является важным пунктом, который следует знать даже обывателям. Экстренно оказанная доврачебная помощь сможет исключить риски развития последующих осложнений и побочных эффектов.
Ушибом называют закрытое повреждение, как это часто происходит при вывихах. Но в указанном случае речь идет о деформации тканей или внутреннего органа без существенной дестабилизации их структуры. Считается, что именно ушибы являются наиболее распространенными видами бытовых повреждений. И если при переломах обойтись самостоятельно оказанной помощью не получится, то при таких видах травм подобное возможно.
Основная классификация
Чтобы оказание помощи дало эффективные результаты, медики рекомендуют сначала разобраться с тем, что послужило первоисточником травматизации. Зачастую медицинская помощь может понадобиться тем, кто пострадал вследствие сильного удара тупым предметом, но при этом не повредил целостность кожного покрова.
Подобное имеет место быть при случайном падении, при гололеде и при травмах бытового характера, когда, например, на палец падает тяжелый предмет. Несмотря на то, что кожа остается практически целой, как это происходит при растяжениях связок, это не говорит о возможности проигнорировать поражение.
На месте удара сначала появляется припухлость, которая довольно быстро сменяется гематомой, а потом начинает сильно болеть, особенно при надавливании на ушибленное место.
• Основная классификация
• Особенности ушибов
• Скрытая опасность
• Первая помощь
Чаще всего медики фиксируют ушибы мягких тканей. Самым опасным из них является удар головы, так как все равно сохраняется вероятность повреждения стабильной мозговой активности. Не менее часто специалистам, работающим в трампункте, приходится иметь дело с травмами надкостницы или сустава.
В последнем случае почувствовать побочные эффекты неосторожности можно уже через пару часов. Когда задета суставная часть конечностей, это выражается не только в ограничении функциональности. Пострадавшему приходится страдать от увеличения размера самого сустава, а также усиления болевого синдрома, что особенно остро ощущается во время даже незначительного движения.
Если имела место быть патология колена, то тут вообще не получится полноценно выпрямить больную ногу, так как это приносит настоящие страдания. При этом необходимо правильно отличить ушиб от вывиха.
Среди других зон организма чаще остальных ушибам подвергаются:
• шея;
• спина;
• грудная клетка;
• позвоночник.
Внешне дискомфорт может выдавать только небольшая припухлость, которую в народе называют “шишкой”. Но внутри может протекать необратимый процесс, который чуть позже начнет о себе сигнализировать:
• потерей сознания;
Все перечисленное свидетельствует о более сильном повреждении, которое может включать даже сотрясение головного мозга. При травмах такого рода оказать квалифицированную помощь могут только опытные специалисты с соответствующим диагностическим оборудованием в условиях больницы.
Почти то же самое касается ушибов спины, из-за которых кровоснабжение спинного мозга будет находиться под вопросом. Выявить указанное осложнение получится с помощью теста на чувствительность ноги и верхних конечностей, а также функциональную проверку мышечной активности.
Степень тяжести ушиба грудины зависит от того, какова оказалась площадь поражения и приложенное давление. Обычно страдают только мягкие ткани. Но если имело место падение с большой высоты, то тут остановка сердечной деятельности или дыхания – привычное дело. Нередко страдают другие внутренние органы, что идеально описывает клиническую ситуацию при кровотечениях из-за разрыва селезенки с печенью.
Особенности ушибов
Перед тем как оказать потерпевшему помощь, нужно разобраться с принципом воздействия ушиба, чтобы в экстренных ситуациях оперативно принимать только корректные решения.
• кожного покрова и подкожной жировой клетчатки;
• мышечных волокон;
• кровеносных сосудов;
• нервных окончаний.
Иногда это происходит все вместе, если имело место быть обширное поражение при ожогах с последующим выпадением из окна, либо по отдельности. Но при любом раскладе наиболее явственным характерным признаком представленной травмы становится отек, даже при ссадинах и внутренних кровоизлияниях.
Если кровь будет скапливаться, то она пропитает окружающие здоровые ткани, что внешне будет выражаться в образовании гематомы. Но иногда, в зависимости от физиологических особенностей проблемной зоны, она способна изливаться в соседние полости. Чаще всего такому подвергается суставная полость, что в медицинской терминологии называют гемартрозом.
Однозначный ответ на вопрос о том, как быстро способно остановиться кровотечение без посторонней помощи, не даст ни один даже самый опытный эксперт. Трудность заключается в индивидуальных особенностях организма, так как некоторым людям свойственна плохая свертываемость крови, что усугубляет общую клиническую картину.
Среднестатистическая норма для самопроизвольной остановки кровотечения из капилляров, например, пальца, составляет около 5-10 минут. Если речь идет о крупных сосудах, то здесь возможна пролонгация процесса до суток.
Цвет гематомы тоже напрямую связан со сроком давности ее образования:
• свежий след имеет багрово-синюшный оттенок, что особенно хорошо просматривается в области живота;
• на 3-4 день цвет сменяется сине-желтым;
• на 5-6 день оттенок постепенно желтеет.
Имеется собственная последовательность для другой типичной симптоматики. Так, сразу человек заметит обширную отечность и станет жаловаться на болевой синдром. Но уже через несколько дней припухлость станет спадать. Хотя боль уйдет не сразу, а будет еще около недели прощупываться при надавливании, ее уменьшение свидетельствует об успешной терапии.
Сильные удары могут включать дестабилизацию деятельности ближайших органов. Чтобы исключить столь серьезные риски, придется воспользоваться рядом диагностических процедур. Проверка тяжести поражения заключается в предоставлении визуализации, полученной посредством рентгенографии, магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования.
Скрытая опасность
Вне зависимости от того какая часть тела была ушиблена, пострадавшего стоит показать врачу, который проведет детализированную диагностику его состояния. Только так получится предотвратить развитие самого печального сценария.
Признаком того, что травма включает не только ушиб, но и перелом, является сильная боль и ограничение подвижности. Если же в первые минуты боль была острой, а потом постепенно стала стихать, то это говорит о классическом проявлении ушиба. Через пару часов она может вернуться с новой силой.
Переменчивость болевого синдрома объясняется усилением травматического отека, который обусловлен кровоизлиянием и нарастанием гематомы. Одинаковая картина прослеживается у детей и взрослых. Последние часто становятся жертвами удара сустава.
Именно все перечисленное позволяет отличить ушибы в домашних условиях от традиционных переломов или классических вывихов.
Если говорить кратко о том, почему за помощью стоит обращаться сразу, то нужно напомнить о большой вероятности развития болевого шока вследствие сильного болевого синдрома. Сложностей добавляют кровоизлияния, которые бывают:
• точечными, что свойственно как самому кожному покрову, так и подкожной клетчатке;
• в виде кровоподтеков;
• скоплением крови в подлежащей ткани, что формирует гематому.
Если человек отделался исключительно кожным ушибом, то его ожидает появление синяка в первые несколько часов. Но когда вовлеченными оказываются мышцы с надкостницей, гематома проявляется на 2-3 сутки, причем даже далеко не всегда именно рядом с очагом поражения.
Запоздалые кровоподтеки подсказывают о более серьезном течении травмы, когда без консультации травматолога не обойтись. Поспешить к нему на прием нужно и при ударе в глаза.
Первая помощь
Разобравшись с тем, каким образом ушиб влияет на здоровье пациента, можно приступать к изучению мер по оказанию доврачебной поддержки.
Первым пунктом основного правила становится обеспечение состояния полного покоя. Для этого больного укладывают или усаживают в удобном положении, а потом накладывают давящую повязку.
Лучше заранее позаботиться о том, чтобы травмированная часть находилась немного выше по отношению к остальному туловищу. Нелишним будет поискать кубики льда или что-то холодное. Сгодится даже вода из морозилки в бутылке, только саму тару потребуется предварительно обернуть полотенцем, чтобы избежать излишнего охлаждения, влияющего на кровоток.
После осмотра хирургом или травматологом при благоприятном исходе пострадавшего отпустят сразу же домой, прописав постельный режим.
На основном восстановительном этапе отлично помогают специализированные физиотерапевтические процедуры и специальные мази.
Но самым важным пунктом при лечении ушиба все же является посещение врача на ранних этапах для предотвращения развития осложнений. Это убережет от ряда побочных эффектов и позволит сохранить здоровье в будущем.
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.