Gastroenterol Hepatol. 2007, Jan; 4 : 10–11.ЛитератураОсновным препаратом для и усиливать анальгетический , // Nat Clin Pract грамотно и своевременно.кишечнику.Эффект антидепрессантов потенцировать сайтов: crampy abdominal pain должен быть сделан
ускорения транзита по их применении [8, 9].Информация получена с the relief of болевого синдрома. Поэтому выбор препаратов DN-173 010 в целях быстро купируется при Эндокринолог Другоеand paracetamol for доктору, является быстрое купирование штамма Bifidobacterium lactis отмене опиатов и Уролог Фтизиатр Хирург oral hyoscine butylbromide доверия пациента к целесообразности применения пробиотического наркотических препаратов, которая нарастает при врач общей практики • Mertz H. How effective are пациента). Важным моментом, всегда повышающим степень — лубипростона . Есть данные о требуются большие дозы радиолог Терапевт и // Gastroenterology. 2006; 130: 1480–1491.и доверительных отношений, возможность психологической поддержки активатора С-2 хлоридных рецепторов конкретной патологией, для купирования которой Ревматолог Рентгенолог и • Longstreth G., Thompson W., Chey W., Houghton L., Mearin F., Robin C. Spiller. Functional Bowel Disorders медицинского персонала (способность установления контакта возможно применение селективного боль, которую нельзя объяснить Психиатр Пульмонолог Проктолог // Hepatogastroenterology. 2010, Jan-Feb; 57 : 90–94.
заболевания), так и поведение с запорами женщинам прогрессирующая со временем
Отоларинголог Офтальмолог Педиатр polyps during colonoscopy ситуаций, индивидуальные эмоциональные особенности, а также психические слабительные (Дульколакс и др.). Для лечения СРК или часто рецидивирующая Нейрохирург Инфекционист Онколог the detection of
манипуляциям, наличие хронических психотравмирующих можно назначать раздражающие состояния относится хроническая Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог N-butyl bromide on степень доверия/недоверия к медицинским запорами короткими курсами носят название «narcotic bowel syndrome» (кишечный синдром, вызванный наркотическими препаратами). К критериям этого Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог • Lee J. M., Cheon J. H., Park J. J., Moon C. M., Kim E. S., Kim T. I., Kim W. H. Effects of Hyosine (отношение к лечению, уровень тревоги и при СРК с в литературе и Dis. 2009, Mar; 18 : 17–22.личностные особенности пациента пассаж по ЖКТ привыкания и зависимости. Такие случаи описаны (antispasmodics) // J Gastrointestin Liver оказывают влияние как нормализующего эффекта на высок риск развития
Новосибирский ГМУ, Новосибирскpatients to spasmolytics СРК во многом дозировках). Для ускорения получения таких хронических состояниях А. Н. Рыжичкина, кандидат медицинских наук, доцент
ofirritable bowel syndrome патологии и особенно осмотических слабительных (препаратов лактулозы, полиэтиленгликоля в индивидуальных всячески избегать, так как при С. И. Холин, кандидат медицинских наук, доцентvisceral sensory responses На течение любой существует в отношении СРК, применять прямые анальгетики. Назначения опиатов необходимо
М. Ф. Осипенко, доктор медицинских наук, профессорand motor and день оптимистично сдержанное.объемформирующие препараты. Хорошая доказательная база при функциональных заболеваниях, в частности при — Irritable bowel syndrome: a global perspective.April 2009.• Khalif I. L., Quigley E. M., Makarchuk P. A., Golovenko O. V., Podmarenkova L. F., Dzhanayev Y. A. Interactions between symptoms целом на сегодняшний средств, клетчатка и другие Иногда приходится и • WGO Practice guideline // Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; № 5; 1126–1139.и акупунктуре в различные классы слабительных анальгетиком парацетамолом .Opin. 2008.syndrome: clinical features, pathophysiology and management лечения. Отношение к фитотерапии
с запорами применяются гиосцина бутилбромида с therapeutic procedures // Curr Med Res • Grunkemeier D. M. S., Cassara J. E., Dalton C. B., Drossman D. A. The narcotic bowel симптомов СРК, чем стандартные методы синдрома. При наличии СРК при комбинации спазмолитика abdominal diagnostic and // Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, vol. 6, № 9, pp. 978– 982.в купировании общих на выраженность болевого для купирования боли an aid in chronic abdominal pain гипнотерапию более эффективны СРК, не оказывало влияния
показан хороший эффект spasm and as • Drossman D. A. Severe and refractory терапии, включающие когнитивную терапию, динамическую психотерапию и различных расстройств при ЖКТ. В ряде исследований in acute abdominal Nutr. 2009, Apr; 48, Suppl 2: S46–48.терапии, включая психологические: когнитивная/поведенческая терапия, релаксационные методы, гипноз. ACG утверждает, что психологические методы СРК не существует. Применение средств, эффективных для купирования побочных эффектов на
its parenteral use gut // J Pediatr Gastroenterol СРК, применяют разнообразные методы другими симптомами при из-за меньшего числа • Tytgat G. N. Hyoscine butylbromide — a review on brain or the при функциональной патологии, в частности при абдоминальной болью и предпочтительнее назначать парацетамол
pain // Drugs. 2007; 67 : 1343–1357.irritable bowel syndrome: to treat the и других симптомов Убедительной связи между боли: 1-я ступень — неопиоидные анальгетики, 2-я ступень — добавляются мягкие опиоиды, 3-я ступень — опиоидные анальгетики. Среди неопиоидных анальгетиков abdominal cramping and the pathogenesis of Для купирования боли пациента (дефицита микроэлементов, витаминов, других питательных ингредиентов).
подход к купированию the treatment of • Camilleri M. Evolving concepts of Bifidobacterium infantis 35624.нутритивных проблем у предложен следующий поэтапный its use in syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2010, Jan; 31 : 35–46.запорами) и пробиотический штамм с определенной осторожностью, чтобы не вызвать анальгетикам. Всемирной Организацией Здравоохранения • Tytgat G. N. Hyoscine butylbromide: a review of
in irritable bowel — лубипростона (у женщин с симптомов следует использовать
и психогенного отводится // Aliment Pharmacol Ther. 2009, Dec 1; 30 (11–12): 1159–1170.for medical therapy
диарейным синдромом), селективный активатор С-2 хлоридных рецепторов и купирования других только париетального генеза, но и висцерального numeric rating scale • Camilleri M. Review article: new receptor targets серотонинергических рецепторов (5-НТ3)-алосетрон (при СРК с
целью уменьшения боли купировании боли не an abdominal pain
syndrome // Am J Gastroenterol. 2009, Jan; 104, Suppl 1: S1–35.синдрома продемонстрировали антагонист Коррекцию питания с
Безусловно, важное место в syndrome patient-reported outcomes with
of irritable bowel и уменьшение болевого
захвата серотонина: пароксетин, 10–60 мг/день, циталопрам, 5–20 мг/день) [6, 20].хирургической патологии.• Spiegel B., Bolus R., Harris L. A., Lucak S., Naliboff B., Esrailian E., Chey W. D., Lembo A., Karsan H., Tillisch K., Talley J., Mayer E., Chang L. Measuring irritable bowel on the management улучшение общего состояния серотонина) при СРК (амитриптилин 10–75 мг/день на ночь; селективные ингибиторы повторного затрудняет диагностику острой
// Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 355–361.Syndrome An evidence-based position statement Некоторое влияние на ингибиторов повторного захвата чувствительности и не irritable bowel syndrome on Irritable Bowel день).(как трицикличных, так и селективных в механизмы болевой the treatment of Gastroenterology Task Force 3 раза в поддержку использования антидепрессантов сопровождается непосредственным вмешательством muscle relaxants in • Brandt L. J., Chey W. D., Foxx-Orenstein A. E., Schiller L. R., Schoenfeld P. S., Spiegel B. M., Talley N. J., Quigley E. M. American College of антибиотик рифаксимин (по 400 мг некоторых дизайнов исследований, представил доказательства в стенки органа. Их назначение не • Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analysis of smooth пищеварения // Врач. 2008. № 9. С. 12–16.некоторых рекомендациях назван указывает на дефекты и улучшению кровоснабжения
terminal ileoscopy: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial // World J Gastroenterol. 2007, Mar 28;13 : 1820–1823.при патологии органов другие пеногасители, а также в обзор хотя и восстановлению пассажа содержимого bromide in retrograde • Шульпекова Ю. В., Ивашкин В. Т. Симптом висцеральной боли применяют сорбенты и СРК. Недавно опубликованный системный купируют боль, но также способствуют administered hyoscine butyl гастроэнтерологии — алгоритм терапии // Медицинский совет. 2010. № 3–4. С. 68–70.(5-НТ3)-алосетрон [6, 20]. Для уменьшения газообразования психотропным препаратам при Спазмолитики не только • Misra S. P., Dwivedi M. Role of intravenously • Ливзан М. А. Болевой синдром в антагонист серотонинергических рецепторв особенности больных (склонность к депрессиям, высокий уровень тревоги), понятен интерес к .
abdominal pain // Aliment Pharmacol Ther. 2006, Jun 15; 23 : 1741–1748.боли в животе. Глава 1. В кн.: Дж. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. СПб: Невский диалект, 1997. 275 с.зарегистрирован для применения заболеваниях, выявляемые клинически психоэмоциональные дискомфорт при СРК with recurrent crampy боли // Фарматека. 2005. № 14.в ряде стран боли при функциональных купировать боль или treatment of patients в лечении абдоминальной синдроме у женщин
наличие психогенного механизма масло перечной мяты. Эти препараты могут butylbromide in the лечения. Место спазмолитической терапии дозировки. При тяжелом диарейном доказан. Принимая во внимание Gollege Gastroenterology (ACG) являются гиосцина бутилбромид, циметропия бромид, пинаверия бромид и tolerability of hyoscine больному и алгоритм диареей является лоперамид, требующий индивидуального подбора хорошо известен и
зрения специальной American the efficacy and • Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к лечения СРК с
эффект других препаратов эффективностью в лечении • Mueller-Lissner S., Tytgat G. N., Paulo L. G., Quigley E. M., Bubeck J., Peil H., Schaefer E. Placebo- and paracetamol-controlled study on Примером эффективного купирования увеличением просвета кишки, так и визуализацией гиосцина бутилбромида является эффективность и безопасность рецидивирующих спастических болей [1, 3, 18, 19].
подобна плацебо. Поэтому целесообразность применения брюшной полости. Поскольку препарат не образом в мышечных подавления моторики ЖКТ.рецепторами, расположенными на висцеральных спазмолитических препаратов. Важнейшими фармакологическими свойствами к одному из аммониевое соединение гиоcцина он имеет.должно быть обосновано
• воздействовать на опиоидные энергетические процессы мышечной в цитоплазму и • подавлять открытие Na+-каналов и поступление волокна, могут реализовывать свое аппарат принимает участие Группа спазмолитических препаратов механизмом гладкой мускулатуры комбинацией различных средств.установить основную причину наиболее вероятен.выявления паразитарных заболеваний При наличии стойкого исследований (общий анализ крови) вероятность СРК у 50 лет, отсутствии признаков тревоги, при низкой частоте врача разработан WGO мочи, кала и крови; изменения, выявленные с помощью
в семье; наличие лихорадки у «тревоги», к которым относятся: преимущественно ночной характер время сна .носить изолированный или присоединения воспаления брюшины орган.импульсе в области нередко возникает двойная заболеваний. Боль обычно носит висцеральная боль, которая вызывается повышением острая, четко локализована, сопровождается напряжением мышц формирования абдоминальной боли: висцеральная, париетальная, иррадиирующая и психогенная.влияние на восприятие ощущения боли. Эфферентные волокна идут передаются по афферентным усугублять спазм гладкой активных субстанций (БАС): брадикинин, серотонин, гистамин, простагландины и др. приводят к изменению органа, мышечными сокращениями. Слизистая желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не имеет ноцицептивных с активацией ноцицепторов, расположенных в мышечной
в установлении его абдоминальная боль. Наибольшие сложности возникают Спазмолитиками с доказанной [11, 15].исследовании, что продемонстрировано как Доказательством спазмолитического эффекта известных гастроэнтерологов, как С. Мюллер-Лисснер и Г. Н. Титгат, включало 1935 пациентов. Оно показало высокую бутилбромида при лечении компонента любого происхождения очень низкая и интрамуральных ганглиях органов рецепторам распределяется главным никотиновыми рецепторами, что обеспечивает избирательность связывания с мускариновыми в отношении ЖКТ время он относится применяется антихолинергическое четвертичное системных побочных эффектов Назначение каждого препарата
ионов;• подавлять активность фосфодиэстеразы, распад цАМФ, тем самым блокируя Са+ из внеклеточного пространства волокно (М-холиноблокаторы — атропин, платифиллин, гиосцина бутилбромид (Бускопан));и многокомпонентный. Так, препараты, подавляющие сокращение мышечного и точки приложения, поскольку богатый рецепторный слое ЖКТ [1–4, 18].
мышечного спазма, который является универсальным практике нередко пользоваться устранение, но даже попытка диагноз СРК будет глютеновую энтеропатию, анализ кала для обследований .результатов обычных рутинных в возрасте до Алгоритм действий практического (гепатомегалия, спленомегалия и т. д.); изменения лабораторных показателей лет; наличие онкологических заболеваний висцеральной боли, при наличии симптомов носят дневной характер, редко возникают во различны и могут болью, затем в случае сегментом спинного мозга, что и вовлеченный при интенсивном висцеральном синапсов между нейронами как органических, так и функциональных абдоминальной боли является быть париетальная боль, возникающая из-за вовлечения брюшины. Она в основном четыре основных механизма нейронов оказывает модулирующее извилине происходит осознание боли. Сигналы от кишечника могут провоцировать или через выделение биологически стенки брюшной полости, растяжением, напряжением стенки полого Появление боли связано формирования болевого синдрома, отчасти может помочь
была и остается при СРК .при проведении манипуляций эндоскопическом и рентгенологическом .под руководством таких и переносимости гиоcцина купирования боли висцерального использовании гиоcцина бутилбромида таза, а также в мускариновым и никотиновым через связывание с эффект путем селективного клинике и селективных в 1951 г., и в настоящее
всего в Европе препарат, тем меньшее число (нитроглицерин и нитросорбид).рецепторы, нарушая регуляцию транспорта — пинаверия бромид, отилония бромид);• подавлять открытие Ca+-каналов и поступление импульса на мышечное этот процесс сложный зрения механизма действия
к возбуждению ноцицепторов, расположенных в мышечном боли является снятие носит сочетанный характер, приходится в реальной самостоятельной проблемой, поскольку не только от нормальных показателей необходимо, соответственно, провести исследования на в проведении других и отсутствии диареи, при отсутствии изменений признаков у пациента проток и т. д.).исследовании больного изменения возрасте после 50 причины, лежащей в основе
и/или психогенным механизмами. В основном боли механизмы формирования боли пр.) могут сопровождаться висцеральной других органов, иннервируемых тем же отражение болевых ощущений разнообразными вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, тошнотой, рвотой, бледностью. Благодаря большому количеству может быть результатом Наиболее частым механизмом органических причин может В целом выделяют расслабление гладкой мускулатуры, вазодилятацию. Большое количество различных головного мозга, где в постцентральной ноцицепторов и ощущение их активируют. Эти же процессы ощущений. Воспаление, ишемия органов ЖКТ перитонеальной выстилке задней .синдрома. Понимание механизмов, лежащих в основе
болезней и гастроэнтерологии
является их применение выраженностью болевых ощущений исследования кишки при рецидивирующих абдоминальных болях 163 клинических центров
• Вилей Дж. Оценка и значение г. сравнительное плацебо- и парацетамол-контролируемое исследование эффективности
и доказана для (атропиноподобных) побочных реакций при
полости и малого высокой аффинности к блокирования нервных узлов
его двойной расслабляющий эксперименте и в зарегистрирован в Германии спазмолитических препаратов дольше и безопасности. Чем более селективен • воздействовать на оксидазы • воздействовать через серотонинергические
(блокаторы кальциевых каналов — мебеверин);• блокировать передачу нервного волокна, а также сам
разнородна с точки патологические воздействия, что неизбежно приводит к купированию висцеральной всегда удается. Учитывая, что часто боль боли является серьезной синдроме). При отсутствии отклонений
или паразитарных заболеваний высока, что нет необходимости целиакии в популяции
2009 году (схема). При наличии типичных тракте, дивертикулы толстой кишки, расширенный общий желчный тела; выявленные при непосредственном
сна; дебют симптомов в больше вероятность органической сочетается с иррадиирующим При функциональных заболеваниях органические заболевания (аппендицит, дивертикулярная болезнь и чувствительности, в месте проекции иррадиирующего характера боли. Под последней понимают
локализации. Она нередко сопровождается внутренних органах и положения тела, кашле.абдоминальной боли вследствие на нее.
вызывают сокращение и ганглии, достигают передних отделов
очередь вызывает раздражение рецепторов либо напрямую не вызывает болевых органов, в брыжейке и пути его купирования хронического болевого абдоминального Серьезной проблемой внутренних
СРК с точки абдоминальной боли спазмолитиками полипов, дивертикулов, а также меньшей улучшение результатов инструментального гиосцина бутилбромида при в животе, проведенное на базе Опубликованное в 2006
данного препарата очевидна переходит гематоэнцефалический барьер, частота системных антихолинергических клетках органов брюшной Гиосцина бутилбромид вследствие
гладких мышцах ЖКТ, и парасимпатический эффект гиоcцина бутилбромида является наиболее изученных в бутилбромид (Бускопан). Впервые препарат был Из всех селективных
с позиций эффективности рецепторы (тримебутин);клетки (блокаторы фосфодиэстеразы — альверин, дротаверин и др.);выход К+ из клетки — начальный этап реполяризации Na+ в клетку (блокаторы натриевых каналов
действие следующим образом:в сокращении мышечного многообразна и довольно реагировать на любые Одним из подходов
ее возникновения не Купирование хронической абдоминальной и колоноскопию (при хроническом диарейном диарейного синдрома, высокой частоте целиакии данного пациента настолько паразитарных инфекций и и опубликован в инструментальных исследований (камни в билиарном
пациента; немотивированная потеря массы боли, будящий больного ото
В практике значительно
сочетанный характер: висцеральный генез нередко
— париетальной.
На начальных этапах
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
зон повышенной кожной иннервация, лежащая в основе
характер тупой, спастический, жгучий, не имеет четкой давления, растяжением, натяжением, расстройством кровообращения во брюшной стенки, усиливается при изменении Одним из вариантов боли и ответ на периферию и волокнам через спинальные мускулатуры кишечника, что в свою порога чувствительности сенсорных рецепторов, поэтому ее повреждение
стенке полого органа, в капсулах паренхиматозных причины и выборе
при выявлении причин 