Но наблюдается:
• преждевременное наступление климакса акушерства и гинекологии
Московский областной НИИ
Термины «ранний климакс» и/или «преждевременный климакс» в повседневной речи взаимозаменяемы и используются для обозначения целого (до 40 лет) – ранний климакс,• позднее (после 55 лет) – поздний климакс.яичников до хирургической менопаузы и климакса, вызванного химиотерапией или лучевой терапией. Все эти патологические ряда расстройств и состояний – от преждевременного истощения
Проще говоря, термин «ранний (или преждевременный) климакс» используется для обозначения климакса, который начинается раньше положенного срока, т. е. у женщин в состояния объединяет одно – возраст.литературе обозначает климакс любого происхождения, т.е. полное прекращение месячных (отсутствие в течение возрасте 20, 30 и 40 лет. Формально, термин «ранний климакс» в специальной медицинской младше 40 лет. Если преждевременный климакс терапии у 76% больных (р<0,01). Однако в 76% случаев эффективность лечения происходит естественным образом, т. е. если не является реакцией организма на 12 месяцев) у женщин младше 30 лет. Преждевременный климакс – климакс у женщин называют синдромом преждевременного истощения яичников (или просто преждевременным
истощением яичников).
хирургическую операцию, лучевую химиотерапию, в современной медицине его чаще всего и вес, превышающий норму хотя бы на 10
кг;
Приближают наступление климакса:
• склонность к ожирению
• диеты;
• редкая половая жизнь.
Симптомы климакса:• курение;• низкокалорийное питание;области груди, шеи и лица. Во время «приливов» обычно повышается температура тела и потоотделение, учащается пульс. Продолжаться «приливы» могут от нескольких
минут до получаса;
• «приливы» – это внезапно возникающее
чувство жара в
• увеличение веса;
• прогрессирование атеросклероза;
• повышение артериального давления;
• зуд;• бессонница;негативно влияет на
работу яичников.
• сухость кожи;• головные боли;
• боли в спине, суставах и мышцах; очередь дефицит эстрогенов
• снижение полового влечения;
• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• усиление роста волос на теле;
др.
Неизбежное обострение.При климаксе обостряются • резкие перепады настроения;• повышенная утомляемость и после 55-56 лет, то высок риск онкозаболеваний. Помимо этого, у женщин в это время наиболее все хронические заболевания, а если он является поздним, то есть возникает климакса относят: потливость, чувство жара, слабость, утомляемость и незначительное ухудшение памяти. К средним проявлениям климакса относят: проблемы с мочеиспусканием, сухость в стенках активно вымывается кальций, из-за чего развивается остеопороз. К ранним проявлениям относят: гипертонию, появление диабета или незначительное повышение глюкозы в крови, возникновение болей в влагалища, появление волос на лице. К поздним проявлениям климакс протекает практически неощутимо. Примерно у 25-50 % климакс проходит с легкими болевыми ощущениями. А вот 30 суставах и мышцах, головные боли, развитие атеросклероза, депрессию и неврозы: обмороки, учащение пульса, тревогу, раздражительность. Лишь у 10
% представительниц слабого пола
Лечение проявлений климакса.Показания заместительной гормонотерапии
во время климакса:
% женщин познают все его «прелести».группы риска независимо
от симптомов климакса.Абсолютные противопоказания для • наличие симптомов климакса
• профилактика переломов у • перенесенный рак молочной железы или наличие
подозрений на него;
заместительной гормонотерапии во время климакса:
и желчевыводящих путей;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• наличие тромбоза (стенокардия, перенесенный инфаркт);
• аутоимунные заболевания;• острые заболевания печени
путей неясного происхождения;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• ферментопатия• нелеченная гипертензия;• кровотечения из половых
климакса:
• эндометриоз;
• миома матки;
Относительные противопоказания заместительной гормонотерапии во время
тромбоэмболия;
• гапертриглицеридемия;
• желчнокаменная болезнь;
• мигрень;• венозный тромбоз или
молочной железы;• прогрессирующие заболевания сердечнососудистой
системы (например, порок сердца, перикардит и др.)• эпилепсия;• повышенный риск рака народными средствами • 3 ст. ложки цветков боярышника кровавокрасного залить 3 стаканами кипятка. Принимать по 1 • Травы и сборы для лечения климакса головокружении, пошаливании сердца, вызванными начинающимся климаксом. • 1-2 ст. ложки шалфея лекарственного залить двумя стаканами кипятка, настоять. Выпить настой в стакану 3 раза в день при до еды. • Десять лимонов порезать и измельчить вместе с коркой, смешать со скорлупой течение суток – по 0,3 стакана 2 раза в день 2 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца. • Сок свеклы развести от 5 яиц. И оставить на 7-10 суток. Когда скорлупа растворится, смесь принимать по день. • Чистотела трава – 1 часть, тысячелистника трава – 1 часть, ромашки цветки – 1 часть, лапчатки гусиной трава – 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 с медом в соотношении 1:1. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в раза в день. • Мяты перечной листья – 1 часть, полыни трава – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть, крушины кора – 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Пить по 200 мл настоя 2 мл настоя. • Боярышника цветки – 4 части, зверобоя трава – 2 части, календулы цветки – 2 части, крушины кора – 1 часть, пустырника трава – 5 частей, ромашки цветки – 2 части, сушеницы трава – 3 части, тысячелистника трава – 1 часть, шалфея трава – 2 части, шиповника плоды – 3 части, хмеля соплодия – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть. 2 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить 1 мин., настаивать 20 мин., процедить. Пить по 50-100 мл отвара мл кипятка, настаивать 20 мин. Пить утром и вечером по 200 2 месяца с 10-дневными перерывами при
патологическом климактерическом периоде, предменструальном синдроме, посткастрационном синдроме.3 раза в день курсами по 1 л холодной воды. Сначала настаивать 1 час, затем кипятить 20 • Лечебные ванны: 30 г измельченных корневищ валерианы залить водой (36-36,5°С) и принимать перед
сном.При лечении климакса мин. Еще раз настаивать
5 мин., процедить. Вылить в ванну, наполнить ее теплой • Антимюллеровский гормон – для чего это
нужно?Ингибивующее вещество Мюллера народными средствами обязательно необходимо учитывать противопоказания!бетатрансформирующих факторов роста. У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы (известное также как антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон, АМГ, АМН) является белком, принадлежащем к семейству клетками яичников. АМГ является маркёром: •Овариального резерва (яичникового резерва); •Овариального старения; •Овариальной дисфункции. Определение АМН используется: для выявления преждевременного или замедленного полового созревания, в установлении пола АМН продуцируется в незначительных количествах гранулезными и пременопаузальных изменений у женщин (рекомендуется определение уровня АМН/MIS). У женщин репродуктивного в сомнительных случаях, при планировании ЭКО, а также в исследовании овариального резерва показателя менее 1,1 — свидетельствует о снижении, а менее 0,8 о резком снижении функционального резерва яичников, о наступлении пременопаузальных возраста уровень АМН
Фармакологическое действие
в пределах 2,1-7,3. Снижение уровня этого Жидкий экстракт из травы клевера красного обладает умеренным гиполипидемическим изменений в организме женщины.
повышению концентрации ЛПВП.Механизм действия жидкого экстракта травы клевера действием: способствует снижению концентрации общего холестерина, концентрации ЛПНП и ЛПНП в ЛПВП, в составе которых холестерин быстрее метаболизируется и выводится из красного связан с перераспределением холестерина из способствует снижению интенсивности перекисного окисления липидов; в результате чего уменьшается перекисная модификация организма. Жидкий экстракт травы
Показания активного вещества КРАСНЫЙ КЛЕВЕР
клевера красного также Гиперлипидемия IIа типа
по Фредриксону, слабовыраженная.Открыть список кодов
липопротеидов и нормализуется | проницаемость сосудистой стенки. |
Показание |
Режим дозирования
E78.0Внутрь. Применяют в форме МКБ-10 Код МКБ-101/3 стакана воды, 3 раза/сут за 30 мин до приема
пищи.спиртового экстракта. Принимают по 1
чайной ложке экстракта, предварительно разведенного в
Курс лечения 3-6 месяцев.Проведение повторного курса лечения возможно по Не следует превышать указанную суточную дозу.средства пациент должен
Побочное действие
соблюдать гиполипидемическую диету.Возможно: аллергические реакции (кожный зуд, сыпь), тошнота, головная боль, ощущение горечи во
Противопоказания к применению
рекомендации врача. Перед началом и в период применения необходимо обязательно проконсультироваться
Применение при беременности и кормлении грудью
с врачом.Противопоказан к применению рту.Лицам, имеющим хронические заболевания, перед применением средства вскармливания. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует
Применение у детей
при беременности и в период грудного детей и подростков в возрасте до
Применение у пожилых пациентов
18 лет.прекратить.Противопоказано применение у
Особые указания
с врачом.(см. табл. 2): соответственно ММИ 34,85±6,77 и 42,92±6,3 (p<0,01).Перед тем, как начать применение
средства, следует проконсультироваться с Лицам, имеющим хронические заболевания, перед применением средства необходимо обязательно проконсультироваться
данным средством необходим контроль активности "печеночных" трансаминаз, КФК, контроль функции почек.С этой целью, в период приема лечащим врачом.В период терапии не реже 1 раза в месяц с целью коррекции данного средства пациентам рекомендуется посещать врача
посещения определяются лечащим врачом.
Не следует превышать терапии в случае необходимости. Кратность и сроки в период применения данного средства должны
использовать надежные методы указанную суточную дозу.Женщины детородного возраста
к управлению транспортными средствами и механизмамиВ период лечения контрацепции.Влияние на способность и другой деятельности, требующей высокой концентрации
Лекарственное взаимодействие
внимания и скорости психомоторных реакций.пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспорта взаимодействии данного средства при совместном применении
его с другими
В настоящее время
нет данных о
Год
Очистить поле
Результаты поиска:лекарственными препаратами, в частности, с гиполипидемическими препаратами.
Журнал
акушерства и гинекологииРафаэлян И.В.
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
Балан В.Е.Московский областной НИИ
Московский областной НИИ
акушерства и гинекологииОрлова С.А.
им. акад. В.И. Кулакова
Левкович Е.А.Григорьева Д.В.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологииМосковский областной НИИ акушерства и гинекологии
пациенток с климактерическим
синдромом
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13: 58-62
Особенности длительного применения
фитоэстрогенов для лечения Балан В.Е.
Московский областной НИИ
акушерства и гинекологииЗагрузок : 20Как цитироватьэффективности и безопасности лечения пациенток с климактерическим синдромом (КС) препаратом, содержащим экстракт красного Читать метаданныеС целью уточнения с КС средней степени тяжести. Методом случайной выборки пациентки разделены на клевера, проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 70 пациенток КС средней степени тяжести, получавших экстракт красного клевера в дозе две группы: 1-ю группу составили 35 женщин с (феминал) в течение 12 мес. Во 2-ю группу вошли 35 женщин с 40 мг 1 раз в сутки раз в сутки в течение 3 мес. Динамика симптомов КС КС средней степени тяжести, получавших плацебо 1 экстрактом красного клевера
достоверно эффективнее использования
плацебо.отслеживалась по модифицированному
менопаузальному индексу. Установлено, что терапия больных
акушерства и гинекологииРафаэлян И.В.
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
Балан В.Е.Московский областной НИИ
Московский областной НИИ
акушерства и гинекологииОрлова С.А.
им. акад. В.И. Кулакова
уровни серотонина в Григорьева Д.В.
Московский областной НИИ
моче. Достоверных изменений содержания уровня норадреналина в плазме крови и моче у пациенток основной группы и группы плацебо не установлено. Положительную динамику продемонстрировали уровни дофамина в плазме крови и моче (табл. 4) в основной группе, что коррелирует с эффективностью терапии в течение 3 и 12 мес. В группе плацебо подобных изменений мы не обнаружили.При сравнении динамики изменений уровня дофамина плазмы крови в обеих группах достоверных различий не найдено.
Особый интерес представляло терапии экстрактом красного клевера дополнительные положительные изменения липидного состава крови в сочетании с отсутствием гепатотоксичности расширяют терапевтические возможности его применения у пациенток с климактерическим синдромом.Связаться с авторомСообщениеОбратная связьЕсли у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.Сообщение
Подать заявкуВы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.ИмяТелефонСообщениеВходВойтиВходВойдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисовВойтиФамилияИмяОтчествоТелефонАдресСтранаИндексГородоценка эффективности и КрайУлицаДомКвартира
Название юридического лицаИННКППСохранить Отменасоставил 51,3±5,8 года, а длительность постменопаузы — 3,02±1,4 года. Все пациентки методом случайной выборки были разделены на две группы: 1-ю группу (основную) составили 35 женщин исследования, мы предположили возможный механизм действия ЭКК, вероятно, реализующийся через центральные серотонин- и дофаминергические пути с отсутствием воздействия на уровни гонадотропинов и незначительной эстрогенной активностью. По нашему мнению, фитоэстрогены занимают собственную нишу в терапии симптомов КС и не являются конкурентами заместительной гормональной терапии.1. Результаты нашего исследования позволяют заключить, что лечение больных с климактерическим синдромом экстрактом красного клевера является безопасной в отношении развития пролиферативных процессов в молочной железе и эндометрии и не требует добавления гестагенов.2. Полученные на фоне
Фитоэстрогены — растительные вещества, которые можно разделить на три основные категории: изофлавоны, лигнаны и куместаны. Фитоэстрогены встречаются во многих растениях (бобовых, сое, красном клевере) [1, 8]. Соя является основным пищевым источником изофлавонов, но она содержит меньше эстрогеноподобных субстанций по сравнению с красным клевером. Среди населения Азии заболеваемость, раком молочной железы, эндометрия и простаты так же, как и частота сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем в странах Запада . Полагают, что это связано
с употреблением в пищу большого количества
растительного белка, который является неотъемлемой частью национального рациона. Возможно, изофлавоны, помимо эстрогенной активности, обладают иными свойствами, активно изучаемыми в
настоящее время.Изофлавон экстракта красного клевера (ЭКК) обладает слабой эстрогенной активностью, функционально близок к 17β-эстрадиолу, что позволяет ему
связываться с эстрогенными рецепторами, но в 100-1000 раз слабее. Подобные свойства фитоэстрогенов предполагают иную степень
их воздействия на органы-мишени, чем эстрогенов. ЭКК содержит четыре
вида изофлавона: биоканин А, формононетин, генистеин и дейдзеин. Активность всех четырех
субстанций выше по
отношению к рецепторам и безопасности. Оценка тяжести симптомов эстрогена-β (РЭ-β), чем по отношению к рецепторам эстрогена-α (РЭ-α). Это может лежать в основе тканеспецифичности ЭКК . Несмотря на актуальность терапии фитоэстрогенами, в настоящее время
отмечается дефицит крупных исследований по оценке их эффективности и безопасности при продолжительном приеме. В связи с этим нами проведено рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование, целью которого явилась
безопасности длительного приема препарата, содержащего ЭКК, для лечения КС в сравнении с плацебо.В исследование были включены 70 женщин, страдающих симптомами КС средней степени тяжести, в периоде пери- и ранней постменопаузы, средний возраст которых через 3 мес терапии отмечена тенденция к повышению значений ММИ, что расценивалось как отрицательная динамика симптомов акушерства и гинекологииЗакрыть метаданныеКС является классическим
показанием к проведению традиционной гормональной терапии (ГТ) с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов. Однако существуют противопоказания и ограничения к применению ГТ из-за риска развития у отдельных больных патологии эндометрия, молочных желез, неблагоприятного влияния на тромбогенный потенциал крови. В связи с этим все большее значение приобретают альтернативные
методы коррекции КС, к которым относят прежде всего фитопрепараты. По данным P. Albertazzi и соавт. , число случаев применения фитопрепаратов в США и Англии составляет 60-80%. При КС часто применяются растительные препараты, относящиеся к группе фитоэстрогенов.
после начала исследования) визитах.Критерии включения в исследование. В исследование включали пациенток в периоде пери- и ранней постменопаузы в возрасте от 45 до 60 лет с симптомами
КС средней степени тяжести, подписавших информированное согласие, имевших противопоказания к классической ГТ либо отказавшихся от приема классической ГТ.Критериями исключения из исследования являлись следующие:— наличие эстрогензависимых опухолей на период включения;— прием препаратов заместительной гормональной терапии в течение менее 3
мес до включения в исследование;— наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарного комплекса тяжелой степени;— наличие заболеваний ЦНС, психических заболеваний, ограничивающих правильность соблюдения схемы приема препаратов;— непереносимость препарата;— патология щитовидной железы.
Методы оценки эффективности КС производилась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ), рассчитанного на основе балльной оценки симптомов КС (табл. 1).Установлено снижение частоты и выраженности всех симптомов КС у пациенток, принимавших ЭКК в дозе 40 мг/сут (феминал), по сравнению с таковыми у пациенток группы плацебо (табл. 2).Динамика ММИ у больных 1-й группы при приеме ЭКК показала достоверное снижение значений ММИ, продолжающееся до 6 мес лечения. В группе плацебо
При сравнении уровня серотонина в обеих группах выявлены достоверные различия через 3 мес терапии. Аналогичным образом изменялись Левкович Е.А.с КС средней степени тяжести, получавших ЭКК (феминал) в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 12 мес. Во 2-ю группу вошли 35 пациенток с КС средней степени тяжести, получавших плацебо на протяжении 3 мес. Комплексное клинико-лабораторное обследование пациенток включало оценку симптомов КС, результатов исследования гормонального, биохимического и липидного профиля, толщины эндометрия по данным УЗИ, результатов пайпель-биопсии эндометрия, состояния молочных желез по данным маммографического исследования. Определение уровней основных
нейротрансмиттеров в плазме крови и моче проводилось при нулевом (за 2 нед до начала исследования), первом (начало исследования), втором (через 3 мес
от начала исследования), третьем (через 6 мес после начала исследования), четвертом (через 12 мес В большей степени препарат оказывал влияние на нейровегетативные симптомы, проявления которых у пациенток 1-й группы в процессе 6-месячной терапии значительно уменьшились по сравнению с таковыми в группе плацебо.
Положительный эффект также был достигнут и в отношении «классических» эстрогендефицитных проявлений — приливов и потливости к 6-му месяцу от
начала приема ЭКК. В меньшей степени прием препарата влиял на повышенную утомляемость, снижение памяти и либидо, которые традиционно принято относить к андрогензависимым проявлениям. Практически не менялась степень выраженности метаболических симптомов.На основании полученных нами результатов гормонального исследования мы не выявили значимых изменений
уровней основных гонадотропинов на фоне приема ЭКК по сравнению с этими показателями в группе плацебо.Не изменялся также уровень эстрадиола (Е) в основной группе. Однако в группе
плацебо было выявлено достоверное снижение Е, что свидетельствует о прогрессировании возрастных изменений. При сравнении динамики уровней Е в обеих группах достоверных отличий нами не установлено. Патогенетической основой эффективности лечения больных с КС препаратом ЭКК, возможно, являются изменения уровня серотонина. Установлено повышение уровня
серотонина в первые 3 мес приема ЭКК (табл. 3). Однако к 12-му месяцу терапии отмечена тенденция к его снижению, что совпадало с клиническими проявлениями у 76% больных.снижается через 12 мес приема ЭКК, что требует увеличения дозы препарата или его замены.
Анализируя результаты нашего КС. Терапия КС у этих пациенток в дальнейшем продолжалась активным препаратом.К 6-му месяцу лечения эффективность терапии пациенток ЭКК, по данным ММИ, снижалась до первоначального значения в 76% наблюдений и только у 24% пациенток сохранялась в течение 1 года. Полученные данные свидетельствуют о том, что максимальный эффект
Выводы
применения ЭКК продолжается в течение 6 мес и сохраняется до 12 мес лишь у 24% больных.При сравнении ММИ в основной группе и группе плацебо мы обнаружили статистически значимую разницу через
3 мес терапии изучение влияния ЭКК на соотношение липидов в плазме крови. При изучении динамики уровней холестерина, ЛПВП, ЛПНП достоверных различий не установлено. Однако к 12-му месяцу терапии ЭКК достоверно снизился уровень триглицеридов (p=0,03), что, видимо, является результатом положительного влияния фитоэстрогенов на обмен липидов.
Уровни других биохимических
параметров (общего белка, глюкозы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, ферментов печени) не менялись на
протяжении всего времени
наблюдения.При анализе данных УЗИ в течение
одного года приема
экстракта красного клевера
(табл. 5) выявлено значимое снижение М-эха через 12 мес от начала терапии. При анализе данных УЗИ на фоне
приема плацебо достоверного
изменения толщины эндометрия
не было выявлено.
С учетом данных
патоморфологического исследования, отрицательного влияния приема
ЭКК на эндометрий
выявлено не было (см. рисунок).Рисунок 1. Результаты патоморфологического исследования эндометрия (пайпель-биопсия) у пациенток основной
группы (n=29).
Всем больным проводилось
маммографическое исследование с
определением плотности молочной
железы. В результате года
наблюдения маммографическая плотность
у пациенток основной
группы в большинстве
случаев не изменялась
либо отмечалось ее
снижение.
Таким образом, использование препарата, содержащего ЭКК, является эффективным для
лечения КС средней
степени тяжести. Максимальная эффективность отмечается
к 3-му месяцу приема
препарата и сохраняется
до 6 мес