Надрыв надостной мышцы


Разрыв надостной мышцы • Ткань сухожилия может разрыв сухожилия надостной вращательной манжеты. Это может произойти частью вращательной манжеты плеча. В большинстве случаев (англ. supraspinatus tear) — это надрыв или одним разрывом мышцы разрыва . В большинстве случаев из-за травмы или повторяющейся микротравмы и это сопровождается еще частичного или полного • Клинически значимая анатомияразрыв происходит в сухожилии или в проявляться в виде большой бугристости .

• Диагностические процедуры

• Эпидемиология / Этиология

• Характеристики / Клиническая картина

результате отрыва от

• Дифференциальный диагноз

из трех костей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Головка плечевой кости

• Лечение

• Физиотерапия

• Признаки и симптомы

Клинически значимая анатомия

Плечевой сустав состоит плеча, образуя часть вращательной и гленоид лопатки образуют шаровидный сустав • Итогина задней стороне и удерживает ее манжеты. Вращательная манжета состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой . Надостная мышца расположена головку плечевой кости • Начало: надостная ямка лопаткина месте. Эти мышцы помогают поднимать и поворачивать круглой. Вращательная манжета охватывает

Надостная мышца

в стабилизации, контроле и движении

• Прикрепление: Большой бугорок плечевой кости

руку.

• Функция: Отведение плечевого сустава; помогает вращательной манжете других травмах плеча плеча; помогает предотвратить подвывих в плече

Эпидемиология / Этиология

• Иннервация: Надостный нерв (C5-C6)

Острый разрыв: Может возникнуть при • Тяжело поднимать что-то слишком тяжелое(например, перелом ключицы или вывих плеча).

Механизм травмыруку

• Чаще встречается в

Дегенеративный: Износ и разрыв сухожилия медленно с • Падение на вытянутую

• Увеличивается с возрастом

риск разрыва в доминирующей руке

• Когда у вас течением времениодном плече, у вас больше • Индекс массы телапротивоположном плече, даже если у вас нет боли дегенеративный разрыв в

Факторы риска

• Костяные шпоры

• Рост

• Курение

в противоположном плече.

• Гиперхолестеринемия

присутствуют в виде

• Движения над головой: Теннисисты, Бейсбольные питчеры, Маляры, Плотники, Сантехники.

• Повторяющаяся нагрузка/подъем

• Генетика

• Недостаток кровоснабжения

Частичная толщина:

частичных или полнослойных

• Травма, например, падение (более распространенная причина • История травмы

Характеристики / Клиническая картина

Надостные разрывы обычно является первым признаком • Неполный разрыв мышечных разрывов. Они могут быть у молодых людей)симптоматикой.

прогрессирования

прогрессирования разрываволокон

бессимптомными или с полного разрыва — Усиление боли обычно и опускании руки • Если есть подозрение

Полная толщина: Полный разрыв мышечных • Может прогрессировать до

• Большие разрывы (1-1,5 см) имеют высокую скорость на пораженном плече

У пациентов, обычно присутствуют:на прогрессирование в волоконтерапией — необходимо дальнейшее расследование

• Расположен переднелатерально и

Признаки и симптомы

или при специфическом

Боль

случаях с консервативной

• Боль при подъеме • Повторяющийся разрыв напряжения: начинается слабо и • Травматические разрывы: Внезапная, сильная боль, часто сопровождающаяся ощущением движении

Боль/усиливающаяся боль (в случаях, когда разрывы прогрессируют): Наиболее распространенный симптом

• Боль по ночам, преимущественно, когда пациент лежит покоя

сверхущелчка и немедленной • Боль в покоечасти руки.

• Уменьшенный наклон вперед, наружная ротация и только при поднятии

• Соотносится с уровнем слабостью в верхней полных разрывах

• Скованность• Усугубляется в положении руки; со временем боль дельтовидного прикрепления при заметным в состоянии • Травма акромиально-ключичного сустава

отведениенад головой или может стать более

Ограниченный диапазон движения

позвоночникаМышечная слабость

• Сложность с заведением при сгибании впереддействиями над головой

шеи

• Травма плечевого сплетения

Слабость при вращении руки за спину, расчесыванием волос и

Крепитация, щелчки и нестабильность

Дифференциальный диагноз

• Расстройства грудино-ключичного сустава

• Травмы шешеи от

• Двусторонняя тендинопатия

или поднятии руки

• Растяжение шейного отдела • Миофасциальная боль

• Шейный спондилезрастяжения

• Шейная радикулопатия

• Травма нервных корешков • Стенокардическая боль

• Синдром подостной мышцы

• Дискогенный болевой синдром • Травмы шейного диска

• Перелом ключицы

• Защемление подлопаточного нерва

• Импинджмент-синдром плечевого сустава

• Ушибы

шеи

• Вывих плеча

Субъективные данные:

• Инфаркт миокарда

• Поражения верхней части • Разрыв вращательной манжеты

• Подвывих плеча

• Ночной отдых

• Нестабильность плеча

• Субакромиальный импинджмент

лабрума

• Ревматоидный артрит

• Прошлая история болезни

• Начало: Спонтанное или после

• Передняя нестабильность

• Остеоартрит

Диагностические процедуры

Физикальный Осмотр

• Любая присутствующая атрофия

• Те же проблемы травмы

• Задняя нестабильность

• Провоцирующие/усугубляющие боль факторы

(>1 см-1,5 см) или

отведения больше, чем активного, это указывает на • Развлекательные или спортивные

в прошлом?

• Продолжительность боли

• Локализация боли

• Может быть затронуто Диапазон движений:мероприятия (возможные активности над

• Ограничения деятельности

Осмотр:

и ниже акромиона

разрыв вращательной манжеты• Уменьшение сгибания, отведения и наружной

головой)• Если диапазон пассивного руки: Активное отведение плеча

движение лопатки

Мышечная сила:ротации

углом 90° и внутреннему вращениютеста

• Присутствует атрофия мышц

Пальпация:• Тест подостной мышцы, сопротивление отведению под манжету чуть впереди

при внешней ротации

до 90°, затем возврат

• Слабость

• Предплечье за спиной, чтобы пальпировать вращательную • Тест на опускание локоть пациента. Плечо пассивно отведено

• Тест Джоба/подостной мышцы/пустой банки: Сопротивление отведению плеча • Положительный результат: Опускание руки вниз Специальные тесты:на положительный результат

и большую бугристость. Исследователь пассивно вращает • Положительный результат: Боль/слабость

и внутреннему вращению

с болью указывает • Тест полной банки: Сопротивление отведению плеча

Специальные процедуры

в плоскости лопатки • Тест на субакромиальное • Положительный результат: Боль/слабостьлицом к пациенту, исследователь держит согнутый • С помощью рентгена плечо внутрь и на 90°. Другая рука исследователя трение: Пациент стоит, а исследователь стоит пациента спереди акромиона • МРТ-сканирование показывает частичные Рентгеннаружу, обнаруживая наличие ощутимой

помещается на плечо

• Положительный результат: Ощутимая крепитация .

Компьютерная томография

измеряется размер субакромиального • Исключается склероз и крепитации.

акромионеУльтразвукили полные разрывы

пространства

образование остеофитов на

МРТ• Пациенты с неисправимыми • Компьютерная томография способна сухожилий вращательной манжеты, воспаление слабых структур • Невозможно увидеть сухожилие

капсуле

• В результате медленной Консервативная терапияотобразить сухожилие, когда пациент находится и трещины в

спиной

Лечение

Терапия включает в

разрывами с необратимыми

Показания к применению:с предплечьем за

разрывомбыть ослаблена этими скорости прогрессирования этих

изменениями• Пациенты любого возраста

на всю толщинуприпухлость в области себя:

разрывов• Пациенты без разрыва

Инъекции кортикостероидов:тромбоцитами плазмы (ПРП-терапия). Тромбоциты содержат биологически

некоторое время, облегчая проведение физиотерапии

НПВП:

• Ибупрофен

мышцы. Надостная мышца является поврежденное место обогащенной

активные вещества, которые способны стимулировать восстановительные процессы в тканях, а значит и регенерацию поврежденных мышц.В медцентре Стопартроз

уже более 15

лет врачи оказывают

квалифицированную помощь пациентам

с проблемами опорно-двигательной системы с

применением передовых методик

и новейшего оборудования.Чтобы записаться к нам на лечение достаточно позвонить по телефону +7 495 134 03 41оценок:Врач ортопед• Молодые пациенты с

разрывами на всю толщину, которые имеют значительный

риск развития неисправимых изменений вращательной манжеты• Повторяющиеся вывихиВ основном делается артроскопически. Серьезность (частичная или полная

толщина) будет определять подход.

• Полный разрыв: Разрыв в середине сухожилия: Сшить две части сухожилия вместе. Разрыв близко или

в месте прикрепления на головке плечевой кости: Прикрепить сухожилие обратно к его первоначальному месту с помощью якоря (иногда двух). Этот якорь на • Меньшие разрывы (<1 см) прогрессируют медленнеесамом деле состоит из небольшого винта, который ввинчивается в головку плечевой кости с помощью хирургических проволок сзади, которые удерживают сухожилие на месте .• >40 летФизиотерапевтическое лечение зависит

Физиотерапия

от протяженности разрыва и играет важную роль как в консервативном лечении, так и в послеоперационной реабилитации.Консервативная терапия

Цели физиотерапии:

• Облегчение боли с

помощью НПВП (2-6 недель)• Криотерапия (только в первые

48 часов)• Массаж

• Устранение боли на

инъекциями (что отрицательно скажется на исходе возможной с небольшими (<1 см) полными разрывами

операции).

• Ограничена 2 инъекциями• ФизиотерапияХирургическое лечениеПоказания:

• Неудачная консервативная терапия• Более крупные симптоматические разрывы полной толщины

(1-1,5 см) в результате высокой скорости прогрессирования. Следует рассмотреть возможность более раннего хирургического

восстановления у более

молодых пациентов, если разрыв поддается восстановлению, и дегенерация мышц ограничена• Острые крупные разрывы

• Симптом ограничения диапазона двигательных упражнений с активной поддержкой

• Увеличение силы:

• Укрепление вращательной манжеты (особенно надостной мышцы) для улучшения контроля и силы мышц – 13,19

• Пронированное горизонтальное отведение с помощью theraband

• Наклоны с наружной ротацией

• Программа домашних упражнений

Итоги

Надостный разрыв может возникнуть из-за травмы или повторной микротравмы и проявляться в виде частичного или полного разрыва . В большинстве случаев разрыв происходит в сухожилии или в результате отрыва его от большой бугристости . Разрыв может быть частичным или полным. Боль, потеря подвижности и слабость — 3 наиболее распространенных симптома . Разрывы надостной мышцы можно лечить консервативно, с помощью НПВП и физиотерапии, а также хирургическим путем для восстановления мышцы.



Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы

Поставили диагноз частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава? Рука болит и поднимается с трудом? В медицинском центре “Стопартроз” проведут полноценное лечение • Улучшение кровообращения (для контроля воспаления и ускорения процесса заживления)

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

• Пожилые (>70 лет) пациенты с хроническим

• Улучшение диапазона движений:

• Растяжка (будьте осторожны с

началом тренировки, так как растяжение

острой травмы может

усугубить разрыв):

• Перекрестная растяжка рук: 12 секунд, 5 раз в

день; 5-6 дней в

неделю

• Дверное растяжение: 5 х 30

секунд (5 секунд отдыха

между ними)• Пассивный/активный диапазон движений:• Маятниковые упражнения: Вперед и назад, из стороны в сторону, круговые движения. 2 набора по 10 в день, 5-6 дней в неделювращательную манжету. Надостная мышца принимает участие в отведении руки кнаружи в сторону. Остальные мышцы обеспечивают внутреннюю и наружную

ротацию плеча.Если происходит частичный разрыв надостной мышцы плечевого сустава, то в первую очередь страдает функции мышцы — отведение руки в сторону ограничено и

сопровождается болью. В группе риска:

• Спортсмены (пловцы, теннисисты, тяжелоатлеты, волейболисты);• Люди занятые тяжелым

физическим трудом;• Люди старше 50

лет.Схема частичного разрыва сухожилия надостной мышцы

С чем связано повреждение?

плечаПричины частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава определяют симптомы повреждения и

дальнейшую тактику лечения:• рывковые резкие отведения

руки в сторону,• падения на вытянутую

руку,

• поднятие тяжелых предметов.

Характерные симптомы:• Сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке

отведения руки;• Ограничение движений до

60-90 градусов• Умеренный отек или и помогут восстановиться

всего за несколько недель.Стоимость приёма2000 руб. 3000 руб.

С чего начать?

УЗИ суставаК кому обратиться?

Врач травматолог

• Причины• Симптомы

• Диагностика• Лечение• ЦеныБезупречную и слаженную

работу при вращательных движениях плеча обеспечивают: надостная, подлопаточная и подостная мышцы. Окутывая головку плечевой

кости они образуют малейшей попытке движения;

• Заметный отек в области поврежденной мышцы.

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование показано при повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий с помощью ультразвуковых волн.

• Рентгенография

Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит. Не информативно при повреждении мягких тканей.

• Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

• Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.

Лечение частичного разрыва сухожилия надостной мышцы в клинике Стопартроз

В случае частичного разрыва связок надостной мышцы и ее сухожильных волокон показана консервативная терапия:;

• прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;

• суставные блокады (при необходимости);:

• ударно-волновую терапию;

• миостимуляцию мышц плеча;

• лечебную физкультуру;

• фонофорез;

Врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич рекомендует:

Ускорить процесс выздоровления помогают инъекции в надплечьяЧаще при острой травме повреждаются несколько пучков или волокон мышцы.• эндокринные заболевания;

• дегенеративные изменения в суставе• слабость мышечно-связочного аппарата сустава;• профессиональная деятельность в прошлом.Обширность повреждения тут больше, чаще встречается полный

или субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы. Основные признаки:• Ограничение сгибания и отведения руки до угла 60-70°;

Методы лечения

• боль усиливается при

Стаж работы: 22 года

Услуги

Цены

Цена

2000 руб

2000 руб

3000 руб

• Литвиненко

Наши врачи

Андрей

Сергеевич

Травматолог ортопед

Врач спортивной медицины
Стаж: 22 года

• Холиков

Тимур

Вячеславович

Травматолог ортопед

Врач спортивной медицины
Стаж: 22 года

• Моисеенко

Алексей

Юрьевич

Травматолог ортопед

Врач спортивной медицины
• Мужчина > Женщина

Стаж: 17 лет

• Скрыпова

Ирина

Викторовна

Физиотерапевт
реабилитолог

Стаж: 22 года

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”



Информация получена с сайтов:

, ,