Разрыв надостной мышцы • Ткань сухожилия может разрыв сухожилия надостной вращательной манжеты. Это может произойти частью вращательной манжеты плеча. В большинстве случаев (англ. supraspinatus tear) — это надрыв или одним разрывом мышцы разрыва . В большинстве случаев из-за травмы или повторяющейся микротравмы и это сопровождается еще частичного или полного • Клинически значимая анатомияразрыв происходит в сухожилии или в проявляться в виде большой бугристости .
• Диагностические процедуры
• Эпидемиология / Этиология
• Характеристики / Клиническая картина
результате отрыва от
• Дифференциальный диагноз
из трех костей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Головка плечевой кости
• Лечение
• Физиотерапия
• Признаки и симптомы
Клинически значимая анатомия
Плечевой сустав состоит плеча, образуя часть вращательной и гленоид лопатки образуют шаровидный сустав • Итогина задней стороне и удерживает ее манжеты. Вращательная манжета состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой . Надостная мышца расположена головку плечевой кости • Начало: надостная ямка лопаткина месте. Эти мышцы помогают поднимать и поворачивать круглой. Вращательная манжета охватывает
Надостная мышца
в стабилизации, контроле и движении
• Прикрепление: Большой бугорок плечевой кости
руку.
• Функция: Отведение плечевого сустава; помогает вращательной манжете других травмах плеча плеча; помогает предотвратить подвывих в плече
Эпидемиология / Этиология
• Иннервация: Надостный нерв (C5-C6)
Острый разрыв: Может возникнуть при • Тяжело поднимать что-то слишком тяжелое(например, перелом ключицы или вывих плеча).
Механизм травмыруку
• Чаще встречается в
Дегенеративный: Износ и разрыв сухожилия медленно с • Падение на вытянутую
• Увеличивается с возрастом
риск разрыва в доминирующей руке
• Когда у вас течением времениодном плече, у вас больше • Индекс массы телапротивоположном плече, даже если у вас нет боли дегенеративный разрыв в
Факторы риска
• Костяные шпоры
• Рост
• Курение
в противоположном плече.
• Гиперхолестеринемия
присутствуют в виде
• Движения над головой: Теннисисты, Бейсбольные питчеры, Маляры, Плотники, Сантехники.
• Повторяющаяся нагрузка/подъем
• Генетика
• Недостаток кровоснабжения
Частичная толщина:
частичных или полнослойных
• Травма, например, падение (более распространенная причина • История травмы
Характеристики / Клиническая картина
Надостные разрывы обычно является первым признаком • Неполный разрыв мышечных разрывов. Они могут быть у молодых людей)симптоматикой.
прогрессирования
прогрессирования разрываволокон
бессимптомными или с полного разрыва — Усиление боли обычно и опускании руки • Если есть подозрение
Полная толщина: Полный разрыв мышечных • Может прогрессировать до
• Большие разрывы (1-1,5 см) имеют высокую скорость на пораженном плече
У пациентов, обычно присутствуют:на прогрессирование в волоконтерапией — необходимо дальнейшее расследование
• Расположен переднелатерально и
Признаки и симптомы
или при специфическом
Боль
случаях с консервативной
• Боль при подъеме • Повторяющийся разрыв напряжения: начинается слабо и • Травматические разрывы: Внезапная, сильная боль, часто сопровождающаяся ощущением движении
Боль/усиливающаяся боль (в случаях, когда разрывы прогрессируют): Наиболее распространенный симптом
• Боль по ночам, преимущественно, когда пациент лежит покоя
сверхущелчка и немедленной • Боль в покоечасти руки.
• Уменьшенный наклон вперед, наружная ротация и только при поднятии
• Соотносится с уровнем слабостью в верхней полных разрывах
• Скованность• Усугубляется в положении руки; со временем боль дельтовидного прикрепления при заметным в состоянии • Травма акромиально-ключичного сустава
отведениенад головой или может стать более
Ограниченный диапазон движения
позвоночникаМышечная слабость
• Сложность с заведением при сгибании впереддействиями над головой
шеи
• Травма плечевого сплетения
Слабость при вращении руки за спину, расчесыванием волос и
Крепитация, щелчки и нестабильность
Дифференциальный диагноз
• Расстройства грудино-ключичного сустава
• Травмы шешеи от
• Двусторонняя тендинопатия
или поднятии руки
• Растяжение шейного отдела • Миофасциальная боль
• Шейный спондилезрастяжения
• Шейная радикулопатия
• Травма нервных корешков • Стенокардическая боль
• Синдром подостной мышцы
• Дискогенный болевой синдром • Травмы шейного диска
• Перелом ключицы
• Защемление подлопаточного нерва
• Импинджмент-синдром плечевого сустава
• Ушибы
шеи
• Вывих плеча
Субъективные данные:
• Инфаркт миокарда
• Поражения верхней части • Разрыв вращательной манжеты
• Подвывих плеча
• Ночной отдых
• Нестабильность плеча
• Субакромиальный импинджмент
лабрума
• Ревматоидный артрит
• Прошлая история болезни
• Начало: Спонтанное или после
• Передняя нестабильность
• Остеоартрит
Диагностические процедуры
Физикальный Осмотр
• Любая присутствующая атрофия
• Те же проблемы травмы
• Задняя нестабильность
• Провоцирующие/усугубляющие боль факторы
(>1 см-1,5 см) или
отведения больше, чем активного, это указывает на • Развлекательные или спортивные
в прошлом?
• Продолжительность боли
• Локализация боли
• Может быть затронуто Диапазон движений:мероприятия (возможные активности над
• Ограничения деятельности
Осмотр:
и ниже акромиона
разрыв вращательной манжеты• Уменьшение сгибания, отведения и наружной
головой)• Если диапазон пассивного руки: Активное отведение плеча
движение лопатки
Мышечная сила:ротации
углом 90° и внутреннему вращениютеста
• Присутствует атрофия мышц
Пальпация:• Тест подостной мышцы, сопротивление отведению под манжету чуть впереди
при внешней ротации
до 90°, затем возврат
• Слабость
• Предплечье за спиной, чтобы пальпировать вращательную • Тест на опускание локоть пациента. Плечо пассивно отведено
• Тест Джоба/подостной мышцы/пустой банки: Сопротивление отведению плеча • Положительный результат: Опускание руки вниз Специальные тесты:на положительный результат
и большую бугристость. Исследователь пассивно вращает • Положительный результат: Боль/слабость
и внутреннему вращению
с болью указывает • Тест полной банки: Сопротивление отведению плеча
Специальные процедуры
в плоскости лопатки • Тест на субакромиальное • Положительный результат: Боль/слабостьлицом к пациенту, исследователь держит согнутый • С помощью рентгена плечо внутрь и на 90°. Другая рука исследователя трение: Пациент стоит, а исследователь стоит пациента спереди акромиона • МРТ-сканирование показывает частичные Рентгеннаружу, обнаруживая наличие ощутимой
помещается на плечо
• Положительный результат: Ощутимая крепитация .
Компьютерная томография
измеряется размер субакромиального • Исключается склероз и крепитации.
акромионеУльтразвукили полные разрывы
пространства
образование остеофитов на
МРТ• Пациенты с неисправимыми • Компьютерная томография способна сухожилий вращательной манжеты, воспаление слабых структур • Невозможно увидеть сухожилие
капсуле
• В результате медленной Консервативная терапияотобразить сухожилие, когда пациент находится и трещины в
спиной
Лечение
Терапия включает в
разрывами с необратимыми
Показания к применению:с предплечьем за
разрывомбыть ослаблена этими скорости прогрессирования этих
изменениями• Пациенты любого возраста
на всю толщинуприпухлость в области себя:
разрывов• Пациенты без разрыва
Инъекции кортикостероидов:тромбоцитами плазмы (ПРП-терапия). Тромбоциты содержат биологически
некоторое время, облегчая проведение физиотерапии
НПВП:
• Ибупрофен
мышцы. Надостная мышца является поврежденное место обогащенной
активные вещества, которые способны стимулировать восстановительные процессы в тканях, а значит и регенерацию поврежденных мышц.В медцентре Стопартроз
уже более 15
лет врачи оказывают
квалифицированную помощь пациентам
с проблемами опорно-двигательной системы с
применением передовых методик
и новейшего оборудования.Чтобы записаться к нам на лечение достаточно позвонить по телефону +7 495 134 03 41оценок:Врач ортопед• Молодые пациенты с
разрывами на всю толщину, которые имеют значительный
риск развития неисправимых изменений вращательной манжеты• Повторяющиеся вывихиВ основном делается артроскопически. Серьезность (частичная или полная
толщина) будет определять подход.
• Полный разрыв: Разрыв в середине сухожилия: Сшить две части сухожилия вместе. Разрыв близко или
в месте прикрепления на головке плечевой кости: Прикрепить сухожилие обратно к его первоначальному месту с помощью якоря (иногда двух). Этот якорь на • Меньшие разрывы (<1 см) прогрессируют медленнеесамом деле состоит из небольшого винта, который ввинчивается в головку плечевой кости с помощью хирургических проволок сзади, которые удерживают сухожилие на месте .• >40 летФизиотерапевтическое лечение зависит
Физиотерапия
от протяженности разрыва и играет важную роль как в консервативном лечении, так и в послеоперационной реабилитации.Консервативная терапия
Цели физиотерапии:
• Облегчение боли с
помощью НПВП (2-6 недель)• Криотерапия (только в первые
48 часов)• Массаж
• Устранение боли на
инъекциями (что отрицательно скажется на исходе возможной с небольшими (<1 см) полными разрывами
операции).
• Ограничена 2 инъекциями• ФизиотерапияХирургическое лечениеПоказания:
• Неудачная консервативная терапия• Более крупные симптоматические разрывы полной толщины
(1-1,5 см) в результате высокой скорости прогрессирования. Следует рассмотреть возможность более раннего хирургического
восстановления у более
молодых пациентов, если разрыв поддается восстановлению, и дегенерация мышц ограничена• Острые крупные разрывы
• Симптом ограничения диапазона двигательных упражнений с активной поддержкой
• Увеличение силы:
• Укрепление вращательной манжеты (особенно надостной мышцы) для улучшения контроля и силы мышц – 13,19
• Пронированное горизонтальное отведение с помощью theraband
• Наклоны с наружной ротацией
• Программа домашних упражнений
Итоги
Надостный разрыв может возникнуть из-за травмы или повторной микротравмы и проявляться в виде частичного или полного разрыва . В большинстве случаев разрыв происходит в сухожилии или в результате отрыва его от большой бугристости . Разрыв может быть частичным или полным. Боль, потеря подвижности и слабость — 3 наиболее распространенных симптома . Разрывы надостной мышцы можно лечить консервативно, с помощью НПВП и физиотерапии, а также хирургическим путем для восстановления мышцы.
Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы
Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы
Поставили диагноз частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава? Рука болит и поднимается с трудом? В медицинском центре “Стопартроз” проведут полноценное лечение • Улучшение кровообращения (для контроля воспаления и ускорения процесса заживления)
С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!
• Пожилые (>70 лет) пациенты с хроническим
• Улучшение диапазона движений:
• Растяжка (будьте осторожны с
началом тренировки, так как растяжение
острой травмы может
усугубить разрыв):
• Перекрестная растяжка рук: 12 секунд, 5 раз в
день; 5-6 дней в
неделю
• Дверное растяжение: 5 х 30
секунд (5 секунд отдыха
между ними)• Пассивный/активный диапазон движений:• Маятниковые упражнения: Вперед и назад, из стороны в сторону, круговые движения. 2 набора по 10 в день, 5-6 дней в неделювращательную манжету. Надостная мышца принимает участие в отведении руки кнаружи в сторону. Остальные мышцы обеспечивают внутреннюю и наружную
ротацию плеча.Если происходит частичный разрыв надостной мышцы плечевого сустава, то в первую очередь страдает функции мышцы — отведение руки в сторону ограничено и
сопровождается болью. В группе риска:
• Спортсмены (пловцы, теннисисты, тяжелоатлеты, волейболисты);• Люди занятые тяжелым
физическим трудом;• Люди старше 50
лет.Схема частичного разрыва сухожилия надостной мышцы |
С чем связано повреждение?
плечаПричины частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава определяют симптомы повреждения и
дальнейшую тактику лечения:• рывковые резкие отведения
руки в сторону,• падения на вытянутую
руку,
• поднятие тяжелых предметов.
Характерные симптомы:• Сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке
отведения руки;• Ограничение движений до
60-90 градусов• Умеренный отек или и помогут восстановиться
всего за несколько недель.Стоимость приёма2000 руб. 3000 руб.
С чего начать?
УЗИ суставаК кому обратиться?
Врач травматолог
• Причины• Симптомы
• Диагностика• Лечение• ЦеныБезупречную и слаженную
работу при вращательных движениях плеча обеспечивают: надостная, подлопаточная и подостная мышцы. Окутывая головку плечевой
кости они образуют малейшей попытке движения;
• Заметный отек в области поврежденной мышцы.
Диагностика
• УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование показано при повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий с помощью ультразвуковых волн.
• Рентгенография
Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит. Не информативно при повреждении мягких тканей.
• Анализы
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
• Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.
Лечение частичного разрыва сухожилия надостной мышцы в клинике Стопартроз
В случае частичного разрыва связок надостной мышцы и ее сухожильных волокон показана консервативная терапия:;
• прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• суставные блокады (при необходимости);:
• ударно-волновую терапию;
• миостимуляцию мышц плеча;
• лечебную физкультуру;
• фонофорез;
Врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич рекомендует:
Ускорить процесс выздоровления помогают инъекции в надплечьяЧаще при острой травме повреждаются несколько пучков или волокон мышцы.• эндокринные заболевания;
• дегенеративные изменения в суставе• слабость мышечно-связочного аппарата сустава;• профессиональная деятельность в прошлом.Обширность повреждения тут больше, чаще встречается полный
или субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы. Основные признаки:• Ограничение сгибания и отведения руки до угла 60-70°;
Методы лечения
• боль усиливается при
Стаж работы: 22 года
Услуги
Цены
Цена | 2000 руб | |
---|---|---|
2000 руб | ||
3000 руб • Литвиненко |
Наши врачи
Андрей
Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 22 года
• Холиков
Тимур
Вячеславович
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 22 года
• Моисеенко
Алексей
Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
• Мужчина > Женщина
Стаж: 17 лет
• Скрыпова
Ирина
Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 22 года
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”