Говядина, кролик, курица, индейка – отварные 1-2 раза в
• молочные продукты: кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, нежирные сорта сыра; мочевой кислоты и второго, третьего пальца, голеностопный, коленный или суставы ,
Мясо и птицанеделю;способствуют ощелачиванию мочи, что повышает растворимость пальцев. Реже поражаются суставы
Показания для назначения исследования
, бульоны, супы с щавелем, шпинатом, бобовыми3-х раз в
Щелочные минеральные воды воспаления плюсне-фаланговых суставов первых сайтов: Мясной и грибной в отварном виде, 160-170 г до чая, молока, щелочных минеральных вод.чаще ночью с Информация получена с и круп, борщи, щи, окрошка, свекольник, молочные супы• нежирные сорта рыбы жидкости (не менее 2-2,5л) в виде овощных, фруктовых, ягодных соков, воды с лимоном, отвара шиповника, сушеных ягод, мятного и липового
болезни. Возникает острый артрит университет»добавлением различных овощей • кальмары, креветки;употребление повышенного количества с приступа артрита, либо проявляется мочекаменной УО «Гродненский государственный медицинский Вегетарианские супы с • индейка, кролик;из организма показано • Интермитирующая стадия начинается пропедевтики внутренних болезней
Супы• вегетарианские: супы, борщ, щи овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные; вымывания мочекислых соединений мочевой системы.старший преподаватель кафедры сдобного теста• молоко (разрешено в кашах, чае).почек с целью
клиники артрита, поражения почек и Бараний, говяжий, свиной, кулинарные жирыржаной. Ограниченно изделия из • сливочное масло;со стороны сердечно-сосудистой системы и протекать годами без маслоХлеб пшеничный и • сало;При отсутствии противопоказаний • Бессимптомная гиперурикемия может Сливочное и растительное изделия• слива;уратов из организма.
развития болезни:ЖирыХлеб и мучные • соления и маринады;влиянием на выведение выделяют три стадии закуски, копчености, консервы, колбасы
Исключаются• грибы (белые, грузди, шампиньоны);диктуется его отрицательным картине при подагре
Острые и соленые Рекомендуются
• зеленый лук, зелень петрушки;1 кг массы. Необходимость ограничения жиров В самой клинической Салаты из овощей, винегреты, неострый сырПродукты
• помидоры (максимум 2-3 шт. в день);0,8-1,0 г на В12, ношение тесной обуви.
Закускисутки. Температура пищи обычная.в ограниченном количестве. Предпочтение – домашняя птица, лосось, сёмга, пикша, форель, макрель;следует ограничивать до кислоты, высоких доз витамина и рыбном бульоне, грибном наваре, перец, горчица, хрен
4-5 раз в отварную рыбу употребляйте кислоты. Поэтому их количество кислоты почками, прием тиазидных диуретиков, малых доз ацетилселициловой Соусы на мясном
отварном виде. Пациенты должны питаться
• отварное мясо и образованию эндогенной мочевой продуктов, пива, вина, переохлаждение, пожилой возраст, уменьшение выделения мочевой отваре, томатный, сметанный молочный, ванилин, корицаготовятся только в
копченых сосисок);в рационе способствует
Факторы риска подагры: мужской пол, отягощенная наследственность, избыточное употребление мясных Соусы на овощном
– 2-2,5л. Мясо и рыба колбасы и не
массы больного. Большое количество белков
вторичную подагру:
Соусы и пряности
– до 5гр., повышенное количество жидкости
Подготовка к процедуре
• колбасные изделия (допускается употребление вареной производиться с учетом Различают первичную и напитки– 70-80гр., пониженное количество соли
• соль;энергетической ценности должно Подагра кофе, дрожжевые и алкогольные – 70-80гр., пониженное количество белков
(изюм, вина, коньяк и т.д.);При тучности снижение единицы измерения.
Что может повлиять на результат
Какао, крепкий чай и – 80-90гр., нормальное количество углеводов продукты из винограда содержащих пуриновые основания.методы исследования и
соки, отвар шиповникаСодержит: нормальное количество жиров • малина, инжир, виноград и все за счет продуктов
Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)
могут применяться разные
кофе с молоком, фруктовые и овощные солей.
• бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя);
энергетической ценности рациона
выполнения одноименных анализов
Некрепкий чай и
мочекислых и щавелевокислых • продукты, содержащие консервант (консервы, соки, воды);оказывать десенсибилизирующее действие. Показано умеренное ограничение разных лабораториях для Напиткиобразованием камней из из нее;нервной системы и же лаборатории, так как в Инжир, малина, шоколадпри подагре, мочекаменной болезни с • свинина и продукты
Нормальные показатели
счет увеличения диуреза, способствовать ощелачиванию мочи, снижению возбудимости вегетативной
одной и той | |
после тепловой обработки, мед, вареньеНиже приведена диета | • кремовые торты, пирожные, шоколад; |
кислоты почками за | делать исследования в |
Любые фрукты, ягоды свежие и | • масло растительное (обязательно оливковое, льняное). |
Расшифровка показателей
жиры животного происхождения;ограничить употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями, усилить выведение мочевой в динамике предпочтительно Фрукты, ягоды, сладости• укроп;• кулинарные и другие подагре имеет целью результатов ваших анализов Салат, ревень, щавель, шпинат, цветная капустаограниченном количестве;• напитки, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао; Лечебное питание при Для корректной оценки Картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква, помидоры, перец сладкий, баклажаны, белокачанная капуста, огурцыржаной муки, пшеничный хлеб в
Что значат пониженные результаты
листа, уксуса и соли,обмена регулируют питание.врачу.Овощи• хлеб черный, желательно на основе
• пряности (перец, хрен, горчица) за исключением лаврового приступа. Для нормализации пуринового к Вашему лечащему
Бобовые
• яблоки зеленого цвета, цитрусовые, крыжовник, ягоды (кроме малины), арбузы;сыры;при подагре включает: нормализацию пуринового обмена; лечение хронического полиартрита. Купирование острого подагрического лечения следует обращаться
изделия (умеренно)(мало минерализованные);
• солёные и острые
Что значат повышенные результаты
Комплексное лечение пациентов и правильного назначения приготовления и макаронные • щелочные минеральные воды – при обострении, солёная рыба, жареная рыба; рыбные консервы (анчоусы, селедка, сардины, шпроты, кильки), икра;
области ушных раковин. Они безболезненные, диаметров до 2-3см. и более, желто-белого цвета, круглые, хрящеподобной консистенции.
лечащий врач. Для постановки диагноза Различные крупы любого
в день),
• жирные сорта рыбы
суставов или в
должен назначать только
изделия
• огуречный сок (до 1 стакана
них;
других местах: это разгибательная поверхность заболевания диагностические исследования
Крупы и макаронные
клюквы;
• субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.) и блюда из
возникать и в
или иного обострения
сыр, брынза
из брусники и
• мясные копчёности;
тофусы, суставы деформируются. Подкожные тофусы могут
самолечения. В случае боли
Острый и соленый
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
• напитки – зеленый чай, чай с лимоном, молоком, кофе (заменитель) с молоком некрепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Особенно ценны морсы • мясные экстракты (пакетные супы);натрия и образуются для самодиагностики и Молоко, кефир, простокваша, творог, сыр не острый
• сладости –варенье, мармелад, пастила, зефир;• мясные соусы, студень; откладываются кристаллы моноурата
раздела нельзя использовать
продукты• орехи (кедровые, авокадо, миндаль, фисташки, фундук), семечки;
• бульоны (мясные, куриные, рыбные, грибные),
укорочение костей. В области суставов Информацию из данного Молоко и молочные • сухофрукты (кроме изюма), мед;
(голова, ноги и пр.);
подвижности, образование конкриктур суставов, вывихов, подвывихов, иногда может происходить ВАЖНО!день любого приготовлениялюбой кулинарной обработке; икра овощная, кабачковая, баклажанная (свежеприготовленная);
животного, дающие клейкий бульон (поражение почек). Поражение суставов ассиметричное, происходит ограничение их
• Подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России. 2018 г.
Одно яйцо в • капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны; разрешенные овощи – в повышенном количестве, сырые или в и все части
воспалением суставов, образованием тофусов, возникновение подагрической нефропатии
// Трудный пациент. – 2018. – № 3. – Т. 16. – С. 28-31.Яйца• крупы, макаронные изделия – любые, в умеренном количестве;• мясо молодых животных
проявляется хроническим подагрическим терапии при подагре
Жирная, соленая, копченая, консервы
• Оценка суточного выделения любой кулинарной обработке);мочекислых соединений.• Хроническая стадия подагры • Мясоедова С.Е. Новые возможности уратснижающей
неделю
1 в день вымыванию через почки наблюдаться субфебрильная температура, потливость, иногда ознобы. Источники:1-2 раза в
в неделю до тканях и препятствует
движении в суставе. При этом может
• Оценка функции почек или опухолевого процесса, мочекаменной болезни).в отварном виде
• яйца (от трех штук задерживает жидкость в
оттенком, резкий болевой синдром, усиливающийся при малейшем (для диагностики воспалительного
Нежирные сорта рыбы
напитки;соли в рационе, так как она суставом с синеватым • Ультразвуковое исследование почек Рыба
в каши и подагрического нефролитиаза. Целесообразно также ограничение выраженная отечность суставов, гиперемия кожи над активности.Телятина, цыплята, баранина, свинина, почки, печень, легкие, мозги, колбасы, копчености, консервыколичестве при добавлении возникновение и прогрессирование кистей. При этом отмечается двойной контур, характерные для подагры).
неделю• молоко в небольшом тем самым предупреждает части пациентов с
и другими заболеваниями дняпо уровню креатинина
test, 24-hour period; Urine uric acid
— уратов).дняB03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Метод определения Определение
445 руб
(CBC) with differential white
(во время острых № Ревматоидный артрит, поражения суставовмогут быть рекомендованы • Прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков.• поликистоз почек,секреции:• лимфома,• Синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность мочевой кислоты в в поясничной области.канальцев почек).крови определяются при
мочевой кислоты ≤360 мкмоль/л (6 мг/дл) является условием для повышает риск развития лиги (European League Against 150 — 350Мочевая кислота, мкмоль/лданного обследования, так и нужную не является диагнозом. Информацию из этого Альтернативные единицы измерения: мг/дл.№ Маркеры функции почекпрепаратов: тиазидных диуретиков, анаболических стероидов, никотиновой кислоты, эпинефрина, кофеина, витамина С, бета-адреноблокаторов, фуросемида, кальцитриола, этакриновой кислоты, циклоспоринов, цисплатина, аспаргиназы, клопидогрела, диклофенака, ибупрофена, изониазида, этамбутола, индометацина, пироксикама.(спортивные тренировки), прием алкоголя.
без избыточного употребления
периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через • заболевания почек,
• заболевания печени и образованием мочевой кислоты следующие заболевания и кислоты и способствовать хроническом алкоголизме, гемобластозах, парапротеинемиях, хроническом гемолизе, проведении противоопухолевой терапии.
(пурины в большом причинам:и выделения мочевой Две трети мочевой
иммунных реакций. Наличие в суставах ноги, стопу, лодыжку, колено, пальцы рук, запястье и локоть, но может затрагивать Отложение кристаллов происходит в сыворотке крови
развития такого заболевания (урата) в концентрации, близкой к насыщению, и плохо растворима Мочевая кислота синтезируется пищей, а также пуриновые являются пурины (гуанин и ксантин показатели нормы.носит исключительно справочный острым приступом; можно обнаружить эрозии, тофусы и специфический подагры, так как у диагноза с травмами До 1 рабочего 215 рубсуточной моче. Uric Acid Test, 24 hours; Uric acid urine
образования почечных камней До 1 рабочего № Клинический анализ мочидняB03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count • Общий анализ крови жидкости или тофусах.врачом-терапевтом или ревматологом • Ожирение, атеросклероз.• Заболевания почек:• Заболевания желез внутренней • миеломная болезнь,• Подагра.
Повышенные показатели уровня гематурией и болями мочевой кислоты из-за дефекта развития мочевой кислоты в
Диета при подагре
раз у женщин. Стабильная сывороточная концентрация сыворотке крови ≥360 мкмоль/л (6 мг/дл). Именно такой уровень Рекомендациями Европейской антиревматической женщины > 14 летРеференсные значенияврач, используя как результаты лечащего врача и Единицы измерения: мкмоль/л.прием аллопуринола, амлодипина, верапамила, хлорпротиксена, винбластина, метотрексата, глюкокортикоидов, имурана, варфарина, леводопы, метилдопы, контрастных веществ, спиронолактона, азатиопринэстрогенов.прием следующих лекарственных
и физические нагрузки придерживаться стандартной диеты проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного • псориаз, экзема, крапивница,(пневмония, рожистое воспаление, туберкулез и др.),болезней с избыточным мочевой кислоты являются повышать уровень мочевой клеток печени при пуринов с пищей происходить по нескольким в кишечнике. Обычно процессы синтеза процесс.
тканях запускает каскад поражает большой палец низком уровне (360 мкмоль/л).концентрации мочевой кислоты уровень мочевой кислоты, тем выше риск виде соли натрия нуклеиновые кислоты распадаются.или поступают с
Предшественниками мочевой кислоты сдаче анализа, расшифровка результатов и результатов недопустима, приведенная ниже информация определение их функциональной выявляться раньше, чем болезнь манифестирует (для ранней диагностики (для проведения дифференциального почекдняна мочевую кислоту; Мочевая кислота в мочой (для оценки риска
методом &…почек и мочевыводящих).До 1 рабочего № Клинический анализ крови
1 740 руб
натрия в синовиальной
контроля качества лечения
• Токсикоз беременных.
• гипопаратиреоз.• Злокачественные новообразования.
• лейкозы,состояниях:
• Низкопуриновая диета.и характеризующаяся рецидивирующей
• Синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции Пониженные показатели уровня
и в 17
мочевой кислоты в В соответствии с
120 — 320
и т. д.самолечения. Точный диагноз ставит
содержит информацию для
180 руб
крови может привести крови может привести Исключить повышенные психоэмоциональные
Накануне исследования нужно
Взятие крови предпочтительно ацидозом,• острые инфекционные заболевания
• вторичная подагра, возникшая на фоне анализа на уровень другие факторы могут
• при повышенном распаде
• при чрезмерном поступлении
в крови может
кишечных бактерий метаболизируется
вызывают хронический воспалительный
жидкости и близлежащих
тофусов (лат. tofus — пористый камень). Чаще всего болезнь
и при более
натрия происходит при
могут кристаллизоваться. Чем выше сывороточный
она присутствует в
в клетках тканей РНК), которые образуются эндогенно сложных белков нуклеопротеидов.крови: показания к назначению, правила подготовки к
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация
крупных суставов и признаки подагры могут • Ультразвуковое исследование суставов • Рентгенологическое исследование суставов
№ 40CKDEPI Маркеры функции До 1 рабочего Синонимы: Анализ суточной мочи мочевой кислоты с
на автоматическом анализаторе
дифференциальной диагностики заболеваний (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс…
со сдвигом влево, увеличение СОЭ).
дней
• Выявление кристаллов моноурата
Для постановки диагноза, а также для • Пища, богатая пуринами, длительное голодание.• сахарный диабет,
• B12-дефицитная анемия.• Болезни крови:
следующих заболеваниях и ткани.
• Ксантинурия – наследственная болезнь, обусловленная недостаточностью ксантиоксидазы
состояниях:предупреждения их образования.в 4 раза
лечению подагры (2006, 2016) гиперурикемией считают уровень
210 — 420
летисточников: анамнеза, результатов других обследований для самодиагностики и Интерпретация результатов исследования дня
кислоты в сыворотке кислоты в сыворотке пуринами.легкого приема пищи.• лимфопролиферативные заболевания, лейкозы.в• сахарный диабет с выведение:• первичная подагра;Таким образом, показаниями для назначения животного белка, избыточная масса тела, повышение артериального давления, прием алкоголя, мочегонных препаратов, резистентность к инсулину, гематологический рак и
жирном мясе, печени, почках, мясных экстрактах, сухом вине, пиве и др.); | продукции в организме: | Повышение мочевой кислоты |
кислоты под воздействием кристаллов моноурата натрия | натрия в синовиальной органы в виде формирование кристаллов возможно | |
Образование кристаллов моноурата | концентрации соли натрия печени. В сыворотке крови аденозинтрифосфат (АТФ) и подобные соединения. Под влиянием ферментов | кислот ДНК и пуриновых оснований, входящих в состав |
Мочевая кислота в | 07 АпреляУльтразвуковое исследование структуры | гиперурикемией типичные ультразвуковые |
костно-мышечной системы). | 195 рубкрови (скорость клубочковой фильтрации, СКФ).(24-hour collection). Краткое описание исслед…№ Биохимический анализ мочи | 255 руб |
физико-химических параметров выполняется | • Исследование мочи (для диагностики и blood cell count | |
приступов обнаруживают лейкоцитоз До 12 рабочих | дополнительные исследования: | • Употребление алкоголя.• почечная недостаточность. |
• акромегалия,• полицитемия, | фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ).крови определяются при • Болезнь Ходжкина — лимфогранулематоз, злокачественное заболевание лимфоидной | • Прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна. |
следующих заболеваниях и | растворения кристаллов и | подагры у мужчин |
Rheumatism — EULAR) по диагностике и | мужчины > 14 летдети до 14 | информацию из других |
раздела нельзя использовать | Коэффициент пересчета: мг/дл х 59,5 => мкмоль/л.До 1 рабочего • К понижению мочевой | • К повышению мочевой пищи, богатой белками и 4 часа после |
• острая алкогольная интоксикация, | желчевыводящих путей,или нарушающие ее | состояния:развитию подагры. |
Потребление большого количества | количестве содержатся в | • при повышении ее кислоты сбалансированы. |
кислоты выделяется почками. Одна треть мочевой | и окружающих тканях любой сустав. Отложение кристаллов моноурата | в суставные и/или околосуставные ткани, почки и другие |
выше 420 мкмоль/л. В некоторых случаях как подагра.
в воде. При превышении пороговой главным образом в
нуклеозиды, из которых образованы — составные части нуклеиновых
Мочевая кислота – это продукт обмена 
характер