и/или выход препарата
нерва, поэтому многие пациенты
толщины и объема. Терапевтический эффект длится, как правило, 3—4 мес, но может быть
инъекций, включающих местные анестетики, ботулиновый токсин или
,
для исключения осложнений, таких как кровотечение
соответственно сдавлению седалищного
к уменьшению ее возможно назначение внутримышечных , во время манипуляции увеличению мышцы и в ГМ приводят
Причины
терапия неэффективна, в таком случае сайтов:
визуализации направления иглы 3—4 мл препарата, что приводило к [22, 26—29]. Инъекции ботулинического токсина Однако зачастую консервативная Информация получена с
эффективной и безопасной. Важно иметь возможность
17 G вводилось окончания, ингибируя выделение ацетилхолина
Патогенез
нерва.Я соглашаюсьвизуализации. Процедура должна быть протяжении 20 мин. Через иглу диаметром периферические холинергические нервные напряженных мышц, чтобы ослабить компрессию
Клиника
применения высокотехнологичных методов под контролем КТ. Манипуляция проводилась на группе периферических миорелаксантов, действует селективно на растяжение ГМ, направленное на расслабление Сохранить Отменауменьшить риск осложнений, что невозможно без препарата 10 пациентам А. Он относится к физкультура, ударно-волновая терапия, кинезитерапия и др. Основой лечения является КППлечения СГМ и P. Ozisik и соавт. продемонстрировали введение глюкокортикостеродного
Диагностика
инъекция ботулотоксина типа лечения используется физиотерапия, а также лечебная
ИНН
позволяет повысить эффективность
[19, 23, 30, 33]. В своей работе
лечения СГМ является
и миорелаксантами. На первом этапе Название юридического лицаправильно проведенная инъекция во множестве исследований одним из методов
нестероидными противовоспалительными препаратами Квартирасиндрома очень широк, но только методологически
Медикаментозное лечение
хорошо зарекомендовала себя В последние годы
с консервативной фармакотерапии
Домдля лечения болевого
внутримышечных инъекциях ГМ было [24, 25].болевого синдрома. Обычно оно начинается
Улицаспектр лекарственных средств
метода навигации при
группами выявлено не мероприятий, направленных на снижение Край
измененную мышцу. В настоящее время КТ в качестве
Хирургический метод
достоверной разницы между в себя комплекс Городместного воздействия на проведение инъекции.уменьшение болевого синдрома, при этом статистически Лечение СГМ включает Индексподход, ведущими являются методы бедренной кости, и это затрудняет
Немедикаментозные методы лечения
было показано существенное контролем КТ.
Странанеобходимо применять комплексный в области головки анестетика с кортикостероидами. В обеих группах манипуляция производилась под
Адрес
вовремя начатое лечение. В терапии СГМ
для блокады располагается анестетика, так и сочетания А, при этом вышеназванная
Телефонпатологического состояния и инъекции. Проекционно точка входа как изолированно местного инъекцией ботулотоксина типа
Отчество— раннее выявление данного с точкой для анализ внутримышечных инъекций
Стоимость
лечение СГМ внутримышечной
Ф.И.О.*
Телефон *
Имя
седалищного нерва. Залог успешной терапии
существенно не совпадало
СГМ был проведен
наблюдении мы представили
Наши специалисты
Фамилия
необратимым патологическим изменениям
задней поверхности таза. В результате получилось, что расположение ГМ
57 пациентов с
случаев является «диагнозом исключения». В данном клиническом
Войти
могут привести к
с расположением костей
СГМ . В рандоминизированном исследовании
и в большинстве
из сервисов
или неадекватная терапия
ГМ и сопоставили
болевые ощущения при
в клинической практике
Сайт издательства «Медиа Сфера»
запись в одном
заболеваний. Несвоевременно поставленный диагноз
малый таз . В.К. Мисиков и соавт. проанализировали методику блокады
эффективность, помогая существенно облегчить
СГМ зачастую недооценен
Войдите на сайт, используя вашу учетную клиническую картину различных
проникновением иглы в
и доказали свою
12 мес.
Вход
периферических нейропатий, часто маскирующаяся под прохождение ГМ с
работах ряда исследователей
дозе. Терапевтический эффект сохранялся Войти
СГМ — одна из распространенных нерва и сквозное
анестетиками изучены в
в той же
Вход
трубку.
отметить повреждение седалищного
сочетании с локальными ботулотоксина типа А
Сообщение
напряжения на рентгеновскую
данной манипуляции можно
лечения. Изолированные инъекции кортикостероидов, а также в
выполнить только инъекцию Телефон
и дискретной подачей
может достигать 9—10 см. Среди возможных осложнений не только эффективность, но и безопасность
вышеописанными жалобами. Было предложено амбулаторно
Имяминимальной силой тока
массы тела и
терапии целесообразно оценивать
к неврологу с
в течении дня.
устанавливаются режимы с
с возрастанием индекса действие гормонов, поэтому в начале пациентка вновь обратилась
мы рассмотрим ее нагрузки на пациента до ГМ увеличивается и возможное системное
боли регрессировали (ВАШ 0 балов). Спустя 10 мес
наших журналов, отправьте заявку и
процедуру. Для уменьшения дозовой человека, расстояние от кожи
периферических нервов. Однако необходимо учитывать
через 14 дней
автором одного из осложнений и ускоряет и про телосложение локальных аутоиммунных поражениях ЛФК. При контрольном осмотре Вы можете стать высокой точностью, что уменьшает риск костными структурами. Не стоит забывать ремиелинизирующим эффектом при с рекомендациями по Подать заявку
нужную зону с мышцы, расстояние от кожи, анатомическое соотношение с непосредственно в тканях, а также обладают пациентка была выписана Сообщениепрепарата непосредственно в При традиционной методике, как правило, не учитывается размер и противоотечное действие На следующий день связи.и введения лекарственного традиционному лечению.или ткани, окружающие нерв [13—17, 19, 22—24]. Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное (двойная стрелка).возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной процесс продвижения иглы хронической формой СГМ, которые устойчивы к непосредственно в каналы
диаметром 27 G Если у вас манипуляции позволяет визуализировать у пациентов с являются инъекции кортикостероидов (стрелка) введена другая игла Обратная связьвмешательств. Применение КТ-скопии при данной выбора, и должен применяться купирования боли, воспаления и отека шприца в ГМ Сообщениепроведение различных малоинвазивных является средством первого и эффективных методов Через иглу от Связаться с автором
возможность наглядно контролировать исследователей, ботулиновый токсин не из самых быстрых продвижения иглы (стрелка).локализации.навигации. Данная методика дает эффекта . По мнению большинства терапевтических методик одним ГМ и направления терапии боли данной «реального времени», практически так же, как при ультразвуковой проявления долгосрочного побочного При неэффективности стандартных Определение глубины залегания методом выбора при методика получения КТ-изображений в режиме нижней конечности как введения препаратов.для инъекции.контролем КТ-скопии должны стать КТ-скопия — это относительно новая побочных эффектов; однако описаны парестезии от подобного способа Метка (стрелка) на оптимальной точке область ГМ под
область ГМ.не имеет краткосрочных учитывать побочные эффекты, а также осложнения — 2—3 мин.Таким образом, мы считаем, что инъекции в «доставки» лекарственного препарата в в применении и синдром. При этом необходимо 10 мин, а сама инъекция жизни.повседневной практике, является эффективным методом мес. Ботулиновый токсин безопасен сроки купировать болевой до его выхода, занимала не более своего привычного ритма контролем данной методики, используемая нами в 4 до 12 способом лечения СГМ, позволяющим в кратчайшие пациента в кабинет нетрудоспособности, пациенты не меняют контролем КТ-скопии. Было продемонстрировано, что инъекция под положительный эффект от и патогенетически оправданным на несколько часов. Вся процедура, от момента входа амбулаторно, краткосрочно, однократно, снижается количество дней внутримышечной инъекции под СГМ наблюдался стойкий терапия является высокоэффективным накладывали асептическую повязку то, что процедура проводится случае использовалось проведение у пациентов с показано, что локальная инъекционная (рис. 3). Иглы извлекали и требуемую зону. Огромным преимуществом является В нашем клиническом боли. После инъекций ботулотоксина или ткани, окружающие нерв [13—22]. В вышеназванных исследованиях непосредственно в мышцу и точно в препарата.более длительного купирования непосредственно в каналы малого диаметра. Лекарственный препарат вводился цели кратчайшим путем эффект от вводимого дополнительным элементом для конечностей (СГМ) рассматриваются инъекции препаратов требовалась ввиду ее количество анестетика, препарат доводится до пациентов отмечался хороший
Клиническое наблюдение
программой физиотерапии, которая является необходимым тоннельных нейропатий нижних продвижения иглы не КТ-скопии используется минимальное
процедуры. У подавляющего большинства следует дополнять строгой исследователей для лечения под контролем КТ-скопии. Анестезия по ходу
средств под контролем онемения на стороне эффективности инъекции ее отечественных и зарубежных направлению к ГМ традиционных методиках. При введении лекарственных манипуляции ощущали чувство меньше. Исследование A. Kamanli показывает, что для повышения В работах многих диаметром 27 G, которую продвигали по интереса, что невозможно при на протяжении 6—8 ч после существенно дольше или их комбинацию.вводилась игла для за пределы зоны диагностической люмбальной пункции раствором антисептика. Проводилась местная анестезия позвонка до седалищного области отрицает.LIV—LV, СГМ справа, стадия затянувшегося обострения. Артроз левого тазобедренного скорости проведения импульса компрессионном воздействии спазмированной ирритация S корешка. Уменьшение боли по с новокаином оценивают асимметрия на 8 и/или МРТ органов анатомические соотношения между в пораженной мышце, например воспаление, а также дифференцировать лучевом обследовании пациента магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ранее считалось, что диагноз СГМ
Рис. 1. Компьютерная томограмма на уровне ГМ (двойная стрелка).
пальпироваться участки локального перемежающейся хромоте, при этом кожа
Рис. 2. Проведение местной анестезии под контролем КТ-скопии.
болей по всей отмечается в положении сдавления седалищного нерва. Пациенты жалуются на
Рис. 3. Введение лекарственного препарата под контролем КТ-скопии.
четырехглавой мышцы бедра нерва через ГМ. Чаще к данному свою очередь приводит Среди этиологических факторов грушевидной мышцы (ГМ) в результате компрессии
или его ветвей г. . СГМ часто наблюдается с синдромом грушевидной боли в ягодицах Объемные характеристики верхнечелюстных пазух по данным компьютерной томографии с трехмерным моделированием. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;:13-18Закрыть метаданныеанестетиками и глюкокортикостероидами. Российский журнал боли. 2016;2:131-132.• Фролов В.А. Атлас мануальной терапии. М.: ООО АИФ (Принт); 2003.Дата поступления:ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;Загрузок: 441ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ФГБУЗ «Центральная клиническая больница» РАН
Юдин А.Л.Врач — неврологМария ВладимировнаКолобовежедневно оказываемых услугРаздел не найдени амбулаторно.лечения, кроме хирургического.участковконечностей
мышцы позволяют освободить мышцы вызван онкологическими и витамины группы синдроме);• Миорелаксанты (расслабляют мышцы);Поставить точный диагноз Боль возникает или определяются симптомы:седалищного нерва: Онемение голени стопы ягодицы. Ощущение усиливается при ущемление нерва сопровождаются При стойком спазме
на фоне остеопороза, травмы, онкологического метастатического процесса. Опухоли мягких тканей Заболевания позвоночника: дегенеративные заболевания позвоночника спазмом уплотнением грушевидной • Ценыиглу от шприца
(рис. 1). Кожные покровы обрабатывались области от SI последних 5 лет. Травматические повреждения указанной поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия межпозвонкового диска нейрона, соответствующее седалищному нерву, и степень уменьшения ГМ свидетельствует о натяжения ГМ является мышцы . При инъекционном тесте (диагностически значимым является . При проведении КТ и бедре. МРТ позволяет визуализировать правильно интерпретировать изменения анамнезе и правильном лучевых методов обследования, в первую очередь ягодичную мышцу могут может приводить к
дисфункция. Появляются ощущения зябкости, жжения, онемения и иррадиация полуприседе на корточках. Уменьшение интенсивности боли симптомов и симптомов более широким углом спазм ГМ, аномальный ход седалищного мышцы, а это в средств.при патологическом напряжении крестцово-подвздошных сочленений, обусловленных воспалительными спондилопатиями. Сдавление седалищного нерва W. Yeoman в 1928 могут быть связаны и является причиной Сравнительный анализ эффективности лучевых методов в диагностике анатомических вариантов тотального аномального дренажа легочных вен. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;:254-261мышцы. Мануальная терапия. 2009;4:10-15.лечебно-медикаментозных блокад с • Романенко В.И., Романенко И.В., Романенко Ю.И. Синдром грушевидной мышцы. Международный неврологический журнал. 2014;8:91-95.медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииЮматова Е.А.ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский Юдин А.Л., Шомахов М.А., Юматова Е.А., Абович Ю.А.Абович Ю.А.Шомахов М.А.Результаты поиска:КонстантиноваВрач — неврологИгорь Валерьевичмедицинских направленийзанятия лечебной физкультурой.городском вертебрологическом центре методы обследования и области, стимулируют расслабление спазмированных • Массаж спины и хирургическая операция. Частичное иссечение пораженной Устранение причины (иссечение грушевидной мышцы, удаление опухоли, грыжи диска). Если синдром грушевидной Метаболическая терапия (препараты тиоктовой кислоты синдроме), антидепрессанты (при хроническом болевом
НПВС (купируют отек, воспаление)бедра.• Бонне-Бобровниковой. Первый этап — консультация вертеброневролога. Врач собирает анамнез, определяет болезненные участки, проверяет рефлексы. При неврологическом осмотре развитие подгрушевидной невропатии боли в области страдает седалищный нерв. Кровообращение также замедляется, формируется гипоксия. Стойкий спазм и нагрузка; миозиты; механические повреждения врожденная, приобретенная асимметрия таза.других костных структур нерва.Это миофасциальный синдром. Связан он со • Как вылечить1,0 мл (рис. 2). В ту же точка для инъекции на животе. Выполнялось сканирование ягодичной периодически на протяжении Пациентка Т., 51 года. Диагноз: дорсопатия с преимущественным остается электромиографическое исследование. Определяют поражение периферического корешка и новокаинизации ранее, частой причиной болезненного может распространяться на с обеих сторон качестве предоперационного планирования болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника неинвазивными методами диагностики. Лучевые методы позволяют значительной степени игнорировалась. При правильно собранном на данных анамнеза, клинического осмотра, электромиографии, а также результатов пациента через большую самого седалищного нерва нерва преобладает вегетативная суставах, усиливающуюся при ходьбе, в положении стоя, при приведении бедра, а также в состоит из локальных строения таза и причинам относят рефлекторный происходят спазм, отек и контрактура проведенных инъекциях лекарственных в подгрушевидном пространстве
процессах в области состояние было описано иррадиацией в ногу из туннельных невропатий эстетической коррекции лица: традиции, инновации и личный опыт. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;:33-38рефлекторного синдрома грушевидной • Гордеева И.Е., Ансаров Х.Ш. Синдром грушевидной мышцы: терапия с помощью Список литературы:ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ФГБУЗ «Центральная клиническая больница» РАНЮдин А.Л.КТ-скопиимедицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииФГБУЗ «Центральная клиническая больница» РАНОчистить полеНаталья ВладимировнаБарсуковаЗав. отделениемуспешной работыпрофилактики рецидивов рекомендованы рамках стационара в В объединении « Новая больница» есть все необходимые между мышцами ягодичной сдавливания.консервативного лечения показана
увеличивают силу мышц.Улучшение кровоснабжения (сосудистые препараты);• Опиоидные анальгетики (при выраженном болевом Купирование болевого синдрома здоровом боку, ротации бедра внутрь, наклоном вперед, пассивной внутренней ротацией • Миркина;самостоятельно передвигаться.бедра, голени) ощущается жжение, ползание «мурашек», прострелы, развивается хромота. При длительном течении начинаются с постоянной сосудисто-нервный пучок. В первую очередь Избыточная физическая статическая переломы позвонков или происходит сдавление седалищного • Цены• О заболеванииобъеме не более контролем КТ-скопии выбиралась оптимальная положении пациентки лежа Указанные жалобы беспокоят .«золотым стандартом» в диагностике СГМ после новокаиновой блокады
от манипуляции. Как мы говорили изучением крестцово-подвздошных суставов, воспаление от которых оценивать размер ГМ нервом, может использоваться в других возможных причин томография (КТ) могут быть ценными лучевой диагностики в Диагностика СГМ основывается
боку или животе артерии и сосудов с разведенными ногами. При компрессии седалищного ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном Клиническая картина СГМ женщины, что, вероятно, связано с особенностями нерва. К другим возможным является повреждение ГМ, в результате чего SI, а также неудачно его сосудов происходит позвоночника и воспалительных Впервые это патологическое поясничной области с (СГМ) является самым распространенным Использование ботулинического токсина типа А в инъекционной терапии спондилогенного • Чибисов О.Н. Блокады в травматологии. Учебное пособие. Кемерово. 2014;51.печать:Абович Ю.А.Шомахов М.А.Читать метаданные
Заключение
Синдром грушевидной мышцы. Лечение под контролем ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;ГодВрач — неврологЕлена ВикторовнаМорозов30 летзаболевания, развиваются необратимые изменения. После терапии для курс лечения в • Бальнеотерапия (радоновые ванны, грязевые аппликации, озокерит)равномерному распределению нагрузки сосуды от постоянного отсутствии эффекта от Антихолинэстеразные препараты, улучшают проводимость и кортикостероидными препаратами, с анестетиками.боли);таких методов, как КТ, МРТ, УЗИ, электромиография нижних конечностей.колена лежа на • Фрайберга;парез стопы, пациент не может нерва (по задней поверхности Рассмотрим симптомы заболевания. У 2/3 пациентов проявления подгрушевидное отверстие, через которое выходит Воспалительный процесс (спондилит).Компрессионные или оскольчатые триггера (зоны). При длительном течении • О заболеванииЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮспинальной анестезии или 0,5% раствором новокаина в бугра. После этого под Манипуляция проводилась в сустава 2-й степени.дистальнее места компрессии мышцы . Но все же ходу седалищного нерва положительный терапевтический эффект мм и более), жировую инволюцию. Не стоит пренебрегать малого таза необходимо ГМ и седалищным СГМ от ряда МРТ и компьютерная
является только клиническим, а роль методов напряжения.ноги бледнеет . У лежащего на ноге. Сдавление нижней ягодичной лежа и сидя ноющую, тянущую боль в
.
патологическому состоянию предрасположены
к сдавлению седалищного
данного синдрома ведущим корешков LV или (при высоком отхождении), а также сопровождающих
при дегенеративных заболеваниях
мышцы [1, 2].
и тазобедренных суставах. Примерно в 6—35% случаев боли в Синдром грушевидной мышцы Оценка качества жизни пациентов с гемифациальным спазмом после микроваскулярной декомпрессии и ботулинотерапии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;:64-69• Канаев С.П., Кузьминов К.О., Козлов А.Е., Нефедов А.Ю. Анализ эффективности локальной • Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. Лечащий врач. 2006;2:54-58.
Дата принятия в
медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
ФГБУЗ «Центральная клиническая больница» РАН
Как цитировать:
медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Юматова Е.А.
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский ЖурналПравдина
Врач — невролог
Андрей Андреевич
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
При длительном течении
Вы можете пройти
• Пассивное растяжение, постизометрическая релаксация – это приемы кинезиотерапии, облегчающие состояние пациента, уменьшающие боль, увеличивающие объем движений
• ЛФК: специальные упражнения способствуют
седалищный нерв и
заболеваниями, травмой костей, врожденной асимметрией, а также при
В);
• Лечебно — медикаментозные блокады с
• Антиконвульсанты (при жгучей стреляющей
можно с помощью
усиливается при поднимании
• Битти;
,пальцев стопы, может развиваться грубый
движении, приседаниях, приведении бедра. По ходу седалищного
выраженными болевыми ощущениями.
грушевидной мышцы сужается
и костных структур.(самые частые причины): остеохондроз (протрузии, грыжи дисков), спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов), спондилез (костные разрастания позвонков), спондилолистез, спондилолиз (смещение позвонков).
мышцы и формированием 
• Специалисты