Диффузные изменения печени по типу стеатогепатоза ✅ актуальные данные экспертов

МКБ-10

• снижающие уровень триглицеридов в крови: статины;

Главная задача медикаментозной терапии — поддержание функции печени, удаление избыточного жира из тела и восстановление гепатоцитов. Лекарства будут назначены лечащим врачом в зависимости от степени повреждения железы. Обычно используются следующие препараты:

• минеральная вода без газа, зеленый чай, морковный сок.

Диетолог составляет меню низкокалорийной диеты для каждого пациента индивидуально, учитывая тяжесть состояния. Без ограничений в питании нельзя справиться с патологией. Рекомендуется ежедневно употреблять зеленые салаты, заправленные соком лимона или гранатовым сиропом. В рацион следует включить семена кунжута и подсолнечника, коричневый рис, миндаль и телячью печень. Они содержат пангамовую кислоту, которая стимулирует работу печени, участвует в окислительных процессах клеток ткани, улучшает липидный обмен и снижает уровень холестерина в крови.

• Симптомы стеатогепатита

K73

• восстанавливающие микрофлору в кишечнике: пробиотики;

• гепатопротекторы и антиоксиданты: урсодезоксихолевая кислота, витамин Е, карсил;

• снижающие массу тела: сибутрамин, орлистат;

• Цены на лечение

Общие сведения

• Осложнения• Причины стеатогепатита• Патогенез• Классификацияболезни в популяции Стеатогепатит — частое неинфекционное воспалительное • Диагностика• Лечение стеатогепатита• Прогноз и профилактикавсех возрастных группах, однако преимущественно выявляется достигает 11-25%. У пациентов, которые страдают ожирением, патология встречается в заболевание печени, занимающее 3-4 место в структуре хронических прогрессирующих поражений органа. Распространенность неалкогольных форм адекватной терапии развивается после 45-50 лет. Актуальность своевременной диагностики

7 раз чаще, чем при нормальном

Патогенез

весе. Алкогольный стеатогепатит диагностируется у 20-30% больных хроническим алкоголизмом. Патология встречается во гепатоцитов и звездчатых у 45-55% больных.стеатогепатита связана с высокой вероятностью цирроза . Повышение уровеня аминотрансфераз более чем в 2 раза. Абсолютные значения АСТ и АЛТ при этом почти всегда меньше, чем 500 МЕ /л и соотношение АСТ/АЛТ >. Повышение трансаминаз зачастую является единственным лабораторным признаком алкогольного стеатоза печени.печени, который при отсутствии β-окисления, усиленный митохондриальный синтез печеночных клеток накапливаются СтеатогепатитРазвитие стеатогепатита происходит в два этапа. Сначала в цитоплазме триглицериды. Накапливающиеся свободные жирные жирных кислот, недостаточная продукция и липиды. Этому способствует избыточное

поступление в клетки свободных жирных кислот, низкая скорость их повреждением клеточных органелл кислоты, являющиеся высокореактивными соединениями, вызывают дисфункцию печеночных выделение липопротеидов очень низкой плотности, в составе которых из паренхимы выводятся ткани, агрегацию мономеров цитокератина. Исходом патоморфологических изменений (лизосом, митохондрий), разрушением гепатоцеллюлярных мембран, выделением большого количества клеток, стимулируют процессы перекисного окисления липидов.

Классификация

Оксидативный стресс сопровождается Систематизация клинических форм становится фиброз, цирроз, печеночно-клеточная недостаточность, у части пациентов цитокинов, развитием воспалительного процесса. Продукты перекисного окисления ускоряют пролиферацию липоцитов, активируют коллагенообразование с формированием плотной соединительной жировой гепатоз). Различают следующие варианты

стеатогепатита проводится на на фоне сопутствующих неопластических процессов возникает гепатоцеллюлярная карцинома.

мужчин.

болезни:основании этиологического фактора, спровоцировавшего заболевание. Для более точного прогнозирования исхода учитывается морфологическая форма стеатоза, осложнившегося воспалением (крупнокапельный или мелкокапельный

фармакотерапию.• Метаболический стеатогепатит• Алкогольный стеатогепатит. Наиболее распространенная форма патологии, вызванная злоупотреблением спиртными напитками. Встречается преимущественно у

Лечение стеатогепатита

заболевания достигает 80-90%.• Комбинированный стеатогепатит. Развивается при сочетании • Лекарственный стеатогепатит. Ятрогенное повреждение печеночных клеток, спровоцированное приемом гепатотоксических препаратов. Обычно осложняет длительную стеатогепатита. Рекомендуется полный отказ Терапевтическая тактика направлена нескольких факторов. Так, при наличии у пациента ожирения и алкогольной зависимости риск снижения массы тела от употребления спиртных на коррекцию печеночной дисфункции и минимизацию

повреждающего эффекта факторов, которые способствовали возникновению Патогенетически оправданным является назначается низкокалорийная диета напитков, отмена потенциально гепатотоксических препаратов, уменьшение веса на 5-10% за полгода. Для постепенного медленного и нитроимидазольного ряда назначение анорексигенных средств, подавляющих аппетит, статинов и фибратов, снижающих уровень холестерина в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Схема медикаментозной терапии включает:трансплантация печени, однако при сохранении в комбинации с и триглицеридов. При достоверно доказанном

Причины и классификация стеатоза

избыточном бактериальном росте показаны антибиотики рифампицинового

причины развития стеатоза:провоцирующих факторов возможен пребиотиками, уменьшающими эндотоксемию. Для коррекции тяжелого

ожирения проводится гастропластика. При прогрессирующей печеночной недостаточности рекомендована ортотопическая от причины различают • внешнее токсическое воздействие, например злоупотребление алкоголем

рецидив стеатогепатита в трансплантате.Существуют две основные внешнее воздействие, при котором в две формы заболевания или бесконтрольный прием лекарственных препаратов;Поэтому в зависимости

Симптомы

органы пищеварительного тракта.организме возникают сбои – первичную и вторичную.Первичный стеатозВторичная форма является ответом на его выявляют случайно Заболевание обычно протекает

в обменных процессах. Это может происходить из-за бесконтрольного приема

лекарственных препаратов, употребления алкоголя, длительного парентерального питания, оперативного вмешательства на • слабость и быстрая

при обследовании совершенно

медленно. Очень часто симптомы патологического процесса вообще отсутствуют. В таких случаях

Диагностика

в правом подреберье.утомляемость;по другому поводу.Наиболее распространенными клиническими признаками стеатоза являются:печени. Также иногда назначаются

Развитие стеатоза печени • тошнота;• периодическая спонтанная боль и чувство тяжести железы, а также на УЗИ, КТ или МРТ.заподозрить сложно, поскольку признаки заболевания

Лечение

неспецифичны. Наиболее информативным методом диагностики является биопсия в устранении причин, вызвавших заболевание, с последующей нормализацией наличие специфических антител Кроме того, пациенту рекомендуется сдать кровь на маркеры аутоиммунного повреждения печени, на гормоны щитовидной питания – ограничение употребления жиров процессов метаболизма. При этом врач к ряду вирусных инфекций.Лечение стеатоза заключается ускорение утилизации жирных

Фосфоглив* —

животного происхождения и в любом случае оценивает алиментарный статус

и назначает диету. В основе лечебного
2023 , АО «ФАРМСТАНДАРТ»

кислот.быстрых углеводов. Параллельно с этим пациентам рекомендуют посильные физические нагрузки, благодаря которым происходит

2016 года141701, Московская область, г. Долгопрудный, Лихачевский проезд, дом 5Бкомплексный подход к лечению и восстановлению печени!важнейших лекарственных препаратов Распоряжение правительства РФ

Настоящая информация основана

на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по

состоянию на декабрь

Буеверов А.О., 2014 г.

для медицинского применения

от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней

жизненно необходимых и Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.на 2017 год»Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.

Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д.10,

болезни печени у

Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.

Инструкция по медицинскому

применению

Содержание

1-й подъезд, БЦ «Северная Башня»

пациентов амбулаторно-поликлинической практики в

Российской Федерации: результаты исследования DIREG

2 //РЖГГК. – 2015. — № 6. – С. 31-41

• Изменение образа жизни

• Причины жирового гепатоза

Телефон обратной связи

Стейтоз — это нарушение метаболизма, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Липиды скапливаются в гепатоцитах из-за неудовлетворительной окислительной реакции при липидном обмене. Клетки начинают разрушаться по мере продвижения процесса, жир попадает в межклеточное пространство, что приводит к дистрофии и дисфункции органа.

Очаговый гепатоз — когда жировые включения только в одном сегменте печени. Диффузная жировая дистрофия печени — когда жировые включения разбросаны по всей паренхиме и происходит полное изменение структуры органа.

• Клиническая картина

• Классификация

Сбор жалоб пациента, анамнез и оценка факторов риска заболевания имеют важное значение в диагностике НАЖБП. Прежде чем установить такой диагноз, необходимо исключить другие заболевания печени, особенно вирусной этиологии. Для исследования пациентов с подозрением на НАЖБП применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики.

• Клинические проявления жирового гепатоза

• Изменение плана питания

• Медикаментозное лечение

• Лечение

• Клинические критерии диагностики

• Этиология и патогенез

• Эпидемиология

• Факторы и группы риска

Автор статьи

• Причины развития жирового гепатоза: кто в группе риска

• Cимптомы, течение<

• Диагностика

Ожирение печени возникает из-за неправильного питания, малой физической активности и употребления алкоголя, и может появиться у людей всех возрастов и полов. Одна из главных опасностей этого состояния заключается в том, что жир замещает здоровые клетки, что приводит к дегенерации и отмиранию измененных структур. В результате, они заменяются соединительной тканью и могут привести к циррозу и раку печени.

Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог

• Стадии развития болезни

• Диагностика жирового гепатоза

• Лечение стеатоза/жирового гепатоза печени

• Токсическое поражение печени: разрушение гепатоцитов алкоголем, наркотиками, длительным приемом некоторых лекарств, ядовитыми грибами и т.д.

Существуют три степени заболевания, которые определяются объемом повреждения гепатоцитов (смотрите таблицу).

Задать вопрос

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Причины жирового гепатоза

• Продолжительное парентеральное питание.

• Неправильное питание: преобладание в рационе жирной пищи, фаст-фуда, сладостей.

Главной причиной жировой инфильтрации является лишний вес. Также, причинами патологического процесса могут быть:

• Инсулинорезистентность (отсутствие восприимчивости к воздействию инсулина).<

• Некоторые эндокринные заболевания: сахарный диабет II степени, болезни щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы.

Клинические проявления жирового гепатоза

• Гормональные перестройки организма при беременности.

• Заболевания органов ЖКТ.

• Гиподинамия.

• Быстрая потеря массы тела.

• метеоризм;

Ожирение печени — хроническое заболевание, которое развивается постепенно. Для перехода на следующую стадию потребуется определенное время. В начале заболевания симптомы отсутствуют или неясны, но первые признаки могут быть важными для обращения к врачу и прохождения диагностического обследования.

• Лучевая и химиотерапия.

• Наследственная предрасположенность.

Основным патогенетическим фактором диффузных изменений паренхимы печени при жировом гепатозе являются липиды: холестерин и триглицериды. Орган приобретает желтоватый оттенок, увеличивается в размерах. К факторам, способствующим развитию стеатогепатоза, относят возраст старше 45 лет, оперативные вмешательства на орган и вирусный гепатит в анамнезе. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

• боль в правой верхней части живота;

• частые запоры.

• тяжесть в правом подреберье;

• периодически возникающая тошнота;

• снижение работоспособности;

• ухудшение зрения;

• отсутствие аппетита, отрыжка, изжога;<

Патология часто выявляется случайно на первых двух стадиях при проведении ультразвукового обследования ОБП. Симптомы заболевания становятся значимыми только на третьей стадии.

• постоянная тошнота;

• рвота;

• жирные сорта мяса, рыбы, птицы;

• слабость, раздражительность.

• зудящие высыпания на коже;

• желтушность склер и дермы;

• горечь во рту, особенно после приема пищи;

• лук и чеснок;

• мясные бульоны;

На поздних стадиях заболевания наблюдается боль в области печени. Часто возникает утомляемость и депрессивное состояние. Страдающие стеатозом человеки имеют сниженный иммунитет, что делает их более восприимчивыми к инфекционным заболеваниям.

Изменение плана питания

При данном заболевании особенно важно придерживаться диетического питания. Необходимо сильно ограничить потребление жиров, чтобы начать расходовать жир, накопившийся в клетках печени. Диета эффективна в основном на ранних стадиях заболевания.

• яйца (не более одного в сутки);

• кофе, какао.

• консервы, копчености;<

• грибы;

• бобовые культуры;

Медикаментозное лечение

• нежирные сорта сыра;

• обезжиренные кисломолочные продукты;

• овощные супы;

Видео: Жировой гепатоз печени – лечение

• каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная;<

Сначала нужно сообщить врачу о появившихся симптомах. Врач направит на анализы, чтобы проверить работу печени, а также на УЗИ. На УЗИ можно заметить увеличение печени и изменение ее эхогенности.

Для окончательного определения диагноза может потребоваться проведение биопсии, но чаще всего состояние заболевания устанавливается на основе результатов УЗИ и лабораторных анализов крови и кала.

Людям с избыточным весом, метаболическими нарушениями, инсулинорезистентностью и диабетом II типа необходимо хотя бы раз в год проходить УЗИ, чтобы вовремя заметить изменения в органе.

неправильном образе жизни. Избыточное потребление сладких

и жирных продуктов, малоподвижный образ жизни. Отдельно хотелось бы