Тоннельный синдром плечевого сустава

​ ​


​литературе синдром межреберно-плечевого нерва, являющийся, по сути, туннельной компрессионно-ишемической невропатией. Сформулированы основные диагностические ​

​+​

​во время вдоха ​

​Диагностические признаки​

​, ​

​недостаточно изученный в ​

​—​Боль в межреберье ​
​patients with intercostal-brachial nerve syndrome​сайтов: ​Таким образом, в работе описан ​

​—​

​+​

​Diagnostic signs in ​

​Информация получена с ​

​+​

​отделе позвоночника​

​+​межреберно-плечевого нерва​
​Я соглашаюсь​+​Боль в шейном ​

​+​

​пациентов с синдромом ​​

​—​

​+​

​+​

​Диагностические признаки у ​

​Сохранить Отмена​

​—​+​+​для синдрома межреберно-плечевого нерва (см. таблицу)​КПП​

​—​+​нерва (межреберно-плечевого нерва)​

​и являются характерными ​

​ИНН​

​подвижности) соответствующего ребру позвонка​—​

​латеральной веточки межреберного ​у всех пациентов ​Название юридического лица​Дисфункция (смещение и ограничение ​—​(по подмышечной линии) в месте выхода ​выделить симптомы (диагностические признаки), которые встречаются практически ​

​Квартира​

​+​

​грудной клетки​

​Боль в межреберье ​выкладках. При этом можно ​

​Дом​

​+​

​область молочной железы, в подмышечную впадину, на переднюю поверхность ​+​какие-либо выводы, основанные на статистических ​Улица​—​Иррадиация боли в ​

​+​59 лет), разного пола, профессий, естественно, не позволяет делать ​Край​—​+​+​(от 23 до ​Город​—​+​+​были разного возраста ​Индекс​силе)​+​+​

​(5 случаев), в которых пациенты ​Страна​руке (при объективно хорошей ​+​в этом положении)​Небольшое количество наблюдений ​Адрес​Тяжесть в руке, ощущение слабости в ​—​и фиксация его ​отсутствие экзацербаций.​Телефон​+​Наличие турникетного симптома, характерного для межреберно-плечевого нерва (при сдавлении нерва)​одном из направлений ​8,5 лет показывает ​Отчество​+​

​+​Дисфункция ребер (смещение ребра в ​симптомов. Катамнез в течение ​Имя​—​+​+​к исчезновению всех ​Фамилия​—​+​+​с компрессией МПН, проведенное лечение привело ​Войти​—​+​+​соматическая дисфункция ребра ​из сервисов​задней поверхности плеча​—​+​депрессии. При осмотре выявлена ​

​запись в одном ​Иррадиация боли по ​отведении руки)​+​кардиальной патологии, пациентка длительно обследовалась, лечилась, развилось тревожное состояние, начали появляться симптомы ​Войдите на сайт, используя вашу учетную ​+​Наличие турникетного симптома, характерного для межреберно-плечевого нерва (растяжение нерва при ​мышц​расценивалась как проявление ​Вход​+​+​Болезненный спазм межреберных ​в левую руку ​Войти​—​+​+​с периодической иррадиацией ​Вход​—​

​+​+​половине грудной клетки ​Сообщение​—​+​+​МПН. Боль в левой ​Телефон​

​внутренней поверхности предплечья​—​+​левосторонней локализацией компрессии ​Имя​Иррадиация боли по ​канале)​+​58 лет с ​в течении дня.​+​Ограничение подвижности межреберно-плечевого нерва (фиксация нерва в ​межреберье)​Мы наблюдали пациентку ​мы рассмотрим ее ​+​+​(чаще в третьем ​Клиническое наблюдение № 2​наших журналов, отправьте заявку и ​—​+​на гомолатеральной стороне ​подкрыльцовым нервом.​автором одного из ​—​+​Боль в межреберье ​и проходящим рядом ​

​Вы можете стать ​

​—​+​+​анастомозами между МПН ​Подать заявку​сустава​—​+​руке обусловлены возможными ​Сообщение​

​Боль в плече, в области плечевого ​туннеля​

​+​и тяжесть в ​связи.​+​фасции в области ​+​области плечевого сустава ​возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной ​+​Ограничение подвижности грудной ​

​+​был фурункул). Нельзя исключить, что боль в ​

​Если у вас ​—​+​

​поверхности плеча​

​в данном месте ​Обратная связь​—​+​

​Гипестезия на внутренней ​учетом того, что в анамнезе ​Сообщение​и пальпации​+​+​противовоспалительное лечение с ​Связаться с автором​соответствующего ребру позвонка, усиливающаяся при движении ​+​

​+​или увеличенный лимфоузел, и проводилось соответствующее ​лечение.​Боль в области ​—​+​подкожного уплотнения (считалось, что это фурункул ​и назначить эффективное ​+​грудной клетке (повороты, боковые наклоны, сгибание, разгибание)​+​области в виде ​ошибок в диагностике ​+​при движении в ​+​

​триггера в подмышечной ​заболевания позволяет избежать ​+​Боль в межреберье ​

​поверхности плеча​также наличие болевого ​

​дисфункции ребер. Знание клиники данного ​—​+​Боль по внутренней ​

​грудной клетки. Особого внимания заслуживает ​возникновения синдрома межреберно-плечевого нерва являются ​

​—​+​Пациент Д.​на передней поверхности ​Установлено, что ведущей причиной ​плеча​+​Пациент Г.​нерва боль появлялась ​

​важные в диагностике.​Легкое ограничение отведения ​+​Пациент В.​более интенсивной пальпации ​у каждого пациента, но также очень ​+​—​Пациент Б.​поверхности плеча при ​признаки поражения межреберно-плечевого нерва, выделены признаки, на наш взгляд, встречающиеся обязательно (патогномоничные) и встречающиеся не ​

​+​(реже выдоха)​Пациент А.​боли по внутренней ​конечностей). Соматическая дисфункция IV ​легкое ограничение отведения ​рубцы от ожогов.​впадинах. При пальпации шеи ​Focal hypoesthesia on ​правой руке.​Рис. 2. Зоны боли на ​левой руке не ​рефлексы с верхних ​выявлено следующее. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Артериальное давление 119/84 мм рт. ст., пульс 82 уд. в минуту. Правша. Менингеальные знаки отсутствуют, черепно-мозговые нервы без ​n. intercostobrachiales и r. mamarii laterales), однако достоверное исследование ​клинику заболевания, нельзя исключить невропатию ​В анамнезе ушиб ​синдрома межреберно-плечевого нерва.​muscle; 10 — clavicle (dissected); 11 — second rib (costal-cartilage joint); 12 — internal intercostal muscles; 13 — internal intercostal membrane; 14 — xiphoid process; 15 — costal arch or ​pectoral muscles are ​край; 16 — передний слой влагалища ​задний нерв грудной ​фасциального футляра) (рис. 1)​клетки выше молочной ​

​зону иннервации МПН ​

​в подмышечной ямке, медиальной поверхности плеча ​головки трехглавой мышцы. При этом ряд ​межреберно-плечевых нервов (nn. intercostobrachiales), проходя сзади от ​и фасцию, выходя между зубцами ​боковые (латеральные) кожные ветви (rr. cutanei laterales или ​одноименных артерии и ​между ребрами, образуя межреберные нервы. Межреберный нерв, располагаясь в соответствующем ​отверстия, делятся на несколько ​целью мы приводим ​.​подмышечной линией [14—16]. Наряду с этим ​растяжении послеоперационного рубца. При обострении боль ​несколько часов или ​по поводу рака ​адекватной анестезии верхней ​операциях в области ​

​конечности . Подчеркиваются сложности иннервации ​Значительное внимание МПН ​спондилите, переломе ребер, а также при ​. По мнению автора, такой синдром чаще ​межреберного нерва в ​описаны различные синдромы ​anatomy. 6th ed. Enhanced International Edition: Elsevier — health sciences division; 2015.​лечение острой боли. 2013;7;31-34.​сплетения при операциях ​• Скоромец А.А. Туннельные компрессионно-ишемические моно- и мультиневропатии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.​клинической нейродинамики: монография. Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ​

​• Кипервас И.П. Туннельные синдромы. Монография. М.: НЬЮДИАМЕД; 2010.​Дата принятия в ​университет» Минздрава России;​

​Загрузок: 152​Приморское краевое общественное ​

​Очистить поле​

​нашей пациентки: кроме характерной иррадиации ​

​межреберно-плечевого нерва (G56.8. Другие мононевропатии верхних ​

​отведении руки определяются ​

​сглажен. На ногах обширные ​

​уверенно. Гипергидроз в подмышечных ​

​shoulder and chest.​Участок гипестезии на ​

​рис. 2)​

​нижних конечностях и ​

​изменений. Сухожильные и периостальные ​

​При объективном осмотре ​

​подмышечного угла (в том числе ​

​Учитывая анамнез и ​Клиническое наблюдение № 1​

​Цель работы — описание клинических особенностей ​

​of intercostal nerves; 9 — exterior oblique abdominal ​

​Major and minor ​

​живота; 10 — ключица (рассечена); 11 — второе ребро (реберно-хрящевой сустав); 12 — внутренние межреберные мышцы; 13 — внутренняя межреберная мембрана; 14 — расположение мечевидного отростка; 15 — реберная дуга или ​

​. 1 — подкрыльцевая вена; 2 — межреберно-плечевые нервы; 3 — надлопаточная мышца и ​

​плечевого сплетения (проходит вне его ​передней поверхности грудной ​плеча (C—Th). Г. Майер и И. Бюттнер дополнительно описывают ​поверхность плеча, МПН иннервирует кожу ​

​недалеко от длинной ​

​плеча в виде ​

​наружные межреберные мышцы ​

​отходят более толстые ​

​ребра в сопровождении ​

​кпереди и ложатся ​нервов [18—20]. Грудные спинномозговые нервы, выйдя из межпозвонкового ​

​с его анатомо-топографическими характеристиками, и c этой ​

​синдром в руке ​

​второго ребра, рядом с передней ​

​плечевого пояса и ​

​мастэктомии появляется через ​

​описан при мастэктомии ​и что для ​неадекватных анестезий при ​вмешательствах на верхней ​

​не рассматривает.​

​и позвоночника, туберкулезном и травматическом ​

​ThII до ThXII ​

​В.И. Самойлов описывает синдром ​

​литературе достаточно подробно ​

​• Netter Frank H. Atlas of human ​лет. Региональная анестезия и ​• Дубиненков В.Б., Любошевский П.А., Ларионов С.В. Двухуровневые блокады плечевого ​кинезиологии»; 2017.​

​лечение с позиции ​

​• Жулев Н.М., Осетров Б.А., Жулев С.Н., Лалаян Т.В. Невропатии: руководство для врачей. Под ред. Жулева Н.М. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2005.​

​Дата поступления:​

​ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский ​

​Беляев А.Ф.​

​университет» Минздрава России;​Год​паттерна боли у ​

​поверхности плеча. Диагноз: компрессионно-ишемическая туннельная невропатия ​

​в межреберье и ​

​паравертебральных точек (без иррадиации), напряженность мышц надплечий, шейный лордоз незначительно ​

​устойчива, координаторные пробы выполняет ​

​of the right ​

​клетки.​внутренней поверхности плеча ​конечностях не нарушена. Поверхностная чувствительность на ​

​нижних конечностей без ​

​данного метода невозможно.​

​третьего межреберных нервов, идущих в области ​

​нижних конечностях.​

​примеры.​

​sheath.​and vein; 5 — latissimus dorsi muscle; 6 — external intercostal muscles; 7 — anterior serratus muscle; 8 — lateral sensory branches ​lifted.​

​межреберных нервов; 9 — наружная косая мышца ​

​грудные мышцы удалены ​

​входит в состав ​

​на область по ​

​медиальным кожным нервом ​

​межреберного нерва [12, 18, 20]. Перейдя на внутреннюю ​головки дельтовидной мышцы ​

​следуют к коже ​

​груди они прободают ​

​От межреберных нервов ​

​мышцами, приближаясь к борозде ​

​интересуют передние (вентральные, брюшные) ветви. Эти ветви направляются ​

​от грудных спинномозговых ​всего предполагает ознакомление ​

​вызвать послеоперационный болевой ​

​точку чуть ниже ​

​боли, усиливается при движении ​

​плеча на стороне ​

​Синдром поражения МПН ​

​в иннервации руки ​

​(надключичными нервами) и особенно МПН. Отмечается, что высокая частота ​

​сплетения при оперативных ​

​т.д.) как отражение боли. Синдром МПН автор ​

​диска (протрузия диска, «диск-радикулярный конфликт»), при остеохондрозе позвоночника, опухоли спинного мозга ​

​выпадения (неврита) на уровне от ​

​компрессии межреберно-плечевого нерва (МПН) [1—8].​В современной научной ​• Роен Й.В., Йокочи К., Лютьен-Дреколл Э. Большой анатомический атлас. М.: Астрель, АСТ; 2015.​

​пациентов старше 70 ​

​нервной системы. Руководство для врачей. Т. I. СПб.: Специальная литература; 1997.​

​нервов. СПб.: Издательский дом: ООО «Институт клинической прикладной ​

​канала. Мануальная диагностика и ​

​• Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань: Медицина; 2002.​

​и мануальной медицины»​Беляев А.Ф.​

​Синдром межреберно-плечевого нерва​

​ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский ​

​Журнал​

​Следует отметить особенности ​

​боли на внутренней ​

​(прижатии) места выхода нерва ​остистых отростков и ​

​В позе Ромберга ​

​the inner side ​

​плеча и грудной ​

​отмечается гипестезия на ​

​D=S, живые. Глубокая чувствительность на ​

​мышц верхних и ​ветвей с помощью ​от второго и ​

​2014 г., ожоги II—III степени на ​

​проблемы проясняют наглядные ​

​rectus abdominis muscle ​

​posterior thoracic nerve; 4 — long thoracic nerve, lateral thoracic artery ​

​Fig. 1. Chest muscles. External layer (lateral view). Upper extremity is ​и вена; 5 — широчайшая мышца спины; 6 — наружные межреберные мышцы; 7 — передняя зубчатая мышца; 8 — боковые кожные ветви ​

​Верхняя конечность поднята. Большая и малая ​

​среднеключичной линии . МПН анатомически не ​

​подмышечной ямки и ​

​поверхности плеча, часто анастомозируя с ​

​и от первого ​

​внутрь от передней ​Боковые (латеральные) кожные ветви второго, третьего и (реже) четвертого межреберных нервов ​

​линии в области ​

​[19, 21].​

​и внутренней межреберными ​

​в данном случае ​

​врачу. МПН берет начало ​

​периферического нерва прежде ​МПН может не ​

​путем надавливания на ​

​вспышками яркой колющей ​

​и задней поверхности ​

​блокада МПН [12, 13].​

​учетом роли МПН ​

​плечевого, поверхностного шейного сплетения ​о блокадах плечевого ​(легких, плевры, печени, поджелудочной железы и ​

​патологии соответствующего межпозвонкового ​

​(невралгии) и в варианте ​

​редко упоминается синдром ​

​Закрыть метаданные​

​• Строкань А.Н., Шлапак И.П. Периферическая регионарная анестезия: учебное пособие. Киев: Рябина; 2014.​

​верхней конечности у ​• Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний ​

​• Барраль Ж.-П., Круабье А. Мануальная терапия периферических ​

​• Стефаниди А.В. Туннельный синдром запястного ​

​Список литературы:​

​учреждение «Приморский институт вертеброневрологии ​

​Читать метаданные​

Заключение

​и мануальной медицины»​Беляев А.Ф.​Сайт издательства «Медиа Сфера»​ребра справа.​руки (напряжение мышц) и небольшое усиление ​(см. рис. 2). При одновременной пальпации ​

​отмечается легкая болезненность ​the right arm.​Fig. 2. Painful zones on ​внутренней поверхности правого ​нарушена, на правой руке ​и нижних конечностей ​патологии. Сила и тонус ​

​функции этих нервных ​

​латеральных кожных ветвей ​

​головного мозга в ​

​Лучше всего суть ​edge; 16 — anterior lamina of ​dissected . 1 — axillar vein; 2 — intercostal-brachial nerves; 3 — suprascapular muscle and ​

​прямой мышцы.​

​клетки; 4 — длинный грудной нерв, боковая грудная артерия ​

​Рис. 1. Мышцы грудной клетки. Поверхностный слой (вид сбоку).​железы и латеральнее ​как полоску, выходящую овалом выше ​и частично заднемедиальной ​авторов считают, что МПН отходит ​

​подмышечной складки и ​

​передней зубчатой мышцы.​

​rr. cutanei pectorales). В пределах подкрыльцовой ​

​вены, лежащих выше него ​

​межреберном промежутке, проходит между наружной ​

​ветвей, из которых нас ​

​только те данные, которые необходимы практическому ​Описание поражения любого ​R. Tait и соавт. считают, что интраоперационное повреждение ​

​захватывает всю руку, плечо и грудь; паттерн боли воспроизводится ​

​дней после операции. Боль тупая, ноющая или жгучая, иногда с периодическими ​

​молочной железы. Боль по внутренней ​

​конечности необходима отдельная ​

​плеча обусловлена недостаточным ​

​данного региона ветвями ​

​уделяется в литературе ​

​патологии внутренних органов ​

​всего возникает при ​

​двух вариантах — в варианте раздражения ​

​туннельных невропатий. При этом крайне ​

​• Привес М.Г, Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 12-е изд., перераб. и доп. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2006.​

​• Майер Г., Бюттнер И. Периферическая регионарная анестезия: атлас. 2-е изд. Под ред. Камчатнова П.Р. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2015.​

​на проксимальных отделах ​

​• Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: МЕДпресс-информ; 2020.​

​ИГМАПО; 2016.​

​• Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. М: МЕДпресс-информ; 2016.​

​печать:​

​Приморское краевое общественное ​



​Как цитировать:​учреждение «Приморский институт вертеброневрологии ​

​Результаты поиска:​

​​