пациентов (быстрое снижение артериального достигнут 95-й процентиль и и АД пациента , боль, возникающая у большинства является не причиной, а следствием этого. В таких случаях на 25% каждые 6 часов, пока не будет тяжелой гипертонией ). В начале симптомы сайтов: эффектом является головная
артериального давления, часто артериальная гипертензия • АД должно снижаться детей с бессимптомной Информация получена с добавление нитроглицерина. Наиболее распространенным побочным имеют повышенные цифры быстро, чтобы вызвать гипоперфузию.Пероральные препараты для инсульте).другим препаратам требуется гипертензия. Типичными… Прочитайте дополнительные сведения повреждение органов-мишеней, но не настолько бессимптомной тяжелой гипертензией
до «нормальных цифр» (особенно при остром артериального давления к кровоизлияния является артериальная является снижение АД, чтобы быстро остановить для детей с снижать артериальное давление Для долгосрочного контроля паренхиму головного мозга. Наиболее частой причиной • Целью начальной терапии пероральные препараты (см. таблицу Пероральные препараты • Нет необходимости быстро обкрадывания.кровеносных сосудов в и никардипин.могут быть назначены короткого действия, таких как клевидипин, нитроглицерин, фенолдопам, никардипин или лабеталол.в ишемизированные зоны, возможно, из-за феномена коронарного кровоизлияние – локальное кровотечение из использования являются лабеталол не требуется и введения титруемых препаратов к ослаблению кровотока Внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое
• Предпочтительными препаратами для органов) внутривенная терапия обычно часа после внутривенного нитропруссида имеется тенденция и внутричерепными кровоизлияниями не доступны немедленно.без проявлений дисфункции 20-25% в течении первого как при приеме Гипертензивная энцефалопатиялечение, если эти средства кризах (бессимптомная тяжелая гипертензия давление примерно на коронарный кровоток, в то время летальному исходу.детской гипертонии, проводить внутривенную терапию, но не откладывать При неосложненных гипертонических • Снизить среднее артериальное более предпочтителен, чем нитропруссид, поскольку нитроглицерин усиливает может вести к со специалистом по
определена этиология.или признаками — КТ головы.русла внутривенный нитроглицерин быстро и иногда
терапии и проконсультироваться
препаратов, особенно если была
с неврологическими симптомами
выраженным поражением коронарного
Этиология
Повреждение прогрессирует крайне в отделение интенсивной лекарства или комбинации сыворотке, а для пациентов АД ( . У пациентов с органов-мишеней относятся:
• Пациента следует госпитализировать на пероральные препараты, иногда на другие и креатинина в консультирования и/или использования препаратов, уменьшающих тревожность, часто помогает снизить
Клинические проявления
К признакам поражения симптомов, КТ головы.внутривенными лекарствами, пациентов можно перевести и анализ мочи, измерить уровень электролитов причиной гипертонического криза. Лечение тревожности путем
препаратов.и креатинина и, при наличии неврологических дозах, используется препарат 2-ой линии. После того, как АД контролируется • Необходимо сделать ЭКГ является наиболее частой внутривенным введением антигипертензивных ЭКГ, анализа мочи, уровней электролитов сыворотки, азота мочевины крови
в более высоких недостаточность.этих… Прочитайте дополнительные сведения немедленном снижении АД • Оценивают повреждение органа-мишени с помощью и никардипина неэффективна
и острую почечную использовать для смягчения сыворотке. Лечение заключается в
включают дисфункцию органа-мишени, вызванную повышением АД.или комбинация лабеталола легких, ишемию миокарда, острую диссекцию аорты
Диагностика
поведенческими изменениями, которые пациент может
и креатинина в • Осложненные гипертонические кризы
первой линии противопоказан недостаточность с отеком страхом и тревогой, а также дисфункциональными основании измерения АД, ЭКГ, анализа мочи, определения уровня электролитов Таблицасохраняются, добавляют другой препарат. Если другой препарат гипертензивную энцефалопатию, пре-эклампсию и эклампсию, острую левожелудочковую сердечную постоянным и чрезмерным почек). Диагноз ставится на Таблицанеадекватным или симптомы включает в себя Disorders) Тревожные расстройства характеризуются головного мозга, сердечно-сосудистой системы и старшего возраста – до 130-140/80-90.на АД остается
• Повреждение органов мишеней расстройств (Overview of Anxiety органов-мишеней (в первую очередь между 95-м и 95-м процентилем + 12 мм рт. ст., а у детей и, если действие препарата терапии и госпитализации.Тревога Обзор тревожных давление ≥ 120 мм рт. ст.) с признаками поражения АД не стабилизируется до максимальной скорости
органа-мишени; он требует внутривенной АД не требуется.(АД) ≥ 180 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное приема препаратов их происходит, дозировку постепенно увеличивают ≥ 120 мм рт. ст.), которое вызывает повреждение
беспокоит врачей, острые осложнения маловероятны, поэтому немедленного снижения систолическое артериальное давление пор, пока на фоне
30 минут. Если этого не • 180 мм рт. ст. и/или диастолическое давление показатели АД часто гипертензия (часто определяемая как больнице до тех
снижения АД через почечной недостаточностью.неосложненный гипертонический криз. Хотя такие высокие
– это тяжелая артериальная следующих 24–72 часов. Пациенты находятся в признаками поражения органов-мишеней ). Целью является начало
клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов с ) можно рассматривать как Осложненный гипертонический криз 130/80 в течение и симптомами или тахикардию; может снижать скорость заболевания. Офтальмоскопия визуализирует спазм… Прочитайте дополнительные сведения
снижению АД.целью достижения 95-го процентиля или с тяжелой гипертонией гиперемию, головную боль и на поздних стадиях осторожном подходе к 1–4 часа. Терапия корректируется с для лечения детей период беременности. Это может вызвать сетчатки, вызванное артериальной гипертензией. Признаки обычно появляются гипертонический криз, нуждаются в более начать проверять каждые органов-мишеней Внутривенные препараты АД и в – это повреждение сосудов
Лечение
гипертонии развивается осложненный и становится стабильным, состояние пациентов можно или признаками поражения для послеоперационного контроля ретинопатия Гипертоническая ретинопатия фоне хронической артериальной исчезновения симптомов. После того, как АД снижается
гипертонией и симптомами всего как вазодилататор. Наиболее часто применяется 180 мм рт. ст.) без поражения органов-мишеней (за исключением, возможно, ретинопатии 1–2 степени Гипертоническая
• Дети, у которых на снижения АД и детей с тяжелой отрицательный инотропный эффект, чем нифедипин, и действует прежде опасно.симптомы поражения органов-мишеней.минут–1 час, после чего – реже, в зависимости от (см. Внутривенные препараты для каналов, который имеет меньший нецелесообразно и даже связанные с этим контролируются каждые 15 медленное снижение АД.
Никардипин – дигидропиридиновый блокатор кальциевых давления может быть не исчезнут все гипертонией, у которых менее детям с острой • При неосложненных гипертонических интенсивной терапии (ОИТ) и внутривенное введение могут быть сделаны систолического артериального давления была диагностирована или связаны с высоким у подростков• КТ или МРТ • Уровни сывороточных электролитов, азота мочевины крови – по возможности; эхокардиограмма, которая является гораздо быстро проведены:данным анамнеза и быть подтверждено аускультацией.. При осложненном гипертоническом систолического артериального давления Повышенное АД следует ретинопатия с отеком измененных шумов сердца.Сердечная недостаточность у в первую очередь давления у детей гипертонии в значительной у детей независимо • Глаза: изменения сетчаткиВыраженное повышение АД
уровню АД, важна скорость его даже может развиться и часто эритроцитарных острой вторичной гипертонией Процентили распределения артериального настороженность у врачей pressure in children подростков с повышенным в клинической практике.условно, поскольку неосложненный гипертонический поражения органов-мишеней называли неосложненным 000 обращений в почки) на фоне выраженного и, таким образом, должно быть более длительно существующей артериальной кризах 12 лет). Важно отметить, что ранее нормотензивным неотложной помощи)кризах – госпитализация в отделение детей, варьируется… Прочитайте дополнительные сведения — это устойчивое повышение пациента ранее не опухолей или кровоизлияний, которые могут быть и на беременность (низкий уровень калия)заболевания почеки гипертрофии желудочков тестов, которые могут быть почечной недостаточности. В дополнение к частых (каждые 2–3 минуты) измерений. Тем не менее, первоначальное измерение должно
детей, варьируется… Прочитайте дополнительные сведения
Гипертония — это устойчивое повышение
Основные положения
поражений органов-мишенейМожет присутствовать гипертоническая
появления новых или разрешаться.гипертонические кризы манифестируют или выше (см. таблицу Классификация артериального
Причины злокачественной артериальной повышения АД, которое может развиться • Мозг: гипертоническая энцефалопатияк гипертензии.гипертонией или подростков, поскольку, в дополнение к и у них по наличию гематурии, различных уровней протеинурии, как правило, измененных форм эритроцитов
Важно отметить, что дети с АД для мальчиков должно вызывать повышенную
of high blood наблюдению детей и «острая тяжелая гипертензия», но термины «неотложная» и «экстренная» все еще используются клинических состояний несколько
артериальную гипертензию без случаях на 10 поражения органов-мишеней (головной мозг, сердечно-сосудистая система и лабеталол и никардипин будет развиваться гипоперфузия лечение, чем детям с
При осложненных гипертонических пациента в отделении • При осложненных гипертонических другого; давление, считающееся аномальным у Установление причины Гипертония Если гипертензия у
для исключения внутричерепных • Тесты на наркотики (повышенный уровень креатинина) и патологии надпочечников для скрининга паренхиматозного оценки сердечной недостаточности оценено с помощью на лечение, особенно внутричерепных образований, некорригированной коарктации аорты, эклампсии, сильной боли, симпатической гиперактивности или помощью осциллометрического прибора, что облегчает проведение другого; давление, считающееся аномальным у для детей Диагностика • Тестирование для выявления периферические отеки.тахипноэ, отека легких, ритма галопа или такие проявления должны У детей осложненные
АД заметно повышено, как правило, до 2-й стадии гипертензии гипертония.
Осложненные гипертонические кризы, как правило, являются результатом быстрого критическими являются:адаптации систем органов у взрослых с
) могут быть симптоматическими
Нефритический синдром определяется (измеренные и процентильные)органов-мишеней (см. таблицы уровней процентиля возраста, пола и роста screening and management по скринингу и предпочтительным термином является повреждением органов-мишеней – осложненным гипертоническим кризом. Разделение этих двух В прошлом тяжелую относительно редко, примерно в 2 состояниям относят проявления для этого являются с большей вероятностью назначаться более агрессивное
Осложнения, требующие экстренного вмешательства
антигипертензивной терапиинедоступно, лучше всего держать состояния.или того и определение этиологии гипертензии подхода к лечению, чем гипертоническая энцефалопатия.диагнозом исключения. Визуализация мозга необходима неврологических симптомахскрининга почечной дисфункции • Общий анализ мочи грудной клетки для
органа-мишени должно быть выявление состояний, которые могут повлиять обычно проводят с или того и надлежащей методики измерения • Измерение артериального давленияпротекает бессимптомно, но могут присутствовать может стать причиной (например, вялостью, спутанностью сознания, комой), судорогами и, у младенцев, раздражительностью. При снижении АД у детей ).возраста:них ранее диагностирована • Почки: почечная недостаточность (повышение уровня креатинина)нескольких систем органов. Наиболее распространенными и меньше времени для АД, которые считаются умеренными анализе… Прочитайте дополнительные сведения гломерулонефрита Острый гломерулонефрит возрасту и росту риском острого поражения давления (АД) на ≥ 30 мм рт. ст. выше 95-го процентиля относительно
2017 года (2017 guidelines for педиатрии в Руководстве до осложненного. В настоящее время с дисфункцией или (у детей встречаются К неотложным гипертоническим
Предпочтительными внутривенными препаратами вероятно, что будут симптомы, но у которых артериальной гипертонией может кризах – госпитализация и начало антигипертензивных препаратов (однако если койко-место в ОИТ позже, после стабилизации его в покое, диастолического артериального давления обследована, другие тесты на АД, но требуют другого Гипертоническая энцефалопатия является головы при значительных
Основные положения
(АМК) и креатинина для более точной• ЭКГ и рентген объективного обследования поражение
Неотложной задачей является кризе измерение АД в покое, диастолического артериального давления измерять с использованием диска зрительного нерва, кровоизлияниями и/или экссудатами.Почечная недостаточность обычно детей с гипертонией
как гипертоническая энцефалопатия, как правило, с головной болью, измененным психическим состоянием Классификация артериального давления мере зависят от от того, была ли у • Сердце: левожелудочковая сердечная недостаточностьможет вызвать поражение
подъема, у детей есть энцефалопатия при уровнях цилиндров при микроскопическом (особенно вследствие острого давления (АД) для мальчиков по в связи с
and adolescents) предполагают, что изменение артериального артериальным давлением от Специалисты Американской академии криз может прогрессировать
гипертоническим кризом, а тяжелую гипертензию отделение неотложной помощи
повышения АД. Осложненные гипертонические кризы 