Головокружение может сопровождаться следующими ощущениями:
• Слабость, «дурнота», состояние, близкое к обмороку, потере сознания.
• Вертиго – головокружение, при котором возникает ощущение вращения тела или окружающих предметов.
Во время беседы с врачом старайтесь описать Ваши ощущения как можно более подробно. Это существенно облегчит задачу специалиста по выявлению возможной причины данного состояния и подбору лечения.
Причины головокружения разнообразны: от самых элементарных, таких как укачивание, до заболеваний внутреннего уха. Иногда головокружение является симптомом такого жизнеугрожающего состояния, как инсульт, а также признаком заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
Наиболее распространенной причиной головокружения являются заболевания внутреннего уха: доброкачественно пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), инфекции внутреннего и среднего уха (отиты), болезнь Меньера, «морская болезнь» — укачивание.
Доброкачественно пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) сопровождается ощущением вращения предметов вокруг пациента или ощущением вращения самого пациента («в голове всё кружится»). Характеризуется кратковременными приступами того или иного ощущения, которые могут провоцироваться определенными положениями головы (запрокидывание головы вверх или вниз), или возникать только в лежачем положении или при поворотах в постели, попытках сесть. Обычно этот тип головокружения не является угрожающим, (только если он не приводит к падениям) и хорошо поддается адекватно назначенной медикаментозной терапии.
Специальная диагностика ДППГ включает в себя:
• неврологический осмотр, в процессе которого врач обратит внимание на то, какими движениями глаз или головы может быть вызвано головокружение. При необходимости врач проведет дополнительные «вестибулярные тесты», направленные на выявление «нистагма» — непроизвольных движений глазных яблок;
• видеонистагмография – метод исследования, который также позволяет зафиксировать датчиками видеокамер «нистагм» и проанализировать его в замедленном режиме. Исследование проводится в разных положениях головы и тела и позволяет нам выяснить, является ли заболевание внутреннего уха причиной головокружения;
• магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ), которая позволяет исключить патологию структур головного мозга, которые могут явиться причиной головокружения, например, такое доброкачественное новообразование как невринома слухового нерва и др.
• Атеросклероз сосудов головного мозга (экстракраниальных и интракраниальных).
• Обезвоживание (дегидратация).
• Аритмии сердечной деятельности.
• Ортостатическая гипотензия.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Головокружение также может развиться вследствие приема определенной группы лекарственных препаратов, особенно при превышении их дозировок. Подобным свойством могут обладать:
• Антидепрессанты.
• Противосудорожные препараты.
• Гипотензивные препараты (снижающие артериальное давление).
• Седативные препараты.
• Транквилизаторы.
Среди других нередких причин головокружения: анемия, сотрясения головного мозга, панические атаки, мигрень, генерализованное тревожное расстройство, гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови).
При возникновении головокружения следует:
• двигаться медленнее (особенно при переходе из одного положения в другое);
• пить больше жидкости (достаточная степень гидратации позволит улучшить самочувствие при многих типах головокружения);
• избегать излишнего употребления кофеина и никотина (они могут провоцировать снижение уровня мозгового кровообращения).
Следует записаться на консультацию к врачу, если:
• головокружение возникло впервые, или привычное головокружение изменило свои характеристики (частоту возникновения, продолжительность приступов);
• возникли трудности при ходьбе вплоть до полной потери равновесия и падения;
• снизился слух.
Следует немедленно обратиться к врачу, если головокружение возникло в результате травмы головы или сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:
Характеристика состояния
Состояние воспринимается как сильная усталость, слабость, хочется спать или тихо полежать, не включая телевизор. Громкие звуки, яркий свет раздражают, усиливают неприятные ощущения. У некоторых повышается аппетит, у других он пропадает, мысли о еде вызывают отвращение, постоянно тошнит.
Причины возникновения
Тяжесть в голове может возникать:
• при переутомлении, после тяжелой физической или напряженной интеллектуальной работы;
• при недосыпанииили после продолжительного сна, сна в душном помещении;
• из-за длительного стресса, депрессии – стресс провоцирует бессонницу, выработку гормонов, поддерживающих организм в тонусе, что приводит к переутомлению, даже если вы не работали умственно или физически;
• из-за неправильного питания – если организм получает недостаточно глюкозы (при голодании, строгих диетах), в рационе не хватает витаминов, микроэлементов или много жареных, копченых, жирных продуктов;
• при приеме некоторых фармацевтических препаратов, пищевых добавок (БАДов) – не принимайте лекарств без консультации с врачом, если после начала приема голова стала постоянно или часто болеть, ощущается тяжелой, сообщите ему об этом, возможно нужно заменить препарат;
• при высоком артериальном давлении – при гипертонии нужно измерять его несколько раз в день и постоянно принимать назначенные врачом лекарства, не допуская повышения нагрузки на сердце, сосуды, головных болей;
• после травм – ушиба, сотрясения мозга может появиться посттравматический синдром, постоянные головные боли, головокружения;
• при воспалительных процессах в горле, легких, ушах;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Возможные заболевания
Если постоянно или часто в голове давит, она кружится, возникает слабость, проблемы с концентрацией внимания, слабость, нужно обращаться к врачу. Такие симптомы бывают при некоторых опасных заболеваниях, но могут быть появиться и из-за переутомления, неправильного питания. На приеме врач попросит подробно описать ваши ощущения. Диагноз помогут поставить дополнительные симптомы: спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, увеличение аппетита или отвращение к пище, отдельным продуктам. Расскажите, как болит голова (острая, тупая, колющая боль), есть ли ощущение, что давит на глаза, затылок.
Вегетососудистая дистония
Головная боль в сочетании со слабостью, частым поверхностным дыханием, потемнением в глазах, бывает при вегетососудистой дистонии – расстройстве регуляторной деятельности центральной нервной системы. Некоторые пациенты жалуются на боли в сердце, тремор рук, ног. Заболевание может возникать в любой возрасте: у подростков, молодых мужчин или женщин, в зрелые годы. Оно требует комплексного лечения под наблюдением невролога, включающего прием лекарственных препаратов, постоянных умеренных физических нагрузок, соблюдения диеты, богатой витаминами, легкоусвояемыми белками и режима труда и отдыха. Если соблюдать рекомендации врача, избегать перегрузок, недосыпания, стрессов, неприятные симптомы заболевания проходят.
Вертеброгенные патологии и болезни опорно-двигательного аппарата
Если неприятные симптомы сильней выражены утром после сна, а не после физических нагрузок, они могут быть вызваны фибромиалгией – патологическими процессами в скелетных мышцах. Для постановки точного диагноза нужны дополнительные аппаратные и лабораторные исследования.
Невротические расстройства
Системные заболевания
Чувство сдавливания в черепе, слабость, болезненные ощущения возникают и при аутоиммунном заболевании – красной волчанке. Ее симптомы: воспалительные процессы в суставах, выражающиеся болезненностью, припухлостью, выпадение волос, покраснение кожи.
Вестибулярные расстройства
При периферийных головокружениях наблюдаются вегетативные расстройства: учащается сердцебиение, поднимается артериальное давление, усиливается потоотделение, может тошнить сразу после еды или через несколько часов после обеда, с утра, натощак.
Диагностика
С жалобами на головную боль, давящее ощущение обращайтесь к терапевту. После осмотра, изучения жалоб, он направит к профильному врачу: неврологу, эндокринологу. Для точной диагностики, подтверждения или исключения диагнозов, которые предполагает врач после опроса и осмотра пациента, назначаются дополнительные исследования:
• УЗИ, МРТ, КТ – показывают состояние мозга, мягких тканей шейного отдела позвоночника, суставов;
• рентгенография – выявляет патологические изменения костных структур позвоночника, черепа;
• допплерография или ангиография сосудов головного мозга показывает вертеброгенные патологии.
Лечение
Лечение зависит от причин, вызывающих давящие ощущения, тяжесть в голове.
При фибромиалгии применяют анальгетики, антидепрессанты. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтические процедуры: массаж, прогревания. Рекомендуются занятия лечебной физкультурой под наблюдением инструктора. Для снятия болей в мышцах используют Диклофенак или другие нестероидные мази с противовоспалительным, обезболивающим действием.
Красную волчанку лечат Гидроксихлорохином. Если она протекает в легкой форме – возможно лечение нестероидными противовоспалительными средствами. При значительной степени поражения, быстром прогрессировании заболевания используют глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты.
Пациенты, страдающие вегетососудистой дистонией, принимают успокоительные средства, мочегонные препараты. Им назначают электрофорез, водные процедуры, рефлексотерапию.
Если головные боли вызваны неврастенией, рекомендован прием антидепрессантов, транквилизаторов, витаминных комплексов, работа с психотерапевтом.
Юлия Борта, «АиФ»: Наталья Степановна, если в магазине голова кружится не от духоты и волнения, то от чего?
Наталья Алексеева: Когда мы наклоняем и разгибаем шейный отдел позвоночника или поворачиваем голову вправо и влево, рассматривая товары, расположенные на верхних полках, нам приходится запрокидывать голову назад. При этом в норме позвонки шейного отдела должны смещаться на 1-2 мм. В случае патологии (нестабильность в верхнешейном отделе позвоночника) позвонки сдвигаются на 3-4 мм и ухудшают кровоток в артерии, питающей вестибулярный аппарат внутреннего уха и вестибулярные образования в головном мозге. Это становится причиной головокружения. То же самое, кстати, происходит при плавании с откинутой назад головой — любимый стиль многих женщин. А потом они жалуются, что после плавания их шатает. Это примеры физиологического головокружения. Оно может возникать также в транспорте и т. д.
— Как с этим справляться?
— Необходима вестибулярная гимнастика — движения глаз, повороты головы не более чем на 45 градусов и другие упражнения. Но не злоупотребляйте количеством этих упражнений. А лучше всего сначала обратиться к врачу неврологу или отоневрологу.
— Получается, не такая уж страшная это напасть…
— Какие обследования нужны?
— Обязательно сделать МРТ головного мозга, определить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, исследовать ультразвуком кровоток в артериях на шее, провести вестибулярные пробы. Если вы обратились с жалобой на головокружения, а вам назначили седативные лекарства, стоит проконсультироваться с другим специалистом и настоять на дополнительных обследованиях.
Причины
Головные боли имеют множество причин и нередко связаны с определенными болями в шее. Такие головные боли, известны как цервикогенные головные боли и нередко обусловлены миофасциальными болевыми и мышечно-тоническими синдромами различной этиологии и типов. Но необходимо учитывать, что боли в шее и одновременно в голове могут быть признаком серьезных заболеваний таких как, например менингит или опухоль головного мозга, а также могут быть обусловлены травмой шеи и это необходимо учитывать при диагностике цервикокраниалгии
Мышечные причины цервикокраниалгии
Проблемы в мышцах могут привести к таким болям, особенно если есть проблемы в мышцах, проходящих от нижней челюсти в сторону головы. Эти мышцы соединены с основанием черепа и могут быть спазмированы вследствие плохой осанки, избыточных нагрузок или стресса. Обычно головная боль, связанная с проблемами мышц также ощущается, как боль при движении в плече. При давлении на область боли (в шее или плече) головная боль как правило, изменяется. Боль может быть легкой средней или интенсивной, длительностью от нескольких часов до нескольких недель.
Существуют три основные нерва, C1, C2, C3, которые идут прямо в голову от шейного отдела позвоночника.
Эти нервы иннервируют мышцы вокруг черепа в верхней части шеи и могут спазмироваться в результате воспаления или длительного напряжения. Такие мышцы, как Semispinalis capitus,Capitus long, и Longus Capitus,Capitus Lateralis,ответственны за движение головы назад, вперед и в стороны соответственно. Тройничный нерв иннервирует лицевую мускулатуру, а второй краниальный нерв обеспечивает чувствительность задней части головы. Эти два нерва расположены в верхней части шеи, так что любые повреждения или травмы в этой области могут привести к боли, которая может исходить от нижнезадней части головы и иррадиировать в верхнюю часть головы, глаза и лицо. Боли в шее и голове также могут быть обусловлены миофасциальными синдромами, связанными с такими мышцами, как Upper Trapezius, Sternocleidomastoid, Splenius Capitis,Splenius Cervicis, Semispinalis Capitis, Semispinalis Cervicis, Longus Capitis, Longus Colli, Multifidi and Rotatores Omohyoid.
Дегенеративные изменения в позвоночнике
Структурные инволюционные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и позвонках могут вызвать отраженную боль в голове, как правило, в задней части головы.
Грыжа диска в шейном отделе позвоночника это одна из наиболее распространенных причин боли в шее, с возможной иррадиацией в руку, плечо и нередко в голову, но чаще головная боль обусловлена вторичным мышечным спазмом. Боль может увеличиться при пальпаторном давлении в область шеи и нередко боль сопровождается ограничением подвижности в шее. Иногда боль может отсутствовать в шее, но может быть только боль в руке или только головная боль. Как правило, боли в руке сопровождаются онемением, ощущением покалывания в руке. Боли, обусловленные грыжей диска, часто усиливаются при длительных статических нагрузках (например, при сидении), при поворотах головы.
Травмы шеи
Травмы мышц, связок, сухожилий, суставов, дисков и нервов в верхней части шеи могут приводить к хроническим болям в шее, в голове. Наиболее характерны такие травмы, как «хлыстовая травма», возникающая во время падения или дорожно-транспортных происшествий или спортивные травмы, как например подвывихи « фасеточных суставов», которые хорошо поддаются лечению с помощью мануальных манипуляций. Плохая осанка, повторяющиеся движения и стрессовые нагрузки также могут вызвать подвывихи фасеточных суставов, что может привести к локальной боли в шее и хроническим головным болям.
Растяжение связок
Повреждения фасеточных суставов часто возникают в результате резкого движения шеи, столкновения во время занятий контактными видами спорта. Обычно в таких случаях возникает постоянная, тупая боль, которая может локализоваться в задней части головы, верхней части лба, за глазом, в области висок и реже, вокруг челюсти или уха. Обычно головная боль ассоциирована с болью в шее, скованностью в шее и затруднением поворотов шеи. Боли могут усиливаться при пальпации в области шейного отдела позвоночника, как правило, на одной стороне шеи, чуть ниже основания черепа. Иногда также могут быть такие симптомы, как ощущение покалывания, онемение, тошнота или легкое головокружение.
Артриты шейного отдела позвоночника
Наиболее частой причиной хронических болей в шее, ведущей к головной боли является остеоартроз, которой обусловлен дегенеративными изменениями в суставах позвонков. Обычно только изменения в суставах трех верхних позвонков шеи являются причиной цервикогенных головных болей. Остеоартроз шеи (спондилез) представляет собой дегенеративные изменения в фасеточных суставах, что приводит к образованию остеофитов и выбуханию дисков. Эти дегенеративные процессы могут генерировать хронические, тупые или острые боли в шее и боли в задней части головы.
Кроме инволюционных дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, изменения в суставах могут быть обусловлены также системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или псориатический артрит, при которых воспаление в суставах может стать причиной болей в шее и вызывать хроническую цервикогенную головную боль. Такие причины цервикогенных головных болей встречаются гораздо реже, чем остеоартроз (спондилез), но болевые проявления, обусловленные воспалительными заболеваниями суставов шеи, более интенсивные и продолжительные.
Серьезные заболевания
Симптомы
Головные бои, связанные с шеей (цервикокраниалгия), как правило, имеет определенную связь с травмой шеи и в таких случаях головная боль может быть с одной стороны, боль может быть в основании черепа, лба, в теменной части вокруг глаз. Как правило, боль начинается в области шеи, и не носит в большинстве случаев пульсирующего или резкого характера.
Другими особенностями головных болей, связанных с болью в шее, является частое наличие таких симптомов, как тошнота, чувствительность к звуку и свету, головокружение, трудности при глотании, нечеткость зрения (часто только на стороне головной боли), слезотечение и иногда рвота, в тех случаях, когда боль имеет серьезный генез. Иногда наблюдается отек вокруг глаза на стороне головы, где ощущается боль. Боли могут усиливаться при движении плеч.Интенсивность головных болей может быть от легкой до тяжелой, длительностью от нескольких часов до нескольких дней или даже недель.
Головные боли, связанные с шеей должны иметь, по крайней мере, одно из следующих свойств:
1. Головной боли должно предшествовать:
• Движение в шее
• Длительное неудобное положение головы
• Давление на верхнюю половину шеи или основания черепа на стороне головной боли
2. Ограниченный объем движений в шее
3. Боль в шее, плече или руке
Если есть все три свойства то, скорее всего, что головная боль обусловлена проблемами в шее.
Характеристики головных болей, связанных с шеей
• Часто наличие в истории болезни травмы шеи (ушиб шейного отдела позвоночника, растяжение связок, подвывихи фасеточных суставов)
• Односторонняя головная боль
• Иногда боль может быть с обеих сторон
• Боль локализуется у основания черепа, в области лба, по бокам головы или вокруг глаз
• Боль может длиться несколько часов или дней
• Головная боль обычно начинается в области шеи
• Головная боль по интенсивности от умеренной до тяжелой
• Головная боль не пульсирующая
• Боль не резкая
Другие особенности, которые отмечаются при головных болях связанных с шеей:
• Тошнота
• Чувствительность к звуку
• Чувствительность к свету
• Головокружение
• Трудности с глотанием
• Нечеткость зрения на стороне головной боли
• Рвота
• Слезотечение на стороне головной боли
• Отек вокруг глаз на стороне головной боли
Диагностика и лечение
Диагностика цервикокраниалгии предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головных болей, таких как опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. На основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования врач, в большинстве случаев, может поставить предварительный диагноз и определиться с необходимым объемом обследования. Инструментальные методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ) позволяют поставить точный диагноз. При необходимости провести дифференциальный диагноз могут быть назначены лабораторные методы исследования.
Лечение цервикокраниалгии зависит от генеза болей и, как правило, эффективно в применение комплекса лечебных мероприятий (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК).
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 